素 症 糖 尿 病 け 網膜 色 皮

金沢大 学 十全 医 学 会雑 誌 第

^{1 0 3}

巻 第

⁴

号

^{7 4 3}

⁻

^{7 8 1}

く

^{1 9 9 4}

1

糖尿病に おけ^る網膜色素^上皮症

金沢 大 学 医 学 部 限科 学 講座 く

主

任^こ河 崎^一 夫 教 授う

瀬 川 要 司

7

4

3

眼 球 電位 図 く

e l e c

t

r o

−

^{O C u l o}

g

r a m

，

E O G I

^の薬物 誘 発 応 答^{の 一}

つ

であ

る 7 ％ N a H C O

3応 答^に

よ

って糖 尿 病^に

お

け

る

網膜 色素

上

皮磯 能 障 害

^を

検 出

^し

，

明

極 大ノ暗 極小 比

く 1i

g

h

_{t p}

e a k

l

^{d a r k}

^t

^{r o u}

g

h

，

L

ノ

^D

I， 他^の薬 物 誘 発 応答

く

高 浸透 圧 応 答，

ダ イ

ア モック

ス

応答1

お よ び

律動 様 小 波^の所 見

と

比 較

し

， 加

え て

^こ

れ ら

の電 気 生

理

学 的 検 査結 果

と

各 種 臨床 検 査値

と

の関 連性^に

つ

い て検 討

L た

．

L

ノ

^{D は8 4}

^{眼 中}

²

^眼

^{に お}

^い

^て

^の

^み

^{異 常}

^を

^{検 出}

^{し た}

^{の に対}

^し

^{， 7}

^{％ N a H C O}

^{3 応 答}

^{ほ 8 4}

^{眼 中}

^{4 4}

^眼に異 常

^を

検 出

^{し た}

^{． 7}

^％ N ^a H C O

，応 答

^{と L}

ノ

^{D と は}

有意

な 正

^の相 関

を

示

^し

， 両 応答^の大 き

^さ

^の網 膜 症 病 期別 平 均 値

^は

網 膜 症病 期^の進 行^に

^つ れ て と

も^に低 下

した

^．

7 ％ N a H C O

応 答

と

高 浸 透 圧 応 答

と は

有 意

な 正

の相 関

を 示 し

，

両

応 答^の大 き

さ

の網 膜 症 病期

別

平 均 値

は

網 膜 症 病期^の進 行^に

^{つ れ て と}

も

^に

低下

^した

^．

^{ダ イ}

^{ア モ ッ ク}

^ス

応 答^の大き

^さ

^の網膜 症 病 期 別 平 均値

^{お よ び}

異 常 検 出率

^と

網 膜 症病 期

と

^の間^{に 一} 定

の煩 向

ほ み ら れ な か

っ

た

^．

7 ％ N a H C O

3応 答

^ほ

前増 殖 期

^な

^い

^し

^こ

^{れ よ り}

重症^の糖 尿病 性 網 膜 症^の全 例

^に

^て異 常

を

検 出

し

，網 膜 症

を 呈 しな

^い糖 尿病 症 例

に お

^い

て

も 高 率^に

く 1 1 6

眼 中

52

限う異 常

を

検 出

し

，

7 ％ N a H C O

3応 答

ほ

す^べ

て

の網 膜 症 病期

^で

最 も 高^い異 常 検 出率

を

示

^{し た}

^． す

な わ ち

糖 尿病^に

^お

け

^る

網 膜 色 素

上

皮 症

^は

眼底 検 査

で

網 膜 症

を 呈 し な

^い時 期にも早 く も 高頻 度に発 症

し

， 網 膜 症^の病 期

が

進 行 す

る に つ れ て

増 悪 す

る

こ

と が

判 明

し

，

そ

^の早 期発 見^に

は L

ノ

^{D に}

比

し

薬 物 誘発 応 答^に

よ る E O G

検 査

が は る か

に有

^用

^で，

7 ％ N a H C O

3応 答， 高 浸 透 圧 応 答

^{お よ び ダ イ}

^{ア モ ック}

^ス

応 答^の中

^で

も

^{7 ％ N a H C O}

a応 答

^が

最 も 有

用

^であ

り

，

そ

^の異 常 検 出率

は

律 動様 小 波

O

lの頂 点 薄 暗の異 常 検 出率

^{さ え}

も 凌 駕

した

