腎孟炎蛇二腎孟腎炎ノ襲生機韓　關スル實瞼的研究

腎孟炎蛇二腎孟腎炎ノ襲生機韓 關スル 實瞼的研究

︵第三同報告︶

金澤馨科大學産科婦人科敷室︵圭任笠森敷授︶

専攻生ドクトル河  合

鷺

第第 章章

第  節 目  次

阯筒   ム岡右添−   一嘗

妊娠家兎膀胱内尿雛滞ト細菌感染二因〃實

験

 研究方法

第  章  緒

論

 第第第 章四三  節節節

實瞼例

隠蔽買瞼

本章ノ考按

綜  括

 襲キ一一第一同報告二際シヲハ︑娩娠︑産褥腎二黒原因二關シテ高鷲唱這セラル・種々ノ同説二戸︸︑其何レノ傳染

穫路工費テ可能性高富ムヤヲ確ムル爲藤棚︑種々ノ施術ト細菌傳染ヲ人工的二加ヘテ之が研風塵努メタルト同時二當

時家兎二攻撃的ナル人工的施術ヲ馬蹄ナクセシメ︑叉第二同報告十薬テハ︑れ線及ビらちうむ放射騰ヲ直接腎二作用

田シメ腎自家 ノ抵抗ヲ減弱セシメテ細筆凹蔵染ノ縄過ヲ検﹂査シタリキ︑這度ハ右一榛ノ諸⁝攻撃ヲ腎噛臓乃至輸尿⁝管二加フ川

事ナク極メプ自然的︑生理的朕態ヲ貧り重スルニ努メ︑ロバ⁝姫娠ナル一生理的韓換期二際シ同家兎二尿欝⁝⁝滞ヲ惹−起セシ

メ︑而シテ膀胱革病源菌ヲ注入シテ上行性腎孟傳染ノ蘇生如何ヲ識ルハ︑臨床的腺腫上ノ事實ヨリスルモ頗〃興昧ア

〃事項ト信ズ︒・

    原 著  河合−一腎孟炎蛇二腎孟腎炎ノ襲生機韓二關スル實瞼的研究︵第三回報告︶      一二二三ー

    原著  河合11腎孟炎蛇二腎孟腎炎ノ同坐機幕石器ス〃實心的研究︵第三回報告︶      一二二四−

 從來上行性腎孟炎ノ登生機縛トシテ信ぜラル・モノハ︑肛門ヨリ來タ〃大腸菌が婦人ノ夏陰︑外陰部ヲ経テ尿道内

二叉膀胱内二侵入シ︑コ・酒病機ヲ起スカ︑或ハ起ナズシタ直チニ輪尿管ヲ介シテ腎孟二到達ス〃モノトセラル︑然

ルニω8︒島巴①二依レバ是等ノ動機ハ世人ノ信ズルが如ク恒例ノモノニ非ズ︑生理的一一叉解剖豊代考察スレバ︑由

來外尿道ロヨリ腎孟二達セムニハ第一二内膀胱括約筋ハ正常ノ場合堅ク閉鎖シテ菌ノ通過ヲ許容セズ更二尿流ハ常二

尿道ヲ洗溝スルが爲メニ其部ノ細菌ヲ騙逐シ所謂自蔵作用ヲ螢ムハ周知ノ現象ナリ︑只例外トシテ膣脱出ト膀胱下垂

ヲ伜フ毛ノニァリテハ該括約筋ノ機能ヲ障害シテ容易二細菌ノ上行傳染ヲ見ルコトァルノミト言ヘリ︒

 N冒ヨ千畳餌導㊥ノ入○例ノ二流炎患者統計二温習其七四名ハ女子二︑六名ハ男子二囑シ︑女子二多キハ妊娠ト月経

が其登生二大誘因ヲ與フルモノナリトシ︑Oα℃℃①耳㊨ハ患者ノ九〇％ハ女瓦一旗ストシ︑其説明二女子ハ尿道短ニシ

テ抵抗少キヲ以テ男子ヨリモ容易二上昇シ得ルが爲メナリト唱フ︑ 一方二於プ国夷︒5︒βO￠ω5静︒昌④等ハ妊婦ノ外

陰部清毒法トシζヲゾールL浴ヲ取ラシメテヨリ︑姓婦ノ細菌尿ヲ入○％毛治癒セシメ得タリト報ぜリ︑同氏等ノ経

験ハ上行傳染ノ原因探求上儂値アル資料ト言口ザルベカラズ︒    ・

 尿欝滞ト膀胱ヨリノ上行傳染トノ關係

 ぞまび︒冒⑰ハ慨二膀胱加答児ノ原因トシテ霊液ノ凝滞ヲ其重要條件二加へ︑而シテ膀胱ノ尿欝滞強度ナル時ハ輸尿

管内ノ尿流緩漫トナリ︑細菌ノ上行ヲ容易ナラシム帥チ尿道狡窄︑撮護腺肥大等ノ如キ膀胱内尿欝滞ヲ招來スル疾患

ハ上行傳染二覇シテ良好ナル紙座ヲ與フルモノナリ︑玉壷ハ動物玉繭二依ルニ尿ヲ以プ充満セル膀胱壁が痙攣的二牧

縮スル時ハ膀胱尿ハ衝突二二楡尿管ヲ逆流シテ最新二到達シ得〃コトヲ謹セリ︒

 切＝営8⑥﹀ま母国等ハ産褥或王手術後ノ膀胱加答兇ノ原因二心ツプ尿中ノ病源菌以外二尿閉が大ナル誘因ヲナス

モノト主張シ︑9警窪ω窪のハ分娩後子宮ハ下垂シ易ク爲メニ尿道ノ屈曲ヲ來タシ尿閉ト膀胱炎トヲ誘螢スト爲シ︑

N嘗σq︒8︒豊満㈲モ姓潮頭尿道ハ異常二︵入乃至九糎︶延長シ爲メニ容易起電屈曲ヲ來タシ排尿障害堅巻欝滞ヲ起スニョ

り上行傳染ノ画趣ヲ與フト云フ︒ρ註ω⑰ハ分娩後完全尿閉二至ラズトモ︑遺下畑アル時ハ膀胱炎ノ重要原因ヲナス

モノナリト唱フ︒         ω8の集色鯉二慷レバ︑膀胱充盈スレバ輸尿管ハ膀胱二野シ切線状二開ロシ爲側目管ロバ辮状二塵迫閉鎖セラレ爾ホ      く 主脈尿管壁自己ノ牧縮二因リテ尿ノ逆流ヲ防ギ︑特二利尿時ニハ轍尿管ロバ閉鎖ずレテ逆流ヲ許サレドモ一朝輸尿

