学位の種類 学位授与番号

75

（35）

氏名（生年月日）

本 籍

学位の種類

学位授与番号

学位論文題目 論文審査委員

長井靖夫（昭和1

ス オ

医学博士 乙第296号 昭和52年10月21日

学位規則第5条第2項該当（博士の学位論文提出者）

Ec1・ocardiograpbyによる心室位の決定

（主査）教授 高尾 篤良

（副査）教授 今井 三喜，教授 内田 幸男

論 文 内 容 の 要 旨

砥究目的

先天性心奇形の診断に際して，心臓をいくつかの形成 単位に分けて診断してゆくと理解しやすい．なかでも心 室位，すなわち，左右両心室の相互位置関係を知ること は大切である．Echocardiograpy（UCG）はヨド侵襲的に 軟部組織内部の構造差を知ることが可能なため，UCG により左右心室の位置関係を知ることが可能と思われる が，まだ系統的な報告は認められない．著者は当室固有 の構造物である三尖弁（TV）と左室固有の構造物であ る僧帽弁（MV），そして，心室中隔（IVS）を描出し，

その相互位置関係からUCGによる心室位の決定を試み

た．

対象

対象は心カテーテル，心血管造影，手術または剖検に より診断が確認された先天性心奇形947例と，心臓病学 的検査により正常と診断された66例である．IVSが存在

しない単心室は除外した．

装置と方法

装置は三栄測器Ultrasonic Cardiograph WM－09を，

探台子は2・25MHzを使用した．患老は仰臥位にて記 録した．

結果

心室位は① 右心室が左心室よりも右前方に位置する もの（dループ），②右心室が左心室よりも左前方に 位置するもの（1ループ，①の鏡像関係），③ 心室が side by sideで，左側に右心室があるもの（1ループ，

修正大血管転換症）の3つに大別できた．dループで両

房室弁が記録されたのは986例あり，右側房室弁（TV）

は左側房室弁（MV）よりも前胸壁に近く描出され， IVS はMVの前方に描出された． TVのみ記録されたのは5 例（左心低形成症）で，TVの左側にIVSが記録され た，MVのみ記録されたのは22例（三尖弁閉鎖20例，心 室中隔欠損，心筋症の各1例）で，MVの前方にIVS が記録された．1ループでdループの鏡像関係のもの は11例で左側房室弁（TV）は右側房室弁（MV）よりも 前胸壁に近く描出され，MVの前方にIVSが記録され た．1ループで修正大血管転換症は29例で，左側房室弁

（TV）も右側房室弁（MV）も前胸壁よりほぼ同じ深さ に描出され，TVの前方に探触子を置き，MV方向にビ ームを向けるとIVSがMVの前方に記録された．

以上のことは，前胸壁に近く描出される房室弁は常に TVであり，後方に描出される房室弁は常にMVである

ことを示している．また，房室弁がside by sideのとき は左側がTV，右側がMVであることを意味している．

従って，房室弁の位置関係から，左右心室の位置関係を 知ることができる．房室弁が1つしか記録できないとき

も，IVSの後方に位置するのはMV，同じ深さに記録さ れれぽTVといえた．

結語

房室弁相互の位置関係をUCGによって知ることによ り，侵襲回心血管造影法や実際の解剖によらなくても心 室位を決めることができ，UCGは心室位診断法に特に 有用であることを明らかにした．

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論 文 審 査 の 要 旨

心奇形の診断は形態形成の順序に従って，各単位ごとに行なうのが合理的であるが，本論文は非侵

襲的なEch・cardiography（UCGNこより，上記アプローチの可能性をみたものである．診断の確定

した1，000余例の心奇形症例に基づぎ，房室弁相互の位置関係をUCG上，知ることにより，侵襲的 な心1血管造影や，手術，解剖によらなくても心室位を決定しうることを示したもので，学術上極めて 価値の高い論文である．

主論文公表誌

Echocardigraphyによる心室位の決定．

東京女子医科大学雑誌 第47巻 第6号 741 ～750頁（昭52年6月）

副論文公表誌

1）先天性心疾患のEchocardiogram形態異常と心区 分の内的つながりの検討．

呼吸と循環2347～56（1975）

2）Taussig－Bing heartのEchocardiogram・

’［〉且蔵7331～338（1975）

3）修正大血管転換症のEchocardiogram・

’に♪臓 8 137～ 142 （1976）

4）右室負荷を示す先天性心疾患のEchocardiograPhy

5）

6）

セこよる鑑i別．

4＼ラ巳奉キ 17 241～245（1976）

Echocardiographic analysis of intracardiac ana－

tomy in endocardial cushion defect（心エコー図 による心内膜床欠損症の心内奇形の解析）．

Am Heart J 91 210～218（1976）

Echocardiographic manifestations of annulo－aortic ectasia：it’s‘‘paradoxicaP’motion of the aorta and premature systolic closure of the aortic valve

（大動脈輪拡張症の心エコー図所見：大動脈の奇 異性運動と大動脈弁の収縮期早期閉鎖）．

Am Heart J 93 428～433（1977）

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