疾患カード
＊注意事項
この書類は、東北福祉大学健康科学部医療経 営管理学科の学生向け講義資料として作成した
細菌性髄膜炎（bacterial meningitis）
１．概念： くも膜、軟膜の細菌感染症 ２．症状： 急な頭痛、発熱、項部痛、 （腫れ）、意識障害 ＊死亡率15-30％ ３．病態生理： 細菌の直接侵襲や産生物質による、 免疫応答。 ４．原因： 大腸菌、インフルエンザ菌、肺炎球菌、 髄膜炎菌など ５．治療： 抗生物質の投与 ＊神経疾患としての症状は、炎症（腫れ）による脳の圧迫 や脳血流量の低下によって発現③中枢神経系の疾患（２） 変性疾患
ハンチントン病（Huntington’s disease）
１．概念： 不随意運動と認知症を特徴とし、 常染色体優性遺伝する疾患 ２．症状： “舞踏運動”、その他の運動障害 うつ ⇒ 知能の悪化（認知症） ３．病態生理： 線条体の萎縮（神経細胞の脱落） ４．原因： IT15遺伝子の異常 ５．治療： 薬物による対症療法のみ ＊一つの遺伝子の異常が、多彩で深刻な病態を作り出し ている多発性硬化症（Multiple sclerosis）
１．概念： 炎症と脱髄による病巣が中枢神経に散在し、 症状の寛解と再発を繰り返す ２．症状： 運動障害、視力障害、しびれ、知能の悪化、等 ３．病態生理： 髄鞘（グリア細胞）の変性・脱落 ４．原因： 不明（自己免疫説とウイルス感染説） 過労、ストレス、感染により発症？ ５．治療： 対症療法（ステロイド、免疫抑制剤）とリハビリ ＊髄鞘（グリア細胞）による神経機能のサポートが失われ るため、症状が現れるてんかん（epilepsy）
１．概念： 大脳神経細胞の過剰興奮による、反復性の 発作性障害 ２．症状： 主に痙攣と意識障害 ３．病態生理： 大脳の神経回路において、興奮＞＞抑制 となっている状態 ４．原因： 突発性 ・・・不明（遺伝子が関与？） 症候性 ・・・外傷、感染、腫瘍など ５．治療：抗てんかん薬による対症療法、外科治療（切除） 症候性てんかんでは、原因治療 ＊脳の器質的変化が、発作の原因なのか結果なのかは 不明 ④中枢神経系の疾患（３） 発作性疾患三叉神経痛（Trigaminal neuralgia）
１．概念： 三叉神経の単神経障害 ２．症状： 主に顔面の（刺すような鋭い）痛みの発作 ３．病態生理： 動脈・静脈による神経線維の圧迫 ４．原因： 老化（動脈硬化、静脈の蛇行）、外傷、感染 （炎症）、腫瘍など ５．治療： 対症療法→鎮痛薬、血管減圧手術 原因疾患のある場合→個別の治療ベル麻痺（Bell’s palsy）
１．概念： 顔面神経の突発性の運動麻痺 ２．症状： 一側の顔面表情筋の全てが麻痺 ３．病態生理： 不明 ４．原因： 不明（自己免疫、血流障害、ウイルス感染？） ５．治療： ステロイド剤投与、リハビリテーション ⑤末梢神経の障害１．概念： 正中神経の圧迫性神経障害 ２．症状： 母指、示指、中指・環指橈側の痺れ痛み 母指球筋の筋力低下 ３．病態生理： 圧迫による髄鞘の物理的破壊、 血管の圧迫による虚血、など ４．原因： 橈骨骨折、腫瘍、手首の骨折・脱臼など ５．治療： 副木による固定、ステロイド剤注入、手術、等
シャルコー・マリー・トゥース病（CMT）
⑤末梢神経の障害 １．概念： 遺伝性の運動・感覚障害 ２．症状： 四肢の遠位部における筋力低下 → 筋委縮 ３．病態生理： 髄鞘形成不全、脱髄、軸索の変性、肥厚 ⇒ 神経伝導速度の低下 ４．原因： 髄鞘の形成・維持に関与する遺伝子の変異？ ５．治療： 見つかっていないギラン・バレー症候群
（Guillain-Barre syndrome） １．概念： 自己免疫による運動・感覚障害 ２．症状： 風邪様の症状 →（下肢から）上肢の筋力低下 感覚障害は軽度、自律神経症状 ３．病態生理： 運動神経の伝導阻害 ４．原因： 前駆症状をもたらす微生物への免疫応答 →自己抗体により活性化された補体が 運動神経の軸索の膜を障害 ５．治療： 軽症・・・自然治癒 重症・・・各種自律神経症状への対応 免疫グロブリン投与、など１．概念： 自己免疫による運動機能障害 ２．症状： 易疲労性、脱力 → 初発症状として眼瞼下垂 ３．病態生理： アセチルコリン受容体に対する自己抗体 が受容体に結合して、神経筋伝達を阻害 ４．原因： 胸腺機能の異常 → 自己抗体の産生？ ５．治療： 胸腺の摘出（手術）、ステロイドの投与 免疫グロブリン大量投与、など
重症筋無力症
（Myasthenia gravis）
⑥神経－筋の障害１．概念： 遺伝性の骨格筋・心筋の進行性委縮のひとつ ２．症状： 男児にのみ発症。２－４歳で歩行遅延、転び やすい、など。各種反射の消失、筋力低下 → 筋委縮。生命予後不良（20歳位で死亡） ３．病態生理： ジストロフィン（タンパク）の異常による筋 の壊死 ４．原因： X染色体にあるジストロフィン遺伝子の異常 ５．治療： ステロイドによる筋力低下の遅延、人工呼吸に よる延命措置、など
