Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
頑張らなくても口腔の健康格差を縮める仕掛け−カリエ
スリスクとフッ化物応用そして歯根面う蝕−
Author(s)
眞木, 吉信
Journal
歯科学報, 118(5): 469-469
URL
http://hdl.handle.net/10130/4751
Right
Description
４６９ 歯科学報 Vol．１１８，No．５（２０１８）
特 別 講 演 ２
頑張らなくても口腔の健康格差を縮める仕掛け
－カリエスリスクとフッ化物応用そして歯根面う蝕－
東京歯科大学衛生学講座教授眞木 吉信
歯科医療の時代的な流れをみると，１９５０年代から７０年代は，あふれるほどの患者が歯科医院に押し寄せ，ほ とんどはう蝕や歯周病の対症療法に追われた時代であり，１９９０年代に入ると FDI から Minimal Intervention Dentistry（MID）の概念が提起され，必要最小限の侵襲に基づく歯科治療が提案された。一方，地域保健分 野においては歯科疾患の早期発見・即時処置（二次予防）を目指した公衆衛生施策から Primary Health Care へ，そして一次予防を重視した Health Promotion の考え方が主流を占めるようになった。その間，１９７８年に 歯科大学を卒業した私の最初の研究テーマはう蝕にかかわる細菌とその糖代謝で，カップリングシュガー，キ シリトールなど代用糖の研究や RD テスト，ミューカウントといったいわゆる Caries Risk Test（う蝕活動性 試験）の開発であった。その後，スウェーデン留学を経て，う蝕予防手段としてのフッ化物応用と高齢化社会 に対応した歯根面う蝕予防などの成人・高齢者の口腔保健管理をテーマとするようになった。特に，成人・高 齢者の歯根面う蝕の予防に対するフッ化物の応用の研究からは，フッ化物バーニッシュ「ダイアデント」の開 発と普及をもたらすことができた。 歯科疾患の予防は一回の処置で解決できるものではなく，う蝕に限って言えば，予防は発病リスクの先送り に過ぎないので，診療所では常に発病のリスクをモニタリングしながら，現在のリスクに対してどのような予 防手段で対応するかが問われ，このリスクを回避して健康な口腔を保持増進していくことが求められる。した がって，歯科医療の分野においては，予防も治療も定期的にリスクを評価し，そのリスクを回避するために適 切な処置を継続していくことが重要となる。一方，地域住民および学校や施設の集団を対象とした歯科保健の 場では，頑張らなくてもこれだけやっておけば予防ができる仕掛け（フッ化物やシーラントなど）を創ること が必須であろう。 保健医療分野における現代のテーマである「健康寿命」の延伸や「健康格差」の是正には，発病リスクの視 点を重視した High Risk Approach と，地域格差の問題からは「田舎の予防歯科，都会の予防歯科」という地 域の実情に適応した Population Approach の両輪が必要である。特に，social capital の重視など日本的な新た な観点が望まれるのではないだろうか。≪プロフィール≫ ＜学会活動＞
昭和５３年４月 東京歯科大学学会評議員 昭和５３年４月 日本口腔衛生学会理事
昭和６３年３月 International Association for Dental Re-search 会員 昭和６３年３月 日本老年歯科医学会理事 昭和６３年３月 日本障害者歯科学会評議員 平成２２年４月 日本歯科衛生教育学会理事 平成２９年６月 第６６回日本口腔衛生学会・学会長 ＜主な著書＞ ・むし歯・歯周病は感染症－発病の原因と予防－ ２０１０ ＜略 歴＞ 年８月 少年写真新聞社 昭和２９年 山形県生まれ ・日本口腔衛生学 会 フ ッ 化 物 応 用 研 究 委 員 会 編 集 昭和５３年３月 東京歯科大学卒業 フッ化物応用の科学 口腔保健協会 東京 ２０１０ 昭和６２年９月 スウェーデン，ルンド大学歯学部口腔微 ・フッ化物をめぐる誤解を解くための１２章 医歯薬出版 生物学講座留学（スウェーデン政府給費 ２０１４ 留学生，１年５カ月） ・う蝕予防の実際 フッ化物局所応用実施マニュアル 平成２年４月 東京歯科大学口腔衛生学講座助教授 日本口腔衛生学会フッ化物応用委員会編 社会保険研 平成１４年４月 東京歯科大学衛生学講座教授 究所 ２０１７ 平成１４年４月 （公財）ライオン歯科衛生研究所附属東京 ・日本口腔衛生学 会 フ ッ 化 物 応 用 研 究 委 員 会 編 集 診療所院長 フッ化物応用の科学 第２版 口腔保健協会 東京 平成２２年４月 東京歯科大学社会歯科学講座教授 ２０１８ 平成２８年４月 東京歯科大学衛生学講座教授 ・ゼロからわかる小児う蝕予防の最前線 クインテッセ ンス出版 ２０１８ ― 101 ―