管膀胱附着が放線状二傾クカ︑磁壁ノ緊張性減退スルカ︑膀胱利尿筋ノ牧山薬玉キ時ハ尿ハ逆流セラル・事アリ︑殊

自己尿管ノ弛緩ハ既弔旗胱槍査上屡々謡講ラル・所ニシテ一時性或ハ永久性二観〃モノナリト云フ︑H9房働ハ姓娠

後宇期二於プ膀胱影爲二依リ輸尿管ノ憤張ト尿ノ逆流トヲ露玉シ︑膀胱ヨリ上行傳染ノ可能ヲ唱フ︑其他図︒ぼ︒﹃伽

図器冨6ず韓︒﹃似癬寺モ尿ノ鹸澗尿管逆流ヲ士⊥張セリ︒

 高杉氏⁝ハ動物試瞼心因ル人工膀胱炎ノ形成二幅テ槍シ︑健全膀胱内二軍二大腸菌ヲ注入スルノミニテハ膀胱炎ヲ

起サズ崩細菌注入後六乃至八時間家兎陰莚ヲ結紮シ尿欝滞ヲ起サシムルモノ︑少数二於グ膀胱炎ノ戒立ヲ見此時腎ニ

ハ何等ノ攣化ヲ見ザリシト唱フ︒

 以上ノ文漱ヲ通覧スルニ膀胱尿欝滞ハ上行腎孟炎ヲ誘螢シ易キモノナル事ヲ知ル︑然レドモ是等ノ學説ハ多クハ臨

床上殊二姓娠二關シテ起レル事項ヨリ綜合的二推論セルモノニシテ之ヲ實瞼的二槍寒冬ルハ余ノ探求ノ範園内二・7ハ

高杉氏ノ文事ヲ索メ得タルニ過書ザルナフ︑然ルニ同氏ノ實験ハ雄性家兎二就テ行ハレタルモノナルガ︑余ハ笠森激

授指導ノ下二妊娠雌性家兎二就キ重大ナ〃刺戟ヲ加フルコトナクシプ膀胱尿ノ欝滞ヲ起ずシメタル時︑豫メ膀胱内二

傳染セシメタル大腸菌ノ作用ヲ瀬戸的二攻究シグ人類姫娠八二産褥時二凝着スル膀胱炎及ビ腎馬券ノ登生機韓ヲ識ラ

ント欲スルモノナリ︒

         第一節  研究方 法

 動物ハ総テ妊娠家兎或ハ産褥第二乃至第三日ノ家兎ラ川ヒ︑封照トシテ常二健常雌性家兎ヲ使用セリ︑該家兎口固定器上二仰臥位二

    原 著  河合巨腎干皿炎蛇二腎孟腎炎ノ稜活機誤聞關スル實瞼的研究︵第三回報告︶      1二二丑ー

    原 著  河合11腎孟炎虹二腎孟腎炎ノ悔言機韓二關ス〃母野的研究︵第三回報告︶       一ご二六一

固定シ︑外陰部肛門附近ヲ豫メ﹁リゾール﹂水場テ清拭シ︑ 一％﹁リゾール﹂水二塁シ且ツ﹁ワゼリン﹂テ塗布シタル護護管ラ連結セル特製

護識恥球︵﹁メトロイリンテル﹂⁝標ノモノ︶ラ膣帖股内二深ク挿入ス ︵鳶尾第＝圖滲照︶

 雌家兎ノ尿道ハ泌尿生殖賓炉開ロシ其長サ膀胱頸ヨリ纏カ一二糎サ算スルノミ︑開口部以下ハ前庭トナル︑前庭深クシテ駈骨縫合直

下二存ス故二尿道開口部モ同所ニァリテ外部ヨリ目堵シ得ベカラズ︑成熟家兎ノ固有膣ハ前庭ヨリ膣口留迄七乃至八章ヲ算ス︒

 特製護謹奏ハ揖指嵌護談﹁サック﹂ラ慮用シ其開口忌日於テ細硝子管二百リテ直径五粍﹁ゴム﹂管ラ氣密二括約シ．該﹁ゴム﹂管ヨリ三〇

瓦容注射圓筒テ卿子トシテ微温湯或ハ室氣ヲニ○乃至三〇蛇座入シテ膨脹セシメ之二心リテ外尿道口附近ヲ墜迫セシムルニアリ︑予が

使川セル﹁︐ゴム﹂悪尉室氣二〇︑洗ニテ周径約六︑錦茸︑三〇耗ニテ約八︑蝋管ア膨大ラナス︒ ︵巻尾第二圖参照︶

 護心嚢ラ膣腔内二挿入スルコト約六乃至七糎二及ベバ︑附屡﹁ゴム﹂管ヨリ徐々口塞氣ヲ輸途シテ之テ膨脹セシメ﹁ゴムし管端プバ籍子

ヲ以テ閉鎖ス︒ ︵春尾第三圖参照︶

 而シテ室氣或ハ温湯テ親心シ了レバ護護球ラ現位置二固定スルコトヲ要ス︑即チ此際家兎ハ顎ラ股間二挿入シ﹁ゴム﹂管ヲ咬ミ切り

﹁ゴム﹂球ノ内容ヲ放逸セシムルが故二︑金網製丁字帯ヲ使川スルカ︑家兎ノ左右下腿ヲバ紐ラ以テ束縛シ股間二顎ラ挿入シ得ザラシム

    リルノ注膏心テ要ス︒

