学校現場における ADHD (注意欠陥ノ/多動性障害)◎現状と課題

学校現場 における

ADHD

I

武 田 篤 * 秋 田大学教育文化学部

嶋宮 幸恵**

市川市立八 幡小学校 藤 井 慶 博***

秋 田県教育庁幼児 ｡養護教育課

ADHD

ADHD

ADHD

児童生徒 を指導 す る上 で困難 を感 じて い る もの と して は,｢教室 か ら飛 び出 して しま う｣,

｢思 いっ さで行動 す る｣ とい った衝動 的 な行動 や友達 との トラブル,教 師へ の反抗 的 な言 動 な どが あげ られ た. また,担任教 師 自身 が必要 と して い る もの と して は,

ADHD

ADHD

ADHD

に関す る基本 的 な理解 を図 って い くとともに,保護者 や外部 の関係機 関 との円滑 で効果 的 な連携 を図 り,学 校全体 と して

ADHD

キ ー ワー ド :

ADHD

Ⅰ は じめ に

注 意 欠 陥/ 多動 性 障害

( ADHD)

3

このよ うな行動上 の特徴 を示 す子 ど もたちが い るこ とは,一世紀以上前 か ら知 られて いたが, その原因 や診 断基準 が明確 で なか ったため,名称 も

1 9 4 0

2 0 0 4

1

2 3

TI s s ue s ofSuppor tt o St ude nt s wi t h At t e nt i o n‑

De f i c i t /Hype r ac t i v i t yDi s or de r‑Fi ndi ngsf r om t he Sur v e y Re s e ar c h ofSpe c i alCl as sf orEmot i onal Di s t ur banc e si nAki t aPr e f e c t ur e

*At s us hiTAKE DA,Fac ul t yofEduc at i onandHuman St udi e s ,Aki t aUni ve r s i t y,Aki t a

*

*Yuki e SHI MAMI YA

Yawat a El e me nt ar y Sc hoo

I c hi kawaCi t y,Chi baPr e f e c t ur e

***

Yos hi hi r oFUJ

I , Di v i s i onofI nf antandHandi c appe d Chi l dr e n‑ sEduc at i on,Aki t aPr e f e c t ur alBoar dof Educ at i on

第26号 2004年

以降 ｢微小脳機能不 全｣

,

,

1 9 9 9 ,2 0 0 0;

,2 0 0 0 ) .

( I CD‑ 1 0 ) ｣

｢多動性 障害｣ とい う名称 が使 用 され, 北米 で はア メ リカ精神 医学会 の ｢精神疾患 の診断 ｡統計 マニ ュ アル

( DSM‑ Ⅳ) ｣

とい う名称 が用 い られてお り, わが国で もこの名称 が一般 に用 い られ るに至 って い る.

さて, わが国 にお いて もここ数年来

ADHD

47

る見方が ある (宝

,2 0 0 3 ).

( 1 9 9 9 )

ADHDの子 ど もたちが い るので はないか とい った

ADHD

さ らに,最近 の障害児教育制度 における大 きな変 革 の流 れ も

ADHD

2 0 0 0

2

一つ は

｢ 21

,2 0 01

1

2 0 0 3

3

｢特別支援教育｣ とい う用語 を使用 して いる点 であ る.文部科学省 自体 も

2 0 01

1

｢特殊教育課｣ の名称 を ｢特別支援教育課｣ と変え, 障害児教育の方 向性 を大 き く変革 していこうとす る 姿勢 を前面 に打 ち出 している. さて, ｢今後 の特別 支援教育 につ いて (最終報告)｣の中で最 も注 目さ れ るのは, これまで特殊教育 の対象 として こなか っ た学習障害

( LD)や ADHD

6. 3%

3

% とい うことは

,1

3 0

2

ADHD

5%

,1

3

2

ADHD

通常学級 に在籍す る

ADHD

48

い う方針 を打 ち出 した ことは, これ らの子 どもたち にとって大 きな福音であるが,一方で,実際の教育 現場では大 きな戸惑 いや不安 も存在す る.すなわち, そ もそ も大半 の教 師や学校 に とり

ADHDや学習障

ことが急務 の課題 とな っている.

