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日本病院協会雑誌

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月 の べ ん き ょ う 会 栄養管理研究会 14.00~16.30 3日 _{(テーマ〉 厨房設備の合理化} (火〕 (会場〉社保中央総合病院 (新宿区西大久保3-37) 薬事管理部会 14.00~16.00 4日 〔テーマ〉 病院薬局の設備 (水〉 (会場〉関東中央病院_{(世田谷区玉川用賀町} 3 -15) 医事研究会 13.30~17.00 12日 〔テーマ) 待たない受付、出しやす いカルテ 〔木〕 _{〔会場〉番町共済会館9階} (千代田区二番町二〉 診療管理部会 14.00~16.30 17日 _{〔テーマ〉 結核の現状と将来} (火〕 ( 会 場 〕 有 隣 病 院 〔世田谷区船橋56) 用度研究会 14.00~16. 00 20日 (テーマ〉 高の騰対す策 る物価と入手不足 (金〕 (会場〉番町共済会館 放射線管理部会 13.00~17.00 20日 〔テーマ〉 技師長の職分とは何か (金〕 〔 会 場 〉 青 山 病 院 (渋谷区神宮前5-53-3) 23日 第看三回アメリカ病会院護研究団発表 13.00~17.0。 (月〉 (会場〉番町共済会館9階 臨床検査管理部会 14.00~16.30 26日 (テーマ〉 これからの新しい臨床検 (木〕 査室の様式 (会場〉中央鉄道病院 〈渋谷灰代々木2-1) ノ、ゥスキーピンゲ部会 26日 14.00~16.30 〔木〕 (テーマ〕 基準寝具の帳票

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( 会 場 〕 附 属 病 院 〔豊島区西巣鴨2-2615)

日本病院協会雑誌・第1

7

巻第 1

号

も く じ

グラフ 第8回病院管理視察研究会...・H ・...・H ・..…… 7 巻頭言新年のことば……....・H ・..……一橋本寛敏…17 第9回病院管理視察研究会...・H ・..…...・H ・....・…...・H ・..18 桂重鴻先生のご叙勲を祝う…'"・H ・"……島内 武 文 …40 新春随想・...・・・・・・・・・41 嶋 崎 敏 雄 ・ 今 回 拓 ・ 伊 藤 祐 一 ・ 嘉 戸 達 也 小 山 三 郎 ・ 岡 村 輝 彦 ・ 服 部 敏 良 ・ 鈴 木 武 雄 村田 清 ・ 坂 田 政 泰 ・ 小 野 昌 宏 ・ 横 山 邦 幸 晩夏光イスタンブール雑記…....・H ・-渡謹 進 …63 秋田での施設管理のべんきょう……...・H ・..………71 胃病患の総合診断(診療管理部会)....・H ・....………57 放射線科職員の健康管理〔放射線管理部会〕…...・H ・..…

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病院における人間関係〔病院管理総合部会〕…....・H ・...・H ・82 人件費節約にどんな機械化が必要か(事務管理部会〉…87 厨房見学と設備について(栄養管理研究会) ...・H ・..……91 基準寝具管理の問題点〔ハウスキーピング部会〕…...・H ・..93 人間ドック反覆実施者経年変化追及成績報告....・H ・....95 第20回日本病院学会開催のおしらせ…...・H ・..………..52 米国病院研究団ご案内………...・H ・-・…・・………・.70 番町だより…...・H ・....・H ・..…………...・H ・...……・…..68 事務局ニュース…....・H ・...・H ・-……....・H ・-…・……・・69 書 評 医 療 サ ー ビ ス20章一...・H ・..……黒田幸男… 117 各地で行なわれる研究会...・H ・...・H ・..…....・H ・..…・・ 117 日本病院協会雑誌Vo1.l7.No. 1.1970 ₅

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4256 高 松 出 張 所 高 松 市 番 町 2- 10 - 1 ( 51) 06 11 ~ 2

3日間とも雲ひとつない南 国の空の下、すばらしい旅行 日和に恵まれた。最初の見学 病院は国立別府病院で、まず 山本清人院長から病院の概況 の説明があった。 屋ヒからは広大な敷地と隣 接する明大防の家グが一望さ れる。 772床(-般700床〉 Study Tourも回を重ねて 9回となり、今回は南国九

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は大分と宮崎県下の5病院を 訪問することになった。期日 は昭和44年10月28日より 3作1 4日間であった。

理学療法の体操場は非常に整備されたもの でーわが国でも有数の施設のひとつである。 この病院の最大の特色で・ある温泉治 療棟には、広々とした患者浴室が男友 別にある。 理学療法の一環として行な われている鉱泥浴。 病院外来ホールは近代的で、明るいふんい気である。

￨大分赤十字病院￨ 350床(一般3川床〕 赤十字としては新しい病院で、 昭和27年共済病院を譲り受けて発 足した。建物は昭和32年に作られ たものである。 さすが赤十字の伝統を背景にするだけあって、 看護部門の仕事には皆感心させられるばかり。 ナースステーシヨンはきれいに整備されている。 手術室の超音波手洗装置

見学を終って会議室で荒巻逸夫院長を囲んで なわれた。 セγトラル、サプライでは、総婦長さんのグル ープが熱心に見学していた。 構内の一隅では洗濯が行なわれている。 ￨大分県立病院

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610床(一般531床〕 明治12年の公立医学校の病院以来の 古い歴史を有しているが、昭和44年10 月、がんセンターの完成により、最も 近代的な医療センターとなった。

がん治療の超高圧電子線加速装置 調剤室のレイアウトにはいろい ろなアイデアが、盛りこまれ、回 転錠剤ケースや扇形の散剤j調剤台 など、非常に使いやすい仕組みに なっている。 見学を終って、徳岡三郎 院長から説明をうかがい、 その軒昂たる意気に皆うた れた。

￨宮崎県立延岡病院￨ 450床(一般355床〉 昭和24年現在の地に開 設され、昭和40年に完成 した県北の医療のセンタ ーである。 船渡護院長はたくさんのグラ フを用意されて病院の現況を説明 された。

￨県立宮崎病院 1 641床(一般547床) 昭和27年より 5期にわたる全面 改築、その後の毎年にわたる増改 築 に よ り 完 成 さ れ た 病 院 で あ る が、統一のとれた美しさを示して いる。 セγトラノレ、サプライ 中庭の噴水池は見るもの に盟、をあたえている。

