258 四 国 医 誌 日 巻6号 852 ～862 DECEMBER ,52 7991 （平9 )
原
著
健常成人の対側，同側および両側眼への閃光刺激による視覚性誘発電位
(YEP
）の差異
枝 川 浩 二， 植 村 桂 次 ， 吉 松
徳島大学医学部神経精神医学教室（主任：生田琢己教授） （平成9 年 9 月29 日受付） 健常男性40 名について，左右単眼および両眼閃光刺激 により左大脳半球頭皮上からYEP を記録，検討して以 下の結果を得た。（1）同側左 眼刺激と対側右眼刺激により 誘発された群平均YEP 波形はよく類似しており，左右 の眼の反応特徴や受容野特性は非常によく一致している ことが確認された。（2）同側左眼刺激に対して対側右眼刺 激による各被験者のYEP は，短～中潜時成分の潜時が 有意に短く，頂点間振幅は有意に大きく，振幅のみなら ず潜時についても大脳半球の対側眼優位性が実証された。 (3）単（左）眼刺激に対して両眼刺激によるYEP の 短～ 中潜時成分の潜時が有意に短く，頂点間振幅は有意に大 きく，サルの両眼刺激で反応する”raluconib thpde "sllec がヒトでも存在する可能性が示唆された。（4）長潜時成分 の潜時は，同側左眼刺激よりも両眼および対側右眼刺激 で有意に長く，これは興奮終息後のα
波再生の遅延と して理解された。 視覚性誘発電位（YEP ）は 中枢神経系（CNS ）の情報 を提供し，脳の興奮性をよく反映するものとしてOJ），臨 床神経領域においてしばしば用いられている.61,62 37）。 晴乳類の視覚皮質においては，多くの神経細胞が両眼 からの入力の影響 を受けている29）が， 単眼刺激と両眼刺 激による視覚性誘発電位の差異についての研究は少なく， しかも，それらは短潜時・中潜時成分（潜時20臼cnse ま で） を研究対象とし，長潜時成分につい ての研究はない。 YEP の各波形の潜時と発生部位に関しては多数の報告 があるが， kCigane によれば刺激後90msec までの波形は 一次視覚野また はそれに 中継される領野の活動電位であ り， 90 ～240ms 巴c の波形は上記 以外の他の皮質野の活動 であ り， 24 0msec 以後の波形は回復反応を示すcihmthyr a f t e r -d i s c h a r g e であるとされる7）。従っ て，短潜時成分で は一次視覚野までの反応を，中潜時成分では一次視覚野 以降の視覚連合野を含む反応を，長潜時成分ではα波誠 ， 大 蔵 雅 夫 ， 生 田 琢 己
が再生する回復過程をそれぞれ検討することができると 考えられる 。本研究では，当教室の組織的な大脳誘発電 位研究の一環として，短～中～長潜時の全成分を含む潜 時1024msec までのYEP 成分を対象として，健常成人男 性の同側左眼，対側右眼および両眼刺激による大脳左半 球記録YEP の差異について研究した。 研 究 対 象 被験者は医学生，医局員を主とする成人男性健常者の み40 名（21 ～33 歳，平均年齢27.1 歳）を対象とした。全 員，精神病，てんかん，神経疾患，眼疾患などの既往は なく，屈折異常以外は視力障害も認められなかった。 ま た，向精神薬の使用歴もなく，正常脳波であ った。 利 き 手は40 名のうち34 名が右利き， 3 名が左利 き， 3 名が両 利きであった。 研 究 方 法 1 ・1 YEP 及び脳波の記録方法 各被験者の頭皮上に10 -20 国際電極法に準拠 して記録 電極を装着したあと， 24 ～25 ℃に保たれた sdedleih room の中の記録用椅子に静臥閉眼状態で発光量片眼あた り 400 ミリカ ンデラ のnoissime-thgil eodid (LED ）フラ ッシユ （刺 激 幅lOmsec ）刺 激 装置を 内 蔵 し た ゴーグルを装着 し， LED lausiV rotalumitS SLS3 日0 （日本光電，以下特 記な ければ同じ）に より被験者40 名について無作為に選 ばれた前半20 名は右片眼，左片眼，両眼の順に，後半20 名は左片眼，右片眼，両眼の順に2
秒間隔で各閃光刺激 のサイクルをくり返し， YEP を含む脳波を記録しなが ら，同時に被験者の意識状態およ びEOG,EMG などの アーチファクト混入を脳波で監視した。 YEP を含む脳波は，各記録誘 導か ら誘導さ れ，脳波 計（EEG-6518 ）によって，時定数0ec3s. ，高域i llfret 20 Hz で，hum 除去機能 は作動さ せずに増幅さ れ，各 閃光健常成人の対側，同側および両側眼への閃光刺激によるVEP の差異 刺激と同期する treggir eslup とともに Dtaa rdeorecR RX -50L (TEAC ）で録磁された。 1 ・ 2 電極配置と記録誘導 頭皮上の記録電極の配置および名称、は， 10-20 電極法 （国際脳波学会連合標準電極法， 1949 ）に従った。当教 室では，加算平均して記録された個々の誘発電位（EP) 波形について各記録誘導別に，群平均 EP を求めて，よ り大きな EP 波形を記録でき，またそれぞれ AEP に対 してより選択的に YEP を記録できる記録誘導としての 優先順位が求められている 。 これらの研究結果4,313 ）から， YEP の選択的記録誘導として，左大脳半球頭皮上で， それぞれ優先順位 6 7位の誘導を除く上位 5 位までの 誘導を含む合計
