【臨床實験】
（汝ニョニ一三研究6第20毬』。第2號頁63−68昭和25年5．月）先天梅毒の統計的臨床観察
東京女子讐畢專二二校小見科教室 （主任 磯田仙三鄭教授）鈴 木 壽 和 子
スh“ キ ス ワ コ （受封“ 昭矛U 24 年 11 月 11 日）緒
雷
：先天梅毒に關する統計的観察の報告は古から多 数あるが，余も過去十年二本教室に於て診療せし 79家族の80名の本二見に就て，以下述ぶる諸項に 記する統計的臨床観察を試みた。第一章 家 誤、歴
第一節 爾親の梅毒 79家族に就き爾親叉はその何れかが自ら既に梅 毒だ有する事を自回して居たか否かを調査したと ころ，es一一表に示す如く肯定せるもの69名（75， 9％），否定せるもの19名（24，0％）であった。 而し罹患せし事を知り乍ら否定する者もあるであ らうから實際には之より多藪が自回してゐうので あらう。第一表・爾親の梅毒
は52即ち妊娠総研2G3に回して22・6％を占め，從來 第二表 母親の妊娠出産状態1妊娠回数全騰1雛羅死酬流産i早倒計
1 回 2 阿 3 回 4 回 5 回 6 回 7 回 8 回 9 回 玉9 回 11 回、 計1繹
の の 計 ” 親 み み 11 9 40 21 21 1・1 8 77i
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lol
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l l l 78 ii 5 9 9 5 5 5 0 0 0 0 1 39 0 3 2 1 ユ o o o o り 1 o［ 1 81 3 2 3 0 0 0 0 181 i8
．sl ，1 2 3 4 4 0 0 0 0 1 26 5 11 工2 7 7 t7 0 0 0 0 3 52 60 （75．9．o・5）否定… も刺
19 （24．1％） 曙 本邦に於ける恵鬼三親の梅毒罹患肯定率を見る に磯田教授は78％，飯塚氏は57・8％，室田氏は53・0 ％，庄司氏は30．6％，林氏は18・3％と報告してみる。 第二節 母親の妊娠出産歌態， 患児の母親の妊娠回敷並びにその出産歌心の比 較的明らかな78家族咋就き調べたところ第二表の 如く死流早産ある家族率は50． 0％，死流早産回藪 の文献に見る磯田氏の61．2％，室．田氏の58．O％，庄 司飯塚，染川，林諸氏の45％前後，詫摩，藤原爾 氏の27．1％に比べて余の死流早産率は低かった。 第三節．i観の職業 第三表 親 の 職 業 職 業 例 数 會 一 志 職 無 工 農 軍 そ 肚 の 員 人 業 工 職 業 業 人 他 24名 19 8 5 5 4 ．1 1− 3 親の職業の分明せる66名に就まてみるに，：大艦 一一一U4一一第三表の如く會組員が第一位を占め，職人商業が 之に次ぐ，之は病院の地理的關係の爲であらうか。 林氏の統計に依れば商業を第一位，次で農業，會肚 員多しと。室田氏も第一位に商業を，次では會一 員，工業多しといふ。
第二章醜往歴
第四表． 患見の出生順位・劉細意1騰．1
筆1計詞
・1・1・一・陣
第三節・性別並びに初診時年齢 ．第六表の如く男女別では男子43名（53．75％） 女子37名（46・25％）にして大差を認めない。 刎23i 2。 馴 1 l l 12蛯U
第一節 患見の出生順位 第四表の如く患見の約2f3は”a一一子乃至第三子 にして室田氏の報告と同様である。 第二節 出生時の三重 家人の陳述を基としその分明せる患児62名に就 き出生時艦重を本邦小児獲育標準値（東大）と比 較し，標準笹の10％上下を尋常とし，それ以上を 超過，それ以下を不足者として見牟ところ第五表 の如く過罪数（6L 3十4． 8；66． 1％）は尋當若くは それ以上の罷重を有し約if3が盤重不足即ち嚢育 不良見であった。 第五表 出生時の髄：重患鯉Ll男i女｝ 計
％第六表 性別及び年齢
lqz me 1’．
＊’P計