小児病棟には教室があり、近くの小学校か ら先生がきている。一般病院でこうL、う学級 を持っているのは珍らしL。、 生化学検査室には2種目同時測定用のオー トアナライザーがある。

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長影・文 高 橋 政 棋 見学を終って泉谷武近院長を始 めとする病院スタップと研究会を 行ない、本年も非常な盛会のうち にこの有意義な会の幕を閉じた。

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新 年 の こ と ば

日本病院協会々長

橋 本 寛 敏

迎える新しい年は、終戦後

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年自になるのだから、平和な世の中を迎

えたいものだ。

戦後、医学は益々進歩してきたが、それを十分活用して病気を征服し

健康を守るには、是非とも病院の活動を強化するととに力を注がなけれ

ばならないと考えて、私どもの日本病院協会は、働く力を強化するため

に努めてきた。

日本病院協会が発足した当時は、昔の習慣に従って政府に頼り、或い

は政治運動によって病院の財政を豊かにするととに、病院経営者は力を

注いだのであった。それは良い乙とには違いないが、それと同時に、経

営者は病院を運営する力となる全ての職員、従業員が、病院の働きと、

その存在の意識を正しく理解して興味をもち、その目的に適う働きを十

分に実現するように取りはからうことが、極めて必要である乙とを痛感

した。

日本病院協会は、病院長を会員として組織されてはいるが、院長を補

佐する医長、事務長なども含め、活動に参加するととを試みた。それは

毎年一度の日本病院協会主催の病院学会ばかりでなく、院長の研究会、

視察旅行に、それらの高級職員も参加するととを試みたのであったが、

その効果は著しく良いものであった。そのうちに看護婦長その他、女子

高級職員も加わって、病院の運営、改善の実況を学ぶようになったが、

それらの効果も著しかった。それは、病院長以外の病院運営参加者も自

分の仕事につ日て、他の病院の実状を参考にして、興味をもって自分の

仕事を改め、進歩向上させるととに成ったからであろう。

近年、大学の学生や大病院の看護婦などが、騒動を起して経営管理を

乱しているが、とれも時代の激しい変化の一つのあらわれであろう。早

く鎮まってほしいものである。

との新しい年には、いろいろの乱れが早く鎮まって、新しい日本の実

力を世界に示す年でありたいものである。

私どもも、忍耐して希望を捨てないで働き続けたい。

日本病院協会雑誌Vo1.17.No. 1. 1970

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第

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回病院管

理視察研究会

病院のStudyTourはかぞえて第9回、こんどは大分・宮崎 の2県の病院をみせていただく。 みなみの園、別府に集まった研究員は、院長17名、副院長5 名、検査部長1名、大学講師2名、事務長15名、課長1名、総 婦長・婦長4名、栄養士

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名、これに協会事務局長が加わって 47士。 見学病院は、大分では国立別府、大分県立、大分赤十字の

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病院、宮崎では県立延岡、県立宮崎の2病院である。 10月28日夕、見IJ府神和苑の大広間に、橋本会長のおことばを いただいて、第9回病院研究旅行の幕がひらかれた。

国 立 別 府 病 院

(別府市大字内竃1473) 国立別府病院は、元別府海軍病院が終戦に伴っ て、厚生省に移管せられ、国立亀川病院と称して いたが、 25年7月 1日、国立別府病院となり、そ の後逐次施設の整備が行なわれて、現在の様な、 近代的な立派な病院になったとのことである。 117， 540m2という、広大な敷地を有し、建面積 21，028m2、病床数は、 一般 700、結核 57、伝染 15、外来患者 1日平均 498.5人 (43年度〕で、職 員は407名。 診療科名は、第1、第 2内 科 、 精 神 科 、 神 経 科、呼吸器科、消化器科、循環器科、小児科、第 1、第 2外科、

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さ形外科、皮膚科、泌尿器科、産 婦人科、眼科、耳鼻1l~;1喉科、理学診療科、放射線 科、麻酔科、歯科がある。 外来・管理及び診療煉は、 43年 3月完成、明る い近代的な建物で、地と2階建、玄関を入った外 来待合ホールは広く、清潔で感じがよい。 1階には、医事課及び患者受付、各科外来、薬 局、レントゲン室、臨床検査関係(心音心電図 院 長 副 院 長 事務部長 総 婦 長 山 本 清 人 中 根 正 勝 松 本 光 雄 渡 辺 ア サ コ 室、基礎代謝室、気管支鏡室、直腸鏡室、超音波 室、筋電室、胃カメラ室、脳波室、肺機能検査 室入その他があり、 2階は、手術棟(手術室5) サプライセンタ一、研究検査棟(生化学室、特殊 生化学室、病理室、鏡検室、写真撮影室、標本保 存室、細菌検査室、血清検査室、一般血液検査 室、研究室入院長室、副院長室、総婦長室、内 科医師i当直室、外科医師当直室、医長室(10室、 各室2名〉、第1、第2医局、図書室、書類保管 庫、大、小会議室、事務長室、事務室

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任務、会 計課〕、電話交換室等となっている。 外来・管理仰の中央から、 2階建の渡廊によっ て、後方の新約tJliに辿絡せられ、

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全lドに電気機械 棟がある。 新病棟は、 42年3月竣工したもので、地上 6階 建、中央のホールに面して、エレベーター4台 〔給食専用2台 、 診 療 用 、 一 般 用 各 1台)があ り、此処方、ら右と左に、夫々東病棟、西病棟とな っている。 rj:t央廊下式で、記録室(看護婦勤務 18 日本病院協会雑誌Vo1.17.No.1.1970

室〉は北側にある。 1階は、東西両病棟共に整形外科 (99床〕、 2 階は東西両病棟共に外科 (100床入 3階東は産婦 人科 (47床〉、西は皮膚泌尿器科 (50床〕、 4階東 は小児病煉 (53床入西は眼科と耳鼻咽喉科 (51 床〉、 5階 (98床〕と 6階 (102床〕は内科となっ ている。 l 看護単位は、 47~53床である。医師当 直室は、 2、5、6階は東西に夫々 1室、その他 の階は1室宛となっている。各科に特有な施設と しては、整形外科病棟に、 リカバリールーム、起 立訓練室、外科病棟に、 リカパリールーム、坐浴 室、産婦人科病棟に、分娩兼陣痛室、分娩室、休 浴室。新生児室、調乳室、助産婦室。小児科病棟 に、観察室、プレイルーム兼食堂面会室、外来未 熟児室、院内未熟児室、調乳室、小児浴室、授乳 室等がある。 個室は44床あり、差額は 3