6
誘導（第 1 誘導：o
l→T3 ，第2
誘 導：o
l→Al+2 ，第 3 誘導：o
l→T5 ，第 4 誘導： 01 →Cz ，第 5 誘導： T5 →Al+2 ，第 6 誘導：o
l→ P3 ）から記録した 。2
データ処理方法 YEP を含む脳波をアーチファクトの混入部位を避け て再生しながら，各被験者の前記各記録誘導からの YEP を記録した。次に その data 処理過程が主観に影響さ れない群平均 YEP を，対側右眼刺激，両眼刺激，同側 左眼刺激についてそれぞれ求め，その差異について検討 した 。 さ ら に 各 被 験 者 の YEP に つ い て の component a n a l y s i s によって，各成分の潜時，振幅の違いを統計的 に検定した 。 2 ・ 1 YEP の再生処理 前記 Dtaa rdeorecR により 録磁された YEP を含む各 誘導からの脳波と対応する各閃光刺激の treggir eslup と を再生しながら，加算平均装置（ATAC-210, sredad4021 ×tib022 ）で，解析時間 1024msec にて 100 回加算平均し て個々の YEP を言己S
柔し PANAFACOMU- OlOl によって d i g i t a l atad として fyppol ksid に 録 磁 し ， 後 で 汎 用 c o m p u t e r で処理した。 個々の YEP 波形はすべて 記録機器系の状態を含む 脳外の諸条件による基線の偏りや傾斜（tdner ）を，最 小二乗法により基線からの各瞬時値の2
乗和が最小にな るように修正した。 2 ・ 1 ・1 群平均 YEP の成分の特定 各誘導別に，同側左眼刺激，対側右眼刺激および両眼 刺激による群平均 YEP を求めた。 まず第 2 誘 導 の 対 側 右 眼 刺 激 に よ る 群 平 均 YEP を c o m p u t e r の CRT 画面上に表示して，視察により陽性波 259 形である Pl
～8
および陰性波形である Nl
～8
の各成 分を特定し，それらの data （潜時と振幅）を記録し，そ れを基準として，対側右眼刺激による各誘導の群平均 YEP の各成分を特定し，各誘導の対側右眼刺激による 群平均 YEP の基準とした 。ついで それらを基準とし て，対応する両眼刺激による各誘導の群平均 YEP の各 成分を特定し，各誘導の両眼刺激による群平均 YEP の 各成分の基準とした。さらに この両眼刺激による群平 均 YEP を基準として，対応する同側左眼刺激による各 誘導の群平均 YEP の各成分を特定した 。 2 ・ 1 ・2 各被験者の YEP の成分の特定 各誘導別に，同側左眼刺激，対側右眼刺激，両眼刺激 それぞれの群平均 YEP を基準として，各被験者の当該 誘導からの同側左眼刺激対側右眼刺激および両眼刺激 による YEP を crmputeo の CRT 画面上に表示して，視 察により各成分を特定し それらの data を記録した 。 2 ・2 各 YEP 成分の解析 各誘導別に，同側左眼刺激，対側右眼刺激，両眼刺激 による群平均 YEP の各成分潜時と各頂点間振幅につい て，それらの聞の差異を比較した。 次に，各誘導別に，各被験者の YEP の各成分潜時と 各頂点間振幅について，同側左H艮刺激に対する両眼刺激， および、同側左眼刺激に対する対側右眼刺激の差異につい て t一検定で 研究結果 1 同側左眼刺激，対側右眼刺激司両眼刺激による群平 均 VEP の波形の検討 第1～第6
の各誘導から記録された同側左眼刺激，対 側右眼刺激，両眼刺激による群平均 YEP は，いずれも 概ね3相性の輪郭を呈し潜時515msec までに Pl ～N8 の成分が認められた。同側左眼刺激対側右服刺激によ る群平均 YEP は，すべての誘導でその波形は各成分潜 時，振幅ともよく類似しており，両眼刺激による群平均 YEP は，同側左眼刺激や対側右眼刺激による群平均 YEP よりも各成分の振幅が大であった。 最大陰性峰は第 1, 2, 3誘導では各群平均 YEP と もに N3 ，第 4 誘導では対側右眼刺激で N7 ，同側左眼， 両眼刺激で N8 であった。第 5 誘導では各群平均 YEP とも N4 ，第6
誘導では同側左眼，対側右眼刺激で N7, 両眼刺激で N8 であった。 最大陽性峰は第1
誘導では両眼刺激で P5 ，同側左眼， 対側右眼刺激で P6 ，第 2 誘導ではいずれも P6 ，第 3「
2
6
0
3 0 00 2000 I 000 ・0002 N3 • 3000 iト 「 「 ー ← ・：同jltfl左眼刺激 A ：対ft !Jf 右眼刺激 ・ ：両眼刺激 2000 l 5 0 0 I 000 500 -500 ・J000 -1 5 0 0 枝 川 浩 二 他 第5誘導 N2 N3 -2000 i, ［吋『ー叶ーマトー→＿ ，一一→ー→＿，ー←→ー←4 0 100 200 300 500 I 000 H S £ C 0 100 200 30n 500 1000me