 護護嚢挿入二依ル尿面積時間︑高杉氏二依レバ普通食テ囁取スル家兎口約四時間侮二一回自然放尿ラ行フモノナルが故二︑ ヨリ以上

尿道口摩迫ヲ繊績セバ即チ鳳雛滞ヲ來タス事ヲ得ルモノナリ︑予ハ第一回蹴上六時間乃至八時問︑第二回以上ハ五時間乃至六時間ノ挿

入歴迫ラ試ミ其間試験家兎テ監視シ︑護心嚢ノ脱出ラ避ケタリ︑斯クシテ歴迫効ヲ奏スレバ下腹壁上ヨリ膀胱ノ膨満ラ越知シ得ベク且

ツ家兎ハ不安ノ賦テ呈シ︑護誤嚢ヲ除去スレバ多量ノ尿ヲ排出スルラ見ル︒

 以上ノ方法ノ他二家兎下腹ヲ切開シ膀胱ヲ露出シ︑膀胱頸部ト尿道トノ境界部ヲ細キ﹁ゴム﹂管ヲ以テ結紮シ︑其儘腹壁創ヲ縫合シ八

盤問尿手並テ起サシメタル後︑再ビ六切創ヲ開キ結紮セル﹁ゴム﹂管ラ除去シテ排尿セシムレバ尿鯵滞テ起シ得ルコト確認ナルモ家兎ヲ

障害スルコト大ナルが故二本法ハ少数例二鷹用セルニ過ギズ︒

 膀胱内細菌油入

 大腸菌︵菌株千目︶吻自金耳ヲ﹁ブイヨン﹂○︑五耗二浮游シテ一回ノ注入量トス︑注入法ハ腹壁上ヨリ膀胱部ラ注射針ヲ以テ穿刺シ膀

胱尿ノ吸引セラル・テ醸メタル後︑前記菌液ラ注入スルカ︑或ハ下腹ヲ前刀毛シ酒精清毒ラ行ヒ中線二於テ切開シ腹膜外ヨリ膀胱ラ透兄

セバ直チニ細油射針ヲ以テ膀胱内二前記細菌液ラ注入シ︑腹壁雄山縫合セリ︒

 注入ノ時期ハ第一感謝迫時間ノ中間ヲ選ビ︑又大腸菌株ハ四日毎二海狽︵中等大︶通過ヲ行ヒテ菌力ノ低下ヲ防ギ︑之ヨリ更二菌ヲ培

養シ其二十四時間寒天斜面培養ノモノヲ使用セリ︑倫ホ菌株ハ第二回報告二於ケルモノト同一ナリ︒

 動物初尿ノ検査 手術前廊ノ家兎ノ膀胱尿テ探取シテ懸滴標本又ハ寒天離心培養ヲ行ヒ自己携帯菌二二テ検査ラ行ヒ其細菌含有ノ有

無ヲ検査セリ︒

 腎臓別戸︑膀胱傳染ヨリ六日乃至一週後左右ノ腎臓ラ導出シ︑左右腎島国二膀胱内零ノ細菌學的検査ヲ行ヒ更二親ヅ肉眼的並二組織

的所見ヲ精査セリ︒

       第二節・實瞼例

實瞼第一︒ 家兎第百〇九號 妊娠第拾五日

 三月十五日 護護嚢ニヨ〃尿道塵迫一〇時間

 塵迫後五時間ニシテ下腹切開シ膀胱壁チ透覗シソン其腔内二大腸菌ノ四

分ノ一白金耳︑食堅水肉汁浮游0・五靖注λス︒

    爾後尿醗母法  第二日 四時間

       第三日 四時間

       第八日 五時間

 第八日︑當内探取セル膀胱当今蝋型殆ンド純培養状二大腸菌チ認ム︒

 同日左右腎チ別出シ更二膀胱壁ノ一部チ切除墨取セリ︒

肉眼的所見

 左注 著明二腫大シ表面充血チ呈ス︑重量 九瓦︒

 戴噺面皮質及ビ髄質部肥厚シ浬砂状チ呈ス︒

 三聖塁砦々振大セルモ其粘膜丁田特異ノ攣化テ認メズ︒

 山徊腎■・蕾融且里ムハ〇五瓦t山表需凹紳甘胴自︻チ回王ス︑虻ハ汐干者攣ナシ︑飾俄臨剛誼闘モ亦然り0

 膀胱壁ハ肥．厚セズ︑只充血チ呈スルノミ︒

細菌槍査    尊話孟内容    大腸菌 め      ︵

     原 著河合11腎孟炎虹二腎孟腎炎ノ凶夢機韓二關スル實験的研究︵第三回報告︶

    右腎孟内容 同 ↓

      ×    膀胱 尿    同   十 〇︒︒︒︒09︒︒︒︒︒︒︒︒O蟹︒Q︒︒ 該大腸菌弘化學的培養基上注入菌下同性状ナ剛︒病理組織的所見 左腎 縣毬醗蹄係血管充盈アリ︑往々曲細尿管︵特二髄質一一接近シ︶上皮核チ失b原形質ハ腫脹シ．或ハ上皮剥離セ〃アリ︑集合管腔ハ稽々掻張チ呈ス︒ 半田腎孟粘膜内血管充盈チ示シ粘膜上皮下二轟々密ナル白血球蚊二假性

