精神科における男性看護師の役割意識とその関連因子 : 不穏時対応以外を中心に (研究ノート)
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(2) 118. 牧野 耕次. の割 合 は高 く、 現 在 も そ れ は大 き く変 わ らな い 。 本 研 究. い て 回 答 を求 め た。 プ ライ バ シ ーが 確 保 で き る場 所 で30. 者 の所 属 す る施 設 の 部 署 に お い て も、 や は り男 性 看 護 師 の割 合 は高 く、30%以 上 を 占 め て い る状 況 で あ る。 元 来. 分 程 度 の 時 間 を 設 けて 面 接 を 行 い、 レコ ー ダー に て録 音. 女 性 の 職 業 で あ っ た看 護 職 で あ るが 、 矢 原2)に よ る と、. 質 的 帰 納 的 に 分 析 を実 施 した。. 「精 神 科 に お け る看 護 師 の58%が. 分 析 の 手 順 は逐 語 録 を文 脈 ご とに整 理 しコ ー ド化 した。. 性 差 を 意 識 した場 面 を. した。 そ こか ら得 られ た デ ー タ を1名 ず っ の 逐語 録 に し、. 経 験 して い た。 そ して 、 性 差 を意 識 した看 護 師 ほ ど、 性. 明 らか に研 究 の 目的 に関 係 な い もの は、 分 析 の対 象 か ら. 差 に対 して 肯 定 的 に 看 護 に取 り入 れ 、 専 門 性 を 発 揮 しよ. 外 した。 コー ドご と に類 似 性 で 分 類 し、 下 位 カ テ ゴ リー と した。 さ ら に、 同 様 の手 順 で 分 類 し、 カ テ ゴ リー と し. うと して い る」 とあ り、 看 護 師 の 性 差 意 識 の有 無 が 明 ら か に さ れ て い る。. た。. 一 一般 的 に 男 性 看 護 師 に は腕 力 が あ る と い う社 会 通 念 か. 結 果 を ま とめ 、 対 象 者 と同 病 院 に勤 務 す る看 護 師、 さ. ら、 北 林3)は 「医 師 や 女 性 看 護 師 を 守 る役 割 」 を一 般 科 の 男 性 看 護 師 に求 め られ る役 割 だ と述 べ て い る。 ま た 、. ら に は精 神 看 護 学 領 域 に所 属 し質 的 研 究 経 験 の あ る教 員 2名 に研 究 結 果 を 提 示 し、 フ ィー ドバ ック を受 け た。. 精 神 科 の看 護 師 は、 暴 力 を 振 る う患 者 に対 応 す る場 面 に お い て 、 「男 性 看 護 者 の 方 が 専 門 性 を発 揮 で き る」 と考. 4.倫. え て い る4)。男 性 看 護 師 は 前 述 の通 り、 不 穏 時 対 応 と し て の 「力 」 を 求 め られ、 そ の 役 割 を 男 性 看 護 師 と して 少. 研 究 の 概 要 を文 書 と 口頭 に て説 明 し、 研 究 対 象 者 の 自. 理的配慮. な か らず 感 じ、 発 揮 して い る と思 わ れ る。 しか し、 不 穏. 止 で き る こ と、 そ の 場 合 で も不 利 益 を 被 らな い こ とを保. 時 対 応 以 外 で も、 男 性 看 護 師 は女 性 と は異 な る役 割 を 発. 証 した。 個 人 が 特 定 され な い よ うデ ー タの 取 扱 い に注 意. 由意 志 に基 づ く同 意 を得 た。 研 究 に同 意 しな い こ とや 中. 揮 して い た り、 そ の 必 要 性 を 担 っ て い た りす る と考 え ら. し、 得 られ た デ ー タ は 本 研 究 に の み 使 用 す る こ と と し、. れ る。 例 え ば 、 児 童 精 神 科 病 棟 に お け る男 性 看 護 師 は、. 守 秘 義 務 を 遵 守 した。 イ ンタ ビュ ー は プ ラ イバ シー の確. 特 に男 児 に対 して 「男 性 モ デ ル」 と して の役 割 を も ち、. 保 で き る場 所 で行 な った 。 本 研 究 の 実 施 に あ た っ て は 、. 女 児 に対 して は意 識 的 な距 離 感 か ら性 別 の 違 い を認 識 さ せ る役 割 を担 って い る とす る報 告 もあ る6)。. 対 象 施 設 の 病 院 の倫 理 委 員 会 の承 認 を 得 た 。. ま た 、 精 神 科 に お い て、 男 性 の看 護 師 と して の役 割 を と る こ と に関 連 して 、 特 別 な 思 い を抱 い て い る の で はな い か と考 え た。. 皿【.結 果 1.対. 象 者の属性. そ こで 本 研 究 で は、 精 神 科 に お け る 男 性 看 護 師 の役 割. 対 象 者 の 年 齢 は 、30∼39歳4名. 意 識 と そ の 関 連 因 子 を 明 らか に す る こ と を 目的 と し た。. た 。 精 神 科 で の 経 験 年 数 は 、1∼10年3名. と くに 、 不 穏 時対 応 を 除 い た 役 割 に焦 点 を あ て た。 男 性. 名 、21年 以 上2名. 看 護 師 が どん な 思 い を も って 仕 事 に従 事 して い る の か 、. 精 神 科 の み の 看 護 師 経 験 者 は そ の 内 の7名. 、40∼49歳6名. で あ っ. 、11∼20年5. で 、 平 均 経 験 年 数 は12.9年. で あ っ た。. で あ っ た。. そ の現 状 を明 らか にす る こ と に よ っ て、 今 後 、 精 神 科 看 護 に お け る男 性 看 護 師 の役 割 分 担 に対 す る理 解 が深 ま り、. 2.精. 少 数 派 で あ る男 性 看 護 師 の職 業 的 ア イ デ ン テ ィテ ィ形 成 に寄 与 す る もの と考 え られ る。. 割意識. 皿.研 1.対. 究方法. 下 位 カ テ ゴ リー に は 【 】 を 付 し、逐 語 録 か らの抜 粋 は、. 象者. 近 畿 圏 の精 神 病 院 に勤 務 す る男 性 看 護 師10名 を対 象 と. 表1. 男 性 看 護 師 の 役 割 意 識 に関 す る イ ンタ ビ ュー ガイ ド. ・男 性 看 護 師 の役 割 と して イ メ ー ジす る こ と. 査期間. 2010年11月5日. 3.調. 対 象 者 か ら得 られ た デ ー タ を分 析 した 結 果 、 以 下 の通 り、3個 の カ テ ゴ リー とそ れ ぞ れ に属 す る9個 の 下 位 カ テ ゴ リー が 抽 出 さ れ た(表2)。 カ テ ゴ リー に は《 》 、. した 。. 2.調. 神 科 にお け る 男 性 看 護 師 の不 穏 時 対 応 を 除 いた 役. か ら12月30日. まで 。. 査 ・分 析 方 法. そ れ ぞ れ個 人 に対 して、 男 性 看 護 師 の 役 割 意 識 に 関 す る イ ンタ ビ ュ ー ガ イ ド(表1)に 基 づ き、 半 構 成 的面 接 を 行 っ た。 イ ン タ ビュ ー で は、 不 穏 時対 応 以 外 の役 割 にっ. (不 穏 時 対 応 以 外 で の 男 性 と して の役 目) ・仕 事 をす る中 で性 別 に関 して 意 識 して い る こ と ・自分 が 期 待 され て い る と感 じる役 割 (誰 か ら期 待 され て い るか 〈患 者 ・看 護 師 ・医 師 〉) ・自分 が 男 性 看 護 師 で あ る こ と を ど う捉 え て い るか.
