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都市 中 毒 関す 疫学的 実験的研究

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Academic year: 2021

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全文

(1)

都 市 関す疫 学 的, 実 験 的研 究

金 沢 大

学 医学 部

衆 衛

学 教

室 ( 主 任

:

岡 田

果 敢授

)

( 昭

5 65

2 2

付)

K e

y

w o rds c a rb o n m o n o xide

p

ois o nin

g

, Ci

t y g

a s7 e

p

ide miolo

g

ic al s

t

ud

y

わ れ わ れ

生活

な か

各 種化 学 物 質

急 激

,

そ れ

よ る

危険 性

増 大

て い

現 状

え よ う

.

た と え ば

,

1

96

2

お け る イ ギ リ

ス に

お け る

中毒 死 亡 者 数

は 6 0 8 5

,

れ は

事 故

よ る

死 亡 者

よ り も1

4

5 人 しか

な く な

程度

わ れ て

l ‑

よ う

事 故 死関 連

事 故

す る

程 度 age nt

と し

て の意 義

.

わ が

い て

昭 和

4

3 年

お け る

交 通 事 故

よ る 死

亡 者 数

は 1 4 2 5 6

.化 学 物 質

よ る

中毒 死 亡 者 数

は 5 4 9

3 人, 後 者

す る

は 0

.

3 9

あ る

の に

,昭和

5 2

,

交 通事 故

よ る 死 亡

者数

は 8 9 4 5 人

,化学 物 質

よ る

毒 死亡 者 数

6

1

3

4

と な

て い て後 者前 者

す る

割 合

69

%

あ り

, 昭 和

4

3 年

事 故死

1 / 3

中毒 死

,漸 増傾 向

,昭 和

5 2

7 0 % を

て い

注 目

し な け れ ば な る ま

.

う ま

も な く

こ の化 学 物 質

よ る

中 毒 死

不 慮事 故

と が

ま れ

.前 述

1 9

6

2

お け

る イ

お よ び

中毒

亡 者

6 0 8 5

う ち 3 9 5 7 人 が

酸 化炭 素 中 毒

よ る

死 亡 者

全体6

5 % を

て い

現 状

あ り

,中毒

な か

こ の 酸 化 炭 素 中 毒 対 策

重 要 性い こ

と を

容 易

指摘

す る

と が

き る

.

酸 化 炭 素 中毒

く か ら

ら れ

て い て自 然 界

酸 化, 藻類, 海 藻 類

な ど に よ り

生 物 学 的 当量 酸 化 炭 素

産生

さ れ る と し

て い

る が

, 燃 焼,

焼却, 暖房, 鉱 山爆発

な ど と

生 産活 動

あ る

は 日

常 生 活活 動

大 量産 生

さ れ

,

問 題

て い

.

な わ ち

JL筋 疾 患

あ る

克 山 病3 }

暖 房

あ る

火 鉢

よ り

C O

長 期 暴 露原 因

と が

ら か

さ れ

,

ま た

小 松4 )

命 名

さ れ た

信 州

筋 症 も低 濃 度

C O

長 期 暴 露

結 論

さ れ

て い

. 酸化 炭 素 中毒機 序

は C O

す る H b

強力

親 和 性

た め

H b

酸 素

搬 体

と し

て の機 能

を 不

活 性 化 す

る た め

, 有 効

な H b

減 少

よ る h

y

p

o x e m

i

a

よ る と さ れ

て い

る か

,

1 9 6 3

1 1

池 炭 坑 爆 発 事 故中 毒

お よ び

後 遺 症

社会 的関

心 を よ び

,

ま た

最 期暴 露

よ る

慢 性 影 響存 在

い て

心 が も た れ る よ う

. 酸 素 欠 亡

肺 機 能 障害. a n o x

i

a 敏感

中 枢 神 経 系器 質 札 機 能 的 障 害

を お

紺 ), 変 化

と し

大脳 半 球 白 質

発 性脱 髄, 淡 蒼 球対 称 性 軟 化

な ど が 認 め ら れ

て い

る が

8),

機 序 い て

は C O

H b に よ る

a n o x

i

c a n o x

i

a

お よ び i

s c

h

e m

i

c a n o x

i

a 因 子

作 用

す る

え と が

,

C O ガ

自 体

h i

stoto x

i

c

直接

関 与

強調

さ れ た り な お

議 論

あ る と

あ る

9 ) 1 0 ) 1 1 】1 2 )