図l 第2誘 導 （O 1→A 1+
2），第5誘導（T5 →A 1+
2）から記録された全40 被験者の同側左眼刺激，対側右眼刺激および両眼刺激 による群平均YEP 。縦軸は基線からの振幅（50μV ニ0)2801 0 横軸は対数目盛。 古 山 午、っ 眼の 導 眼 ’ 図 両 の の の な ’m
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表l 同側左眼，対側右眼，両眼刺激による各記録誘導からの群平均YEP 各成分 のi
替時（msec) と比 l・CII 2CII 3 CIILEFT I DO /LE I ERI/L fTLfl T Oll /LE I Rl/U: LEFT I Ol:l /LE I Rl/LE Pl Nl 39 90.5 P2 41 60.6 5.90 N2 42 3.90 0.11 51 0.90 20.9 25 94.0 4.90 P3 60 .970 00.1 63 920. 0.92 59 95.0 0.98 N3 75 001. 9.90 74 00.1 10.1 76 0.96 7.90 P4 001 10.1 20.1 110 30.1 2.01 110 701. N4 141 970. 401. 128 05.1 501. 113 101. P5 168 870. 6.90 1己3 960. 9.90 N5 180 02.1 001. P6 223 0.01 01.1 207 2.01 10.1 N6 292 0.01 3.01 295 20.1 201. 292 990. 0.99 P7 307 .980 0.01 305 0.01 10.1 320 960. 0.96 N7 403 10.1 3.01 413 11.1 00.1 411 10.1 10.1 P8 444 07.1 001. 448 5.01 001. 449 06.1 9.01 NB 497 02.1 10.1 唱J!S 2.01 1.02 496 30.1 0.01 4 ・CH 5CII 6 ・CH
LEFT I BO/LE I RI/LE LEFT I UO/LE I EL/IR LEFT I BO/LE I I/LER
Pl 20 10.1 00.1 25 00.1 960. Nl 33 1.90 0 .94 12 4.1 3 30 3.90 07.1 P2 25 8.21 N2 45 00.1 00.1 P3 63 9.80 0 .92 46 19.0 0.59 59 0.92 0.97 N3 75 90.9 990. 72 10.1 40.1 76 6.90 0.99 p4 97 90.9 OU.I 101 30.1 101. 98 9.90 301. N4 116 80.9 03.1 148 99.0 0.97 112 001. 10.1 P5 134 0 .99 0 .96 143 10.1 5.01 N5 183 0.99 OU.I 196 0.97 10.1 P6 236 960. 9.90 219 0.01 0 .95 236 0.96 9G0. N6 287 01.1 211. 296 41.1 801. 288 10.1 11.1 P7 310 90.9 11.1 299 41.1 0.21 317 980. 2.11 N7 408 10.1 1.01 411 20.1 0.01 406 20.1 2.01 PB 453 04.1 001. 91'4 JO.I 0 .96 453 40.1 10.1 N8 496 40.1 40.1 489 30.1 10.1 500 30.1 30.1 拠 削 る 大 銃 眼 よ 最 記 左 に で 各 側 激 ち 会 ヨ デ ル 孔 れす さ 丸 一 録に 羽 山＼／ 一財 団 品川付 九』ヲ。 側両 同 糊激 酌刑 ← Z肝mw よ
ω
にB 均出 平 側 群 対 ヲ hv 各 激 子 刺 W 眼 同 比 び の よ 時 お潜 時 各 潜の の ） 分則 成 （ なものは，同側左眼刺激に対して両眼刺激では第3
誘導 を除き， 37 ～91% 大きかった 。 また，同側左眼刺激に対 して対側右眼刺激では 第l，第2，第4，第5誘導で 3～23% 大きく，第3，第6誘導で7～15% 小さかった。健常成人の対側，同側および両側眼への閃光刺激による YEP の差異
表2 同側左眼刺激に対する，両眼刺激，対側右眼刺激による群
平均 YEP 各成分の潜時の比
BOTH VS . LEf'T RIGIIT VS . LEFT