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500円、 2

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000円、 1

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500円、 1

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000円に分れ、利用率80%とのことで ある。 1

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000円室が最も多く約 30室ある。症状に より必要とする場合は、もちろん徴収しない。 2

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000円室は主として、人間ドックに利用せられ ている。 3

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500円室は、パス、 トイレ付で、 2室 ある。 汽缶棟、霊安解剖十点、洗濯僚、炊事棟等は、別 棟となっている。 病院の西方300mに、病院固有の水源地があ り、そのため水道料金が要らない。また、南方 600mには、温泉源を持っている。各病棟の浴室 は、水道水を温泉熱で暖めて、使用しているとの ことである。 祖泉治療棟は、 29年3月竣工したもので、建物 はやや古いが、内容は完備している。運動浴、歩 行

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谷、大浴槽 (3槽に区分せられ、夫々温度が違 う〉。砂湯、気泡浴、滝湯、 トルコ浴、持続j谷、 薬浴、 3色光線浴、鉱泥

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谷、鉱泥てんらし漸温 浴、部分浴、炭酸浴、洗腸浴、電気浴、ハーバー ドタンク等の施設の外、理学的治療室、回復訓練 室、作業療法室等がある。鉱泥は、以前は安く入 手出来たが、現在は、 1kgllO~120 円で、採算が 取れないとのこと。 県内の各病院は、夫々特色を発揮し、お互いに 有無相通じ、非常に協力的にやっているとのこ と。県当局も、特殊な治療に対しては、予算をつ けることを考慮されているとのことである。 当院の特色としては、温泉治療を標梼せられ、 そのため、遠く四国、中国地方からも、患者が送 られて来るとのこと。理学療法の対象となるもの で、入院患者は、整形外科的のものが多いとのこ とであるが、 リウマチ相談も行なわれている。通 院患者は 1 日 50~60名で、近くの旅館から通院す る者も少なくないとのことである。 高等看護学院は23年度創立、今までに 624名の 卒業生を送り出し、現在92名在学、当院の看護婦 は、この学院出身者だけで、卒業期にだけ採用し ている。中途採用は困難で、新聞広告等で募集し でも応募者がいない、随って准看護婦は居ない。 入院患者対看護婦等の割合は、年間平均すれば、 4 : 1である。各病棟共、夜勤 1名、準夜 1名で あるが、注射、処置などの少ない時は、 1人夜勤 で間に合っているとのことo 早出は6時出勤と、 6時30分出勤、遅出は 13時から 21時30分迄勤務と なっている。 清掃は、県から失業対策の一環として、 20~30 名派遣されて、行なっている。随って病院は費用 を負担しない。 病院の収支状況は、 39~41年度は、若干の黒字 であったが、 42、43年度は、共に赤字となってい る。 病院経営費の内、人件費は、 39年度52婦、 40年 度52.6婦、 41年度 519、話 42年度50.59、語 43年度 48.2%で、人件費が漸次低くなったのは、高年者 に対して、勧奨退職が行なわれているためとのこ とである。 医療材料費は、 39年度34.5%、40年度33.1%、 41年度35.4%、42年度37.2婦、 43年度389杉となっ ている。 剖検率329話、外国図書32種、図書研究費 60万 円、スライド作製費だけでも、 20万円かかるとの ことである。 Cグループ 豊 島 正 忠 ・ 石 川 幸 雄 IL!日弾之・桑原敏夫 日本病院協会雑誌Vo1.17，No.1.1970 ₁₉

大 分 赤 十 字 病 院

〈大分市千代町3丁目 2番〉 浮華の巷、別府には珍しく優雅な温泉宿におけ る一夜の合い宿で、すっかり隔てのとれた会員を 乗せ、バスは風光明楯な別府湾沿いに走ることお よそ

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分、大分市内に入って中心街を抜けると、 狭い屈曲の多い道を縫って定刻、大分日;赤病院に 到着。直ちに職員食堂に入り、昼食時聞が短いの で、急Lいで配給の寿司弁当に噛りつく。おおかた 食べ終った頃、真白い清潔な井が運ばれ、当地の 名物料理「だご汁です」とすすめられた。いかに も大分らしい素朴な味の、しかも栄養に富んだお いしい団子味噌汁で、当院の皆さんの心づくしが うれしくて、老人(失礼!)の多い会員達もつい 食べ過ぎたようで、そして又、戦中戦後のあの食 糧難の頃、団子汁といえば涙の出る程喜んで食べ たことを想い出しては、あちこちで感慨無量の歓 声が洩れたことであった。 院内の見学は、三班に分けて案内していただい た。なにしろ1時間という短い制限時間内に、大 勢の見学者がくつついてまわるので、余り数多く の他病院を見学した経験のない新参者は、要領が 悪くて表面をすっと、眺めまわすのが精一杯であ る。とても見学記など書ける所ではないが、否応 なしの命令ゆえ、一応、責任逃れのため、記憶を 辿って案内の方の説明や見学者の声を伝えること にします。

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昭和

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年、まだ水田であった現在地を買収し て新築移転された病院であるが、敷地が狭く周 囲は既に人家が密集して駐車場すらない。これ が将来発展の大きな支障となっており、全国多 くの病院共通の悩みである。 別府国立病院のゆったりとした敷地は方々か ら狙われ、政治的圧力によって椀ぎとられつつ あると慨いておられたが、将来のため是非とも 院 長 副 院 長 事務部長 看護部長 荒 巻 逸 夫 清 水 力 賀 来 三 好 白 見 喜 美 子 確保しておかれんことを念じます。 2 お年玉年賀ハガキ病室という標札をつけた病 室があり、殆ど全部の見学者が「ホーツ

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と言 って室内を覗いておられた。お年玉年賀ハガキ 寄附金により整備されたものと承った。 3 病棟の廊下がすべてグリーン(プノレーだった かな?)に塗られていた。病院建築において、 壁、天井、廊下等の色合いについて近頃かなり 関心が持たれるようになったのはよい傾向であ る。 4 看護婦宿舎の入居者は略々 3分の lで残りは 通勤の由。これも全国的な傾向であり、古い勤 務体制の改革や託児施設の問題解決が迫られて いる。

