78 2．腫瘍マーカーの臨床応用 （ラジオアッセイ検査科）出村 博 腫瘍マーカーはその物質の定性的ないし定量的分析 が腫瘍の存在または進行の指標となる物質であるが， 現段階では一般には早期診断には有用できない．演者 は腫瘍マーカーの臨床応用について以下の点について 述べる． 1．新しい腫瘍マーカー：最近比較的臓器特異性の 高い腫瘍マーカーとして，たとえぽ膵癌にはCA19・9， DuPan 2， CA−50， POAなど，卵巣癌にはCA−125， 子宮頸部扁平上皮癌にはSCC，乳癌にはCA 15−3，小細 胞性肺癌にはNSEなどが注目されている．このほか 肝癌と異常プロトロンビン，各種腫瘍の増殖分裂能の 指標としてのトランスフェリン・レセプターなども新 しい腫瘍マーカーとして注目されている． 2．古くからの腫瘍マーカーの再検討：CEAについ てはheterogeneity，関連抗原の化学構造の解明，自己 抗体の出現や免疫複合体の形成などが話題となってい る．AFPについては遺伝子の構造，発現や糖鎖構造が 解明された．フェリチソについてはL（肝）型よりH （心）型イソフェリチンが腫瘍マーカーとしての有用性 が高いことが明らかにされた． 3．モノクロナール抗体の普及と応用：作製技術が 普及して肺癌，膵癌や胃癌などについても自家製の測 定系が数多く出現しつつある．モノクロナール抗体は IRMA法に利用され，測定感度の上昇に貢献してい る，また勿〃勿。では画像診断への応用やミサイル療 法への応用の可能性も示唆されている， 4．腫瘍マーカーとしてのホルモンとホルモンレセ プター：異所性ホルモン産生腫瘍，レセプター（エス トロゲン，プロゲステロンやグルココルチコイドな ど），tumor growth factorsなどが注目されている． 5．複数マーカーの組み合わせ：陽性率を上昇させ， 偽陽性を低下させるための工夫，各臓器別の新しい
マーカーの組み合せなどによる．