(3) 119. 精神科 における男性看護 師の役割 意識 とその関連因子. 表2 精神科 にお ける男性看護 師の不穏 時対 応を除 いた 役割意識. 厘7乙 τ 乙}ぐよ づな.喜ひ綱 ゴあ つた と.醒づノ 傍 盤ン が筋ヒ 〆 ζ出 τ灘 わ るの ぱ ず ご ぐ威IZ五 廓 ∫ あ る と.蛋づノ (3)【 父 親 役 割 を 意 識 した 関 わ り】 こ の カ テ ゴ リーで は、 父 親 役 割 に 関 す る患 者 の ニ ー. 【下 位 カ テ ゴ リ ー 】. 《 カ テ ゴ リー》. 【看 護 者 自 身 の 性 別 を 生 か し た 関 わ り】 《男性 で あ るこ と を生 か した 関 わ り》. 【男 性 の 強 さを 生 か した対 応 】 【父 親 役 割 を 意 識 した関 わ り】. ズ に即 した 関 わ りが で き、 モ デ ル 的役 割 や 個 を 引 き出 す 役 割 が で き る。 攻 窺 疫 罰1を鋳. さカ τρる、 と唇 び る碍 ψゴ あ る」/. π蛋孝 か 父 盤 を求 め τた6磁. へ出 ま 九1. 匹父 盤 を求 め τ ぐる と き なノ ∠・ 毅7な 躍. 〆 こ窺 を ん`グ、 た. だ ず っ と房鉾)τ 、 石1后:を 痔 っ τ言 った ク、 ま、 か、 力 髪 ぐ 【男性 と して 個 を 生 か した関 わ り】 《男 性看護 師 と して の 意 識 は し な い》. 【積 極 的 に性 別 を 意 識 しな い】 【特 に性 別 を 意 識 しな い】. 対応 で意識 をす る》. (4)【 男 性 と して 個 を生 か した 関 わ り】 一 人 の 男 性 と して、 患 者 の健 康 面 を増 進 す る関 わ り や、 関 係 性 を構 築 しよ う と して い る点 が 挙 げ られ る。. 【女 性 患 者 へ の コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン 時. ま た、 看 護 師 の年 齢 や 経 験 に よ り役 割 意 識 が 変 化 して い た。. に性 別 を 意 識 をす る】. 《女 性患者 へ の. 斐 乙 τo)ぐ ノ. 【女 性 患 者 へ の ケ ア も積 極 的 に行 う】 【女 性 患 者 へ の ケ ア は しな い】. ズお臨 父 ざん や微. 、 が ど ラ考 え τo)る のか 競. を求 め6カ. る勤 ∫ あ るノ 儲. 乙遼7≠と 乙 τ4z年 お や びの話 を房ダき たo窟 孝 る の る. だ ろ づ./ π豪孝 の成 長 を待 つ蒔 〆 ご1ノ(の 男 盤 ど 乙 τ年 甑. の塗 の. 身分 を出 ヲL勤 ∫ 泌要 〆 こな るノ 「 」 を 用 い ポ イ ン トを変 え 斜 体 に して表 記 し、 順 に そ れ ぞ れ 説 明 して い く。 1)《. 媛 勿 ぱ.観二 孝 か6月 た 、 ヂ ど ると の づ疫 瓢 的 な浸訊. 男 性 で あ る こ とを 生 か した関 わ り》. 鰯. あ る 乙〕 な孫. を重 力 る/こ泥 乙)、男z労. や父窺 疫 罰 を. 担 づこ(を〆 こな るノ. 男 性 看 護 師 と して 男 性 で あ る こ とを 生 か した役 割 意 識. 2)《. を も って い る内容 が 集 約 され た。 以 下 、4個 の下 位 カ テ ゴ リー か ら成 る。 【看 護 者 自 身 の 性 別 を 意 識 し た 関 わ. 男 性 の 看 護 師 で あ る こ とを特 別 視 して い な い と い う意. 男性 看 護 師 と して の 意 識 は しな い》. り】 【男 性 の 強 さを 生 か した対 応 】 【父 親 役 割 を 意 識 し. 意 識 しな い】 と い う2個 の下 位 カ テ ゴ リーが 抽 出 され た。. 見 で あ る。 【積 極 的 に性 別 を意 識 しな い】 【特 に性 別 を. た関 わ り】 【男性 と して 個 を生 か した 関 わ り】 の順 に 説. (1)【 積 極 的 に性 別 を 意 識 しな い 】. 明 す る。. こ こで は、 男 性 看 護 師 で あ る事 を、 敢 え て 意 識 しな. (1)【 看 護 者 自身 の性 別 を意 識 した 関 わ り】 で は、 男 性. い で 看 護 や 業 務 に あ た って い る と い う、 性 別 を 意 識 し. とい う性 別 を意 識 し、 性 別 を活 用 しな が ら患者 と関 わ っ. な い こ と に対 す る積 極 性 が見 られ た。 性 別 を 意 識 す る. て い た。. 方 が弊 害 で あ りマ イ ナ ス に な る、 意 図 的 に 抑 え る等 敢 え て意 識 しな い方 が プ ラス に な る、 と い う考 え で あ る。. == 、 と`)づ ご と での厩 意 を 生か 乙 τ灘 わ るノ. π今 の碍 κ 〆 こど ち 多、 か0盤. 傍 盤画 を拒 否 乙 τo}る 彦ヌ 台 な 乙女盤/こブ左:ぜるノ /7ヲ盤 〆 ご乙か で き な4}盤 労 な話 な ど 乙 τ、 場 を初5ξぜた. ぱ衝9耀. ど 乙τ. 碇 立 さカ τ の、 かな ρ と}.c, づノ 傍 盤的 な謡. ク ず るノ. 乙か な い礫. 浸 罰 を謡. ず る と.辮理 な謡. 鋤. 〆 こな る. ご とノ が多 か っ1をノ. (2)【 男 性 の 強 さを 生 か した対 応 】 こ こで は、 男 性 の 特 性 と して の 物 理 的 な 力 強 さ や、. π左1々の業 務 でな男 盤 謡. 砺 であ る と`}づ こ と ぱ 謡. 