論文審査の結果の要旨
氏名：福 井 雄 介
博士の専攻分野の名称：博士（歯学）
論文題名：超高齢者の健康長寿に資する因子の研究
－精神身体的健康と口腔状態との関わり－
審査委員：（主 査） 教授 植 田 耕一郎 ㊞
（副 査） 教授 祇園白 信 仁 ㊞ 教授 石 上 友 彦 ㊞ 教授 小宮山 一 雄 ㊞
高齢者において身体および口腔機能の低下は，余命の損失や日常生活の自立を脅かす重要な問題とされ ており，これらの機能の低下を防ぐことは健康で自立した生活を送るために重要な課題と考える。そこで，
本研究は，本邦では初めてとなる85歳以上の超高齢者の健康な生活の礎となっている因子の調査と解析に 加えて，唾液中のsIgAおよびコルチゾールを測定し，精神身体的健康と口腔状態との関連性について検討 を行った。
被験者は，東京都港区，渋谷区および新宿区に在住の147名（男性63名，女性84名，年齢85 ~ 102歳，
平均年齢88.3 ± 2.6歳）である。
口腔状態に関する調査は現在歯数，義歯の有無，歯垢・歯石の有無および最大咬合力について行った。
さらに，アンケートにてGOHAIおよび咀嚼能力を調査した。咀嚼能力の評価は，山本の総義歯咀嚼能率判 定表から15種の食品を抽出した食物摂取アンケートにて行なった。
身体能力の評価は，握力，timed Up & Go test，one-leg standing testおよびchair standing testで行った。
また，面接にて，調査対象者の基本的属性を，精神機能の評価としてPGC Morale ScaleおよびWHO-5 を用い調査した。認知機能の評価はMMSEを用いて行った。さらに，activities of daily living (ADL) をBarthel indexにて，instrumental activity of daily living (IADL) をLawton scaleを使用して評価した。
唾液の採取は，吐唾法で行った。唾液中のsIgA濃度およびコルチゾール濃度の測定は，酵素標識免疫測 定法（ELISA法）を用いた。また，sIgA濃度 (μg/ml) と唾液分泌量 (ml/min) の積をsIgA分泌速度 (μg/min) として表した。
その結果，以下の結論を得た。
1．独居率は加齢に伴い増加していたが，日常生活において自身の身の回りのことや家事全般をこなす取り 組みがADLおよびIADLを維持し，健康で自立した生活を送る要因となることが明らかとなった。
2．精神機能が充実しており，幸福感が高いことが健康で自立した生活を送る要因となることが示された。
3．身体能力は加齢に伴い低下するが，日常生活に必要な最低限の身体能力を維持する者は健康で自立した 生活を送れることが示された。
4．唾液分泌量は加齢に伴い低下したが，sIgA濃度および分泌速度は加齢による低下は認められなかったこ とから，生体防御機能が維持されていることが健康で自立した生活を送る要因となることが明らかとな った。
5．コルチゾール濃度は加齢に伴う上昇が認められなかったことから，ストレスの軽減および身体能力の低 下を防ぐことが健康で自立した生活を送る要因となることが明らかとなった。
以上のように本研究は，本邦で初めて超高齢者における健康な生活の礎となっている因子を解明したも のであり，この成果は老年歯科医学の発展に寄与するところ大であると考えられた。
よって本論文は，博士（歯学）の学位を授与されるに値するものと認められる。
以 上 平成２６年３月５日