﹁エオジン﹂嗜好細胞ノ浸潤チ認ム︒ ︵血餅圖第四圖︶

 右腎．皮質︑駐腿質部著攣ナク叉啓︸孟粘晴賦二浸潤一ナシ︒

 膀胱粘膜︐肥厚スルモ上皮二曹攣ナク．粘膜下血管ノ半張ト出血竈ア可

其他多少ノ細⁝胞浸潤チ件ヒ︑粋筋暦三ハ異常ナシ︒

 之チ要スルニ本五黄結果㍗シテ尊君實質炎ト悪難炎暑二膀胱炎ノ惹起セ

ラソタルチ知〃︒

實瞼第二︒ 家兎二入號︑ 二九〇〇瓦

 姫娠第二十七日

 三月二十日 護誤嚢ニヨル尿道歴迫一〇時間︑菌注入前ノ膀胱尿内二双

      i二二七1

     原 著

球菌チ培養シ得タリ︒

 菌注入︑第二同無縫積込間ノ三間二於デ腹膜外ヨリ膀胱腔内︵千目株菌

四分ノ一白金耳ノ浮游液○・五蝿チ注入ス︒

 爾後尿隣組 第二日 五時間

 腎臓チ別出シ更二膀胱壁ノ一片テ切除ス︑當例家兎ハ妊嬢末期ナルが爪

甲三月十三R︵即第四日︶手術チ行ヒタリ︒

肉眼的所見

 左腎計量 九︒五三．腎絹織多少軟化シ溶血ス︑腎垂簾掻大ス︒

 右腎 表面︑割面特異ナシ︒

 勝胱粘膜 肥厚シ充血ス．其内腔尿中ニハ赤︑白血球︑穎粒圓柱︒球菌

及ビ桿萬チ証明ッ得タリ◎

細菌検査       ︶ 河合腎孟炎虹二腎孟腎炎ノ四生機輔二關スル實瞼的研究︵第三回報告︶

    左腎孟内容   大腸菌十       ︵      其他﹁グラム﹂陽性双球菌

    右腎予茜容 大腸菌↓同球菌

 ︒︒QO︒︒Q︒︒Q︒O︒︒︒航︒︒︒り 左腎助ノ大腸菌ハ注λ菌ト同性状ヲ呈セリ︒

病理組織的所見

 左腎毛ノアリ︑皮︑

 腎孟粘膜上皮下組織内二心形細胞ノ澄潤チ見〃︒

 右腎 腎門二近キ部ノ皮質緯毬騰血液充盈アリ︑

（十）（十）

絡毬膿著攣ナシ︐曲︐直細尿管ノ上皮ハ墨型シ退行攣十二隅ヰル

   髄質境界部ノ血管周園二前室細胞ノ浸潤チ認ム︒

       且ツ細尿管上皮膨大

シ︑叉緯毬艘及ビ細尿管周園間質内白血球浸潤著明ニシテ．腎霊粘膜上皮

下・二毛亦其浸潤アリ︑概シテ右腎二於ケ〃攣化ハ細菌検査成結二反シテ左

腎ヨリモ強度ナルノ観アリ︒ ︵巻尾附記V號参照︶

 膀胱壁 上皮暦増殖シ︑粘膜下組織内出血ト濃密ナル白血球ノ浸潤送呈

二二八i

セリ︒ 左輸尿管 粘膜上皮各所二剥脱シ．筋層内血管附近二小圓形細胞浸潤チ

見ラル︒ 右輸尿管粘膜上皮頁ク保存セラソ︑粘膜卜組織及ビ筋層二炎症像チ獲

見セズ︒ 即チ本實瞼二於テ注入零細膀胱ヨサ主トシテ左肩二上行傳染セ〃チ示ス

モノナリ︒

實瞼第三︒ 家兎八三號 二八OO瓦︑ ︵姫娠末期︶︒

 三月廿四日 下腹壁チ切開シ膀胱チ露出シ其頸部チ結紮シチ尿穫滞チ起

シ六時間後之チ除去ス︒

 菌注入︑膀胱頸部チ結紮シタ〃後丸膀胱壁チ過ギテ菌液チ注入シ腹壁創

チ閉鎖ス︒

 第三日五寄早産シ狩ハ死ス︒

 腎臓摘出術

 第五日 腎及膀耽組織ノ一片子二輸尿管チ別出ス︒

 膀胱外壁ハ前腹壁ト癒着シ︑典表面弾性シテ壁ハ肥厚セリ︐粘膜ハ暗赤

色浮謹状チ呈シ尿ハ個濁セリ︒

腎肉眼的所見

 左腎重量一〇・．丸瓦右腎二比シ肥大シ表面二著憂ナシ︐割面ニチハ腎孟

粘膜稽々腫脹セリ︑膿竃チ見ズ︒

 右腎ハ重量九瓦︑表面︑割面共二品弾子磐田ズ︒

細菌梅査       左近孟内容    大腸菌  ﹇      ×    右腎孟ハ    同   一      X    膀胱尿    同   柑      ︵

組織的所見

 左腎 緯臨席或ハ細尿管ニハ特殊ノ攣化チ認メズ︑髄質部モ亦同様ナ

リ︑腎孟粘膜二炎症像チ認メズO

 右腎 緯毬艦二翻心ア〃毛細尿管上皮二著攣ナシQ

 膀胱壁 粘膜上皮下血舌振張ト出血チ認メ結締織内二輕度ノ圓形細胞浸

潤子離ス︒

 輪⁝尿管辟出ニハ一定ノ縣久化チ認ムルコトナシ︒

 本例二於テ関左腎ノ肥大アルチ認メシ毛此虞二細菌チ認メズ︑組織像モ

亦一定ノ攣化チ呈スルロトナシ︐即チ臣下二於テハ上行性炎・症ノ饗現テ實

証シ得ザリキ︒

實験第四︒ 家兎六〇號︑ 二八OO瓦︑ 産褥第三日

 虜陸前膀胱尿内グラム陽性球菌同陰性双球菌チ認ム︒

 三月二十四日護誤嚢チ腔内二挿入シテ尿道チ塵迫スルコト七時間︑其

時間ノ中間二於テ下腹壁チ切開シ膀胱内︵大腸菌︵菌株前二同ジ︶四分ノ一

白金耳浮游液○・五蝿チ注入ス︒

 第三日 尿道塵迫七時間牛

 第四日 尿道塵迫七時間

 第六日置尿爪調酸性蛋白痕跡鏡検所見上尿酸結晶単粒圓癖及ピ短冊状菌

チ証ス︒ 同日左三年出︵右腎ハ曾テ他ノ目的ノ爲津別出セラン其後健驕二世セル

モノナーー︶

腎肉眼的所見

 腎ハ強〃肥大シ重量一五瓦︑表面孕滑︑割面ハ腎組織肥厚シ髄質部充血

チ示ス︑腎霊粘膜亦肥厚ス︒

細菌検査     原 著河合腎孟炎虹二腎孟腎炎ノ螢尾機輔二關スル實瞼的研究︵第三回報告︶       ラ    左腎孟   大腸菌    葡萄状球菌 十       ︵       ︵       ヘノ       ヘノ    膀胱尿   大腸菌 ヤ  葡萄状球菌 十       ︵      ︵病理組織的所見 膀胱粘膜下組織内ニハ稗強度ノ義血細胞浸潤チ認ム︒ 腎皮質綜毬器内及ビ問手踊於テ韓度ノ小圓形細胞浸潤チ認メ︑曲細尿管上皮腫脹セルモ管腔内圓柱等チ見ズ︑但シ髄質直細尿管内ニハ尿圓堵チ認ムルコトア可O 粘膜柵戸血質部附近二於テ血管周癌細胞浸潤子認ム︑其他ハ浸潤強カラザ