男 性 の雰 囲気 と して の力 強 さを 意 識 した 関 わ りが 見 ら. なo)。 む 乙ろ、 美務 が遼 まな い の で、.謡. れ る。 患 者 が 冷 静 に な り行 動 を セ ー ブす る な ど良 い コ. な い 乙 威 び るノ. 乙. 乙 τぱ ρ グ. ン トロー ル へ の 働 きか け が で き る。 しか し、 逆 に そ の. (2)【 特 に性 別 を 意 識 しな い 】. コ ン トロ ール に対 して、 自戒 す る言 葉 も聞 か れ て い る。. 女 性 看 護 師 と変 わ らず 、 特 に性 別 を 意 識 せ ず 看 護 や. /女 盤 ズ タ ッフか6カ. を求 め 多力 τ0)る ノ. 傍 盤 の力 脅 さ を謡. 、 とo)ラdξク業 務 を勝. /こ ..ぐ ー- . 業 務 に あ た って い る。 あ る い は働 く上 で は同 じ とい う 〆 こず る た め. 周 子 の善 ρ㌧ 碧孝 を誘 導 乙た ク セ ー ブ 乙τ鰐. 思 いが 見 られ た。 傍 盤 女 盤 の遵 ρ な あ ま ク惹 識 乙 τ ρ なLゾ. 」/ 〆 こ業 務 を. ズ不 欝. を禦o⊃ τぱ、 男 盤 であ る こ ど ば 譲. 乙な 乙ソ.
(4) 牧野 耕次. 120. 房 盤 る女 盤 る鼎 3)《. な4)と0)づ 教 え を難. の偏〆 こ受 グ たノ. 表3 男性看護 師の役割意識の関連因子. 女 性 患 者 へ の対 応 で 意 識 を す る》. 身 体 的 ケ ア を 含 む女 性 患 者 と の関 わ りの 中 で、 男 性 看 護 師 が意 識 す る内容 が 集 約 され た。3っ の下 位 カ テ ゴ リー 【女 性 患 者 へ の コ ミュ ニ ケ ー シ ョ ン時 に 性 別 を 意 識 す る】 【女 性 患 者 へ の ケ ア も積 極 的 に行 う】 【女 性 患 者 へ の ケ ア は しな い】 か ら構 成 され る。 (1)【. 女 性 患 者 へ の コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン時 に意 識 を す. 【下 位 カ テ ゴ リー 】. 《 カ テ ゴ リー 》. 《 使 命 感 と し て 【使 命 感 と して の不 穏 時 対 応 】 の不穏時対応》 《 男性 看 護 師 の イ メ ー ジを持 っ て い る》. 【男 性 看 護 師 の良 い イ メ ー ジ】 【男 性 看 護 師 の悪 い イ メ ー ジ】. る】 【女 性 社 会 参 入 へ の不 安 】. こ こで は、 日常 的 に 女 性 患 者 と関 わ る 際 に も、 異 性 と して 対 応 を変 え るな ど、 意 識 して い る とい う点 が見 られ る。 距 離 感 を 意 識 し、 相 手 を 刺 激 しな い 、 不 快 の な い よ う に しよ う と配 慮 して い る。 ズ女 盤 窟 孝 〆 こガ 乙 τな 癒 力 体 ぱ顔6な. の、 羅. 《少数派であ る こ と に関 す る思 い》. 【男 性 看 護 師 同士 の 関 係 】 【男 性 看 護 師 の位 置 づ け に 関 す る希 望】. ひ"ア を房7グた ま ま でス る な ど＼ 女 盤 を 灘. る遊 乙)」/ 乙た 赫. を. す る」/ ズ女 猛 羨孝 〆 こ瑚 乙 τぱ1気を蒼 つとo)づ.望o)が あ る。ノ 汝 猛 碧,孝!ご ガ 乙 τぱ、 言簗 を選1猷.艀 ≠ の妬 、 が ら、 ど の齪. を屠 な. ぐだ ケ τ話 乙 τ の`しか考 え る。ノ. (2)【 女 性 患 者 へ の ケ ア も積 極 的 に行 う】 男 性 看 護 師 で も、女 性 の ケ アに 入 れ る とい う思 い や、. 今 回 の 研 究 に お い て 、 不 穏 時 対 応 を 除 い た男 性 看 護 師 の役 割 意 識 を テ ー マ に し、 デ ー タ収 集 を 試 み たが 、 事 前 に敢 え て 不 穏 時 対 応 を 除 くと明 言 した に も関 わ らず 、 不 穏 時対 応 に関 す る多 くの デ ー タが得 られ た。 そ れ ほ ど ま で に 不 穏 時 対 応 は 男 性 看 護 師 の役 割 と して 、 納 得 す る し. 患 者 の 許 可 が あ れ ば 入 るべ きだ とい う意 見 が 聞 か れ る。. な い にか か わ らず 「強 く意 識 さ れ て い る」 と い う事 実 を. 異 性患 者 に対 す る配 慮 と専 門職 と して の ジ レ ンマ を持 っ. 無 視 せ ず 、 関 連 因 子 と して あ え て抽 出 した。 〃竣 〆 こぱ、男 鰭 灘 〉 ク∫7テ ぐのが 罫 と 乙1づ.齪 乙)を 痔っ. て い るが 、積 極 的 に役 割 を 果 た そ う とい う思 い はあ る。 万碧孝 さん が局1意ずカ ば 女 盤 の ケ ア〆 こるス る べ き であ るノ πケ アな差糞衣〃卯こ1毎盤 だ)ψ 斗 美諺豹 ∫ 返76な のの で、 あ る 齪. τo}る ノ ズ不 尉. 赫. な 筋 ρ 乙禁 だ グ(公 女 控1〆 ご1テ か ぜ るわ グ〆 こ. ぱ 乙)かな ρ 乙 威 びるノ. な 猛 左 が なo)ノ. 汝 盤悪ぎ1孝/こ)げ 乙 τな 、 症 孕rどの づ、 か、 罰 ク勿 つ τケ ア でき る.齪のが あ るノ (3)【 女 性 患 者 へ の ケ ア は しな い】 男 性 と して 女 性 の ケ ア に入 る こ と は 困 難 で あ る事 、 や るべ きで な い と い う意 見 が 挙 げ られ る。 患 者 が 嫌 が. 2)《. 