そ こで本研究で は,秋 田県内の小 中学校でADHD の児童生徒が在籍 していると公的に確認 されている 情緒障害学級 を対象 に して,ADHDの児童生徒 の 実態 と支援 の現状 を明 らかにす るとともに,今後 の 教育 の在 り方 を検討す るために実態調査 を行 うこと とした.調査 は予備調査 と本調査 とか らな り,予備 調査では秋 田県内の小中学校情緒障害学級 における

ADHD児童生徒 の在籍数 の推移 を検討 し,本調査

ADHD児童生徒 を担任 して いる教 師 に対 して ADHD児童生徒 の行動特徴 や指導上 の課題等 に関

Ⅱ

ADHD

1 .

秋 田県情緒障害教育研究会が発行 している平成

5

1 4

1 0

｢在籍児童生徒 の実態｣欄 に記載 されて いる内容 か ら,筆者が広汎性発達障害 (自閉症),ADHD,精 神遅滞, その他, および不明の

5

｢情緒 障害｣ と しか記載 されていない ものにつ いて は不明に分類 した.

2 .

県内小中学校 における過去

1 0

1

5

3 5

61

秋 田大学教育文化学郡教育実践研究紀要

校40洲201.00

4 つ̲)

0 ハU

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い J 一

学 級 設 fEEt校 数

l 電 冨 i

人 4｡30 2｡川

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平成567891()日121314 年度

図

1

( U 0 n U ハ U n U 0 n ハU UnU 0 9 87′ b5 4 り J2 1 在籍児蛮生徒数

平成567891(111121314 年度

図

2情緒障害学級における障害別の在籍児童生徒の

たのに対し,平成

14

86

,127

8

7

ADHD

9

10

4

1

5

12

10

13

15

14

18

14%

Ⅲ

1 .

14

86

ADHD

17

1

表 1 アンケー ト内容

I.ADHD

1

.ADHD

1)授業への注意集 中時間 (3段階評価) 2)行動や感情のコントロール ( 〝 )

3)持物 や机 の中の整理整頓 ( /′ )

4)遊びのルールを守れるか ( ^{/′ )}

5)友達とトラブル ( ^{〝 )}

2 .ADHD

Ⅱ.担任教師の実態

1.指導する上で困難と感 じる点 (自 由 記 述)

2 .

名で記載 して もらった.調査 は平成

1 4

1

1 2

7 1 %) .

,1

2

ADHD

1

,ADHD

の児童生徒数 は

1 3

結果 の分析 は,選択項 目につ いて はその割合 を求 め,担任教師によ り自由記述 された項 目については, 筆者 が内容 を抽 出 し, カテ ゴ リー化 した.

2 .

1

)ADHD

ADHD

図

3

1 3

ADHD

授業 に集 中で きる時間で は

2 0

8

,4 0

3

,4 1

2

,2 0

6

ADHD

0 50 100%

授 業へ 集中 の 時 間

行動 _コント や 感 _ロ

整理整頓

遊びのルール

友達トとラのブル ^ときどきある

ほ と ん ど な い

図

3 ADHD

49

行 動 や感 情 の コ ン トロールで は, で きな い ものが

9

3

1

,7

己 コ ン トロールが難 しか った.

持 ち物 や机 の 中 の整 理 整 頓 で は, 苦 手 な もの が

9

2

2

,7

ものが整理 整 頓 が苦 手 で あ った.

遊 びの ル ール を理 解 し,守 る こ とが で きるか ど う か で は,守 れ な い ものが

6

5

2

友 達 との トラ ブル の有 無 につ いて は, よ くあ る も のが

2

6

5

6

50

( 2 )ADHD

担 任 教 師 に他 の児 童 生 徒 と比 べ た際 の

ADHD

27

｢整 理 整 頓 ｣ お よ び ｢そ の他 ｣ の

5

2

最 も多 か った もの は多動 ･衝 動 的 な行 動 に関 す る もの が

1 0

とい った ものが あ げ られ た.