ソドモ所々粘膜上皮ノ欠損セル子認ム︒

 以上ノ所見二侠レバ膀胱内固有ノ葡萄状球菌腎孟内二上昇シ且ソ組織像

二於テ腎臓間質炎下腎孟炎ト子誘起セルモノナルチ知ル︒

實瞼第五︒ 家兎九八號︑ 一＝OO瓦 産褥第二日

 本項瞼高察テ山野一・・︒ゲ︵前出︶等ノ設二依レパ腎情炎病源膿菌ハ化膿菌

チ主トナシ︑大腸菌感染ハニ次的ナΨト唱フルチ以テ試ミニ膀胱注入菌二

蒲羅z眠菌並二大腸菌チ湛⁝Aロ使用セルモノナリ︒

 虞置前︑尿ノ培養上グラム陰性長桿菌及葡萄状球菌チ見レ︒

 四H日慧四日 講護㎝誤嚢ニョル尿羅積法一下時間︑北画中島間二於テ膀胱内二︑大阻脚

菌︵千月株︶並二丁六十號家兎尿ヨ翼廊取セル葡萄状球菌︵同菌ノ四分ノ一

白金耳チ艘重三二〇瓦海覆ノ腹腔二注射セバ第二日生存．第三日弊ス毒力

子有ス︶ノ各四分ノ一白金耳浮游液0・五指チ注入ス︒

 爾⁝後ノ尿畿曲惧 四月五日山ハ時間一ご十分

 四月六日 五時間︑當日尿内二注入萬ノ多敷テ証明シ多薮ノ顯粒圓濤チ

認ム︒ 四月七日 尿穫積六時間

 四月九日尿礎積七時間

      一二二九ー

     原 著

 當日尿ハ溜濁シ︑﹁アルカ可﹂性チ呈シ謹カノ尿画濤並二上皮細胞テ型幅

多敷ノ葡萄状球菌ト少数ノ大腸菌チ証ス︒

 四月十日左右腎摘出術

肉眼的所見

 左腎 重量七瓦︑表面及ビ割拙著攣ナシ︒

 右腎 重量七瓦︑表面著攣ナシ﹂割面ハ腎孟粘膜稽掴濁ス

細菌槍査       ︶

    黒蟻孟

右腎孟

河合H腎孟炎虹二腎孟腎炎ノ獲生機輔二關スル實験的研究︵第三回報告︶

    尿  内

 む む り む む   む り   む      む   む む む む  む 右腎孟内大腸菌ハ培養基上ノ諸性釈注入菌ト同一ナリ︒

病理組織所見

 左腎 皮質二於ケか緯毬鵠並二曲細尿管ニハ著攣ナシ︒

 皮︐髄質境界部二於テ曲及ビ直細尿管上皮義歯壁皿可剥離シ胞驕境界不

鮮明ニシテ宛モ尿圓濤状チ呈スか毛ノアリ．腎濡粘膜下二二度ノ小磯形細

胞浸潤ト白血球浸潤トチ示シ︐殊二輸入血管附近二多シトスQ

 此組織像二擦ソバ肝腎二八テハ大腸菌ニァラズシテ︑混合セル葡萄状球

．二二因スル腎實質炎ト腎孟粘膜ノ反磨性炎症チ惹起セシ毛ノト考フルコト

チ得ベシ︒

 右腎皮質及綜毬盟二異當ナシ︑直細尿管上皮ハ渥濁腫脹シ往を管壁ヨ

町剥離ス︑髄質乳噛管上皮モ往々剥離ス︑腎孟粘膜上皮下二於テハ多核白

血球﹁エオジン﹂嗜好細胞ノ浸潤チ目撃スベグ其程度左側二野シ稽強シトス

而シテ前揚ノ如ク下塵孟月ハ大腸菌ノ存在チ証シ得タΨ︵巻尾附圖︶ 葡萄状球菌大 腸 菌葡萄状球菌大 腸 菌

以上雨菌

O O OOO

Q（十）（十）（十）（一）（十

二三〇！

出血第六︒ 家兎九九號︑ 二一五〇瓦︑

 妊娠甲間期二於ケル家兎ニシテ慮溝前尿中﹁グラム﹂陰性双球菌チ認ム︒

 四月四日 腔内二護誤嚢チ挿入シ之日空氣チ舟入シテ尿道チ墜迫シ四時

間後下腹壁チ切開シテ各四分ノ一白金耳︐大腸菌︵千目株︶二二家兎六〇號

葡萄状球菌浮游液チ膀胱内二注入セリ︒

 尿醗積七時間

 爾後尿畿積法 四月五日五時間

 同九日元氣潰耗ス︑波風甚ダ掴濁シ弱酸性ヲ呈シ鏡下二多数ノ穎粒圓

塘︐扁平上皮︑膿球︑其他多数ノ大腸菌ト葡萄状球菌トチ認ム︒

 同日午後︵傅二十六日︶左右腎並二膀胱壁ノ一片チ別出ス︒

肉眼的所見

 左腎 七︒五瓦⁝貫三一柔軟ニシテ︑表面異常ナシ︑割面︒腎組⁝織潤濁ノ鯛肋

アリ︑髄質充血ス︑腎霊腔稽損大駈ルモ粘膜異常ナシ︒

 右腎 重量七瓦︑表面上極附近二實質ノ出血チ透親シ得︒