lCll 2 -CII 3 -CII 4 -CII 6 C II 6C II l ・C II Z IIC 3 CII 4 CII 5 ・C H 6 -C H Pl N I 11 It pz ↓↓ ↑↑ NZ P3 ↓i N 3 P4 N4 PS ↓i NS P6 N6 I I t I It P7 tI 1↑ 11 ↑↑ N7 It PS NS BOTH VS. LEFf ； 同 側 左 眼 刺 激 に 対 す る 両 眼 刺 激 に よ る 群 平 均 YEP 各成分のi替時の比 RIGHT VS. LEFf ；同側左眼刺激に対する対側右眼刺激による群平 均 YEP 各成分の潜時の比 ↑ ; 6 ～10 % の潜時延長 ↓ ; 6 ～10 % の潜時短縮 ↑↑；1 % 以上の潜時延長1 ↓↓；1 % 以上の潜時短縮1 空欄は95 ～105% 対応する主要な頂点間振幅のうちで最大なものは，同 側左眼刺激に対して両眼刺激では28 ～46% 大きかった。 また，同側左眼刺激に対して対側右眼刺激では，第6 誘 導以外の誘導で1～10% 大きく，第6誘導で5 % 小さ かった。（表3)
2
同側左眼刺激，対側右眼刺激，両眼刺激による各被 験者VEP のcomponent sisylana による結果2
・1
同側左眼刺激，対側右眼刺激，両眼刺激による 各被験者のYEP 各誘導から記録された同側左眼刺激，対側右眼刺激， 両眼刺激による各被験者のYEP は，いずれも基本的に は当該記録誘導からの群平均YEP に類似した波形を呈 した。YEP の各成分の出現頻度は81 ～100% であり，第 2誘導の各刺激による Pl および両眼刺激によるPS, NS ，第5誘導の同側左眼刺激によるPl, PS, NS お よび両眼刺激による PS NS は40% 以下であったが， 全誘導の同側左眼刺激，対側右眼刺激，両眼刺激による 2 8 8 成分中239 成分（83% ）が80% 以上の出現率であった。 2 ・1 ・l t一検定による同側左眼刺激と対側右眼刺 激，両眼刺激の各被験者YEP の潜時の差異の検定 同側左眼刺激に対して，両眼刺激による各被験者の YEP の潜時は，第I，第2，第3，第4，および第6 誘導でのPl ～NS で有意差を認めた成分は第l誘導の p lがIS% 長かったほかはすべて3～29% （平均9 %) 短く，P6 ～N8 で有意差を認めた成分はすべて4～S % （平均4% ）長かった。 また，第5誘導では， 61 成分中 2 6 1 8成分が2 ～33% （平均11 %）有意に長かった（ p<O. OS ～p<O. 10 。） 同側左眼刺激に対して，対側右眼刺激による各被験者 のYEP の潜時は，第 l，第2，第3，第4，および第 6誘導でのPl ～NS で有意差を認めた成分（第3誘導 のNS ，および第4誘導のN 1, P2, N2, P3 ）はす べて4 ～11% （平均6%）短く， P6 ～N8 で有意差を 認めた成分（第2誘導のN7, P8, N8 ，第4誘導の N6, P7 ）はすべて4 ～6 % （平均s
%）長かった 。 また，第5誘導では， 61 成分中6成分が5～SO% （平均 18% ）有意に長かった（p<O. OS ～p<0.01 ）。 （表4)2
・1
・2
同側左眼刺激，対側右眼刺激および両眼刺 激による各被験者YEP の頂点間振幅の差異のt一検定 同側左眼刺激に対して，両眼刺激の頂点間振幅はすべ ての誘導において有意に大きいものが多く，検討できた 2 2 頂点間振幅のうち，第1誘導では41 頂点間振幅が26 ～ 166% ，第2誘導では61 頂点間振幅が24 ～19S% ，第3誘 導では41 頂点間振幅が22 ～319% ，第4誘導では31 頂点 間振幅が29 ～429% ，第5誘導では11 頂点間振幅が39 ～ 103% ，第6誘導では61 頂点間振幅が32 ～130% それぞれ 有意に大きかった（p<O. OS ～p<O. 10 ）。 同側左眼刺激に対して，対側右眼刺激の頂点問振幅は 各誘導とも， 1～5頂点間振幅で61 ～297% 有意に大き かった（p<O. OS ～p<0.01 ）。 また，対応する主要な頂点間振幅のうちで最大なもの は，両眼刺激では第l誘 導 でPS -N 8が42% ，第2誘 導 でN3 -P6 が41% ，第3誘 導 でN3 -PS が33% ，第 4誘 導 でP4 -N8 が44% ，第5誘 導 でN4 -P6 が39%, 第6誘導でPS -N7 が38% 同側左眼刺激に対してそれ ぞれ有意に大きく（p<O. OS ～p<0 .01 ），対側右眼刺激 では第5誘導でN 4 -P6 が16% 向側左眼刺激に対して 有意に大きかった（p<O. OS ～p<O. 10 ）。 （表 s) 考 察 本研究での同側左眼刺激および対側右眼刺激によって 誘発されたそれぞれの群平均YEP は，全ての誘導でそ の波形はよく類似していた 。