次 に多 か った もの は,反 抗 的 な行 動 に関 す る もの で

4

らない と机 を倒 した り,筆入 れを投 げっ ける｣ とい っ

表2 ADHD児童生徒の行動特徴 多動 ･衝動的な行動

･じっとしておれず,落ち着 きがない

･多動である

･目新 しいことや興味のあるものにはす ぐに飛 びっ く

･黙 っていれず,常 に体のどこかを動か している

･常 に手 に何かを持 っていて動かす

･思 ったことを状況 に関係な く,す ぐ口に出す

･自分の興味のあることには,す ぐ行動 したがる

･かん しゃくを起 こしやすい

･授業中, 自分が指名 される前か ら発言する

･欲 しいものがあるとがまんできず,盗んで しまう 反抗的な行動

･反抗的な言動だけでな く,時に暴言を吐 く

･思い通 りにな らないと大声を出 して泣 く

･嫌なことや苦手なことには取 り組まず,意に合わないと大 きな声をあげる

･自分の思いが通 らないと机を倒 したり,筆入れを投 げっける 注意力の問題

･注意が散 りやすい

･授業中興味が向かないときは,隣や後 ろの子に話 しかけたりいたず らしたりする

･気になることがあると朝か らそのことで頑が一杯 になり,学習に集中できない 整理整頓

･常 に机の周 りがち らか っている

･身の回 りの整理整頓が極端 にできない そ の他

･強いこだわ りをもつ

･視線が合わない

･過去のことやこれか らのことについて, しつ こく何度 も同 じ質問を くり返す

･見通 しを持てないことに不安感をっの らせやすい

･字を小 さく書 けない

･ものを切 ったり作 ったりする活動が苦手

･できることとできないことがはっきりしている

･できないことを克服 しようという気がない

秋 田大学教育文化学部教育実践研究紀要

た破 壊 的 な行 動 まで も含 まれ て い た.

ま た, 注 意 力 の 問 題 は

3

,

整 理 整 頓 に関 して は,｢常 に机 の周 りが ち らか っ て い る｣,｢身 の回 りの整 理 整 頓 が極 端 にで きな い｣

な どの記 載 が な され て い た.

そ の他 と して は, ｢強 い こだ わ りを もっ ｣,｢視線 が合 わ な い｣,｢過 去 や これ か らの こ とにつ いて, し

第26号 2004年

つ こ く何 度 も同 じ質 問 を くり返 す｣ とい った ものが あ げ られ て い たが , これ らの特 徴 は

ADHD

した が って ,

ADHD

もい る こ とが示 唆 され た.

2)