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病室の入口に赤丸、白丸の標識が吊されてい る。これは非常時における患者の避難救護にそ なえ、赤は担送、自は護送をあらわす。救助袋 の整備のよさと共に、軍医として活躍された院 長のアイデアと承り一同感心の呈であった。 一般に院内標識が本当に患者の身になって整 備されている病院が案外少ないようであるが、 ここの廊下のように消えない、はっきりとした 赤線や白線をひいて、これに沿って行けば目的 地に届くような標示方法は、実際、患者から感 謝されている。その他にも種々な標識が工夫さ れており、一部の見学者から標識に統ーがない との発言もあったが、それは最も効果的な方法 を実験研究中とのことゆえ、やがてすばらしい ものが完成されるものと期待する。 6 薬局について:薬剤部長を除き他の薬剤師は すべて女性である。橋本会長は全幅的な賛意を 表しておられた。

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洗濯は外注制をとり、院内の場所を提供され 20 日本病院協会雑誌Vo1.17.No.l. 1970

ておった。 8 土地も建物内のスペースも、むしろお気の毒 なくらい窮屈であるが、すみずみまで実によく 活用され、整然としており勿論掃除も行き届い ている。見学者一向、院長の経営の苦心に感じ いり、話は必然的に低医療費の問題に移ってい った。 討 議 問 血 液 セ ン タ ー の 運 営 に つ い て お 尋 ね し ま す。 答 年 間2

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000本近い採血量に達し、県内需要 の略々90帰以上にあたります。採血車2台、稼動 は月20日前後、職員は23名。医師2名。薬剤師1 名。 病院とは別個の独立した機関です。県が力癌を いれてくれます。献血推進クラブの会長は県知事 です。医師の費用の半分は県が負担してくれます が、決算は赤字です。 問 医師の数は少ないのに学会・雑誌発表が多 いようですが、その原動力は何でしょうか。 答院長が強く要請しています。総会や地方会 にも是非出席して発表し、必ず記録を残すように 指導している。 問 日赤病院の重要な任務の一つは看護婦の養 成と承っておりますが、当院でそれを行なってお られないのは何故でしょうか。 答 日赤本社からは、それを実行するように要 請されている。然し学院を持っている日赤病院は 皆、赤字に苦しんでいる現状ですので、当院は大 阪日赤病院に委託しています。こちらで試験をし て、毎年6"'8名を送っています。これでも不足 を生ずる場合は現地採用します。 問 看護婦の勤務ぶりがよいと見受けますが、 その秘訣は何でしょうか。 答 お褒めにあずかり恐縮いたします。院長の 意を体し、皆がよく勉強するように奨励していま す。このため教育専任の婦長をおき、二人で引張 っていきます。 1例を挙げますと、各病棟毎に毎週 1回研究会 を行なって討究し、毎月 l回研究発表会を行ない ます。皆がその気になってやっています。 3年半 かかってやっとここまで来ました。これも幹部の ご理解によるものと感謝しております。 問 研究については正看が准看を指導するので すか。 答正看も准看も相協力し一体となって研究工 夫をやっています。准看といっても進学希望のも のを採用するので熱心に勉強します。 問 日;赤本社との財政的つながりは。 答経理上は勿論、他の実質的援助も一切受け ておりません。支部によっては募金の一部を病院 にまわす所もありますが、ここではそのようなこ とは全くありません。 問 労務対策がうまくいっているようですが、 院長は何か特別の配慮をなさっていますか。 答昭和35~36年大混乱を経験しましたが、現 在あれ程のことはありません。労働組合員は全体 の約半分で、上部団体としては全日赤に入ってい ます。 組合の言い分をできるだけ聞くようにしていま す。対立的な気分では駄目で、交渉は協力をうる ため誠意を以って話し合っております。労務対策 が軌道に乗ったのはこのためだと考えています。 問 二・八問題はどうなっていますか。 答 やるが無理はしない。ゆっくり足場を固め てやるから、それまでは辛抱してもらいたいと話 し合い、納得してもらっている。 全日;赤は昭和40年3月、 41年 1月等々活動もす るが仕事もしっかりやります。 賃金カットもする。 同年賀ハガキ病棟がありましたが、武蔵野日 赤病院にもございますね。寄附金や国か県からの 補助はありませんか。 答 昭和30年お年玉年賀ハガキ寄附金によった ものです。血液センターの採血事は自転車振興会 の寄贈です。又、昭和32年には国庫補助250万円 を受けて結核病床を増設しました。 問薬剤、特に新薬の使用について何か規制を しておられますか。 筈規制しています。新薬については申請書を 提出せしめ、まず薬局長がチェックして同一組成 の薬剤は規制します。薬局長で規制できないもの は院長が直接査定します。 何本病院協会雑誌Vol.17.No.1. 1970 ₂₁

らであって決して濃厚診療ではない。 問 他病院の看護婦詰所にあたる所に記録室の 標札が掲げられているがその理由は。 答 看 護 婦 詰 所 と い う の は ぴ っ た り し な い 。 記 録をする所であって、座ったり、お喋りしたりす る溜り場ではないという意味です。 問玄関受付に男性が居たが。 答 創設当時からの職員で頭の低い行届いた人 柄でして、なかなか評判がよい。 謝辞豊島正忠(済生会中津病院長〕 創立後の歴史はまだ浅い。いろいろ同難な環境 の中にあって、高い質の診療を行ない、 しかも健 全財政を維持しておられるのは、これひとえに院 長以下幹部の方々のご指導がよいからだと敬意を 表します。 失礼な質問に明快な答をいただきありがとうご ざいました。会員一同を代表して厚くお礼を申し 上げます。 Cゲループ 俊明 1 1有郎 塚本 中山 柴 田 敏 雄 ・ 松林富士夫 川北祐三字 なお月 1回在庫品を調べ残っているものについ ては注意を促します。 問 診療録の保存はどうしておられますか。 答 現 在 は 倉 庫 が あ り ま す の で そ こ に 保 管 し て います。将来は当然収容しきれなくなりますが、 土地がないので古いバラックを壊して2階建の倉 庫に改築するつもりです。 問 職員の制服を全部自に統一されているがそ の意図は。 答 当初、職種別にする案も出たが、区別しな くてもよいではないか、白衣が沢山余っているの で、これを利用しよう、ということになったので す。医師だけは医の文字をいれている。 問 人件費が43必に止っているがその原因は? 答 職 員 の 年 令 層 が 低 い の が 主 な 原 因 で し ょ う。平均35才になっている。 問薬品の使用費婦が高いがその理由は。 問 病床利用率は95%、入院1人1日平均保険 点数が268点、これは少し高いのではないか。 答 ご指摘の通り 1人1日当りの点数は高いが 在院日数は少ない。薬品を多く使って早く治すか 良¥1 徳 昇 昂 フ ミ エ 正 岡 崎 県 東 瀬 徳 官 小 伊 永 院 長 副 院 長 副 院 長 管理部長 総 婦 長