男 性 看 護 師 の イ メ ー ジを も って い る》. 男 性 看 護 師 が もっ 、 男 性 や 男 性 看 護 師 の イ メ ー ジ と し て 多 くの意 見 が挙 げ られ た。 大 半 が 良 い イ メ ー ジで あ り、 個 人 の もっ イ メ ー ジが 強 く、 は っ き り した特 性 とは 明言 し難 い た め、 関連 要 因 で あ る と分 析 した。2っ の下 位 カ. る の で は な い か と い う思 い を優 先 し、 同 性 で の ケ ア の. テ ゴ リー 【男 性 看 護 師 の 良 い イ メ ー ジ】 【男 性 看 護 師 の. 必 要 性 を感 じて い る。. 悪 い イ メ ー ジ】 か ら構 成 され る。. /ス 甜. 勿 と か揚 瀕4〃. なん か な でき な の一/. ズ女 猛 羨孝 へ の翅 置 ぱ 酪 ズ女 盤 の ケ ア〆 ごス る の な舷. ず るノ. 対 象 者 が 語 った男 性 看 護 師 に 関 す る さ ま ざ ま な良 い. が あ るノ. 汝 盤 の ケ アな 、1葛翻 者 〆 こぱi浮!こ 舷. イ メ ー ジで あ る。 ン が な ρ。 者 ρ女 盤. 〆 こぱ雄 か あ るノ π鰯 ぱ鼎 な ぐ、 女 控悪享 孝 であ カ 〆 試 の謝. (1)【 男 性 看 護 師 の良 い イ メ ー ジ】. 一 一 灘 叛ぱ 憂 乙 の イメ ー ジが あ るノ 房 盤 の万 か 訪 浮 蠣. ケ ア〆 ごぱス カ な. 、 があ ク、 ぞ カ ぱ趨髪 多力 な い壁 であ るノ. で の)撚 か 士 ≠0ワ. ズよ クノ《屑16乙 さを唇0る. の ぱ男 盤 ノ. π女 盤 な贋物 τ の ぐど教語 がな ぐな るo男 盤 な償iカたノ( で る褒 汐クな教 語 で話 乙 τい る と97づ ノ. 3.精. 神 科 に お け る男 性 看 護 師 の役 割 意 識 に 関連 した 関. 房 盤看 灘 叛な)姫病'さが あ ク、)撚. ン が7華 ソ. (2)【 男 性 看 護 師 の 悪 い イ メ ー ジ】. 連 因 子 上 記 で分 類 され た本 研 究 の テ ー マ で あ る カ テ ゴ リー と. 対 象 者 が 語 った 男 性 看 護 師 に 関 す る悪 い イ メ ー ジで あ. は別 に、 関 連 因 子 と して 、3個. るが 、 良 い イ メ ー ジと比 べ 、 意 見 と して は少 な い。. の カ テ ゴ リー が 抽 出 され. た(表3)。. 房 盤煮 護締 ぱ紹 か の こと を.気が 猷 か な 乙}、 か る乙力 な のノ. 1)《 使 命 感 と して の不 穏 時 対 応 》. 傍 盤 ぱ、 が さ つ であ ク、 忽 か0)所 を配 窟 す る の な女 盤 ノ.
(5) 121. 精神科 における男性看護師 の役割意識 とその関連因子. 3)《. の治 療 意 欲 に繋 げ た り、 男 性 看 護 師 の 対 応 に よ って 、 女. 少 数 派 で あ る こ と に関 す る思 い》. 看 護 職 全 体 と比 較 す れ ば、 精 神 科 の 男 性 看 護 師 の 割 合. 性 看 護 師 と は異 な る対 応 を患 者 が 見 せ た りす る場 面 で性. は高 い が、 看護 職 は元 来 女 性 の職 場 で あ り、 男 性 看 護 師. 役 割 を 意 識 して い る よ うで あ る。. は少 数 派 で あ る と い う意 識 が 強 く さ ま ざ ま な思 い を 抱 い て い た。 【女 性 社 会 参 入 へ の不 安 】 【男 性 看 護 師 同 士 の. 【父 親 役 割 を意 識 した 関 わ り】 で は、 父 性 を意 識 す る、 とい う言 葉 が多 く聞 か れ た。 父 親 役 割 とい う言 葉 に 関 し. 関係 】 【男 性 看 護 師 の 位 置 づ け に 関 す る希 望 】 と い う3. て は、 今 回 の研 究 対 象 者 の平 均 年 齢 が37歳 と実 際 に家 庭. 個 の下 位 カ テ ゴ リーか ら構 成 され る。. で父 親 と して生 活 して い る年 代 が 多 か った 事 に も起 因 す. (1)【 女 性 社 会 参 入 へ の不 安 】. る と考 え られ る。 ま た 、 石 田 ら6)は、 児 童 ・思 春 期 精 神. 多 くの 対 象 者 が 看 護 を女 性 が 主 に活 躍 して き た現 場 で あ る とい う こ と に触 れ、 そ こで 仕 事 を す る こ と の不. 科 病 棟 に お い て 男 性 看 護 師 は 「男 児 に は男 性 モ デ ル と し て 重 要 な役 割 が あ り、 女 児 に お い て は や や 距 離 を お い て. 安 を 抱 い て い た。 万看護職 を選槻 ず る雄 女 盤が 主 〆 こ灘. 関 わ る こ とに よ って 性 差 を認 識 させ 、 性 同 一 性 を一 致 さ せ る役 割 を担 って い る」 と述 べ て い る。 ま た 、 「男 性 看. で違 濾. と」 骸. 虜 盤 か姥. ψ∫4'/'っ. ず る競 麿/ごス る の. たノ. 会 の4アで三 生 き τ 乙⊃ぐ(とG⊃ ラ.蛋の の ∫ あ つた>」. 護 師 は両 性 の 児 童 の関 わ り に よ って、 自 己 の性 を 認 識 さ せ 、 ア イ デ ンテ ィ テ ィの 確 立 へ と っ な げ る役 割 が あ る」. (2)【 男 性 看 護 師 同 士 の 関 係 】. と も述 べ て お り、 児 童 ・思 春 期 に 限 らず 、 男 性 看 護 師 が. 