論文審査の結果の要旨

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別紙１

論文審査の結果の要旨

報告番号

^甲 ^第 ³²⁵¹ ^号 ^氏^名 ^岡田 ^貴裕

論文審査担当者

主査巖本三壽教授

副査板部洋之教授

副査藤田健一教授

論文題名： Scoring Model to Predict a Low Disease Activity in Elderly Rheumatoid Arthritis Patients Initially Treated with Biological Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs

（高齢関節リウマチ患者における生物学的製剤の効果予測スコアモデルの構築）

掲載雑誌名(巻・号・頁・掲載年)：Internal Medicine (2021 年掲載予定)

本論文の要旨は以下の通りである。

高齢関節リウマチ (RA)患者の生物学的製剤 (bDMARDs)による治療では、bDMARDs の効果予測因子に関する報告は少なく、bDMARDs 導入時の判断指標は明らかでない。本研究では、高齢RA患者におけるbDMARDs導入判断を支援するため、初回 bDMARDsの効果に寄与する因子および効果予測スコアモデルを検討した。初回 bDMARDsを開始した65歳以上のRA患者 82名を対象とし、後ろ向きコホート研究を行い、アウトカムは bDMARDs開始1 年後の低疾患活動性 (LDA) 達成 (DAS28-ESR≤3.2) とした。多変量解析の結果、LDA達成に独立して有意に寄与する因子は好中球/リンパ球数比 (NLR) および貧血で、NLR、貧血、

DAS28-ESR、血清マトリックスメタロプロテアーゼ-3、リウマトイド因子、糖尿病の 6 因子より予測式を作成した (AUC: 0.83)。患者を3群に層別化した際の高スコア群の特異度は89％

で、この効果予測スコアモデルにより高齢 RA患者・初回 bDMARDs開始 1年後の LDA達成を精度高く予測できることを示した。

本論文が提唱する効果予測スコアモデルは、高齢 RA 患者の bDMARDs 導入時の新たな判断指標になる可能性があり、臨床医学において一定の貢献度があると思われた。以上から、本論文は本学大学院学位論文(博士)審査基準を満たしており、学位論文に値すると判断した。

（主査が記載）