大 分 県 立 病 院

(大分市高砂町2喬;>，7号〕 の機能を回復し拡充したのであった。 今日新館の落成をみたが、これをもって満足す るものではなしこれは今後の拡大発展の出発点 であると考えている。 東九州には医科大学がないので、在、共はこの病 院が大学に代る医学センターになることを理想と して、癌を中心とした成人病に重点をおいてき た。どうか私共の気のつかぬ欠点や弱点を指摘し てご指導をいただきたい。 見学 筆者は事務長クツレープに属し伊東管理部長に案 内されたので、他のグループと異なる点があるか 晩秋のうららかな陽光を浴びながら、我々見学 団は大分県立病院新館の玄関についた。徳岡院長 以下の懇ろな歓迎をうけて、新装なった 6階の大 食堂に導かれた。 本 年10月落成したばかりで、すみずみまでぴか ぴかの新館である。 官頭徳岡院長は、この病院の沿革を説明せられ た。明治12年公立医学校として出発した後、一旦 は私立病院となり、再転して県立病院に復した。 大戦末期の空襲により火災をうけたが、その復旧 が完了しないうちに、都市計画によって現在地に 移転した。昭和28年より10年かかって、ほぽ病院 日本病院協会雑誌Vo1.17. No.l. 1970 22

も知れぬが、ご容赦をお願いする。 1 新館癌を主な対象とする診療機関と病棟を 収容して居り、約5億円の経費をもって本年10 月完成したばかりである。一部には移転のすま ぬところもある。 2 薬剤部門種々な視角よりする貴重な資料を いただき、その精綾な内容に敬服した。投薬待 時間をどうすれば短くすることができるかに工 夫をこられている薬剤部長の努力は決して空し いものにならぬであろう。 3 リニアーアクセクレーター シユミレーター 前者は5

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000万円、後者は1

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万円の費用を投 じて設けられた、癌治療の新鋭兵器である。 4 産婦人科 41床。看護婦16名 2人 夜 勤 現 在は夜勤回数1O~12回位である。

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給 食 部 門 新 館 落 成 以 後

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食と外に 寄宿舎に居住する看護婦50人分の給食をしてい る。早、中、おそ、三番交替、各番の人員9名 総職員男子5名、女子28名、合計33名である。 6 シンチスキャンナー。

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癌研究所中央検査室広々とした、完備した 設備は羨やましいばかりである。 8 差 額 臨 床 差 額 は300円のものが大部分で最 高2

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500円のデラックス特別室 2室まである。 公立病院としての性格からして、差額依存度は 低い。 病院幹部と研修員との交見 問 多額の経費を投じて新館を建てられました ことに敬意を表するのですが、これまでには県当 局や県議会を動かすのに、ご苦心があったと思い ます。そのご苦心の程をおきかせください。 答 まず県当局の啓もうに努めました。 癌対策としては検診をするだけでは不十分で、 精密検査が必要である点を力説しました。更に当 県には医科大学がありませんので、大学に設けら れる程度の設備をもって、この地方において名実 兼ねそなえた癌センタ{を完成することを、繰返 して説いてきました。また反面この設備は癌患者 のみの独占物でないことをもP Rしました。新館 病棟に癌患者のみを収容することは、この病棟に 入ると癌であると宣告したようなことにもなりま すので、心理上好ましくなく、そのため他の疾患 の患者と混在せしめることを考えています。 問診療圏、特に痛についての範囲は。 答 大 分 市 を 中 心 と す る14市 町 村 を 主 体 と し て、北は福岡県の東南部、南は当県の佐伯市にま で及んでいます。 問県立看護学校の実情を教えてください。 答県立厚生学院は毎年看護婦40名、保健婦24 名を養成していますが、傾向として進学するもの が多く、これ等の人達ばかりでは不十分です。 問 癌センターの組織規程がどうなっているか 教えてください。 答癌センターのために特別な組織や職制は設 けてありません。 問研修医の身分、待遇について。 答当院には研修医は居ません。 問 救急対策、特に職員に待機を命じた場合、 その手当などはどうしておりますか。 答一般的な規定による手当の外、救急の場合 としての手当は考えていません。 同 県 立 病 院 で あ る た め 、 他 と は 異 な る ご 苦 心があると思いますが、それをきかせてくださ

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答大分、宮崎を俗に東九州と申しますが、東 九州には医科大学がありません。県立中央病院は これに代るだけの、人的、物的充実を要請せられ るわけですから、このことを機会あるごとに力説 しています。 問 新館は一見病院とは見えぬような漸新な構 成をもっていて、大変いいことだと思いますが、 どなたの設計ですか。 答当初は私共病院の幹部が共同で計画立案し ていたのですが、厚生省の病院管理研究所吉田所 長の示唆をうけてから、はじめの構想とは余程変 ったものとなりました。それはこの新館が病院建 設の第一歩であるという思想です。 設計に参画された方は、吉田先生、明大浦野博 士、病院管理研究所の石丸技師で、設計は問中西 野設計事務所です。 問対医師会関係はどうですか。 答医師会とは協調的な考え方でやってきまし た。県医師会も個人開業医も好意的です。 意見病院建築が一般ピルと同じである事が喜 日本病院協会雑誌Vo1.17.No.1. 1970 ₂₃

ぶ、べきことであるかどうか還には断定できない。 病院の建物は病院の機能を十分に発揮するように 考えるべきだと思います。 問建物、機械、備品などの整備は羨やましい 限りです。これ等は、すべて還元融資によるもの とうかがし、ましたが、その元本利息の償還はすべ て、県財政の一般会計で賄われるのか、または病 院の収支の中で処理されるのですか。 また年間収支の赤字は、県財政より借入金で処 理されるのですか、補助金でもらうのですか。 答 42年度の病院収支の赤字は700万円、 43年 度は4

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900万円で、この赤字は借入金で賄いまし た。もっとも補助金でもらってもよいでしょう。 建物や設備の元利の償還は42年度までは病院会 計で賄ったが、 43年度は県から 1