(1)指 導 す る上 で教 師 が 困難 と感 じる点

担 任 教 師 に

ADHD

表

3

･嫌 なことがあると教室か ら飛 び出 して しまう

･周 りの状況を考えず,思 いっ きで行動す る

･場や状況を判断 して, 自分の行動や話をセーブできない

･情緒的に不安定で,行動の予測がつかない

･ものす ごいス ピー ドで行動す るため,制御で きない

･とて も明 るく,人 なっ こいが,突然の行動 に出て しまう

･注意の持続が難 しく,す ぐに目新 しいものに飛びっ く

･薬 (リタ リン)が切れると,人が変わ ったように行動の制御がで きな くなる 他の子 との関係

･競争の負 けが認め られず,友達 との トラブルが絶えない

･す ぐにカチ ンときて, いっ も友達 と トラブルを起 こす

･自己中心的で,他 と協調が とれないため注意を受 け, ますます悪循環 に陥 る

･他の子 どもたちがそばに寄 らな くなる

･どのように して周 りの子 に

,ADHD

･その子への指導が中心 にな り,他の子 どもへの指導がで きな くなる

･話 を聞いているようで聞いてお らず,突拍子のない間違 いをす る

･教室か ら不意 に出ていったときは,授業を中断 して追 いかけなければな らない

･聞 き逃 しがおお く,大事 なことはいちいち声 をかけなければな らない

･みんなと一緒 に話を聞いて,行動することができない 反抗的な行動

･自分がや りたいことを抑え られ ると大声を上 げたり,バカなどと暴言を吐 く

･自分がで きないことには取 り組みを拒み,激 しく抵抗する

･わざと教師に反抗 し,怒 らせ るような挑発的な行動をとる

･失敗 したことや制せ られたことに過剰 に反応 し,物を投 げたり,壊 した りする 家庭 との連携

･保護者が

ADHD

･保護者の理解が得 られず,学校 と家庭での指導が一貫 しない その他

･様々な問題行動 に振 り回され,指導 に自信を失 いかけた

･子 どもの問題行動 に巻 き込 まれ,つい感情的になって しまうことがある

･何度注意 して も同 じことを くり返すので, どうした らよいかわか らな くなる

･校内の先生方 に

ADHD

･本 などで

ADHD

･薬の服用の ことや他機関 との連携が求め られ,仕事の負担が重 い

51

ころ,30件 の 内容 が抽 出 され た. これ らの 内容 を

｢衝動 的 な行動｣, ｢他 の子 との関係｣,｢学習指導｣,

｢反抗 的 な行動｣,｢家庭 との連携｣ お よび ｢その他｣

の6カテ ゴ リーに分類 した結果 を表 3に示 した.

担任教 師が困難 を感 じる点 と して最 も多 くあげた もの は,衝動 的 な行動 に関す る もので

8

具体 的 には ｢嫌 な ことが あ ると教室 か ら飛 び出 して しま う｣

,

次 いで,他 の子 との関係 と学習指導 につ いて, そ れぞれ

5

｢競争 で の負 けを認 め られず,友達 との トラブルが たえない｣,｢す ぐにカチ ンときて, いっ も友達 と ト

ラブルを起 こす｣ とい った ことが あげ られ た. さ ら に,周 りの子 ど もたち との トラブルが絶 えない結果 と して, ｢他 の子 ど もた ちが そば に寄 らな くな る｣

とい った悪循環 に陥 ることも指摘 されて いた.

学 習 指導 に関 して は, ｢その子 へ の指導 が 中心 に な り,他 の子 ど もへ の指導 がで きな くな る｣,｢教室 か ら不意 に出て い った ときは,授業 を中断 して追 い か けな けれ ばな らない｣ な どとい うもので あ った.

これ らは

ADHD

5 2

ることに対 す る困難性 で あ った.

反抗 的 な行動 につ いて は

4

ADHD

また数 と して は

2

な ど,家庭 との連携 の難 しさをあげた ものがあ った.

その他 と して は,｢様 々な問題行動 に振 り回 され, 指導 に自信 を失 いか けた｣,｢子 ど もの問題行動 に巻

き込 まれ, つ い感情 的 にな って しま うことが あ る｣,

｢何 度注意 して も同 じことを くり返 す ので, ど う し た らよいかわか らな くな る｣ とい った意見 がみ られ た. これ らは,教 師 自身 が 自己の教 師 と して の力量 や指導力 の限界 にぶつか り,場合 によ って は教 師 と しての 自信喪失 をまね きかね ない状況 を示 して い る と も思 わ れ た. さ らに, ｢校 内 の先 生 方 に

ADHD

ADHD

表4 教師が必要としている支援 研修や指導法

･ADHD

･色々なタイプの

ADHD

･読み書 きの学習障害 もあるので,学習支援に関する情報がほしい

･最近の動向や取 り組み状況

･周 りの子どもたちに

,ADHD

･担当者にまかせきりなところがあり,他の職員の協力を得たい場面があっても求 められない

･学校全体での理解や対応を望む

･ADHD

･保護者への対応の仕方

･子どもの障害をきちんと捉えられていない保護者 との協力体制をどのようにして 行けばよいか

･病院の先生の話を伺いたいが,どのように連絡をとればよいか

･教育的な対応だけでは限界 もあるので,医学的な対応の仕方や情報がほしい

秋 田大学教育文化学部教育実践研究紀要

は

ADHD

( 2 )

ADHD

,1 2

,

3

4

担任教 師が求 めて い る支援 で最 も多 か ったの は 研 修 や指 導 法 に関 す る こ とで あ った. た とえ ば

｢ ADHD

ADHD

ADHD

校 内体制 の充実 に関 して は,｢担任 にまかせ きり なところがあり,他の職員の協力を得たい場面があっ て も求 め られな

い

また,外部 との連携 については ｢子 どもの障害 を きちん と捉え られていない保護者 との協力体制 をど のよ うに行 えばよいか｣ とい った家庭 との連携 のあ り方や ｢病院の先生 の話 を伺 いたいが, どのよ うに 連絡 を とればよいか｣ といった医療機関 との連携 の あ り方があげ られていた.