酸 化 炭 素

よ る 急

性 中 毒死

, 自 殺

あ る

不慮

中 毒

よ る

災 害 死

減 少傾 向

あ る も

昭 和

2 4

年 頃

か ら

増 加

を た ど

お り

,東 京都

い て

昭 和

2 6

,

2 7

年 頃

か ら

, 自 殺手 段

と し

の の

あ る

割 合

急 激

き た と さ れ

て い

3 ). こ の自 殺場 合

.不 慮事 故

場 合

部 分

都 市

づ く も

の で

あ る

.

く は

煉炭

木炭 火 鉢

よ る も

の で

た が

最 近

こ の都 市

ス の利 用

本 研 究

都 市

中 毒視点

を あ

,

疫 学

事 象

ら か

,

と く

酸 化 炭 素 中 毒本 態

と さ れ る C O

H b

濃 度

中 毒

お け る さ ま ざ ま な

条件

関係

ら か

,

C O

中 毒 剖 検 例

か ら

都市

ス に

よ る

中 毒

死 を

炭 火, 煉 炭に よ

場 合

と 比

較検討

T he E

p

ide miolo

g

ic al a nd Ex

p

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o r : Pr of A O

k

ada), Sch o ol of M edicin e, K a n a z a w a Univ e r si

t y

.

(2)

都 市

中 毒

す る

疫 学 的, 実験 的研 究

す る

特 徴

き ぼ り

す る

と を

,

あ わ せ

動 物 実 験

血 中

C O

H b

飽 和 度

い て

も 追

て み

.

成 績い て報 告

す る

.

対 象

方 法

. 疫 学 的

研 究

昭和

4 2

5 2

1 1 ケ

年 間

い て 東 京 都 監 察医務 院

東 京都 内

お け る

自 殺, 不慮

酸化 炭 素 中 毒

死 を

対 象

と し た

. 調 査 資 料

と し

東 京 都監察 医 務 院井 出

博 士御 指 導,御 協力

より 死

解剖 検査 記 録

お よ び

司法 警 察 畠立 会

監 察 医

現場

い て作 成

し た

死 体 検案 調 査 記 録

な ど を

, 次推 移,性 比

な ど を

観 察

す る と と も

都 市

中 毒 死,

わ け て

,

ま た

風 呂 場で の中毒

い て浴 槽 内,

洗場 別,

さ ら

酸 化炭 素 中毒

よ る

自 殺い て

血 中

C O

H b

飽 和 度

関 連 い て解析

し た

.

血中

C O

H b

飽 和 度

剖 検 時採 取

し た

血 液

か ら

よ う な

方 法,

す な わ ち 1

)

2

) 3 ) の い

ず れ か

方法定性

,

さ ら

2

方 法定量

し た

.

1

. 定 性

1

)

血液

2

.

O

m

蒸 潜 水

5

稀 釈

,

れ に 3 % タ

酸 溶 液

1 0

m

振 盟,2

4

時 間 後 観察す

る と

紅色

を 呈 し

,対 照 血 液

明 瞭区別

さ れ る

.

法 陽性

2

)

溜 水

2

0

稀 釈

し た

血 液

5

.

O

m

ほ と り

,

1 0 %

水 酸 化

ウ ム溶 液等 量

す る と

赤 色

を 呈 し

, 対 照血 液

明 瞭区 別

さ れ る

.

法 陽 性

3

) 分 光学 的方 法

披検 血 液

を 1 5 0

稀 釈

, 対 照 血 液

同 様

15 0

稀 釈

,

そ れ ぞ れ

稀 釈血 液

を 5

.

O

m

セ ル

.

1

.

O

c m液 層分 光 鏡 的

す る

,両 者

と も D

,

E

両線 間

2

暗 黒

な 吸

収 帯

め る

.