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000万円もらい ましfこ。 新旧病棟の償還が木年は 8，000万円にも上りま すので、県の一般会計で負担してもらうよう、工 作に取りかかっています。 問 看護婦の勤務時間について、特に午前1時 が深夜勤の交替時刻となっていますが、これを早 めるような要望はありませんか。 答 現 在 は 午 前9時、午後 5時、午前 1時の 3 交替であります。申し送りは自分の持ち時間内で やっています。ご質問の趣旨は交替時刻を1時間 繰上げることにあるようですが、午後4時交替に は種々支障があり、労災方式を採上げることも考 えて見ましたが、まだ踏み切れないでいます。 問 夜勤の看護婦が寄宿舎から出勤するとき寄 宿舎の出入口は、開放してくるとうかがいました が、最後の戸締りは誰がするのですか。申し送り の時闘があるわけですが、その聞の不用心は考え られないのですか。 答盗難に対する注意は従来十二分にしており ますので、かつて事故はありませんでした。同じ ように夜勤の帰宅者にも配慮しています。 問 国立別府、日赤大分と当院とではそれぞれ 患者に対する面会時聞が異なっているように見え ますが、面会者の応対に看護婦が苦労することは ありませんか。 答理想としては三者協調することが望ましい ので、将来その方向に努力したいと思います。 問 私のところでは三交替勤務の看護体制をと っていますが、日曜祭日勤務に代休はもちろん、 時間外、 8時間夜勤をすれば夜勤手当も出してい ます。ご列席の皆さんのところはどうでしょうか 教えてください。 (当病院および、研修員に意見を述べるものがな かった。〉 問 組合との交渉上の問題点について具体的に 教えてください。 答 労使がお互に理解しあうことが大切であり ます。ただ労務関係職員の交渉の相手は病院長で ありますが、一般職員の交渉の相手は県知事であ ります。しかも 28の職種がありますので、共通し ない点も多く、この事が更に交渉を困難にしてい ます。この病院の分会との交渉にはお互に理解で きる点が多く交渉が円滑にまいりますが、自治労 や県職組との交渉では平行線をたどることが多い ようです。県知事まで行かねば解決できぬ問題が 大部分で、団体交渉が妥結』こいたらぬことがあり ます。またかりに病院と組合が妥結しでも県の方 がまったをかけることもあります。組合も病院長 が完全な当事者権限を持っていないことを理解す るようになりまし た。 問 カルテは中央管理の由ですが、カルテ一一 会計カード一一レセプトとの連絡要領を教えてく ださし、。 答中央カルテ方式で、あります。 カルテに料金カードを添付し、処方筆、処置な どの点数を外来で計算して、大分銀行窓口で払込 んでもらいます。 料金カードによってレセプトを作成させます。 追 記 以上:報告書を認めてみたが、大部分が記憶と筆 記によるものであるから、誤脱があることを慎れ ています。読者のご判読を希うとともに、訂誤す るに苔かではありません。

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グループ 白 瀬 五 郎 ・ 谷 徹 寺 本 亀 義 ・ 庭 野 隆 司 高 橋 英 三 ・ 渡 辺 季 登 大 里 保 24 日本病院協会雑誌Vo1.17.No.1. 1970

車 中 討 議

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司 会 竹 内 春 彦 〈 都 立 荏 原 病 院 長 〕 大学病院と医学部との分離 司会 それではこれからお待ちかねの車中討議 をいたします〈笑〉。はじめに高橋研究員ご出題の 分から参りましょう。 高橋政棋(日大駿河台病院〉 学位制度と講座制 とはくつついたものとなっています。それ故に、 講座制と診療とは別のものにすることはできませ ん。これは学位制度をやめないかぎり成りたちま せん。私の方の大学病院にも無給医員がいます が、 10年経たないと有給にならない現状です。さ きごろ、ただで使うのはけしからんというので、 然らば常勤者(週5日以上の勤務者〉には給料を 出すから申出るようにといったところ誰も申しで る者がいない。それは大抵のものが、 4日出勤し てあと 2日はアルバイトに出ているのです。それ でわざわざ5日出勤して有給にしてもらわなくて よいというのです。こういうことは学位制度とつ ながっているので、これがなくなってはじめて改 革は可能だと思います。 司会小野田研究員のご意見は。 小野田敏郎(佼成病院〉 学位にかわるに専門医 のタイトルが必要で、す。しかもその専門医の制度 がすでに発足しています。わが国では学会が中心 となってこのことを推進していることは心づよい ことです。教育病院の指定基準も当を得ています いわれわれがこのことをりっぱにおし進めるこ とこそ大切だと思っています。 阿久津慎〈名鉄病院〉 専門医の試験が将来必要 になるわけですが、私は自分のうけもった病院解 剖例を素材にしてやるのがよいと思っています。 吉田幸雄(病院管理研究所〉 学問と臨床とは別 にせよと欧米でいっています。 HumanBiology を独立させて、英国においてはトツド案によれば 10月30日午前8時、別府の花菱ホテルを出発す 否。別府湾を大分まで、昨日からのゆきかえりで これで三度目になるが、その景光に名残りを惜し んで、これから

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時間、病院旅行名物の車中討議 がはじま否。 Human Biology を3年やる、研究のものはその まま研究へ、臨床のものは3年の臨床教育を経て、 医師資格のために半年教育病院で実地訓練をうけ る、そののちに、 G P、あるいは専門医コースに 進む、この際、 G Pと専門医とは同じ格で教育さ れる。フランスでは HumanBiologyは独立した 大学となっています。米園、英国、カナダでは医 科大学を卒業すれば、 Doctor of Medicineです が、その他に研究者としての適格のものにPHD の称号を30才まえに与えることになっています。 司会橋本先生ご意見を。 橋本寛敏 いまはどうするということも言えま せん。こんなふうにばかなことを騒いでいるうち は、ちょっと待った方がよいのですね。 榊原秀夫(山口・南陽病院〉 いまは医師を求め ても教授に力がないので、医事の雑誌などで求人 をするという実情です。若手が直接取引をしよう とする、 しかも大学十こいてアルバイトをしようと いうことが流行している、とにかく、大学のさわ ぎは安定させねばなりません。 司会公立病院長の会議では、集団でくるのは お断わりする、 1対 1で来なさい、また研修カリ キユラムのおしつけはご免蒙るといっています。 未 収 金 司会 山形県立中央病院の斎藤事務局長さんか ら未収金の問題が出されています。どうぞ。 斎藤光哉私どもの病院では未収金が全県下に 残って困っています。県は地方事務所をもってい ますが、県税の徴収と同じ扱いにゃれないもの か、あるいは送金の方法によれないものかという 意見を具申しているところです。 司会三楽病院の高橋事務長の方はいかがです か。 日本病院協会雑誌Vo1.17.No.1. 1970 ₂₅