少 数 派 で あ る こ とや 同 じ性 別 で あ るた め に、 男 性 看. 精 神 病 患 者 に対 して持 っ 、 一 一っ の存 在 意 義 と して 、 父 親. 護 師 同 士 の 信 頼 感 や後 輩 の 役 に立 ち た い と い う意 識 や. 役 割 を担 って い る の だ と思 わ れ る。. っ な が りが 強 く表 れ て い る。. 【男 性 と して 個 を生 か した関 わ り】 で は、 若 い こ ろ は 孫 的 な立 場 か らの 関 わ り を し、 看 護 師 が 年 齢 や 経 験 を重. 傍 傑 と ぱ あ ラん の 解 吸 で症 專 が で き る./ 房 盤看 麓 砺 の お 手 本 で`⊃6彬 た6と0)ラ.望. のが あ るノ. ね る に した が い、 兄 弟 的 な立 場 か らの 関 わ り、 父 親 的 な 立 場 か らの 関 わ り、 と役 割 意 識 が 変 遷 して い る と い う意. (3)【 男 性 看 護 師 の位 置 づ け に関 す る希 望 】 少 数 派 で あ る こ とや 不 均 衡 に 関 す る専 門 職 と して の. 見 も聞 か れ た。. 懸 念 と男 性 看 護 師 の増 加 に 関 す る願 望 が 表 れ て い る。. 看 護 師 は家 族 の役 割 を時 に 果 た す 必 要 が あ るが 、 家 族 に取 って 代 わ る こ と は決 して で き な い た め7)、 看 護 師 が. 傍 盤 看 護競あク∫ 壇 えノ を方 が尋ア熾 と 乙 τ磁 立 さrカτ4Dぐ 荒 が ず るノ 虜 盤煮灘. 家 族 役 割 を担 うに は限 界 が あ り、 父 親 役 割 と して は 限定 の紐. や、 衡 瓢. 后 躍 を齪7L褒. のノ(〆 こる っ. と寿7っ τ説 乙のノ. IV.考. 察. 的 な もの と して意 識 す る必 要 が あ る だ ろ う。 精 神 科 で は患 者 との 関 係 性 や 関 わ りは 看 護 を行 うに あ た り、 非 常 に大 切 で あ る。 日常 的 な 関 わ りで は、 父 親 役 割 に 限 定 さ れ る こ と な く、 男 性 で あ る こ と に関 して、 よ り関 係 性 の構 築 しや す い位 置 づ け に 置 こ う と して い る事. 精 神 科 にお け る男 性 看 護 師 の 役 割 意 識 と して 、 今 回 得. が 分 か る。 ま た、 一 一人 の 男 性 と して の 自然 な 関 わ りが 、. られ た3個 の カ テ ゴ リー か ら、 関 連 因 子 で あ る3個 の カ テ ゴ リーの 順 に考 察 を述 べ て い く。. 患 者 の 気 持 ち の 緩 和 や 自己 開 示 を促 し、 身 体 的 、 精 神 的 に も健 康面 の増 進 を 図 る治 療 的 な 関 わ りに な る とい え る。 . 1.精. 神 科 にお け る男 性 看 護 師 の 役 割 意 識. 《 男 性 で あ る こ とを生 か した関 わ り》 で は、 男 性 看 護 師 は 日常 の 看 護 の 中 で、 或 い は業 務 の 中 で 男 性 で あ る こ とを 自身 の強 み と して、 行 動 を起 こ して い る こ と が わ か. 【男 性 の 強 さ を生 か した 対 応 】 で は、 男 性 看 護 師 は 自. 身 の 男 性 とい う性 に対 して 、 威 圧 感 が あ る とい う、 発 言 を して い る。 そ の威 圧 感 や 力 に よ り、 患 者 を男 性 主 体 で 管 理 す る とい う陥 りや す さ に っ い て 危 惧 す る。 未 然 に不. る。. 穏 化 を 防 ぐ抑 止 力 と も成 り え る男 性 と して の利 点 と いえ な い こ と もな いが 、 実 際 に患 者 に 与 え る 印象 や影 響 を 考. 《 男性 で あ るこ とを生 か した関 わ り》 の下 位 カ テ ゴ リー. え る と、 男 性 の1っ の 注 意 点 と して も考 え て い く必 要 が. 【看 護 者 自身 の性 別 を 生 か した関 わ り】 で は、 患 者 との 性 別 の違 い に よ り、 関 わ り の変 化 を っ けて い る こ とが わ. あ る。 《 男 性 看 護 師 と して の 意 識 は しな い》 の下 位 カ テ ゴ リー. か る。 男性 患 者 に対 して 、 よ り距 離 を近 くにお い て関 わ っ. 【積 極 的 に性 別 を意 識 しな い】 は、 男 性 と して性 別 を 意. た り、 女 性 患 者 に対 して 距 離 感 に気 を 遣 う反 面 、 異 性 と して 意識 で き るよ うに関 わ っ た り して い る こ とが わ か る。. 識 す る こ と に対 して 批 判 的 で あ る。 も う一 っ の下 位 カ テ ゴ リー で あ る 【特 に性 別 を意 識 しな い】 は 自身 が 男 性 の. 男 性 患 者 に対 して は 関 係 性 の 促 進 とな り効 果 的 で あ る。. 看 護 師 で あ る こ と に対 して、 特 別 な 意 識 を して い な い。. 異 性 と して意 識 で き る よ うに す る関 わ りの 中 に は、 患 者. 前 述 の《 男 性 で あ る こ とを生 か した関 わ り》 と比 べ る と、. に好 意 を抱 か れ た 際 に は、 注 意 しな が ら も、 うま く患 者. 自身 を 男 性 の看 護 師 で あ る こ とを 、 特 別 な もの と考 え な.