^． 網 膜 症 病 期^の進 行^に

^つ れ

て

0

．頂 点 潜 時

ほ

延 長

し

律 動様 小 波

の振 幅 和

三0 は

低 下 す

る

傾 向

に

あ

り

，

7 ％ N a H C O

3応 答

お よ び

高 浸透^{圧 応答の大 き}

^さ

^に対

^{L て 0}

^．頂 点 潜 時

^ほ

有 意

^な

負^の相 関

^を

示

^し

，

ニ0 は

有 意

な 正

^の相 関

を 示 し た

^． 各種 臨 床 検 査 値

と

電 気 生

理

学 的検 査 結 果

と

^の関 連 性^に

^つ

^{い て} ， 非^エ

^ス

^テ

^ル

化 脂 肪 酸 く

n o n

T

^{e S}

^t

^{e r ifi e d f a}

^{t t y}

^{a c id}

^，

^{N E F A}

^{l， 高 比 重リ}

^ボ

^{蛋 白 く}

^hi

^g

^{h d e n s i}

^{t y}

^li

^p

^o

^p

^{r o}

^t

^{e i n}

^，

^{H D}

^U

^{お よ び}

^ア

^ポ

^{蛋 白}

^A

−

^{1 く a}

^p

^{o li}

^p

^o

^p

^{r o}

^t

^{e i n}

A

−

^I

，

a

p

O A

−り

^{ほ 7 ％ N a H C O}

，応 答

^{と 正}

^の相 関

^を

，

血

中 尿 素 窒 素

くbl ^{o o} d u r e a n i

t

r o

g

e n

，

B U N

l， ト リ

グ リ

セ ラ

イ ド

く^t

^{r i}

g

l

_y

c e r id ^e

，

T G

l， 超 低比 重

リ ボ

蛋 白

く ^{v e r}

y

l ^{o w} d e n s i

t y

li

_p

o

p

^{r o}

t

e i n

，

V L D L

j， ア

ポ

蛋 白

B く a

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o li

p

o

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r o

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e i n B

，

a

P

O B

l

お よ び

フ

_ィ プ リ ン

分解 産 物 く

fib r i n d e

g

^{r a} d a

t

i o n

p

^{r o} d u c

t_，

F D P

I

は 7 ％ N a H C O

3応 答

と

負^の相 関

を

，

B U N お よ び V L D L は 0

．頂 点潜 時

と 正

の相 関

を

， ア

ポ

蛋 白

E く ^a

p

o li

p

o

p

r o

t

e i n E

，

a

p

O E l は 0

．頂 点潜 時

と

負^の相 関

を

， ア

ン

チ ト^ロ

ン

ビ

ン m く ^{a n}

^t

i

t

h r o m b i n

A T

即

は 三0 と

負^の相 関

を

，

グ

リ^{コ ヘ} モ

グ

^ロ ビ

ン A

．くg

l

y

c o s

y

l a

t

e d h e m o

g

l o bi n A

．，

H b A

，

l お よ び H b A

．c

は

高 浸透

圧

応 答

と

負^の相 関

^を

，

N E F A は ダ イ

ア

モ

ッ ク

ス

応 答

^と

負^の相 関

^{を 示 し た}

^． す

^{な わ ち}

律 動様 小 波

お よ び 7 ％ N a H C O

3応答

^{は 血}

管 硬 化

^{お よ} び

易

血

栓 性

に

， 高 浸透 圧 応 答

ほ 血

糖^コ

^ン

^{トロ ー}

^ル

^に，

ダ イ

^ア

^キ

ッ ク

ス

応 答

は

易

血

栓性^に影 響

さ れ や

す

く

， 糖尿 病^に

よ る

網膜 内 外層 障 害^の発 生

お よ び

進 行^に脂 質 代 謝異 常