１．概念： 眼瞼の炎症 麦粒腫： 脂腺、汗腺などの細菌感染 霰粒腫： マイボーム腺開口部封鎖（無菌性） ２．症状： 麦粒腫： 眼瞼皮膚の発赤・腫脹・疼痛 化膿 → 膿点 → 自壊（自然排膿） 霰粒腫： 眼瞼に無痛性の硬結 ３．治療： 麦粒腫： 抗生物質の点眼、 膿点あり ・・・切開排膿 霰粒腫： 切開 → 内容物を掻爬・摘出
麦粒腫・霰粒腫
（Hordeolum/Chalazion） ⑦眼の疾患、視覚の障害１．概念： 結膜の炎症 非感染性： アレルギー性など 感染性： ウイルス性、細菌性 ２．症状： 非感染性： （強い）かゆみ、刺激感、腫れなど 感染性： 眼脂、異物感、流涙、リンパ節腫脹 ３．治療： 非感染性： 抗アレルギー薬、 ステロイド薬の点眼 感染性： ウイルス性 ・・・対症療法のみ 細菌性 ・・・抗生物質の点眼
結膜炎（Conjunctivitis）
１．概念： 水晶体の混濁。混濁の程度、部位、原因によ り様々に分類 ２．症状： 視力低下、まぶしさ（羞明） ３．治療： 手術 ・・・超音波乳化吸引、眼内レンズ挿入 ⑦眼の疾患、視覚の障害
白内障（Cataract）
１．概念： 網膜血管からの血液が硝子体に侵入 ２．症状： 急激な視力低下
３．治療： 絶対安静 → 出血吸収、硝子体切除手術
１．概念： 網膜の一部に裂孔が生じ、網膜が色素上皮か ら剥離した状態 ２．症状： 光視症 → 飛蚊症 → 視野欠損 → 視力低下 放置すると、失明→眼球委縮 ３．治療： 手術 ・・・裂孔の閉鎖、硝子体手術
裂孔原性網膜剥離（Rhegmatogenous
retinal detachment）
⑧眼の疾患、視覚の障害１．概念： 眼圧の下降によって、改善や進行の阻止、 遅延がみられる眼の構造的機能的異常 → 眼圧による視神経の圧迫 ２．症状： 眼性疲労、盲点の拡大 → 視野欠損 （急性 ・・・眼痛、頭痛、悪心など） ３．治療： ①薬剤による眼圧の調節 ②レーザーによる切開 → 房水の排出
緑内障（Glaucoma）
１．概念： 視神経の炎症、変性、脱髄の総称 視神経症（Optic neuropathy）ともいう ２．症状： 視力の急激な低下、視野障害、 眼球運動に伴う眼痛 ３．治療： 原因疾患がある場合は原因疾患の治療 それ以外は対症療法 （ステロイド薬の全身投与、 ビタミンB1、B12投与など）
視神経炎（Optic neuritis）
⑧眼の疾患、視覚の障害１．概念： 眼位のずれによる両眼視機能の異常 共同性斜視 → 左右眼の外眼筋活動の協調欠如 麻痺性斜視 → 外眼筋支配神経の麻痺 ２．症状： 共同性： 眼位のずれ（眼球運動は正常） 麻痺性： 眼位のずれ、複視、めまい、頭位異常 ３．治療： 原因疾患のある場合 ・・・疾患の治療 それ以外 ・・・視能訓練、眼鏡装用、手術
斜視（Strabismus）
中耳炎
（Otitis media）
１．概念： 急性化膿性 →細菌感染（耳管経由、鼓膜穿孔） 慢性化膿性 →急性の繰り返し等 滲出性（非化膿性） →アレルギー？ ２．症状： 急性 ・・・痛み（発熱）、難聴、耳漏 慢性 ・・・難聴、耳漏 滲出性 ・・・難聴、耳閉塞感 ３．治療： 抗生物質、消炎鎮痛剤の投与 急性 ・・・ + 鼓膜切開 → 排液 慢性 ・・・ + 清掃、（鼓膜形成） 滲出性 ・・・ + 換気チューブ留置 ⑨耳の疾患、聴覚・平衡感覚の障害１．概念： 上皮組織の蓄積によるコレステリン結晶形成 先天性 ・・・上皮組織の奇形 後天性 ・・・脱落表皮の蓄積、上皮組織の進入 ２．症状： 進行性の難聴、耳漏 内耳炎、顔面神経麻痺、髄膜炎等に進展 ３．治療： 鼓室形成術 （真珠腫の除去と耳小骨連鎖の再建）
１．概念： 原因不明の突然の高度難聴と耳鳴り症状 ２．症状： 難聴、耳鳴り、（めまい 約30％） ３．治療： 確立されていない （ステロイド剤、血流改善剤の投与などを 2週間以内に行う） ⑨耳の疾患、聴覚・平衡感覚の障害
１．概念： 内リンパ水腫による前庭機能障害 ２．症状： 回転性めまい、難聴（特に低音域）、耳鳴り ３．治療： ①保存的療法 ・・・入院、心身の安静 発作時 → 鎮静剤、抗めまい剤 間欠期 → 高浸透圧利尿剤、ステロイド ②手術 ・・・迷路破壊、前庭神経切断、など
メニエール病（Ménière’s disease）
１．概念： アブミ骨前脚部を中心とした病的骨増殖 アブミ骨の固着 → 遺伝性か？ ２．症状： 両側性の難聴、耳鳴り → 混合性難聴 ３．治療： アブミ骨置換術 ⑨耳の疾患、聴覚・平衡感覚の障害