(6) 122. 牧野 耕次. い、相 反 す る カテ ゴ リーで あ る。 元 来 、女 性 の 職業 で あ っ. が 「暴 力 を ふ る う患 者 に対 して 徒 手 抑 制 を行 う」(素 手. た看 護 職 は、 近 年 男 性 が 増 加 して きた と は い え、 や は り. で 不 穏 患 者 の行 動 を抑 え る)状 況 で は、 男 性 看 護 者 の 方. 男 性 に は 様 々 な葛 藤 が あ る職 業 で あ る と言 え る。 そ の よ うな環 境 に身 を置 く男 性 看 護 師 は、 男 性 で あ る こ と に 由. が専 門 性 を発 揮 で き る と認 識 して い た と述 べ て い る の と. 来 す る働 き に くさ か ら、 特 別 な意 識 を 抱 か な い よ う に し. 同様 に、 男 性 看 護 師 は、 不 穏 時 に っ い て は、 男 性 が 対 応 しな けれ ば な らな い と い う使 命 感 を 持 って い る事 が わか. て い る側 面 もあ る の で は な い か と考 え る。 特 に前 者 に関. る。 殊 更 、 今 回 は イ ンタ ビ ュ ー前 に 、 「不 穏 時対 応 を除. して は、 敢 え て 男 性 とい う性 別 を 意 識 しな い こ と によ り、. く」 と明 言 して い た に も関 わ らず 、 多 くの 不 穏 時 対 応 に っ い て の 意 見 が 聞 か れ て い る。 これ に よ り、 精 神 科 で勤. 女 性 看 護 師 と の差 異 を 可 能 な限 り除 去 しよ う と し、 女 性 社 会 へ順 応 して い るの で は な い か と考 え る。 ま た、 対 象 者 の 中 に は、 《 男 性 で あ る こ とを生 か した 関 わ り》 にお い て、 男 性 と して の 特 異 的 な 関 わ り方 を述 べ た に も関 わ らず 、 この カ テ ゴ リー にお い て、 男 性 と し て 意 識 す る と ころ は な い、 と述 べ て い る事 が あ る。 男 性 の看 護 師 と して 少 な か らず 働 き に くい面 が あ る こ と に対. 務 す る男 性 看 護 師 に と っ て は、 不 穏 時 の 対 応 は非 常 に大 きな 位 置 づ け で あ る と い う こ とが 再 確 認 で き た。 《 男 性 看 護 師 の イ メ ー ジ》 「男 性 看 護 師 の 方 が 優 しい 」 「よ り人 間 ら しい 対 応 を す る」 「説 得 場 面 で の対 応 が うま い」 な ど、 抽 出 さ れ た イ メ ー ジの 中 で も、 大 半 が良 い イ メ ー ジで あ った。 個 人. して葛 藤 が あ り、 役 割 を 模 索 して い る と い う こ とが 推 察. の もっ イ メ ー ジが 強 く、 は っ き り した 特 性 と は明 言 し難. さ れ る。. い が 、 男 性 看 護 師 は 、 自 身 を含 む 男 性 看 護 師 像 と して 、. 《 女 性 患 者 へ の対 応 で 意 識 を す る》 の 【女 性 患 者 へ の コ ミュ ニ ケ ー シ ョン時 に性 別 を 意 識 す る】 で は、 女 性. よ り男 性 で あ る こ と を特 別 視 す る傾 向 に あ る と考 え られ. 患 者 に対 して 、 身 体 ケ ア以 外 に 日常 的 な 関 わ りの 中 で も、. 役 割 を、 意 識 す るの だ と推 察 され る。 それ ぞ れ彼 らの抱. 特 別 意 識 す る点 が あ る事 が わ か る。 中 島 ら8)は、 女 性 患. く男 性 看 護 師 の イ メ ー ジは、 そ れ こ そが 自身 の役 割 意 識 と して 彼 らに 内 在 して い る の で は な いか と考 え る。 少 数. る。 女 性 社 会 に あ る男 性 だ か ら こそ 、 よ り自身 の存 在 や. 者 は男 性 看 護 師 に話 して もわ か って くれ な い の で は な い か とい う心 理 的 な部 分 で の問 題 を あ げて い る。 ま た、 性. 派 で あ る が故 に、 自身 の役 割 意 識 を 確 立 しよ う と し、 よ. 差 は、 患 者 が 看 護 師 へ の 共 感 を得 難 くす る要 因 の 一 つ で あ る と述 べ て い るよ う に、 男 性 看 護 師 は共 感 が 得 難 い と. り働 き や す い 環 境 を構 築 しよ う とす る為 に、 男 性 看 護 師 の 存 在 に対 して 肯 定 的 な イ メ ー ジを 抱 く傾 向 に あ る と思. 女 性 患 者 の思 い に慎 重 に な って い る ことが わか る。 ま た、. わ れ る。 《 少 数 派 で あ る こ と に 関 す る思 い》. 行 動 と して も、 室 内 で の 対 応 時 に は ドア を 開 放 して お く な ど の 行 動 を取 って お り、 これ は男 性 看 護 師 自身 を守 る. 看 護 師 は女 性 社 会 と い うイ メ ー ジが あ る。 【女 性 社 会. 行 動 で も あ り、 前 述 した威 圧 感 を 軽 減 さ せ る もの で もあ る と考 え られ る。. 参 入 へ の不 安 】 は マ イ ノ リテ ィ集 団 に属 す る不 安 と して、. 【女 性 の ケ ア も積 極 的 に行 う】 で は、 患 者 本 位 で は あ る が、 許 可 が あ れ ば 男 性 で あ って も女 性 の ケ ア に入 る べ. 精 神 科 で は 男 性 看 護 師 が多 い が 、 看 護 職 の大 半 を 占め る の は女 性 で あ る こ と に起 因 す る と推 察 さ れ る。 【男性 看. き で あ る と い う意 見 や 、 特 に抵 抗 を 感 じな い と い う意 見. 護 師 の位 置 づ け に関 す る希 望 】 で は、 今 後 の看 護 職 に つ い て 、 自身 の 存 在 を含 む男 性 看 護 師 の存 在 が、 社 会 的 に. が 聞 か れ た。 看 護 師 と して、 男 女 の 区 別 な く専 門 職 と し. 対 象 で あ る精 神 科 に お け る男 性 看 護 師 に共 通 して い た。. て の意 識 を 強 く も って い る こ と が 分 か る。. よ り認 知 され る ことを望 む意 見 が 聞か れ た。 マイ ノ リテ ィ. . 【女 性 患 者 へ の ケ ア は しな い】 で は 【女 性 の ケ ア も積. 集 団 に属 す る男 性 看護 師 は、女 性 看 護 師 と の協調 性 を保 っ. 極 的 に行 う】 に比 べ 、 女 性 患 者 に対 す る ケ ア に つ い て は. た り、 リー ダ ー 的存 在 と して 期 待 さ れ るプ レ ッ シ ャー を. 否 定 的 で あ る。 精 神 科 に お い て は、 一般 科 に比 べ る と身 体 的 ケ アを 行 う機 会 は少 な い と思 わ れ る が 、 や は り一 般. 