や 血

液凝 固先 進

^が

関 与

し

て い

る 可

能 性

が

高^い

と

考

え ら れ る

．

K

e y

^{w o r}

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e

t

in

a

l

_p l g ^{m e n} t

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p

i

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n

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b e t

e

s

m

e

lli

t u s

糖 尿病

は イ ^{ン ス}

リ

ン

作

用 不

足^に

よ

っ

て お

こ

る

代 謝 性 疾患^であ

り

， 重要

な

合 併症^であ

^る

糖 尿 病 性細 小

^血

管 症

^を

惹 起 す

^る

^．

^{わ が}

国^の糖尿 病 人口

ほ2 0 0

^ノへノ

3 0 0 万 人 と

も^い

わ れ

年

^々

増

加

傾 向^にあ

る

^{1 I．} 糖 尿病 性 神 経 症， 糖尿 病 性 腎 症

と 並 ん

で糖 尿 病

³

大 合 併 症^{の 一}

つ で

あ

^る

糖 尿 病 性 網 膜 症

は 同

様^に増 加^{の 一}途

を た ど り

，

蛍光

眼

底 造 影

や

光凝 固治 療

が

普 及

し

硝

子

体 手 術

が

進 歩

し た

現 在

で

も成

人

失

明

の

主

原 因

^{と な}

^って

お り

，

そ

^の早 期 診 断， 病 態 把 握

お よ び 予

後の予 知

ほ

極

め て

重 要 な 課 題

で

あ

る

^． 網 膜 電 図 く

^{e l e c}

^t

r o r e

t

i n o

g

r a m

l

ほ

網 膜機 能^の数 少

^な

^い他 覚 的検 査 法

^{と し}

^て

の優

れ た

特性

を

有

し

， 網 膜電 図

を

糖 尿 病患 者^の網 膜 障害^の検 索

に活

用 し よ う と

す

^る

努力

^が

多

く

^の先

人

^に

よ

っ て

な さ れ た

^2冊 網 膜 電 図^の対 象

^{が ま だ a}

波

と

b 波^に限

られ て

い

た

こ

ろ ほ

， 糖 尿 病 性 網 膜 症

^{で ほ}

高 度^に進 行

^{し た}

末 期^に到

ら な

^い

か

ぎ

^り

網膜 電 図

の異 常 検 出

は

困 難であ

り

， 進 行

し た

糖 尿病 性 網 膜 症^は検 眼鏡 的

に容 易^に診断

さ れ る か ら

糖 尿病 性 網 膜 症^の早期 発 見^に網膜 電 図

ほ

無 力^であ

る と

考

え ら れ て

^い

た

．

し か し1 9 62

年 当教 室^の米 村^{4 1}

ほ

b波^に重畳 す

る

^一連^の小 波 群^に注 目

し

，

そ れ を

律 動 様 小 波 く

^{o s c i11 a}

^t

^{o r}

y p

o

t

e n

t

i a l s

l

^と

命 名

^し

， 律 動 様 小 波^の振 幅

^が

糖 尿 病 性

平 成⁶ 年⁷ 月^{1 3 日}受 付， 平 成⁶ 年⁸ 月26 日受 理

A b br e via

t

io n s こ A P T T， a C

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^o A ⁻I ，

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^O A ⁻I ， a

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^Oli

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^o

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p