 割面．髄質構充血シ腎胃腔撮大曲ズ︑叉其粘膜二著攣ナシ︑膀胱壁︐一

般二充血強ク粘膜浮腫状チナス︒

細菌検査 玉垂孟 大部分ハ葡萄状菌ニシテ大腸菌ハ僅二重育セリ︒

 右腎孟 大部分ハ大腸菌ニシテ學二葡萄状球菌チ認ム︒

膀胱尿大腸菌及ビ葡萄状球菌並二﹁グラム﹂陰性球菌︒

組織的所見

 左顧皮質並二軸着工ニハ血液強〃充盈シ︑細尿管大部分ハ攣化ナキモ

往々曲細尿管上皮剥脱ス︑腎孟粘膜下道粗組織内ニハ出血竈チ認メ爾叉輕

度ノ置形細胞浸潤チ認ム︒

 右藍瓶 皮質十一鼻欠ナシ﹁︵ンレー﹂蹄係上・皮ノ剥離︸セルアリ而シテ啓り孟粘膜

ニハ著攣チ呈セズ︒

本例ハ前實験二反シ葡萄状球菌チ多〃証セル左腎が重二大腸菌チ証セル 右腎ヨリ毛組織的二重症ナか像チ呈セリ︒

第三節

封照寳験 正常雌性家兎︒

智翻駿仙醜し亀O  家兎一〇二號馳  膿面出ご山ハ○○瓦

 實験第三ト同特二施行ス︑下腹壁テ切開シ膀胱チ露出ヴ護護管チ以テ其

ノ頸部チ結紮ス︑其後大腸菌︵千目株×二四時培養四分ノ一白金耳︶浮游液．チ甥細注射針ニテ膀胱内二注入シ腹壁チ縫合ス︒

 尿麗積一六時間後縫合チ開放シテ結紮チ除ク其際膀胱ハ甚シグ二念セ

o 第五E 左右腎臓別出

肉眼的所見

 左腎稽肥大シ鍵血セか以外ニハ著攣ナシ︒

 膀胱壁充血セルモ肥厚チ認メズ︒

細菌検査       ︶    左腎孟大腸菌

    右腎孟大腸菌

    尿︑大腸菌聚落多数

    耳静脈血︑大腸菌

組織的所見

 左右腎組織ハ

實験第八︒ 家兎一一〇號︑

 實瞼第一ト同時二行フ︒

 一二月十山ハ日

     原 著

（一〉（tt）（一）（一

一般二健血著明ナル以外ニハ著攣ナシ︒

      不妊︑ 二五〇〇式

尿馨積護護嚢函迫入時間︑其中間二於テ膀胱内大腸菌液チ

河合腎孟炎虹二腎孟腎炎ノ難生機運二面スレ寳瞼的研究︵第三回報告︶ 注入ス︒ 護護嚢歴迫六時間︑其間再ビ大腸菌液チ︵前同量︶膀胱内二注入ス︒ 第八日 尿笹積法 七時間 第十一日 尿醗積法 五時間 同日左右腎摘出術 左右腎殆ンド同大ニシデ︑表面並二割面面異ノ点チ見ズ︑膀胱壁充血チ呈シ特三粘膜面二著シ︑ 尿ハ潤濁セザルモ尿申純培養状態二大腸菌チ認ム︒細菌槍査

    左腎孟内容 大藩勃︵純培養状︶

      X    右腎孟内容   同   ﹁

 ︒︒︒oo︒︒︒︒︒︒︒o︒o︒蟹

 此大腸菌ハ注入セルモノ︸同牲状ナリ︒組織的所見 た腎 緯毬鷺並二毛細血管充血強シ．細尿管上皮ハ保存セラル︑腎孟粘膜ハ腎蟹部附近二於テ小圓形細胞ノ浸潤チ有スルモ其他ノ蔀ハ著愛ナシ︒ 右腎 緯毬膿並二細尿管系統二画讃チ見ズ．膀胱粘膜上皮ハ所々二剥股シ︑粘膜下結締織内白血球及ビ﹁エすジソ﹂嗜好細胞ノ遊走著明ナリ︒ 筋暦間質結締織内ニモ白血球ノ浸潤チ目撃ス︒實瞼第九︒ 家兎二八三號︑ 不遜 二三五〇瓦 四月十二日 尿罐積七時間︑護誤球挿入四時間二二大腸菌︵千目株︶四分ノ一白金耳浮游液チ膀胱内二注入ス︒

      一二三一ー

     原 著

 第三日八時間尿轡積法チ行フ

 第五nロ 山ハ時間小†尿鍵積法

 第七日 左右腎別出

肉眼的所見

 左腎 六瓦︑表面特異ナラズ︑噺面二於テ腎孟腔振大賢ズ︑肥厚チ認メ

ズ︑然ソドモ皮．髄質境界部二戸ケル充血チ見ルQ

 右腎六五︑表面及ビ割面著愛テ耳茸ズ︑

 膀胱壁ハ多少充血セルモ肥厚セズ︒

細菌検査    二十二腔    大腸菌        ↓      ×    右腎二黒    同      一      ×    膀胱尿    大腸菌及ビ葡萄朕球菌 十      ︵組織的所見