Ⅳ 考察

情緒障害学級 に在籍す る

ADHD

ADHD

1. 学校現場 における

ADHD

今回の調査 の結果 か ら,学校現場 で は

ADHD

ADHD

｢ ADHD

第26号 2004年

｢指導実践例 やその予後 につ いて知 りたい｣ とい う 意見や ｢学校全体での理解や対応 を望 む｣ といった 周 りの教師の理解が十分ではないことなどがあげ ら れていた. これ は,

ADHD

1 9 9 9 )

ADHD

ADHD

今回の調査 で明 らか にな ったよ うに,

ADHD

ADHD

At ) HD

衝動性 の高 い

ADHD

2 .

ADHD

ADHD

ADHD

( S e l fe s t e e m)

53

一般 に

ADHD

3

2

3

1 9 9 9;

1 9 9 9 )

2 0 0 0;

2 0 0 2 )

( 2 0 0 0 )

とか ｢暴言 を吐 く｣,｢物 を投 げた り壊 した りす る｣

といった反抗的な言動があげ られていたが, これは まさ しく,反抗挑戦性障害 といえ る. したが って,

ADHD

3 .

ADHD

ADHD

ADHD

ADHD

び出 して しま う｣,｢自分がや りたい ことを抑 え られ ると大声 をあげた り,バ カなどと暴言 を吐 く｣,｢す

54

ぐにカチ ンときて, いっ も友達 との トラブルを起 こ す｣ といった,教師やクラスの子 どもたちが ｢困 る｣

言動を頻発 させ るようになる. このような状態になっ て,その子がただ単 に元気で,やんちゃな子ではな いと初 めて疑 いを持っよ うになるのは担任教師であ る. したが って担任や学校側 は,その ことを保護者 にどう伝え,理解 して もらうかが大 きな課題 となる.

保護者 に授業参観等 を通 して子 どもの実状をみて も らって も,容易 には理解が進 まない場合や逆 に担任 の指導力や学校側 の対応 に問題があるのではないか とい った感情的な

乱

ADHD

,2 0 0 2 ).

ADHD

｢保護者 の理解 が得 られず,学校 と家庭 での指導が 一貫 しない｣ とい った意見 は,保護者 の障害受容 の 難 しさを反映 している.確かに教師にとり保護者 の 十分 な理解が得 られない ことは,指導や支援 をお こ な う上で困惑す ることも多 いであろ うが, しか し保 護者 の心情 を十分 くみ取 り,時間をか けなが ら協力 体制 を築 いてい くことがなによ り大切 と思われ る.

4 .

今回の調査では,医療機関をは じめ とす る他機関 との連携 に関す る意見 は思 いの ほか少 なか った.

ADHD

,2 0 0 3 ) .ADHD

ン) とい う中枢神経刺激剤 で あ る. この薬剤 は,

ADHD

5 0‑95%

,2 0 0 0 ).

ADHD

ADHD

秋 田大学教育文化学部教育実践研究紀要

の薬剤 をよ く用 いるよ うにな って きている (加我 ･ 宮本,2

0 0 3 ) .

しか し, ここで留意 しな くてはな らない ことが

2

るメチル フェニデー トであるが, この薬剤 の特徴 と して即効性 も高 いが,効果 が持続す る時間 は

3‑4

1

ADHDその ものを治す薬で

2

ADHD

と関連す る.高機能広汎性発達障害の子 どものなか には,

ADHD

0 0 0 ).加 えて, これ らの子 ど もに もメチル

フェニデー トが奏効す るケースがあるため, ます ま す鑑別診断を誤 らせて しまう危険性を高 くしている.

臨床的 には,一部 に

ADHD

0 01;

0 0 2 )

指導方針 を誤れば,子 どもたちが適切 な支援や対応 を受 けることがで きないだけでな く,成人後の社会 生活 に大 きな支障を きた しかねないことに留意 しな ければな らない. したが って,ADHDとされた子 どもで も,指導 してい くなかで高機能広汎性発達障 害が疑われ る際には,軽度発達障害を鑑別診断で き る専門医療機関への再受診 も考慮 し,密接 な連携 を 図 ってい くべ きと思われた.

文 献

加我牧子 ･宮本信也

( 2 0 0 3 )

( ADHD)

me t hyl phe ni dat e .