受 け た り、 不 穏 時 対 応 を 求 め られ て い る雰 囲 気 を 感 じて い る よ うで あ る。 そ の よ うな ス トレス フ ル な環 境 に お い. 科 病 棟 と同 様 に9)困 難 さ が 聞 か れ て い た。 精 神 疾 患 に は. て 、 男 性 看 護 師 同 士 は、 好 印象 を 抱 い た り、 結 束 感 を感. 思 春 期 に 発 症 す る もの もあ る た め若 年 層 の患 者 も入 院 し て い る。 そ の 為 、 身 体 的 ケ ア の 場 面 で は、 「若 い女 性 に. じた りす る もの が 多 く、 【男 性 看 護 師 同 士 の関 係 】 は互 い に 支 え あ い結 束 を 強 め て い る と考 え られ る。 《 男 性 看. は抵 抗 が あ る」 と い う意 見 も あ り、 よ り介 入 の難 しさ を. 護 師 と して の 意 識 は しな い》 とい うカ テ ゴ リー と は相 反. 感 じや す い もの と思 わ れ る。 勤 務 す る領 域 に 関 わ らず 、 女 性 に対 す る身 体 的 な ケ ア は、 男 性 看 護 師 に と って 今 後. し得 られ た 意 見 で あ り、 全 体 の男 性 看 護 師 の 役 割 意 識 に つ い て は 、 両 価 的 な もの も含 め多 様 な意 識 が 含 まれ て い. も取 り払 わ れ る こ との な い 限 界 の 一 っ で あ る と言 え る。. た。 男 性 看 護 師 の 役 割 意 識 の 関 連 因 子 か ら、 男 性 看 護 師. 2.精. を 感 じる背 景 に は、 自身 の 置 か れ て い る環 境 や個 人 の価. は男 性 と して の 役 割 意 識 を感 じて い るが 、 そ の役 割 意 識 神科 における男性看護 師の役割意識 の関連因子. 《 使 命 感 と して の不 穏 時 対 応 》 に っ い て は、 山 田 ら1°). 値 観 、 感 情 な ど が 強 く影 響 して い る こ とが 示 唆 さ れ た 。.
(7) 123. 精神科 における男性看護 師の役割意 識 とその関連因子. 精 神 科 に お け る男 性 看 護 師 の 不 穏 時 対 応 を 除 い た 役 割 意 識 とそ の 関 連 因 子 が 抽 出 され 、 精 神 科 に お い て 、 男 性 看 護 師 が 男 性 で あ る こ とを 時 に いか し、 反 対 に 、 時 に男. 文 献 1)日. 本 看 護 協 会 出 版 会 編:看. 護 関 係 統 計 資 料 集 、 日本. 性 を意 識 せ ず 看 護 師 で あ る こ とを 意 識 し、 対 象 が 女 性 で あ れ ば、 対 応 方 法 を 意 識 し配 慮 して い る こ とが 明 らか に. . な った。 男 性 看 護 師 は状 況 に合 わ せ て 、 性 別 に 関 して 意. 2)山. 識 す るポ イ ン トを 変 化 させ て患 者 にか か わ って い た 。 こ の と き一 貫 して い る基 準 は、 患 者 の 利 益 と な るか ど うか. 横 森 いつ み、 齋 藤 淳 子 、 鈴 木 美 保 、 津 端 飛 鳥 、 野 澤. で あ り、 本 質 的 な 看 護 師 の視 点 が 性 別 に か か わ らず 共 有. す る研 究 性 差 を意 識 した場 面 とそ の 構 成 要 素 、 日. 看 護 協 会 出 版 、12、2010 田光 子 、 清 水 恵 子 、 伊 藤 牧 、 松 浦 好 徳 、 入 戸 野 正 、. 由 美:精. 神 科 看 護 の専 門 性 と ジ ェ ン ダ ー ロ ー ル に 関. され て い た。. 本 精 神 科 看 護 学 会 誌 、50(2)、207-211、2007. O'Lynnll)は 、 男 性 看 護 師 は 養 成 課 程 か ら少 数 派 で あ るた め、 性 別 を 強 く意 識 し孤 立 しや す く、 社 会 文 化 的 、. 異 性 X県. 歴 史 的違 い は あ るが 、 国 際 的 に同 様 の経 験 を して い る と. 女 性 看 護 師 の 皆 さ ん へ 一 一ケ ア す る 男 の 物 語)、 看 護. 指 摘 して い る。 我 が 国 の精 神 科 で は、 他 科 と比 較 して も. 学 雑 誌 、66(11)、1022-1027、2002. 3)北. 林 司:男. 性 看 護 師 が認 識 す る男 性 で あ る こ との 特 に お け る イ ン タ ビ ュ ー 調 査 か ら(特. 集. 男性 看護 師 の 比 率 は高 い が、 本 研 究 結 果 の 関 連 因 子 で は. 4)鈴. 同 様 に 少 数 派 で あ る こ とに 関 して 、 【女 性 社 会 参 入 へ の. 淳 子 、 野 澤 由美 、 津 端 飛 鳥 、 山 田 光 子 、 清 水 恵 子 、. 木 美 保 、 松 浦 好 徳 、 入 戸 野 正 、 横 森 いつ み 、 齊 藤. 不安 】 を 持 ち、 【男 性 看 護 師 同 士 の関 係 】 を 大 切 にす る な ど、 《 少 数 派 で あ る こ と に関 す る思 い》 が 語 られ、 男. 伊 藤 牧:精. 性 看 護 師 に お け る国 際 的 な 傾 向 と大 き な相 違 はみ られ な. 護 者 の 認 識 、 日 本 精 神 科 看 護 学 会 誌 、50(2)、212-. か っ た。. 216, 2007. 本 研 究 結 果 は、 「誰 が 行 って も同 じ看 護 」 を重 視 し科. 5)林. 学 的 で あ る こ とを前 提 、 も し くは、 女 性 が 行 う こ とを前. リキ ュ ラ ム の 改 正 前 ・後 よ り み る ∼ 、 日 本 看 護 学 会. 提 と して い る看 護 の教 科 書 に は ほ とん ど記 載 さ れ て い な い事 項 で あ り、 孤 立 感 を 持 ち な が ら精 神 科 で 看 護 を行 う. 論 文 集 看 護 総 合 、34,210-212,2003. 男 性 看 護 師 の職 業 的 ア イ デ ンテ ィテ ィ形 成 の一 助 とな る. 病 棟 に お い て の 男 性 看 護 師 の 役 割 とそ の 意 義 に 関 す. 可 能 性 を含 ん で い る。. る研 究 一 児 童 ・思 春 期 精 神 科 病 棟 に 従 事 し て い る 男. 本 研 究 の対 象 は、1精 神 病 院 に 勤 務 す る男 性 看 護 師10. 性 看 護 師 の 調 査 か ら一、 日 本 看 護 学 会 論 文 集 小 児. 名 で あ り、 対 象 者 や 施 設 の背 景 な どの 特 性 に よ る デ ー タ の偏 りが あ り、 一 般 化 す る に は限 界 が あ る。 今 後 、 複 数. 看 護 、37、233-236、2006. の施 設 に お い て も デ ー タ収 集 を 重 ね る必 要 が あ る。. cancer patients. . 神 科 急 性 期 看 護 の専 門 性 と ジ ェ ンダ ー に. 関 す る 意 識 調 査 Y県 内 の 公 立 病 院 を 除 く精 神 科 看. 6)石. 