正常者の両眼全視野閃光刺 激による YEP は著明な半球間対称性を示す71）ことが知 られており，本研究でのこの結果は フクロウでは左右 の片眼全視野刺激によるYEP は振幅，波形，潜時とも 同一であった30）との報告や，正常者の片眼を覆つての視 覚性誘発電位は半球間非対称は認められなかった9）との 報告およびネコの多様なパターン刺激による単一細胞記2 6 2 枝 川 浩 二 他 表3 同側左眼刺激，両眼刺激，対側右眼刺激による各記録誘導からの群平均 YEP の各頂点間振幅と比 索核における対側眼による活性化22），ネコ の海馬領域における対側眼にのみ反応する 神経細胞24），ネコの17 野と 18 野の境界にあ る対側眼支配の細胞群r,n TAA の眼内注 入によるサルの7 野 N 層における注入眼と1 反対側のみの銀粒子集積12），サルの一次視 覚野において対側眼の占める領域が広い部 分が存在する32），ヒトの視交叉では55% が 交叉で45% が非交叉9），左眼視は心臓支配 の交感神経を刺激することから右大脳半球 を活性化する45）などがあり，本研究の結果 に認められる潜時短縮振幅増大で示され る対側眼優位性は上述の報告からも支持さ れる。また，単眼視視野（視野の最も側頭 側に対応する網膜部位）の入力は対側半球 の一次視覚皮質最前端部へ投射するという 事実と，フラッシュ刺激により網膜周辺部 の伝達速度の速い神経線維が活性化する)21 との報告からも潜時における対側眼優位性 が予測され，本研究結果の第4誘導におけ る短潜時成分であるN
l
～PS
が有意に潜 時が短いことを説明できる。本研究と類似 する研究結果としては ヒトの片眼遮蔽に より非交叉（刺激眼と同側）半球から記録 されたYEP で約15% の振幅減少が認めら れたとの報告9）が唯一あり，本研究結果と 振幅の差を含めて一致したが，潜時が短い という対側眼入力の優位性を示した報告は I -CH 2-CH 3-C IILEFT !JO/LE RI/LE LEFT 013 〆L E R I，ノL E LEFT BO/LE RI/LE
PI-NI NI -P 2 9.7 234. P2-N2 .569 703. 89.1 N2-P3 315.4 5.21 20.1 3371. 21.1 12.1 63.3 0.6l 80.5 P3-N3 .4716 6.61 20.1 513.7 68.1 65.l 4 736. 8.21 02.1 N3-P4 790.81 96.l M 30.1 M 4.7202 69.l M 7.11 M 81.310 0.21 P4-N4 .3813 85.0 5.40 81 lO. 09.1 9.21 2.015 190. N4-P5 1162.0 830. 68.0 1574.8 580. M P5-N5 .0269 853. 710. N5-P6 169.4 92.l 90.6 P6-N6 6.9209 10.1 70.8 l102.2 jH(.l 900. M N6-P7 .4601 .400 0 39 310 時 21.0 350. 3.031 700. 770. P7-N7 500.9 27.1 1日9 1.3103 43.1 50.1 .1105 32.1 18.1 N7-P8 5.645 4.30 730. 0.638 5.20 2.50 9.682 1.50 9.70 P8-N8 37.36 60.7 390. 7.359 0.60 3.50 9.412 4.70 .260 N3-P5 571.52 64.1 MM 04.1 .92505 03.1 MM 401. MM N3-P6 2771.6 1.31 10.1 MM .93963 231. Ml.f 07.1 MM P4-N7 62.131 61.0 83.0 2378.5 2.90 06.1 P4-N8 6.2185 93.1 960. 1lぺ:.26 651. 98.0 9.497 101. N4-P6 636.92 621. 99.0 4.0240 81.1 6.90 P5-N7 47.991 84.1 4.80 167~.0 251. 2.90 7.490 910. P5-N8 728.62 3.31 90.0 2.0233 32.1 91.0 4 -c [I 5 －じ H 6-CH
LEFT BO/LE RI/LE LEFT BO/LE RI/LE LEFT !JO/LE RI/LE PI-NI .1273 700. 51.1 52.4 0.21 9.11 Nl-P2 .663 280. P2-N2 .5541 66.1 N2-P3 4.344 09.1 0.31 P3-N3 .3615 382. 291. .5031 3.14 094. 5.115 98.1 321. N3-P4 9.1781 19.l M 3.21 M l87.9 56.1 21.1 1.8201 38.1 M 501. P4-N4 .0373 28.1 3.22 .21406 37.1 M 23.1 M 7.261 900. 0.50 N4-P5 .3624 580. 12.0 .4858 13.1 4.80 P5-N5 3.4194 52.1 6.05 .14721 24.1 7.70 N5-P6 0.l721 12.1 75.0 7638. 12.1 3.50 P6-N6 8.1347 7.01 69.0 9.480 76.1 11.1 .54521 611. 3.90 M N6-P7 557.1 0.31 851. 53 2 41.1 5.03 3.211 721. 9.60 P7-N7 .1299 53.1 1.90 .3621 9.70 .860 2.994 821. 