^Oli

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o

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3

^a

p

^O C^一正，a

p

^Oli

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o

p

^r

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^O C m ， a

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^Oli

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C 川上 ^a

p

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^O

l

i

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^ada

t

io n

p

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c

t I

網 膜 症

が

検 出

さ れ な

い時 期^の糖 尿 病 患 者^に

お

い てすで に低 下 す

る

こ

と を

見 出

し た

． こ の知 見

^ほ

以 後 諸 家^の追 試 確 認

^を

得

^で

^州，

律 動 様 小 波

は

糖 尿病 愚 老^に

お

け

る

網 膜 障害^の早 期 発 見^に重 要

^な

意 義

を

有 す

る

^こ

と が

認 識

され る

^に

至

っ

た

^． 奥 村^郎

は

糖 尿 病 患 者

3 0 3

名

^{5 7 2}

限

を

対 象^に網膜 電 図^の律 動 様 小波

^を

測 定

^し

，

0

1頂 点 潜 時^の延 長

ほ

糖 尿 病患 者^に

お け る

網 膜 障 害^の早 期 発 見^に有 効^であ

り

， 律 動 様 小 波^の振 幅和

^{工0 は}

糖 尿 病 性網 膜 症^の重 篤 度^の判 定

お よ び

進 行 予 知に有 用

で

あ

る

^こ

と を

明

ら か

に

し た

^． 律 動 様 小 波

の発 生

母

体

ほ

網膜^の内項 粒 層

ま た は そ

^の近 傍^にあ

る と

考

え ら れ

，

お そ ら

く

^は

^{ア マク}

^{リ ソ}

細 胞

^な

^い

^し

^こ

れ と 回

帰 性

^シ

^ナ

^{プ ス} を

つ

く

る 双

極細 胞

な ど を

含 む神 経 細 胞^に密 接^に関 係 す

る

^{9 I．} 糖 尿 病性 網 膜 症

^が

検 出

^{さ れ な}

^い時 期^の糖 尿 病患 者^に

^お

^{い て}律 動 様 小 波

が

選 択 的異 常

を

き

た

す

と

^い

う

事 実^{2 I4 ト 引}

^か

ら， 低 酸 素 状 態^の影 響

を

受 け

や

す^い網 膜 内 層^{の ニ} ュ

ー ロ

ン

の障害

が

検 眼 鏡 的異 常^に 先行

^して

発 生 す

る と

推 察

さ れ る

^．

一方 網 膜循 環^にく

ら

^べ

て ほ る か

に多 く^の

血

流

を

有 す

る

脈 絡 膜 循環^に依 存 す

^る

網膜 色 素

^上

皮層^の機 能

^が

糖 尿病^に

^お

^い

^て

障 害

^さ れ る か

否

か

に

つ

い て

ほ

長 年^に

わ た

って

不

明

で

あ^っ

た

^{． 一}般^に網 膜 色素

^上

皮 層^の機能 検 査^に

^は

眼 球常 存 電 位

^が

応

^{用 さ れ る}

^． 眼球

の前 極

と

後 極 間^に

ほ

電 位 差

が

存 在

し

， 眼 球^の前極 側

が

後極 側に

対

し て

陽 性

を 示

す^{， こ の}電 位 差

ほ

^一般^に眼 球 常 存 電 位

と

呼 ば

れ

， 角膜， 水 晶 体， 毛 様 体

な ど

^にも^ー 部 由 来 す