克 明:男. 性 看 護 師 の 持 っ 専 門 職 と して の 意 識 ∼ カ. 田 徹 、 奥 村 美 奈 、 本 吉 恵 子:児. 7)Artinian, . B. M.:Risking Western . 童 ・思 春 期 精 神 科. involvement Journal . with. of Nursing. Research,17(3),292-304,1995. V.結 1.《. 論 男 性 で あ る こ と を生 か した 関 わ り》 《 男 性 看 護 師. 8)中. 島 民 保 子:精. 神 科 に 入 院 中 の患 者 へ の ケ ア と看 護. 師 の 性 別 の 関 連 性 に っ い て 一イ ン タ ビ ュ ー を 通 し て 患 者 の思 い を知 る 一 、 日本 看 護 学 会 論 文 集 精 神 看. と して の 意 識 は しな い》 《 女 性 患 者 へ の対 応 で 意 識 を. 37, 133-136, 2006. す る》 が 、 不 穏 時 対 応 を 除 い た男 性 看 護 師 の 役 割 意 識 の カ テ ゴ リー と して抽 出 され た。. 9)坪. 2.《. 使 命 感 と して の 不 穏 時 対 応 》 《 少 数 派 で あ る こ と. 之 内 建 治 、 有 田 広 美:男. 性 看 護 師 が 感 じ る困 難 と. そ れ ら の 困 難 を 経 験 して 成 長 す る 過 程 、 日 本 看 護 学 会 論 文 集 看 護 管 理 、39、309-311、2009. に関 す る思 い》 《 男 性 看 護 師 へ の イ メ ー ジ》 が、 男 性. 10)山. 看 護 師 の役 割 意 識 の 関 連 因 子 に お け る カ テ ゴ リー と し て 抽 出 さ れ た。. 鈴 木 美 保 、 横 森 い つ み 、 千 野 良 子:精. 田光 子 、 清 水 恵 子 、 伊 藤 牧 、 松 浦 好 徳 、 入 戸 野 正 、 神 科急性期看. 護 の 専 門 性 に 関 す る研 究 精 神 科 急 性 期 看 護 の専 門 性 と ジ ェ ン ダー ロ ー ル に 関 す る意 識 調 査 、 日本 精 神. 謝 辞 本 研 究 に ご指 導 ・ご協 力 頂 い た 皆 様 に心 よ り感 謝 致 し ま す。 な お 、 本 研 究 は、 滋 賀 県 立 大 学 地 域 交 流 看 護 実 践 研 究 セ ン タ ーの 平 成22年 度 共 同 研 究 費 助 成 を受 け実 施 し ま した。. 科 看 護 学 会 誌 、49(2)、168-172、2006 11)O'Lynn, . C. E.:Men . in nursing;history, . lenges and opportunities. 2007. Springer, . chal-. New York,.
(8) 124. 牧野 耕次. (Summary) Background The number of male nurses is considerably increasing and many of them have sought to work in general medical units in recent years . Their working environments are improving, giving them more latitude in their choice of career. Nevertheless, the ratio of male nurses to female is still higher in psychiatric wards than other wards. In psychiatric wards, male nurses are expected to exert their "physical strength" in a restless situation. They often feel such a role as a duty and actually play this role. Yet, it is probable that male nurses play distinct roles in psychiatric wards even in non-restless situations. Objective The purpose of this research is to clarify the gender role-attitudes and their related factors of male psychiatric nurses in non-restless situations. Methods We conducted semi-structured interviews to 10 male nurses working in psychiatric hospitals in Kinki Region for deciphering their gender role-attitudes.. Results We extracted 3 categories and 9 subcategories by analyzing transcripts qualitatively and inductively. Three extracted categories were: 1 ) gender-role awareness in nursing care, 2 ) gender-role unawareness in nursing care, and 3 ) self-conscious care for female patients. As associated factors related to role attitudes of male nurses, three categories were also extracte d. They were; 1 ) treating patients in a restless situation due to the sense of vocation, 2 ) having the image of male nurses, and 3 ) self-conscience as a minority. Conclusion This research shows that male nurses have the gender-identity and play roles as men in daily nursing activities and other services. The results provide several insights on how to share roles between male and female nurses , giving some help to manage cooperation between and female nurses. Key Words Words: psychiatric nursing , nurse, role. male male.
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