7.80 N7-P8 .1057 550. 8.70 U4.12 7.80 .700 9.715 44.0 70.7 P8-N8 301.8 790. 3.50 3.241 8.80 .880 7.224 7.80 460. N3-P5 .41914 0.7l 9.07 7.5171 6.61 0.01 N3-P6 .16911 27.l 1.01 .91816 14.1 601. 9.1011 7.6l 990. P4-N7 0.293 300. 5.01 6.0223 82.1 MM 011. MM 0.052 150. 440. P4-N8 3.4612 37.1 6.01 MM 7.754 551. 9.90 15.451 7.21 970. N4-P6 7738.2 52.1 750. .82042 13.1 950. MM P5-N7 2 7609. 4.12 MM 970. 6.983 2.31 980. 99.441 44.1 890. P5-N8 34.982 30.1 69.0 214 6.5 4.13 MM 900. 各記録誘導から記録された左眼刺激による群平均YEP 各成分の頂点間振幅（05 μV=l2800 ），および左眼刺激（LE ）の頂点間振幅に対する両眼刺激（BO ），右 眼刺激（RI ）の頂点間振幅の比。 M ：隣接する頂点間振幅の最大値， M M ：特定の頂点間振幅の最大値。 録での左右の眼の反応特徴や受容野特性は非常によく一 致している38）との報告と一致する。これはフラッシュ刺 激は一次視覚野と視覚連合野の広い範囲における反応を 引き起こす44）ことに加え，ヒトの視交叉では視神経の約 半数が交叉9）していることや一次視覚野の表面のそれぞ れの眼が占める領域はほぼ等しい32）ことからも了解でき る。 本研究においては YEP を左半球より記録している ことから，記録半球に対する同側左眼と対側右眼からの YEP を検討することとなる。同側左眼刺激に対して対 側右眼刺激によって誘発されたYEP については，第3 誘導と第4誘導で短～中潜時成分の潜時が有意に短く， 各誘導で頂点間振幅が有意に大きかった。このような対 側眼からの入力の優位性を示す報告としては，ネコの視 本研究以外にはこれまでになされていない。 本研究では，いわゆる”きき眼”の調査は行っておらず， きき眼とYEP の対側眼優位性との関連は検討できな かったが，きき眼が刺激されたときに比べて非きき眼が 刺激されたときの方がYEP の波形はより小さいことが 示唆される91）との報告や 右ききかっ右眼ききの被験者 に つ い て の み 単 眼 視 よ り も 両 眼 視 で 視 覚 固 執 持 続 ( p e r s i s t e n c e noitarud ）が有意に短く，反応強度との聞に 逆の関係が認められる18）との報告があり， YEP の振幅 および反応時間ときき眼，きき手との関連が示唆され， 本研究で示された対側眼優位性ときき眼との聞にも何ら かの関連が存在するものと推測され，きき眼，きき手を 考慮に入れた更なる検討が必要と思われる。 第5誘導を除くすべての誘導において，同側左眼刺激 に対して両眼刺激によって誘発されたYEP の短～中潜
健常成人の対側，同側および両側眼への閃光刺激によるYEP の差異
表4 同側左眼刺激に対する，両眼刺激，対側右眼刺激による各
被験者YEP の各成分潜時の t一検定
BOTH .VS 'TPLE RIGHT .VS LEFT ! C l ! 2 Cll 3・C lt lCl4 lCl5 6 C lt l C l! 2・Cll 3 Cll 4 C!l 5・llC 6・C fl Pl NI ↓l ↑↑ I I ↓↓ I I P2 I I i ↓ ↑↑ N 2 I I 11 P3 11 ↓↓ i ↓ NJ P4 N4 P5 ↓↓ N5 P 6 N6 ↑1 11 P7 11 N 7 PB t I f↑ f↑ NB 1 1 一 一 一 一一 一 BOTH VS. LE 円；同側左眼刺激に対する両眼刺激による各被験者 YEP の各成分潜時の差のt一検定 RIGHT VS. LEFf ；同側左眼刺激に対する対側右眼刺激による各被 験者YEP の各成分潜時の差のt－検定 ↑；長い （t ; P<0.05 ，↑↑；P<0.01 ,) ↓；短い （↓；P<0.05, ↓↓；P<0.01) 時成分の潜時が有意に短く頂点問振幅が有意に大きかっ た。 これは Adachi -Usami and Lehmann l2の結果と一致し ており，視覚システムへの両眼の入力は単眼に比べてよ り効果的である1,4,6 ,33 ）ことを支持している 口潜時は，有 意なものについては3 ～29% （平均9.9% ）短く，単眼 刺激は両眼刺激よりも1.4 ～4.9% 潜時が有意に長かった との Adachi ら報告2）や 単眼遮蔽により単純反応時間が 約6 % 増加したとの Woodman らの報告46）とほぼ一致す る。頂点間振幅については，各誘導の最大頂点問振幅の 同側左眼刺激に対する両眼刺激の比は. 331 ～ 44 .1 （平均 1 . 