^{る が}

，

そ

^の大部 分

は

網膜^の前 後^に生

じ る

電 位 差^い

わ

ゆ

る

網 膜 静

止

電 位^に依 存

し

， その主

な

発 生

^母

体

^は

網 膜 色 素

^上

皮層^であ

^る

^{1 の． 一} 対^の

^不

分 極 電 極

を

角膜

上 と

顔 面 皮 膚

上

に置 き 直流 増 幅 器

^を

用い て人 限^の 眼 球 常 帯 電位

^を

導 出計 測 す

る

^こ

と

も

不 可

能で

ほ な

^い

が

， こ の方 法

^は

基 線 動樟

な ど

^に妨 げ

ら れ る

^{の で 一} 般^に極

^め

^て困 難^であ

る

^．

こ の困 難

を 回

避 す

る

方 法

と し

て限球

を

^一 定 角 度

だ

け

回

旋

さ せ

，

眼 球 周 囲^の電 場^の変 化

を

喚 起

^し

， こ

れ

^に

よ

っ

て

生 ず

^る

電 位 差

を

鼻 板 部

お よ び

外 限角 部^の皮 膚

^上

^に置^い

た

^一 対^の電 擾

で

導 出 す

る

眼 球 電 位 図 く

^{e l e c}

^t

^{r o}

⁻

^{O C u l o}

g

r a m

，

E O G

l

^{が 用}

^い

^{ら れ る}

^． 眼 球

^回

旋 角 度

が

約

3 0

度 以 内^であ

り か ^つ

眼 球運 動 障害

^{が な}

け

れ ば E O G

振 幅

は

眼 球

回

旋 角 度^に

お お

む

ね

比 例 す

る か ら

，

3 0

度 以 内^{の 一} 定^の 角 度^の眼 球

回

旋^で記 録

さ れ た E O G

振 幅

^ほ

眼球 常 存 電 位^{に ほ}

^ぼ

比 例 す

る と み て

も

よ

い． こ の

よ う

^に

し

て導 出

し た E O G

振 幅^の 実 測 値

^ほ

電 極

^と

皮膚

^と

^の接触 状態

^そ

^の他^に依 存

^{し て}

通 常

^{か な り}

大 き く 変 動 す

^る

^{． こ の}

^{た め}

^一 般的^に

ほ E O G

振 幅

^そ

^のも^の

を

計 測 す

る

^の

で ほ な

く，

E O G

振幅

を

何

ら か

^の刺激

で

変 化

さ せ

，

そ

の変 化 率

な

^い

し

変化^の比

を

指標

と

す

^る

^こ

と が

多^い．

^{E O G}

振 幅

を

変 化

さ せ る

方 法

は

光 照 射

と

薬物 負 荷^に大 別

さ れ る

^．

A r d e n

ら

^川

は

明暗 順 応^に伴 う

^{E O G}

振 幅^の変 動

^を

観察

^し

，

入

暗 後^の極 小値^に対 す

る

光 照 射^に

よ る

増 大^の極 大 値^の比 く

¹ⁱ

g

h

t p

e a k _J ^I d a r k

t

r o u

g

h

，

L

ノ

^D

l

^を

求

^め

， 網 膜 色 素

^上

皮 機 能^の指 標

と し て そ

^の臨 床

応 用

を

示

した

^．

し か し 正

常

な

明

上

昇^の発 現^に

^ほ

網 膜 色 素

上

皮^の

ほ か に

視 細 胞， 視 細 胞

と

網 膜 色素

上

皮 層^の接 合状 態

お よ び

脈 絡 膜 循 環 も

正

常^であ

ら ゎ

ば

な ら

ず^{1 2I}

^掬

，

L

ノ

^{D ほ}

眼透 光 体^の混 濁^の 有 無

や

瞳孔 径^の影 響 も 受 け

る た め

，

L

ノ

^D

^の異 常^の

み か ら

網 膜 色 素 上 皮^の障 害

^を

直

^{ち に}

断 定 す

^る

^こ

^{と は で}

き

^な

^{い ．}

^そ

^こ

^で

光 照 射

を

必 要

^{と せ}

ず 網 膜 色 素

^上

皮

に

特 異 的 な臨 床 検 査法

と し て

三種^の 薬 物 誘 発応 答 く高 浸 透 圧 応 答^l酬 ，

ダ イ