1ク月以下 1∼2ケ月 2A・ 3 3”一 4 4tv 5 5−v 6 6N 7 7xv 8 ’ 8N 9 9r−10 ユ0・）11 11rv12 1rV 2年 2xv 3 3rv 4 4rv 5 5N 6 ’ 6tv 7 7nu 8 8N 9 9fvlO 4 20 9 1 2 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 ．2 0 全 超過i
十50％
・＋40％、＋30％
十20％
慧｛毒：：1琵iil
o o o 1 7 7 11 5 5 1 1 1 0 0 1 2 8 3 7 2． o o43
53n75％ 2 15 8 2 3 1 0・ 0 1 1 0 0 0． 1 0 1 0 1 0 0 137
4．6 ． 25％6r
35 173毛
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1 名。父
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1 五 i zii 1 −OL・ 1一膏1蛋
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2毛
ILv一握脚
i54 ！ 3s（61．3％） ’計3si 241
62 （100．0％） 串q loo．o％ 室田氏は本症39名に導音出生時薩重を配し標準 三重不足者僅かに6名（5．32％なりしと報ぜり。 年齢は一年未満が80例中70例，即ち87，5％を示 し，而もその大部分は3ケ月未満であった。梅毒 患兇中一年未漏の乳免は林氏は82，5％，飯塚氏吉 川氏は65％前後，室田氏は63・1％と報告している。第三章 臨尿的観察』
第一節 主訴及び症候襲現時期 便宜上梅毒見を三群に分ち，第一群乳二期梅毒 （1年未満），第二群幼児期梅毒（1∼4年），第三 群遅獲性梅毒（4年以後）として観察せるに，1初 1診時の主訴は第七表の如き哉績を得た。即ち鼻閉 ・塞が第一位を占め，次で皮膚症歌が多く「，パロー二 三性麻痺も比較的多かつた。佐伯，矢崎」大井三三 並びに室田氏はいつれも鼻閉塞を第一位とし，林氏は』4肢：早雪障碍を，詫摩，藤原爾氏は頭部脂漏を第一位と報じた。
第七表 主 「 訴
聴 診 （70例） 主．解離敷（％）
11∼4歳 1（3例）
圭旧例融（％）
5 哉以．一ヒ （7 例） 主訴i例歎（％）
1
鼻 閉 塞 登 疹 落 暦 四 肢 痔 痛 音、聲 噺 曖 ・鼻 出 血 紅 毛 薄 毛 吐 高場畿酸育不頁
検、tt 血
顔 色 蒼 R
・螢 熱 線 優 指 先 硬 化 便 秘‘頭部静脈努張
33（47．1％） 18（25．7．）・ 16（22．8） 14（20．2） 14（14．2） 5（ 7．1） 3（ 4．2） 3（ 4．2） 3（ 4．2） 3（ 4．2） 2（ 2．8） 1（ 1．4） ユ（1．4（ 1（工．4）50（71・4％）
P鼻閉
門 霞 網塞
疹
行 障 碍・尿
膜 濁2（66．6％）1覗力障翻
、2（，6，6％3頭 翻
｝隆隆 叢t
l（33．3） 顔 色 蒼 白i歩行障碍
「食 慾 不，振
1
3（42．8％）i 2（2s．s％）1 1（14．2） 1（14．2） 1（14．2） 1（14n2） 工（14．2） 第八表 圭症状の議現時期疑
鼻閉塞
蛋 疹 四肢露痛‘ 音聲噺曖鼻出血
腕 三 生 直 後 6 0 0 i o Q 4さ’ ケ 月 12 4 8 4 2 2 t｝r一’ 月 12 4 8 4 2 2 ケ 月 13 6 7 6 3 4 ク 月 2 4 0 1 1 0 計 45 ・ 20 15 127
6 t l l P ：省主訴申主なる症歌たる鼻閉塞，蛮疹四肢疹
痛，腫脹，面出噺嗅，．鼻出血及び半髪等の獲現時 ；期を家人の言を基として調査したるに，第八表の 如く何れも生後2ヶ月以内に嚢現し居る場合が多 く，殊に鼻閉塞は1ケ月以内に現はれる事が多V・。 磯田，i森口，飯塚，室田諸氏等は何れも生後1 ・V 2月以内に襲現し來る事を述べている。第二節 症候の頻度
三群に分って各症候の頻度を調べたところ第九 表の如ぐ，斜兜に於ては鼻閉と手掌足蹴の浸潤，』 肝腫及び皮疹が最も多く，之に次で脾腫とパロr 氏汗性麻痺である’o第三群の逞獲性のものには角 膜實質炎，ハツチンソン氏歯牙，永久歯未焚生等 見られ，第二群に於ては此爾者の移行型的の症候 を認めた。 第九表 初診時に於る症候類度（その一）團粘