40 ） と有意に大きく 単眼の感受性の平均に対する両 眼の比は約.1 4であるとの Campbell らの報告5）をはじめ， 単眼刺激に対する両眼刺激の電気的脳活動の有意な増強 を示す各報告2,3 ，拡39 -4 1) とも振幅の比の程度を含めて一 致した 。Hubel ら20 ）はサルの 18 野において両眼が同時に 刺激されたときにのみ優勢に興奮することができる” b i n o c u l a r hptde sllec ，，の存在を報告したが，単 （左）眼刺 激に対して両眼刺激によって誘発された VEP の短～中 潜時成分の潜時が有意に短く 頂点間振幅が有意に大き いという本研究結果から，” braulconi htped sllec ＂がヒト でも存在し，この一群の神経細胞が活性化されることに より両眼刺激で電気的脳活動が有意に増強することが示 唆される 。 これは 二次視覚野において単眼よりも両眼 刺 激 で よ り 多 く の ニ ュ ー ロ ン が 活 性 化 さ れ る と の S k r a n d i e s の報告39）と矛盾しない。短潜時成分について は，視覚の信号処理を促進させる回帰性入力が外側膝状 体，一次視覚野に存在する可能性が示唆される 。更にこ れらの結果には， Adachi らも指摘するように2），収束性 263 表 5 同側左眼刺激に対する両眼刺激，対側右眼刺激による各被 験者YEP の各頂点間振幅の t一検定 BO '!IIVS . LEFT TIIG!R .SV LEFT I !・lC 2 CH 3 C ll 4 C l! 5 C!l G !lC 1 C!l 2 C l! 3 C!l 4 Cll 5 ・C ll 6 Cll Pl-NI Nl-P2 P2-N2 N2-P3 P3 - N3 ff t f 1 f f I If ff 11 N3-P4 ↑f ↑↑ f I If f I P4-N4 If f↑ 11 N4 - P5 PS-NS ↑f ft NS - P,f P6 N6 f' f' f' ft t' N6 P7 t f ft P7-N7 ↑f f↑ ↑1 N7-P8 P8-N8 1↑ N3 - P5 'f 't
'
'
1↑ N3-P 6 f↑ ff ff'
'
ff P4-N7 ff If ft ti 11 P4 - N8 ff ff N4-PG ff P5-N 7 If'
'
11 P5-N8 ff f f ff f f BOTH VS. LEFf ；同側左眼刺激に対する両眼刺激による各被験者 YEP の各頂点間振幅の差の t一検定 RIGHT VS. LEFf ；同側左眼刺激に対する対側右眼刺激による各被 験者YEP の各頂点間振幅の差のt－検定 （↑；P<0.05 で有意に大きい ↑↑；P<O. 1 で有意に大きし、）0 救心路や並列処理なども関与しているかもしれない。 ま た，これらの結果は 臨床上 一般に両眼視力は片眼視 力よりもよいという事実によく一致しているように思わ れ，様々な視覚課題の処理において単眼よりも両眼が優 位であるとの Bleak の報告4）や，関値の低下および主観 的な明るさの増加で示される両眼入力は単眼入力に比べ てより効果的であるとの Rose の報告33）からもこの一致 が支持される。 網膜に始まる視覚刺激の伝達路は，膝状体系，非膝状 体系の2
種に分類され，前者が大半を占める 。通常の視 覚に関与するといわれる膝状体系は網膜神経節。細胞 →視神経→視索→外側膝状体→視放線（または外側膝状 体鳥距溝路）→一次視覚野→視覚連合野 （Brodmannl8, 1 9 野）の経路を通り 視覚性定位および注意のメカニズ ムに関与するといわれている非膝状体系は網膜神経節α
細胞→視神経→視索→上丘→（以下網状に連絡し）視床 枕→視覚連合野および頭頂葉連合野（Brodmann,
5
7 野）の各部位を通り大脳皮質に到達するほか，眼球運動 や方向にかかわる副視索系や視蓋前域への投射線維も存 在する 。 また，視覚性皮質からは外側膝状体や視床核を 含む種々の皮質下中枢への投射線維がある27 ,43。 第） 5誘 導は電極設置部位が解剖学的に 一次視覚野よりも前側 方であり，他の誘導と比較して， V2, V3 を含む視覚 連合野や非膝状体系の活動がより反映されていると考え られ，他の誘導とは逆に対側右眼刺激および両日艮刺激 VEP の短～中潜時成分の潜時が長い傾向があらわれた2
6
4
ものと推測され，川島らお）の指摘する，閃光刺激による VEP の電位発生源は左右後頭領域と大脳深部の広範囲 な部位に多電源として存在し，それらは時間差をもって 作動するという可能性が示唆される 。 VEP の各波形の起源については現在まだ不明の点が 多く，その潜時と発生部位に関する多数の報告があ り, 87,,21,41,51,52 1 , 3,53 4743, ）一致した見解が得られていないが， これらの報告から 30 ～40msec までは視神経，視索，外 側膝状体などの皮質下が起源であり， 40 ～lOOmsec 付近 が一次視覚野，それ以降は視覚連合野由来と考えられて いる 。第 1 誘導の両眼刺激で同側左眼刺激に対し Pl の 潜時が有意に長いが，本研究における Pl は潜時20 ～30 msec で出現しており 視覚刺激が外側膝状体に到達す るまでの反応と考えられ頭皮上からの記録では正確に 反映されていない可能性も考えられる 。 VEP の長潜時成分については，潜時25 臼necs 以降はい わゆる pcitoh retfa egrahcsid であるとされている7）。pcitoh a f t e r egrahcsid は一般に光刺激により中断された脳波のα
