論文内容要旨
論文題名
Optimizing simulations for complete denture treatment (シミュレーションを用いた総義歯診療の効率化の検討)
掲載雑誌名
日本歯科医療管理学会雑誌(投稿中)
専攻分野 高齢者歯科学講座 川田 大助
内容要旨
【目的】平成元年から推進している 8020 運動により，日本の一人平均喪 失歯数は減少してきている．しかし，日本の総人口 1 億 2710 万人中 660 万人も上下無歯顎者が存在することが明らかとなっており，有床義歯に関 する教育・研究および臨床の必要性がますます高まっていくと考えられる.
当講座の義歯調整時の診療時間と診療内容の調査より，患者の「空白時間」
が診療時間の 47.2 % (13.2 分)・アシスタントの「空白時間」が 45.0 % (12.6 分)占めていることが明らかとなった．この患者・アシスタントの「空白 時間」を有効利用することで，必要な処置の欠落・不必要な検査の介入な どを防止することができ，漏れと無駄のない安定した医療を提供すること が可能である．本研究は，義歯調整時の診療データを元にシミュレーショ ンを行い，患者・アシスタントの「空白時間」を有効利用できる診療手順 を明らかにすることを目的とした．
【方法】被験者は上下無歯顎の総義歯装着者 31 名(男性：12 名, 女性：
19 名, 平均年齢：81.7 歳), 担当医 14 名(臨床経験年数：2～28 年, 平均 臨床経験年数：9 年), アシスタント 2 名(臨床経験年数：1～2 年, 平均臨 床経験年数：1.3 年)とした．調査時期は義歯調整時とした．まず,義歯調 整時の診療風景をビデオカメラ記録した．そのデータを元にタイムテーブ ルを作成し，担当医・患者・アシスタントの診療内容を組み替えて，シミ ュレーションを行った．シミュレーション実施前後の平均診療時間の変化 を t 検定，担当医・患者・アシスタントの「空白時間」の変化について一 元配置分散分析及び多重比較検定(Bonferroni 法)を用いて解析した．担 当医・患者・アシスタントの「空白時間」とタイムテーブルを変更するこ とによって減少した「空白時間」との関連について Pearson の相関係数を 用いて解析した．また，診療内容の不備についてタイムテーブルを用いて
評価した．
【結果】平均診療時間はシミュレーション実施後，2.4 分(8.3 %)減少し たが，有意差は認められなかった．担当医・患者・アシスタントの「空白 時間」はシミュレーションを実施することで有意に減少した．担当医・患 者・アシスタントの「空白時間」が長い症例ほど，「義歯評価」が実施で き，「空白時間」を有効利用できることが明らかとなった．義歯調整時の 診療内容・診療時間を調べた結果，診療内容に不備がある症例(義歯洗浄 を行っていない症例など)が 22 症例(71.0 %)認められた．
【結論】このシミュレーションで得た結果から，患者・アシスタントの「空 白時間」を有効利用できる診療手順を明確にすることができた．今回，明 らかとなった診療手順を基本とし診療を行うことで，必要な処置の欠落・
不必要な検査の介入などを防止し，漏れと無駄のない安定した医療を提供 できる可能性が示唆された．
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