i婆
∴状
1群「皮
n
症 r候 ・1例 t 激（％） 膚．劇状
1
測
症鼻 闇 塞
音 聲 藪 曖
鼻出 血
．口腔粘膜異常
1｛1欝
隆 疹
49（70．の 18（25．7） 15（， ’21．4） ’ 8（11．4） 15C2・1．4） 39（55．7） 工2（17n1） 14（20．0） 1（ ．1．4） 33（47．工）v
七 〇 名v
内 臓 ［障 碍 月島 腫 （2孝旨以上） （4指以上） 脾 腫 （2指以上） （・指以上）1灘∴二‡1
陰 嚢 水 腫 ・腹 都 膨 隆
42（60．0） 4（ 5s ・71） 27（38．5） 5（ 7．1） 13（15．5） 4（ 5．7D 1（ 1．4） 1（ 1．4） 一一一一U6一
第九i表i （そのこ） 症 候
陣撒（％）
第 骨． 障 碍四肢腫脹終痛
梅毒性指骨炎
薔 薇 状 環
細
￥li劉
群．血忌i頭部静脈努張
奪懸碍艘隼齢
そ の随
虹 彩． 炎
：角 膜 白 二 十 鼻 駿 熱 腰 水 腫農 重 状 況
無症状の者
20（28．7） 4（ 5．71） 2（ 2．8） 6（ 8．8） 5（ 7．1．） ’1（ 1．4） 3（ 4．2） 1（ 1．4）． 15（2ユ．4） 4（ 5．71） 3（ 4．21） 別 表 1 （ le4） ％）諸氏の中耳にあり，パロ・一畳假性麻痺にては 磯田（21．62％）に近く，森田（16％）染川（13． 16％）飯塚（12．16）諸氏のものより多く，室田氏 （73。3％）より遙に少いQ脾腫は磯田氏（32．9％） の頻度に近い。肝腫に就ては佐伯，矢崎，大井三 三（76．1）室田氏（70．6％）電略一致する。 初診時盟重の明かなる59名に就き標準三重との 關係を見ると第十表の如く，標準に至らざるもの 第十表初診時禮重定標準鷺重ミの比較：繍ポ面掛繍興年1・年愚計
標準以乃至上 26．標準以下1 28
計 i 54
工 1 2 2 ［ee（47．1） ’1 130（50．8） 3 1591UV s
第九表 （その三） 第 群D
年 1 四 年v
七 名 盤 癖 Ei｝ 聲 占 七 名 症候i例表
鼻 閉 塞
謄 水 腫
蛋 疹 皮 膚 汎 議 性 浸 潤 鼻 出 血嚢作性血色素尿症
股 髪肝腫（2指以上）
脾 腫．（ 〃 ） 口 腔 粘 膜’異 常 謄diA ル ニ ヤ e 角 膜 實 質 炎・ 方 形 頭 ：角 ハ 永 肝 ｝脾1顔
1痙
…難繭
膜 ．實 質 炎ツチソソソ氏 歯
久 歯．未 嚢 生 腫 （2 横才旨以 一ヒ）腫（
色 紳 経 lr・ ） 蒼 白攣
萎 ’縮 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1・ 1 1 1 2 1 1 1 1’ 1 1 1 1 ・文献を野照して見ると鼻閉塞ほ磯田（78．8％） 染川（71． e4％）爾氏と略同一であり，手掌足回の 三門閏は諺護i田 （74．2％） 飯塚 （50．3％） 室田 （40．0 と標準乃至以上のものとは略同率をしめした。出 生時に於ては前馬の如く艦重不足者は全罷のi／3 なりしが初診時になれば協に増加したことから 考へると，生後に於て時日の経過と共に襲育障碍 を起して贈るものと考へられる。 第三節 ワ即吟臆｛ 患見80名中ワ氏反鷹を検せしは66名にしてその 中陽性者64名（96．9％），陰｛生者2名（3．103％）で あったが，その母i親は陽性であった。叉ワ氏反鷹を 槍甚しなかった14名の者はその母親のワ氏反鷹は 総て陽性であった。f駐憲兜のワ筆墨鷹と母親のワ．氏反鷹との關係をみる，に，母子共に陽性のもの36 例，母親陰性で子陽性めもの4例，母親陽性で子 陰性のもの2例であった。斯檬な不一致例は文献 にも見られるところで母陽性にして子陰性なるも のを吉川氏は5例，廣島，山田，村山氏は18例を 報じ，母陰性子陽性なるものを磯田は9例，吉川 氏は5例報告してみる。
第四章 治療成績