作製

し た

酒 石 酸 鉄 試薬

を 3

両者

観 察

す る と

, 対 照血 液

は 2

吸収 帯

消 失

,

還 元

'

収帯

わ れ た

の に

,披検 血 液

は 還 元 さ れ る

と な く

,

2

収 帯

変 化

は な

.

す な わ ち

,披検 血 液

は C O

日b が

す る

と を 認 め た

.

2

.

C O

H b

定量 試験

秋谷.

村 民 法

よ り

. 被 検 血 液

0

.

2 最 を と り

t

0

.

5 %

炭 酸ナ ト

溶 液

2 0

d

o

48 1

稀 釈

, 血 液

0

.2 m

酸 化 炭 素

飽 和

さ せ

0

.

5 %

炭 酸

溶 液2

0 0 0

稀 釈

し た

飽 和 濃 度 対 照

と を と も

波 長

4 2 0

m 〝 に

い て分 光 光 電 光 度 計

収 度

測 定

. 秋 谷, 谷 村 民法

よ り

計 算

す る

.

.

組 織 学的 観 察

C O

中毒 剖 検

1 7

, 臨床 事 項

対応

し な が ら

オ ジ

染 色(

日E と

)

,

肝 軌 肺 軌 牌 胤 腎 軌

な ど を

組織 学 的観 察

し た

. こ の場 合 都市

中毒 死, 炭 火

よ る

中毒

, 煉 炭

よ る

中毒 死

な ど

わ け

検 討

し た

ル マ

固 定 材料

か ら

イ ジ

凍 結

ラ フ 切 片

を と り

t 全 例

H E

,

ス ル, ワ ン

, 髄 鞘 ( 巣 鴨 法), 神 経 原 線 維 (ビ ル シ

鍍 銀 法)

実 施

し た

.

.

C O

珪b

に 関

実験

的 研 究

ウ ス

I C R

(含)

2 5

g内 外

, 3

% C O

ン ベ

使

用 し た

場 合, 炭 火, 煉 炭

な ど を

燃 焼

し た

発 生

す る C O ガ

ス に暴 露

,

行 動

観 察

す る と と も

断 頭 後 血 液

採 取

後 述

す る

方 法

C O

H b

飽 和 度

定 量

し た

.

な お

各 群

5

た が

, 測 定精 度関係

も あ り

, 死 亡時

に お け る 5 匹

( 木 炭, 煉 炭

は 2

,3 匹 い て) 血 液

を プ

血 中

C O

H b

飽 和 度

測 定

し た

. 実 験

3

% C O

使用

て の

C O

暴 罵, 木炭 6

0 0

g の

燃 焼,煉 炭

1

3 26 g燃 焼

C O を

発生 す

暴 露

し た

.

な お

実 験箱

1 0 4

奥 行

5 8

さ 1 2 4

c m観 察 可 能

あ り

.

を お

C O ガ

ス に暴 露

し た

.

付 近採 取

し た

空 気

北 川 氏 検 知 管

C O

測定

, 暴 露濃 度

が ピ

で 4 0 0 脚

な る よ う な

場 所

ジ を お

い て 実験

. 血 中

C O

H b は

よ る H

e a

d S

pa c e

G

a s

S

a m p

li

n g

M

et

h

o

d

( 気 化平 衡 法)

応 用

し た

簡 易 定量 法若 干検 討

,

ス ク

ト グ

い て

測 定

.

1

. 試 料

剖検 時採 取

し た 心

臓 内血 液

試 料

と し た

.

2

. 操 作

解 離 用

(

1 0

m

ゼ用 デ

ィ ス

ザ ブ

ル シ

先端

部 切 断

,

に シ

装 着

た も

) に サ

, オ ク チ ア ル

1

音臥 試料 血 液

, 同 時

,

ジ の気 相

を 5

.

O

m

エと し た

飽和 シ ア

を 0

.

5 山

, 気 相

を 5

.

O

m

は す る

. 3 分 間 振

C O を

解 離

さ せ る

.

に プ

を 1

m

げ る と

同 時

イ ク

気 相

を 0

.

5

m

(3)

,

ト グ

ラ フ

注入 す

.こ の

を A と

.