 左腎 皮質並二髄質特異ナラメ︑腎孟粘膜二出血叉ハ細胞浸潤チ証セ

ズ︒ 右腎皮質︑髄質︑腎孟粘膜共二著攣チ見ズ︒

實験第十︒ 家兎二入四重 不妊︑ 鷺量二二〇〇瓦

 四月十三日 尿罐積法六時間︑其中間膀胱内二菌チ注入スルコ下前實瞼

二於ケルが如シ︒

 第二日 尿穫積︑六時間︐午後罷温三九・九︑探取セル尿ノ寒天培養中

       第四節 本章考案

河合腎孟炎虹二腎孟腎炎ノ登生三韓二關スル實験的研究︵第三回報告︶一ご三二

大腸菌生存ス︒

 第四日 尿轡積六時間三十分

 第六日  左右啓旧及臨肪胱壁チ一片切除スO

 左腎 重量 七︒五瓦︑表面蒼白色︑下極部被膜下二出血竈チ認ム．割

面特異ナラメ︒

 右腎 重量 七瓦︑表面並二割面雑血チ呈ス︑腎孟特異ナラズ︒

膀胱壁ハ充血テ示シ特二其ノ粘膜ハ浮腫歌チ呈ス︒

細菌槍査       ︶

   左腎孟内容    大腸菌叶

         其他﹁グラム﹂陽性双球菌 め       X    右腎孟内容         大腸菌 ↑

      球菌ナシ

    膀胱尿      大腸菌わ

       ︵組織的所見

 左腎 皮質ハ著繍禺ナシ細︻尿管系統ハ保存セラル︒

 右腎

力弱シ腎孟粘膜ニハ細胞ノ浸潤チ呈セメ︒

 膀胱砂層内二於ケル出血畿ト輕渡ノ細胞浸潤チ認ム︒ 皮質申ノ毛細血管三於ケル充血テ認メ細尿管上・昏昏濁シ核ノ染色

粘膜上皮二著攣ナシ︐粘膜下結締織内小子形細胞浸潤チ呈シ筋

妊娠及ビ産褥家兎二尿欝積法ヲ施シ膀胱二病源菌ヲ輸途シプ上行傳染ヲ企圖セル實験六例二就テ観察スルニ次表ノ

如シ︒

一

鴻鐸搬圏藷謡醸職 節 囎 ㍊ 颯翌圧訟謡瞭       頭上2當︐殴詮議 麟灘騒翌 ロ固豊曄甕一望雪︑都田聾        垂エ三 十譜券口蕪忌黒神

計 謂

溝 まロ螢旨ロ幣繋醤瀦 目職  目・灘 暑醤 ﹁悼じQプδプ のプb5一戸⇔︒O︑こ︒07①︒O︑旨 プ

饗蚕︵斗︶獣 と購塞 ︵＋︶頭  ︵一︶計頭︾翻殴油轟轟刃嘉麟 ︵＋︶樹灘︵ナ計愈麟薫嘉麟掛汁蕪塞 ︵イ︐︶黙薗蕪 翻 国 図 國 副誹頭黙頭︾蚤丁丁諒︾＃藁︑灘冷斗吏頭響 躍 舗計環融︾計針山獣頭黙

