論文内容要旨
The Usefulness of Continuous Regional Arterial Infusion with Doripenem and Protease Inhibitor for Severe Acute Pancreatitis
（重症急性膵炎に対するdoripenemの2経路膵局所動注療法の有用性）
掲載雑誌：
THE SHOWA UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES.Vol.27 No.1 内科系内科学（消化器内科学分野）専攻 山宮 知
【目的】当施設の重症急性膵炎（SAP）に対するdoripenem（DRPM）によ る2経路膵局所動注療法（CRAI）の有用性を検討する．【方法】2002年11 月から2013年6月まで当施設で診療した厚生労働省SAP 242例のうちカル バペネム系抗菌薬とnafamostat mesilate（NM）による2経路CRAIを施行 した54例を対象とした．DRPM投与35例とDRPM非投与19例（meropenem：MEPM 11，imipenem：IPM 6，biapenem：BIPM 2例）の治療成績をretrospective に検討した．CRAIの適応は造影CTによる膵造影不良域併発例とした．2 経路から抗菌薬としてDRPMを8時間毎に1回0.5g（1.5g/日），12時間毎に MEPMおよびIPMを1回1g（2g/日），BIPMを1回0.6g（1.2g/日）で投与し，
NMを240mg/日で持続投与した．中央（最小～最大）値表記．【結果】54 例の年齢49（15～85）歳，男性42，女性12例．成因は，アルコール性34
，胆石性2，特発性13，その他5例．入院48時間以内の厚労省予後因子4
（0～8）点，造影CT Grade 1：2：3=0：32：22．APACHEⅡスコア11（0
～28）点、SOFAスコア3（0～10）点、中央値3点CRAI開始時期は，入院1
（1～4）病日，施行期間5（3～7）日，致命率は9.3％（5/54）であった
．DRPM群と非DRPM群の患者背景（年齢，性別，成因，CRAI開始時期，期 間）に有意差なし．両群間で，腹痛消失時期，抗菌薬投与期間，重症感 染症併発率，手術施行率，入院期間，致命率に有意差を認めなかったが
，DRPM群は非DRPM群と比較して，経口摂取時期が有意に短縮し（10日vs.
14日，p＜0.005），walled-off necrosis併発率が低い傾向にあった（36.4
％ vs. 64.7％．p=0.057）【結論】DRPMによるSAPに対する2経路CRAIは 既報のカルバペネム抗菌薬によるCRAIと比較し同等の治療効果が得られ る可能性が示唆される．