高橋英三 私のところは東京都の教職員だけを 扱っていますので、現金の扱いは一部ございます が、未収金はありません。 落合勝一郎(聖路加国際病院〉 私のところでは 現金書留封筒を入れて、鄭重に催促するようにし ていますが、

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援は回収されています。ある人 は、未収金の多寡は剖検率と同じく病院のはたら きの評価につながる、診療看護がすぐれていると ころは未収は少なし然らざるとき未収は多くな ると申しています。私もそうだと思っています。 働きは報われる 司会働きは報われる、これをいかに実行する か、東京警察病院の寺本研究員からのテーマで す。 寺本亀義私の病院では昭和38年から、黒字の 半分は職員に、そして残りの半分は、患者サーピ スに還元しようということで例年実施してきまし た。また実績に応じた配分ということで人事考課 を行なって、これを昇給に反映せしめています。 効果はあったと考えています。 司会佼成病院ではいかがなさっていますか。 岡野博(佼成病院人事課長〕 私の方でも人事考 課を3年まえから、これは教育、指導のために行 なってきておりますが、さらに賞与、給与に反映 させたいということでことを運んでいます。 豊島正忠(大阪・済生会中津病院〉 私の方では 8年まえから総収入の44%を人件費として職員に 分配する、これが今は 46~援ということになってい ます。したがって年末の賞与は仮払いということ で、決算がすんでからはたらきが多ければその分 が期末手当として出されています。 労使の協議会

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司会東京警察病院の寺本研究員からのテーマ ですがよろしく。 寺本組合活動と企業とのタイアップは必要な ことで協力してゆかなければなりませんが、組合 の看板がそういうことでは上部その他との関係で 困ることもあるようです。私のところは委員会制 度をとり、 110名の職員が委員となっており、院 長、副院長、事務長を除く全員が組合員ですから 委員はすべて組合員です、しかし組合執行部の者 は 少 な し 委 員 に は7名です。そこで労使協議会 をつくろうというのですが、慣れないとか社業で ないとかと組合が案じています。私はガラス張り で話し合いたいと思っているのですが。 白瀬五郎〈癌研究所附属病院〉 私の方の組合は 総評系で協調ということはない、 「闘いとる」と いうのが総評の根本精神になっており、すべてが 作戦を練って戦うということに相成っているよう です。 小野田 この前の院長セミナーで、発展してい る企業ではすべて組合が協調的で、団交の以前に この

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の場で和気需々のうちに 話がまとまってしまうということを申していまし た。私の方でも、この合同協議会ですべてガラス 張りに協議し、話がまとまるように努めておりま す。 落合

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の国際病院会議のおり聞い たことですが、 ドイツ総同盟本部はながい闘いの あと、生産を高めてのち配分を要求するという日 本の同盟系の考えに達し、 5分の3の企業では、

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でまとめていると言っていま した。私の方の組合もそれでやっていますが、単 一労組の 5~6 人の組合の方は容赦なくはじめか ら闘うということで掛ってきています。 吉田 小高教授は労働者の帰属意識について研 究されましたが、労働者が企業と組合の両方に忠 誠心があり、これは企業を牽制するための労働者 の知恵であると申しています。

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26 日本病院協会雑誌Vol.17.No.1. 1970

護 見 保 トシ子 高 渡 田 里 崎 船 永 大 尾 院 長 副 院 長 事 務 長 総 婦 長

延 岡 病 院

(延岡市新小路2丁目 2452)

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問 図書購入費の予算について。 答 昨 年 は 113万 5千円と総予算に対して 0.22 婦を計上していたが、今年度は、 119万 2千円と 0.23%を計上している。 問 外来は看護婦ばかりで定着性がよいがその 理由は何か。 答意志の疎通が一番大切だ、特に話し合いが 大切だと思う。当院では月 1回の職場連絡会のほ か各職場ごとに職場懇談会を行なっている。また 上からの押しつけはいけないということで、レク リエーシヨンも職場単位ごとに医師を合めて行な っている。そのほかお茶やお花なども自主的にや らせている。 問 院内各所に看護婦人形による案内掲示があ るが

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佐のアイデアか。 答県立宮崎病院からヒントを得て数年前より 行なっている。 問 運営会議の運営規程について。 答 毎月 1回各職場代表約40名が参加して行な っているが、病院の基木的な運営方針などについ てこの会議を通して、白からの手で白からの力で 解決するようにしている。 問 運営会議は職員組合も含めてやっているの か、また会議の時間はどの程度か。 答 出席者の約70勿位は組合員になっている。 会議の時間については2時間を当てている。 問 医療材料費が 37%と低く、その中でも給食 材料貨が1人 1日平均 165円と非常に低いがその 秘訣は何か。 答給食材料の購入については競争入札で行な っている。なおこの入札についても毎週1回ずつ 行なっているため安く購入できている。 問 給食材料の入札といっても、生鮮食品など 別府市をあとに一路海岸沿いにパスで約3時間 南に下ったところに延岡市がある。人口約13万、 旭化成延岡工場の発展と共に栄えてきた工業都市 ともいわれるだけに、旭化成関係の住民が市民の 約半数を占めている。といっても媒煙に汚れた工 業都市のイメージはなく、むしろ市の山の手には 夏目激石の「坊ちゃん」で有名な延岡高校の赤い 屋根が顔を見せ、市の中央には「鮎ゃな

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で有名 な五ヶ瀬川￨の清流が縦走し東の海に注いでいると いった、いわば「海

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山

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の自然に恵まれ た閑静な都市としての印象が強い。 一同例によって 3班に分かれ院内見学を行なっ たが、見学時の印象として何かしら看護婦の仮眠 室と並んで小じんまりとした看護婦専門の休憩室 が

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'ifに日をひいた。 討議内容 問 学会発表件数が年間44と驚異的に多いがそ の秘訣は何か。 答別に特別の施策があるわけではないが、臨 床検査室の技師長が熱心な関係から検査に関する 研究発表は特に多い、また少ない医師団の中で、も お互に研究発表を意欲的に行なっている。学会に は総会、地方を

