Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
長期SPT を行っている慢性歯周炎患者の１０年経過症例
Author(s)
若林, 千里; 井田, 篤; 藤波, 弘洲; 松本, 信哉; 澁川,
義宏; 上島, 文江; 古澤, 成博
Journal
歯科学報, 111(4): 444-444
URL
http://hdl.handle.net/10130/2550
Right
目的：本講座におけるポストグラデュエートコース は平成６年度に発足し，歯周療法の専門的知識と臨 床技能を修得することを目的としている。今回，第 ５２回日本歯周病学会秋季学術大会において，歯周病 認定医の取得に際し提示した一症例について報告す る。 症例：１．初診時データ 患 者：５３歳 女性 初診日：平成１９年１１月２２日 主 訴：歯石を取ってほしい 既往歴：特記事項なし 現病歴：以前より近医にて定期健診受診。最近，歯 周病のことも気になり始め，東京歯科大学 千葉病院に来院。 ２．診査・検査所見 １）口腔内所見 初診時の口腔清掃状態は PCR ３２％であり，上下 顎ともに前歯部で歯肉の発赤・腫脹を認め，臼歯部 を中心に歯肉退縮を認めた。歯周ポケットは全顎的 に４∼７mm 存在し，多数歯で BOP がみられ，上 下左右中切歯に動揺度１度を認めた。また，歯列不 正により臼歯部に側方運動時の咬合干渉を認めた。 ２）エックス線所見 全顎的に根長１／３∼１／２程度の水平性の骨吸収を認 めた。 ３．診断：重度広汎型慢性歯周炎 ４．治療計画 １）歯周基本治療：TBI，SRP，咬合調整，齲蝕処置 ２）再評価 ３）歯周外科治療：フラップ手術 ４）再評価 ５）MTM ６）口腔機能回復治療：必要に応じて咬合調整 ７）SPT ５．治療経過 基本治療時には TBI と炎症のコントロールを最 優先に行った。また，咬合調整は側方運動時の均衡 接触の除去を行った。再評価後，上顎臼歯部に４∼ ５mm の歯周ポケットが残存したため，フラップ手 術を行った。再評価において，一部で４mm の歯周 ポケットを認めたものの，病状は安定と判断し， SPT へ 移 行 し た。Lang & Tonetti（２００３）の SPT のリスク評価では，６項目中「骨吸収年齢比」を除 いた５項目で，低リスクとされた。 考察：本症例は口腔清掃不良および歯列不正による 咬合性外傷で歯周組織破壊が進行したと考えられ た。咬合調整と十分なモチベーション教育，歯周外 科治療により SPT２年後において良好な結果を得 ている。また，SPT のリスク評価では，骨吸収年 齢比が中等度のリスクと判定されたため，今後は歯 槽骨の喪失を最小限にすべく，プラークコントロー ルの維持と咬合関係に留意した SPT を行っていく。 目的：歯周治療における SPT の目的は，歯周治療 の効果を長期間持続させ，歯周組織の健康状態を維 持させることにある。病状の安定が維持されるため には，SPT において歯科衛生士によるプロフェッ ショナルケアと，患者自身によるプラークコント ロールとが必須の条件となる。今回，慢性歯周炎の 患者に対し，歯肉の炎症の除去と安定した口腔内環 境の維持を目的とした SPT を行った結果，１０年間 良好に経過した症例を経験したので報告する。 症例：１．初診時のデータ 患 者：５２歳 男性 初診日：２００１．１．２９ 主 訴：左上奥の歯グキが腫れて痛い。 既往歴：高血圧，帯状疱疹，尿管結石 現病歴：数年前より歯磨き時に出血するも放置。 歯肉に違和感を感じていた。 １５年間，歯科治療の経験なし。 ２．診査・検査所見 １）口腔内所見 初診時の PCR は８０．５％で，全顎にわたり歯肉の 炎症が認められた。歯周ポケットは２∼７mm であ り，BOP は４６．９％であった。 ２）エックス線所見 多数歯に歯肉縁下歯石，および歯根長１／３∼１／２の 骨吸収を認めた。 ３．診断：広汎型中等度慢性歯周炎 ４．治療計画 １）歯周基本治療：TBI，スケーリング，SRP ２）再評価 ３）歯周外科治療：FOP ４）再評価 ５）SPT ５．治療経過 歯周基本治療は歯肉炎症の軽減を優先し，バス法 による TBI とスケーリング，SRP を行った。再評 価後８−３｜３−８の FOP を行った後，途中来院が 途切れることもあったが再 SRP を行いつつ，スク ラビング法と歯間ブラシの励行を指導した結果，比 較的良好な状態を１０年間維持している。 考察：患者 は 来 院 が 途 切 れ な が ら の 治 療 お よ び SPT であったが，的確に SPT を行うことにより， 比較的安定した状態が維持されているものと思われ た。今後は SPT の間隔をより短くし，口腔内の安 定を図る予定である。