5 ( 2 ) ,1 43 ‑ 1 46 .

栗 田広

( 2 0 02 )

4,1 9 3‑ 2 0 0.

賓藤万比古 ･原 田謙

( 1 9 9 9 ):反抗挑戦性 障害.精

4 ( 2 ) ,1 5 3 ‑ 1 5 9.

杉 山登志郎

( 2 0 0 0 )

第26号 2004年

小児 の精神 と神経.4

0 ( 4) ,2 6 5 ‑ 27 7.

田中康夫

( 2 0 0 0 )

2

,1 3 3 2 ‑ 1 3 3 8.

笠倫子

( 2 0 0 3 )

1 27 ‑ 1 4 9.

特別支援教育の在 り方 に関す る調査研究協力者会議

( 2 0 0 3 ):今後 の特別支援教育 の在 り方 につ いて

中田洋二郎

( 2 0 02 ):子 ど もの障害 を ど う受容 す る

21

( 2 0 0

21

バ ー ク レー

RA.( 1 9 9 9 )

ンス.

2 9

,1 8‑ 2 5.

バ ー ク レー

RA.( 2 0 0 0 )

ADHD

原仁

( 1 9 9 9 )

発達障害研究.21

( 3) ,1 5 9 ‑ 1 7 0.

原 田謙

( 1 9 9 9 )

( 4) ,35 8 ‑ 3 6 8.

原 田謙

( 2 0 02 ):ADHD/非行 o暴力 o犯罪 への親

4,1 6 3 ‑ 1 71 .

平林伸一 ･笛木昇 ･小林美緒

( 2 0 0 0 )

ADHD

4 0 (

2 0 3 ‑ 2 0 4.

平林伸一

( 2 0 01 )

LD

0 ( 2 ) ,1 0 8‑ 1 1 6. ,

( 2 0 0 0 ):ADHD

の概念.精神療法.2

6 ( 3) ,2 2 7 ‑ 2 37.

Summar y

Thepr e s e ntpape ri sar e por toft hes ur ve yr e ‑ s e ar c ht hatwasc ar r i e doutt oi nve s t i gat ehow t e ac he r s woul d be s uppor t i ng s t ude nt s wi t h At L e nt i on‑ De f i c i t Hype r ac t i vi t y Di s or de r ( ADHD) .Theque s t i onnai r ei nqui r i ngbe havi or al f e at ur e sofADHD anddi f f i c ul t yi ns uppor t i ng wass e ntf ort het e ac he r swhot akec har geof

55

pupi l swi t hADHD.Ther e s ul t si ndi c at e dt hatt he pr obl e ms t hatt e ac he r s e xpe r i e nc e d mos tf r e ‑ que nt l yt husr e qui r i ngur ge nc yi nv ol v e dav a r i ‑ e t y ofr e pul s i v e be hav i or s t he s t ude nt s wi t h ADHD.Bywayofi l l us t r at i on,i twasr e por t e d t hatt he r ewe r es t ude nt swhowoul dof t e nr un awayf r om t hec l as s r oo m,be hav e di mpul s i v e l y

ands of or t h.The r ewe r eal s ot hos es t ude nt swho we r er e por t e dl ynotabl et oge tal ongwi t hpe e r s

whoe ve ndi s pl aye dr e be l l i ousbe hav i or st owar d t e ac he r s .Te ac he r si nc har geofas pe c i alc l as sf or s uc hs t ude nt swi s he dt ot akepar ti ni n‑ s e r vi c e t r ai ni ngc our s e s .The yal s or e que s t e dt hatane t ‑ wor k s ys t e m bee s t abl i s he d be t we e n t e ac he r s

par e nt s ,andme di c ali ns t i t ut i ons .Thepape rc on‑

c l ude swi t hapr opos alt hatac ompr e he ns i v es ys ‑ t e m be e s t abl i s he d

whe r e by al lt he par t i e s c o nc e r ne dwoul dbe c o meabl et oc oope r at ewi t h e ac hot he r.

Ke yWor ds: ADHD,Sc hoo l ,Te ac he r,Suppor t ( Re c e i v e dJanuar y2 3,2 0 0 4 )

56 秋 田大学教育文化学部教育実践研究紀要