方 前記

同操 作で シ

注 入

試 料 血 液気 相

と し

C O ガ

注 入

,

1 0

分 間 振

酸 化 炭 素飽 和 血 液

と し

気 相

お よ び

溶 存

C O ガ

完 全

し た

, 前 記

同 操 作

. 測 定 値

を B と

. 血 中

H b

C O

飽 和 度=

A / B

x

l O

O .(

%

)

と し

め る

.

3

.

ラ フ

機 種: 島 津

ラ ム :

ラ ス

ラ ム3 m m×

3

m 充填 剤:活 性 炭 ( 6

0

8 0

) 測 定 条 件:

i

nje ct

i

o n

t

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1 0 0

Oc c o

l

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4 0

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4 0

m

L /

r n

i

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r a nge

1 2 8

m v.

. 疫 学 的 観 察

東 京 都

お け る

昭和

4 2

か ら 5 2

る ま

で の

1 1

年 間

お け る

不 慮事故 死総数

お よ ぴ そ

う ち

中毒 死,

C O

中 毒 死

な ど

年 次 推 移

を T

a

b

1

し た

.東京 都

お け る

不 慮事 故 死総 数

昭 和

4 2

年 度

1 7 9

1 件

,

5 2

年 度

は 1 0 4

3 件

と な

傾向

あ る が

,総 数

1 / 1

6

毒 死

あ り

t

う ち

大 部 分

を C O

中毒 死

て い

. 中毒 死

め る C O

中 毒 評割 合

昭 和

4 2

年 度

は 臥 0 %

.

4 5

9

1

.

2 % と

く な

お り

, 最 近

は そ れ も 減

昭 和

5 1

7 4

.

7 %

.

5 2

7 5

.

4 % と な

て い

. こ の

う ち

C O

中 毒年 次 別 年 令別 推 移

を み た

が T

a

b

.

2

あ る が

, こ の

比 は 1

.

1 7

.

し か し

年 度

女 子い こ

と も あ る が

.

年 令

は 2 0

才 代

t

が 3 0

,

1 0

才代

あ る

.

T

a

b

.3

,自 殺

と し

中毒

死 と な

件数年 次推 移

を み た も

の で

あ る

. 東 京 都

お け る

白 熱

お け る

中 毒 死

こ の

1 1

は 2 4 6

4 6 4

と な

て い

る が

t

l l

年 間

お け る

総 数

41 4 5 は

,自殺 総数

1 4 0 7 0

2 9

.

4 % を

て い

.自 殺

な か

い の

縫 死

1

1 年間総 数

が 4 5 0 9

. 年 次 別

み る と

最 近

や や

増 加傾 向

あ る

.

T

a

b

.3

す よ う

昭和

4

2 年

比 が 0

.

81

女 子

,昭 和

5

1 ,

5 2

は1

.

09

,

1

.

0 2 と

男 子

く な

. 中毒

に よ る

自 殺

な か

い の

は C O

中 毒

, 大 部 分

都 市

中毒 死

あ る が

,

催 眠 剤

1 1

年 間総 数

7 0 9

, 昭 和

4 2

は 1 0 5

昭 和

51

,

5

2 年

そ れ ぞ れ 2 8

,

3 0

急 激

減 少 傾 向

あ る

. 催 眠 剤い で自 殺件 数

と し

い の

青 酸

あ る が

,

1 1

年 間 総 数

は T

a

b

4

示 す

よ う

3 1

4

あ り

,

ま だ

青 酸

に よ る

自 殺

は な く な

は お ら

ぬ の で

あ る が

,

れ も

減 少 傾 向

顕 著

あ る

. 中毒

よ る

自 殺

な か

C O

年 次 推 移

を み た

が T

a

b

.

5

あ る が

,

4 2

T

a

b l

e.

1

.

N

u m

b

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l C O

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1 9 6 7

to

19 7 7

Ye a r

A

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l

de at h Pos o n l ng c o pois o ning C O

E写 x 1 0 0(

%

)

1 9 6

7 1 7

9

1

9 3 7 9 8 5.0

1

9 6

8

1 8 0 4 9 0 7 2 8 0 .0

1 9 6

9 1 9

7

4 :

1

0 2 8 8 8 6.3

1 9

7 0

1 9 6 9 1 3 6 1 2 4 9

1

.2

1 9 7

1

1 6 4

3 1

0 9 8 8 8 0.