本敷室に於ては「ネオサルバルサン」「ミオア ’セミ．ン」を五日至乃七日目に注射し「黄色沃度 乗」 「甘乗」を内服させた。一部に「スピロチ『・ ド」療法を行ったものも少激含まれてみる。 第一節1症候治癒雌況 、症候を滑失せしめ得たる注射量は第十一表の如 くである。第十一表症候な漕失ttしめ得ねる「ミオア・一一 ltミソ」量 症
側例釧鞠量（％）｝尉到最恵
鼻 閉 塞
四肢終痛腫脹 皮 疹皮膚漫潤
脾腫 肝腫 鼻． 出 血音盤晶群
22例 ユ7 ユ7 8 8 5 4 4 O．1259 0．1008 0．0705 0．！116 0．2577 0．2352 0．093 0．1352 O．Ols O．03 0．03 0．047 0．11 0．095 0．015 ’ O．065 O．3 0．225 0．16 0．25 0．398 0．365 0．233 0．196文献を見るに松尾氏は鼻閉塞25例に謝し干均
O． 0779，四肢障碍23例に樹し卒：均0．1439，手掌足 回の浸潤15例に鶉して鉱山0．0799を使用せりと報 じてみる。 第二節 禮重罪i化の朕況 治療開始後に潤る髄重増減状濁を31名に就て見 るに，患兜の大部分は絡始標準盟重には及ばざる も次第に増加を績け少しつつでも標準に近づく傾 向がある様である。 ．第三節 ワ氏反刀陰性蒋化藥量 80例中ワ氏反鷹陰性に至ち迄受療を績けたもの は僅かに5例に過ぎす主要症歌の一失を以て二二 を中止せるものの甚だ多いのは遺憾に耐へない。 此の陰性韓二二に就て陰縛までに使用した藥量を 算：出すると第十二表の如くで，不均量はミオアe セミンO．9659，：黄色沃：度勇ミ0．3879であった。 第十二表 フ 疑 反 鷹 陰：性 韓 化 藥 ：量 Y 1・・t’アー・・ソ障色IE・ilESI”・R 1 例 類 1 2 3 4 5 記 名 性 高 o、明梅 ○順
永 ○ か 析 ○ 廣 金 ○ 吉 6 9 年 9 9 slm
21／2M 2i／2m 91んn1 2m 注射 ．回鰍 15回 16 24 7 ’10 注射量 g O．735 1．038 2．137 O．4 0．517 経口投投二 三日数総量 64日 49 108 43 31 備 考g
O．192 0，206 1．167 O．215 0．155 1年3ク月後も陰性 陰性後8回注射しその後7〃月後も陰性 2ケ月後：再陽性ミなリン後30回注射し陰性ミ なりその後倫10回注射しその2ケ月後も陰性 陰性後7回注射しその後も陰性 1ケ月後も陰性 松尾氏は25例の陰性轄化者に於ける干均注射サ ルバルサン量を0．76279と報告したが，余の例は 之より梢多量を要した事になる。第五章 縛
括
過去十年霜曇i敦室に於ける先天梅毒見80例に就 き種々なる統計的観察を行ひ，衣の結果を得た。D79家族に於ける雨親の梅毒は肯定せる者60
例（75．9％）否定せるもの19例（24．0％）。 2）78家族23回の妊娠に於てその22．6％は早流 死産であった。 3）主訴の主なるものは小見期梅毒では鼻閉塞 71．4％o ｛六七47．1％， 四二支奨二二腫月長：25．7％， 二季三 三慶22．8％，鼻出1血，脱髪等で是等の獲現時期の多 くは生直後乃至2ケ月以内であった。遅護性梅毒 では覗力障碍，頭痛があった。 4）初診時症候の主なるものは乳見期梅毒にて は鼻閉塞70．0％，肝腫60％，手掌足瞭の浸潤555 ％，皮疹47。1％，脾腫38．5％，四肢の疹痛腫脹 2＆7％等で二三性梅毒では角膜實質炎285％，ハ ツチンソン氏歯牙14．2％永久歯二丁生14．2％， 難聴14．2％等で孚L晃期梅毒では鼻閉塞66．6％，臓 水腫66．6％；爽疹33．3％，嚢作性血色素尿症33．3 ％等爾者の移行的田歌を認めた。 5）症候を濡失せしめ得たるミオアーセミン量 は鼻閉塞22例に醤し早均0．12599，四肢障碍17例 に墾し雫均O． IOO89・皮膚浸潤8例に野し0・1116 9であった。 6）患側の四囲酔態は生平時には意外に良好に して出生後悪化する傾向を認めた。7）血清反慮陰性蒋化例は5例でそれ迄に用ひ
た藥剤量はミオアr一’セミン牢均α9659，黄色沃一68一
度羨ZF均0．3879であった。 稿祉絡るにのぞみf御指導御校閲々二つ71磯田敏授に 深く感謝の意な捧げ名。 一（本論文の概要ば昭和17年10月東京女子讐學會総會 に獲1表しアこ）