波が再生される現象であるとされている28。 本研究では，） P6 以降の長潜時成分において同側左眼刺激に対する両 眼刺激と対側右眼刺激の両者で有意に潜時が長く，上述 のようにこれら両者の短潜時～中潜時成分の興奮が同側 左眼刺激に比べて強いため 興奮が終息しα
波が再生 するまでにより長い時間を要するものと考えれば理解で きる。 本研究では，同側左眼刺激に対する対側右眼刺激およ び両眼刺激の検定を行っており，対側右眼刺激に対する 両眼刺激については統計学的検討がなされていないが， 有意差を認めた最大頂点間振幅では 同側左眼刺激に対 する対側右眼刺激で16% 大きいのに対し両眼刺激で平均 40% 大きく，対側右眼刺激に対しても両眼刺激はより強 い電気的脳活動を引き起こすことが予想される 。 また， 潜時については，同側左眼刺激に対して有意に短い成分 は対側右眼刺激で平均6 % 短いのに対し両眼刺激で平均 9 % 短く，長潜時成分の有意に長い成分は対側右眼刺激 で平均7% 長いのに対し両眼刺激で平均6% 長かった。 対側右眼刺激に対し両眼刺激はより早く視覚野を興奮さ せる可能性が考えられ，前述の” braluconi htped sllec ”の 存在と矛盾しないが その回復過程においては大きな差 はないものと思われる 。 VEP の記録方法は本研究で用いたフラ ッシュ刺激の ほかにパターン反転刺激があり 前者は後者に比べてば らつきが大きいとされているが，富岡らの報告24）によれ 枝 川 浩 二 他ば LED フラッシュ VEP はパターン VEP と比較してそ の差はわずかでありかなり安定した刺激方法であるとさ れる 。 また，パターン反転刺激は視覚野の主に網膜中心 簡を投影する領域を活性化するのに対しフラ ッシュ刺激 は一次視覚野と視覚連合野の広い範囲における反応を引 き起こす44）ことからも本研究における LED フラ ッシュ 刺激の有用性が確認される 。 結 論 健常男性40 名を被験者として， LED フラ ッシュ刺激 装置を用いた左同側右対側単眼および両眼刺激により得 られた長潜時成分を含む視覚誘発電位を左大脳半球頭皮 上 の6記 録 誘 導 （
o
1→T3, 01 →A 1+
,2 0 1→T 5 , 0 1→CZ, T5 →A 1+
2, 0 1→P3 ）から記録し た。結果を統計的に検討して以下の結果を得た。 1 . 同側左眼刺激と対側右眼刺激によって誘発された 群平均 VEP は，全ての誘導でその波形はよく類似して おり，左右の眼の反応特徴や，同側左眼刺激および対側 右眼刺激に対する大脳皮質受容野特性は非常によく一致 していることが確認された。 2 . しかし，同側左眼刺激に対して対側右眼刺激によっ て誘発された各被験者の VEP については，第 3 誘導と 第4誘導における短～中潜時成分の潜時が有意に短く， 各誘導における頂点間振幅が有意に大きかった 。この結 果より振幅についてだけでなく，潜時についても大脳半 球の対側眼優位性が初めて実証された。 3 . 単 （左）眼刺激に対して両眼刺激によって誘発さ れた VEP の短～中潜時成分の潜時が有意に短く，頂点 間振幅は有意に大きかった 。有意差のある成分を検討し たところ，潜時は平均9.9% 短く，最大平均頂点間振幅 は平均40% 大きかった。 この結果は従来報告されている 単 （左）眼刺激よりも両眼刺激に対する電気的脳活動が 有意に強いことをその程度まで一致して再確認するもの であり，サルにおける” braluconi htped sllec ＂がヒトでも 存在する可能性が示唆された。 4 . P6 以降の長潜時成分潜時は，同側左眼刺激より， 両眼刺激および対側右眼刺激で有意に長く，これら両者 の短～中潜時成分の興奮が同側左眼刺激に比べて強いた め，興奮が終息し pcitoh retfa egrahcsid として α波が再 生するまでにより長い時間を要するものとして理解され た。 本研究について，徳島大学神経精神医学教室の教室員健常成人の対側，同側および両側眼への閃光刺激によるVEP の差異 各位の協力と支援 ならびに古田典子助手のデータ処理 への寄与に深謝します。
文 献
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健常成人の対側，同側および両側眼への閃光刺激による YEP の差異 f i e l d . ,rtoperorueN
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2 6 8 枝 川 浩 二 他