^{ア キ} ッ ク

ス

応 答^{1 5 I}，

7 ％

H b Al，

g

l

_y

c o s

y

la

t

ed he m o

g

lobin A l

ニ

H b A．c，

g

l

_y

c

o

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y

lo a

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d lo w de n si

t y

li

p ^o p ^r

^o

t

ein

i

N E F A ， n O n⁻e S

t

e rified fa

tt y

^{a c}id

N a H C O

3応 答^{1 6 ，}

が

当 教 室^に

お

^い

て

考 案

さ れ た

． す

な わ ち

河 崎

ら

^{1 3 I}

は

高浸 透

圧

溶 液

を

静 脈 内 注 射 す

る

^こ

と

^に

よ

って

E O G

振幅

が

減 少 す

る

こ

と を

見 出

し

， こ の 応 答

を

高 浸 透 圧 応 答

と

名 付 け

た

− 高 浸 透 圧 応 答

^は

， 網 膜 色 素

^上

皮

^{を は さ ん}

^で脈 絡 膜 側

^が

網膜 側^に比

し

て高^い浸 透 圧 勾 配

が

形成

さ れ る

こ

と

に

よ

っ

て

発 生

し

，

主

^に網 膜 色 素

上

皮^の

^べ

^{− サ ル}膜^の過 分極^に由来 す

る

^{1 3，}．

ま た

米 村

^ら

^{1 引}

^は

^{ア セ タ}

^ゾ

^ラマ

イ ドを

静 脈 内 注 射 す

る

^こ

と

^に

よ

って眼球 常 存電 位

が

減 少 す

る

こ

と を

見 出

し

， こ の応 答

を ダ イ

^{ア モ} ック

ス

応 答

と

名 付

^{け た}

^．

^{ダ イ}

^{ア キ ッ ク}

^ス

応 答

^は

^{ア セ タ}

^ゾ

^ラマ

^{イ ド}

^の網 膜 色素

上

皮^{の ア}

^ピ

^{カ ル}膜^への作

用

に

よ

っ

て

誘 起

さ れ る ^ベ

^{ー サ}

ル

膜^の過 分 極^に

主

^に由 来 す

る

．

さ ら

P こ瀬 川^川

ほ N a H C O

3

水

溶 液

を

静 脈 内注 射 す

^る

^こ

と

^に

よ

って

E O G

振 幅

^が

減 少 す

る

^こ

と を

見 出

し

， こ の応 答

を 7 ％ N a H C O

応 答

と

名 付 け

た

^．

7 ％ N a H C O

，応 答

ほ H C O

3−

が ^べ

⁻ サ ル膜^に作

用 し て

^{ア ピ カ ル}膜

を

脱 分 極

さ せ る

こ

と

に

よ

って発 生 す

る

^叩． こ

れ ら

の 三種^の応 答

は

従 来^の

L

ノ

D と ほ

異

な り

網 膜 色 素

上

皮 機 能に特 異 的

^な

指 標

^{と し}

^て活

用 さ れ

，

種

^々

^の遺伝 性 網 膜 変 性 疾 患

や そ

^の類 縁 疾 患， 裂 孔 原 性 網 膜 剥 離，

ぶ ど

う膜 炎，

眼

内鉄 片 異 物l 白 内 障 手術 後

な ど

で臨 床 応用

さ れ

， こ

れ ら

の病 態 生

理

^の解 釈， 鑑 別 診 断，

予

後 判定

な ど

で有 用であ

る

^こ

と が

報 告

^{さ れ た}

^騨都． 糖 尿病 眼^に

お

い て

は

， 真 舘^{1 8 1}

に

よ る と

高浸 透 圧 応答の大 き

さ は

網 膜 症

^が

眼 底 検査

^で

検 出

さ れ な

^い

0

期^に

お

い てすで に

し ば し ば

低 下

し

^， そ^{の大 き}

^さ

^の平 均値

ほ 0

期^に

お

い

て

早 く も

正

常 対 照 群

に く ら

べ て有意^に低 下

し

， 網 膜 症^の進 行^に

^つ れ て さ ら

^に低 下

^{し た}

^．

^{し か し}

，