7

1

9 7 2

1

5 6 2

9

6 7

7

8 0.2

1 9 7 3 1 3 9 4 7 6 6 4 8

4

.2

1 9 7

4

1 3 4 8 9 6 7 9 8 2.3

1 9 7 5 1 0 9 9 7 (; 6 2 8 1.6

1

9 7

1

0 6 7

7

1 5 3 7 4.7

1

9

7 7 1

0

4

3 6 1 4 6

7

5.4

Total 1 6 6 9 4

1

0 0 6 8 3 2.

(4)

都 市

中毒

す る

疫 学 的, 実験 的 研 究

T

a

bl

e

2

N

u m

b

e r o

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h f

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l C O

po

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1 9 6 7

to 1

9 7 7 i

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l

at

i

o n to age

&

s e x.

A ge Ye a r

e

04 59 1 01 9 202 9 3 03 9 4 04 9 5 05 9 6 06 9 7 07 9 8 0 Totdl M/F

M F M F M F M M F M F M M F M F M F M F bot h

1 9 6 7 3

l

l

2

l

2

2

l

5 3 1 0 3 6 2 3 4 3 3

3

l

l

2

5 0 2 9 7 9 1.7 2

1 9 6 8 2 4 2 1 4 13 3 ロ ロ 3 5 4 5 3 37 3 5 72 1.0 6

1 9 6 9 5 5 8 円 皿 ロ 2 6 7 l 3 5 2

l

4 8 4 0 8 8 1.20

1 9 7 0 2 4 6 2 2 0 2 2 10 6 7 6 5

4 5

5

4 l 6 3 6 1 1 2 4 1.0 3

1 9 7 1 l l

l

2 6 6 1 8 6 4 2 3、 ロ 7 2 2

l

4 9 3 9 8 8 1.2 6

1 g72 2 l

l

l

3 4 1 2 1 6 9 4 l 4 3 5 l 2 l

l

2

3 7 40 7 7 0.9 3

1 9 7 3 4 3 l 1 2 4 9 3 2 2

4

2 l 2 l 3 3 3 1 6 4 1.0 6

1 9 7 4 2 2

3 6 1 2 2 3 4 4 4 3 7 l 42 3 7 6 9 1.1 4

1 9 7 5 2 6 l 田 ロ 5 l 3 ロ ロ 2 4 l 3 l 3 7 2 5 6 2 1.4 8

19 7 6 l 4 4 6 6 5 2 l l 4 2 l l 2 2 2 4 4 6 0.9 2

1 9 77 l 2 円 ロ 6 4 3 2 4 2 2 l l 2 3 1 5 3 1.4 1

Total 2 6 8 6 44 3 6 1 4 3 1 21 7 7 5 5 4 2 4 5 4 1 3 2 3 2 2 7 9 4 4 9 3 8 3 8 32

Se x; M: Male F: Fe m ale A 9e; Ye a r s

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. Ye a r Total of

Pos o nng Male Fe m ale Male

/

Fe m ale

1 9 6 7 4 2 6 1 9 1 2 3 5 0.8 1

1 9 6 8 3 9 7 1 8 1 2 1 6 0 .8 4

1 9 6 9 4 2 2 1 9 5 2 2 7 0.8 6

1 9 7 0 4 1 3 1 8 2 2 3 1 0 .7 9

1 9 7 1 4 3 6 1 9 2 2 4 4 0.7 9

1 9 7 2 4 6 4 2 0 5 2 5 9 0 .7 9

1 9 7 3 3 6 8 1 5 9 2 0 9 0.7 6

1 9 7 4 3 7 2 1 6 0 2 1 2 0.7 5

1 9 7 5 3 4 4 1 6 2 1 8 2 0.8 9

1 9 7 6 2 6 1 1 3 6 1 2 5 1.O g

1 9 7 7 2 4 2 1 2 2 1 2 0 1.0 2

Tota

l

4 1 4 5 1 8 8 5 2 2 6 0

4 8 3

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