 姓急き産褥家兎六例中五例二於テ膀胱二注入セル大腸菌が腎孟二上昇セルラ謹シ得タリ︑該五例ノ腎虹二膀胱二於

ケル病理的礎諸口膀胱粘膜二炎症像著明二顯ハレ︑腎臓二於テハ岩質炎或ハ間質炎ノ所見ヲ呈シ血行小野昌於ケルト

異ナリテ孫毬騰ノ攣化著明ナラズ︑尚ホ血栓形成等ヲ認ムルコトナシ︑然ルニ腎孟粘膜二於テハ総 7炎症性浸潤蚊二

出血竈等ヲ讃シ得タリ︒

 尿欝積ノ同敷が上行傳染二關係スルや明カニシテ上行傳染陰性ナリシ第三實験二於・7ハ輩二欝積一同二止マリシモ

他ノ陽性例ニテハニ同乃至五同二及ベルニ依ソテ知ルペシ︒

 封照實験成績

 封照實験即チ不姓家兎二於テハ上表ノ如ク三尊孟二細菌ノ上昇ヲ呈スルモノニ例︑陰性二例ヲ示ス︑其内第七例ハ

實瞼第三ト同時二施行シ共二一同ノ尿豊野二黒シ主業二細菌ノ上昇ヲ認メ得ズ︑病理組織的二毛特殊ノ所見ヲ呈セズ

ト錐モ︑筆画第九ニァリテハ既三二同ノ尿欝積法ヲ試ミシニ拘ラズ腎三二病源菌ヲ謹シ得ザソキ︒

 之ヲ要スルニ妊娠︑産褥家兎六例中身二五例ノ上行下染ヲ徴シ︑ 一方正常雌性家兎一＝7ハ上行傳染率ノ陽性ト陰性

    原著  河合門腎孟炎虹二腎孟腎炎ノ宝生機密二關スル公論的研究︵第三回報告︶      一二三三1

原 著

家克 尿雛積度

腎孟内大

ｰ菌存否

組織的病攣所見

實験

ﾔ號

V

醐三段全時間 膀岡腎或ハ腎孟

lllo2

1

16h

左 ︵一︶右

（一） 套（一）

8 110 4

26h

^左（十）_{E （一）} 炎症像

左腎馨血、腎孟乱酒腎  （一）

9 283 3

18h

^{套（一） （一） 奮（一）}

10 284 3

18h

^左（十）

E（一） ^{炎症像 国命醗血}ｶ腎著攣ナシ

河合闘腎孟炎虹二腎孟腎炎ノ獲生機軽二關ス〃實瞼的研究︵第三回報告︶      f二三四1 ．

      ト相孚バスルヲ観ル︑蓋シ姓娠以外ノ状態二十グ毛紅白欝積ハ大腸菌ノ上昇

      ヲ助成スベキハ前記をまび2N等ノ唱道ス〆所ト符合スルモノナラン︒

第三章  綜

括

       一︑予が考案セル護護嚢ヲバ塞氣又一回膿ヲ以プ膨脹セシメ︑之二依リテ雌

表

      性家兎尿道ヲ警護セバ重篤ナル外傷ヲ加フルコトナクシプ尿 欝滞ノ目的ヲ

ニ       達スルモノナソ︒

       二︑黒鼠ヲ慮用シプ姓娠二二産褥家兎二丁プ最短二一︑二同︸二旦リタ総持績

      時間十二時間ニシプ︑最長例ハ五三二分チプ総持陸田〇時三十分間ノ尿欝 第

      滞ヲ起ナバ殆ンド常二腎上行血染ヲ容易ナラシムルコトヲ識ル︒

       三︑家兎ノ膀胱壷鐙ニ二千種ノ﹁グラム﹂陰性双球菌ヲ別々登見スレドモ大腸

      菌ノ携帯ハ僅少ナリキ︒

       四︑姓娠︑産褥家兎四例二就プ尿欝滞法二兼ネタ膀胱内昌大腸菌ヲ接種セル

ニ其二例二於プハ穂懸性腎孟炎或ハ腎孟腎炎ヲ招來シ︑ 一例二於プハ大腸菌ヲ接種セルニ拘ズ動物尿固有ノ葡萄状

球菌二擦ル著明ノ腎上行傳染像ヲ讃シ︑下国ノ一例ニテの上行性腎傳染ハ陰性二絡レソ︒次二妊娠家兎二例ノ葡萄

状球菌ト大腸菌混合接種ヲ行ヒ︑同ジク尿欝滞法ヲ併用セルニニ例共晶豊玉菌ハ上行蕃殖シ腎孟炎或ハ腎孟腎炎ノ

像ヲ呈セリ︒

之ヲ要スルニ六例ノ妊娠或ハ産褥家兎口詩欝積ト同時二膀胱内二病源菌接種セル馬桶結果トシプ接種後三日乃至十

三日二於プ該菌二因ル腎上行傳染ヲ謹シ得心ルモノ五例二及ベリ︒

五︑非妊娠正常雌性家兎四例ノ封田富験二身テハ︑細菌學的︑組織學的研索ノ結果陽性峯二例ヲ畢グタフ︒

 尚ホ尿量滞ヲ行ハズシテ軍二膀胱内二菌接種ヲ施ストモ上行傳受口†ノ少数ナル事ハ第一同報隼ロニ於ケル文献二説ケ

 ルが如シ︒       ．

一軸

A前記本實潮懸陽性ナリシモノ・病理盤景化トシテ声︑毎常膀胱炎ヲ徴シ︑其四例二於テ左或ハ右腎二腎孟腎炎ノ

 像ヲ呈シ︑他一例二腎孟炎ノ像アリシモ獲麟ノ一例ニハ腎孟叉一画ノ炎症像ヲ敏如セソ︑而シプ四例ノ劉照實験ニ

 テハ其一例二於プノミ僅カニ腎孟炎ノ徴ヲ認メタルニ過ギズ︒

七︑以上ヲ要スルニ尿路内尿欝滞ハ膀胱内二接種ナレタル大腸菌腹心葡萄状球菌ノ上行性商量腎炎ノ登生ヲ容易ナラ

 シメ︑殊二妊娠︑産褥家兎二曲プハ尿量無二因ル該炎症ノ登生率ノ著明二多キヲ知ルモノナリ︑之レ人類二於ケル

 姓娠蚊二産褥二際シ上行性腎孟炎ノ登生が尿欝激闘依り促進セラル・臨床上ノ事項ヲバ實瞼的細謹明シ得タフ︒

 欄筆二日ミ本邸瞼中懇篤ナル御指導㍗御校閲チ賜ハリシ笠森教授並二有盆ナル御教示ト本圃ノ御校閲チ賜ハリシ病理學教室中村教授︑細菌學教室谷教授

 二謹ンデ感謝ノ意チ意ス︒

文

獄

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      の

。自黹ﾐq．9・・︾彗・o蔓・b・ρぢ目ひ即ωい・   一m︶酬蕗頸華麗ロ卦丁霊葭笛鮨翠誰雛韓商圏醗4︾H廿岳︒

原 著  河合腎孟炎粒二腎孟腎炎ノ難生機韓二關スル實瞼的研究︵第三国澱告︶

一二三五i

原 著  河合11腎孟炎蛇二腎孟腎炎ノ饗生機溜出關ス〃外国的研究︵第三回報告︶− 一ご二山バー

附 圖 説 明

年第第 圖圖圖

第四圖

第五﹁圖

第六圖

清毒セレ空虚ノ護護球チ犠製膝状思子ニテ挿ミ徐々二家兎ノ腕腔内深ク挿入ス〃状況實寓︒護護球附旙ノ細﹁ゴム﹂管端ヨリ三〇霜解注射器圓筒二櫨リテ適宜空氣チ徐々二送入ス〃實寓︒空氣逡入シ絡レバ小型爽膣＋≠以テ﹁ゴム﹂門端チ鎖ヂ︑其後方二於テ該管チ外陰部皮膚及ビ志下垂下細﹁ガーセ﹂片ニテ結紮固定_ノ胱況︒       肌      顯微鏡浮断鴇接眼鏡︷接物鏡m         ︸       0       2家兎一〇九號︑左腎需部わ︑腎孟粘膜上皮下二白血球−假性﹁エナジソ﹂嗜好細胞ノ浸潤×ロ︑同上髪粗組織内血管充盈

腿讐蓬魯護

︵顯微鏡同前家兎二八一號︑右腎腎門附近皮質わ︑細尿管厨園間質内及ビ腎孟粘膜起根部ノ白血球浸潤

X

ロ︑血液充盈セ〃縣毬盟×ハ︑上皮ノ膨大セ〃曲細尿管︵顯微鏡同前

家兎九八號︑右腎孟粘膜︵起根部︶

ハマ腎孟粘膜下結締織内白血球ノ浸潤×ロ︑粘膜上皮暦

X

ハ︑血管ノ縦蜥面

〆 ︑

一 第

圖 河合論文附圖

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