L

ノ

^{D は S c o}

^tt

工

期^に

至

っても 異 常

を

き

た さ

ず，

S c o

t t

m

期^に

な

^{っ て}

ほ じ め て

異 常

^{を 呈 し}

，

L

I

^D

^の平 均 値

^{ほ S c o}

^{t t}

^O

^へ

^用

期

^{で は 正}

常 対照 群^に

く ら

^べ

て

有 意^に

^ほ

低

下 せ

ず，

S c o

t t

m

期^に

な

っ

て は じ め

て有意

に低 下

し た

^． 従っ

て

糖 尿病 患 者^に

お

い て

は

前 網膜 症 期^に早 くも 網 膜 色 素

^上

皮 機能 障 害

を

き

^た

す 症 例

^が

あ

り

， こ の障 害

^{ほ L}

ノ

^D

にく

ら

^べ

て

高 浸 透 圧 応 答^に

よ

って

は る か

に鋭 敏^に検 出

さ れ る と

結 論

^{さ れ た}

^．

^{ま た}

金

_{子 ら}

^{l 耶}

ほ

7

％ N a H C O

3応 答 も

⁰

期^に

^お

^い

^て

す

で

に低 下 す

る

症 例

が

あ

り

， こ の応 答^の大 き

さ

の平 均 値

^{は 正}

常 対照 群^にく

ら

べ て

0

期^に

お

^{い て}す^{で に}有 意^に低 下

し て お り

網膜 症^の進 行^に

^つ れ

^て

さ ら

に低 下

し た と

報告

^し

，

0

期^に

お け る

異常 検 出 率

く

高 浸 透 圧 応 答

2 2

^．

2 ％

，

7 ％ N a H C O

3 応 答

31

^．7

％I か ら 7 ％ N a H C O

a応 答^の方

^が

高 浸透 圧応 答

^{よ り}

も 糖 尿 病^に

^{お け る}

網 膜 色素

上

皮 障 害

を よ り

鋭 敏^に

と ら え る

^こ

と が で

き

る

^こ

と を 明 ら か

^に

し た

， こ の

よ う

に当 教 室

で

開 発

さ れ た

方 法^に

よ

って_， 糖 尿 病^に

^お

^{い て}

^ほ

網 膜 内層^の障 害^{の ほ}

^か

^に網 膜 色 素

上

皮^の障 害も

^生 じ る

こ

と が

判 明

し た

^．

し か し

網膜 電 図

お よ び E O G

の

L

J^I

D と

三

種^の薬 物 誘 発 応 答

^を

同 ^{一 の}糖 尿 病患 者群^に

^お

^{い て}検 討

^{し た}

報 告

ほ な

く，

ゆ え

に こ

れ ら

^の諸 応 答^のう

ち ど

^の応 答

が

最 も 鋭 敏^に早 期^に糖尿 病^に

よ る

網 膜 障 害

を

検 出

し

得

る か ほ

未 知であ

る

^{． 一} 方 当 教室^の米 村

ら

^{23 ，}

は

糖 尿 病 症 例^に

^お

^{い て}

^グ

^{リ コ ヘ}

^{モ グ}

^ロ

^{ビ ン} A

．cくg

l

y

c o s

y

l a

t

e d h e m o

g

l o b i n A

．c，

H b A

．cl 高値 例

や

腎機 能 低下

と

く^に尿 蛋 白 陽 性 例^に

^お

^{い て}律 動 様 小波^の頂 点 潜 時 延 長

^{お よ び}

振 幅 低下

を

き

た しや

す く， 糖 尿 病^の増悪 因 子

と

律 動 様 小 波

と

^の 関 連 性

^を

報 告

^{し た が}

， 糖 尿 病

^{に お}

^い

^て

他^に各 種 臨 床 検 査 値

と

網 膜^の電 気 生

理

学 的検 査 結 果

と

^の関 連^に

^つ

^{い て}検 討

^した

報 告

^ほ

少

な

^い． 本研 究

で は

最 も 新

し

い網 膜 色 素

上

皮 機 能 検 査 法

で

あ

る

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ニ

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