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わず、発表者には積極的に出さ せ、少しでも学会に参加させるようにしむけてい る。 問 特に少ない医nrlil]jの中で学会にl:i~ ~長させる には、診療面で支障を来たすことはないか。 答 もちろん、診療面に支障を来たす場合があ る。例えば一人の科の場合などでは休診してでも 出させている。当院の教育研究費は今年度は 227 万9千円を計上しており、医(lrli悶に限らず病院全 体の教育には力を入れている。 27 日本病院協会雑誌 Vo1.17.No.1.1970

の入札はかなりむつかしいと思われるが。 答 たしかに非常にむつかしいと思う。しかし 当院では出入業者に良心的な協力を願っているの で、別に今までのところ問題は起っていない。 問 脳外科病棟の付添看護婦は問題にならない か。 答脳外科病棟には、近親者が非常にやってく る。その近親者の感情をいちがいに断ることも問 題であり、また手もいることであるので、近親者 に限り許可している。 問 県立病院として救急体制はどう考えている か。 答現在救急、体制をとっている。救急時の職員

車 中 討 議

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看護学校 動員については気をつかい、特に医師については 病院の近所に医師住宅をつくっている。また放射 線科の技師なども近所に住んでいるので呼び出し てやっている。 最後に宮崎県庁、病院管理室長のあいさつがあ り、県立延岡病院での研究会を終えた一行は、同 病院のご好意により、五ヶ瀬川の清流で、 「鮎ゃ な」の景観を背に鮎料理をごちそうになり、次の 宿舎橘ホテルに向った。 斎 藤 光 哉 ・ 鈴 木 勝

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グループ 三 好 政 弘 ・ 西 巌 山崎 清・西 弘一 岡野 博 延岡を出てしばし、宮崎を経て青島への

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時間 のあいだ、ふたたびの車中研究がはじまる。 ます。 吉田 私が山形県衛生部長のときに山形では月 司 会 小 野 田 研 究 員 か ら 看 護 学 校 の テ ー マ が 出 謝をとりはじめるようにしましたが、その後はど ています、どうぞ。 小野田 私のところでこの4月から3年制の高 等看護学院を、また 9月から 3年の夜間進学課程 をはじめました。病院管理については日本病院協 会でいろいろと勉強の機会を与えられますが、看 護学校教育については同志相集って勉強するとい う態勢はできておりません。このためには看護学 校の Association をつくってお互いに研讃をい たすべきであると痛感いたしております。 阿久津 私も全く同感です。大いにお世話を願 いたいものです。 司会 こんど東京都では5億円を投じて、看護 学校を建設の予定ですが、石川研究員それについ てどうぞ。 石川幸雄(都立広尾病院〕 将来は学生から月謝 をとるべきであると思っています。また3か年の 強制入寮の告Ij度は 1年強制、あとは希望者に入察 の許可を与えるという形でゆくべきだと思ってい うなっていますか。 斎藤 山形県には県立の高看学院が 3つありま す。月謝とは問題外に、優秀なものが集まってい ます。 泉谷武近(県立宮崎病院〉 私の方は、奨学金 4，000円で、 その中から若干の会費をひきます。 競争は 6~8 倍です。専任教員の養成を全国的に やっていただかないと、教員の質が低下し、量も 足りません。 内藤比天夫(決城県立中央病院) 私の方は授業 料はとっておりません。 平 賀 むかしの帝国大学は学の磁奥をきわめる ということでしたが、いまの大学とくに商船大学 とか水産大学とかいうものは実施学校でありまし て、実際の仕事を覚えることが主となります。看 護の学も机との瓦論はだめなので、実際にやらせ ることこそ大切です。 InService Traininyが大 切です。 28 日本病院協会雑誌 Vo1.17.No.1.1~70

給食職員の勤務 くすりの問題 司会給食職員の勤務体制はなかなかむずかし 司会 くすりは病院支出の30必をこし、 40%に いのですが、下関厚生病院の山崎事務長さんから も近くなろうとしています。このテーマにつきま して出題の榊原研究員から。 榊原新薬の使用については、まず要請を薬局 長にチェックさせ、それから病長がチェックする ことにしています。死蔵品にならないように活用 に心掛けさせます。約束処方はよろしいが、医師 の意欲をさげるおそれがあります。とにかく新薬 の続出には閉口仕っております。 桑原敏夫〈群馬中央総合病院〉 私の方は思うよ うに治療をさせて、くすりの規制はしませんで来 ましたが、昭和43年来赤字になり、最近チェック を始めました。いま 1

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300品目ですが、上部団体 の全社連が 700~1 ， 000品目にせよと言ってきてい ます。薬価基準にのらないものは使わぬ、どうし てもというのは病長の許可で研究費からつかうこ とにしています。肝臓薬、消化剤、ビタミン剤は 2~3 種にしぼっています。 森私の方の約束処方は、 40種類できています が、神崎院長は100種くらいまでにせよと申して おります。 落合 わが国のくすりの生産は昭和34年1

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300 億円であったものが昭和43年には 7，000億円に達 しています。輸出は

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援にも達しません。大衆用 と医療機関用は半々だとされます。病院における くすりの実態は、 くすりの使用、請求、購買、保 管棚却の場面があり、使用には流行を追う問題が あり、請求には伝票、定量制の問題、購買には条 件、方法〔入札、随契〕保管には、金と￨司じく扱 う、伝票による出し入れなどの問題があります。 聖路加病院で、は、 1，200品目、その収益は 15%で す。 橋本戦争が終ったころはくすりがなくて、そ の約束処方を私がつくってくすりをだしたもので す。若い医師諸君は新しいくすりを使いたがりま すが、私のところでは医長に支配させてうまくい っているようです。 そのテーマが出ています。 山崎給食部門には日曜も休日もありません。 私の方は勤務は早出6時、おそ出 9時45分から 18 時45分、日勤は 9時から 17時となっています。 15 名の職員は常時2名は代休となります。土曜日は 結局超勤にして出てもらいます。 高橋英三 三楽病院ではこの

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月から土曜日半 休という制度となり、土曜日の給食職員は超勤と いうことになりました。 阿久津 この夏、御殿場で、管理研究所同窓会 の研修のテーマになった問題で、そのときの結論 は、朝めしは7時、タめしは 18時、そのためには 時差出勤、ことにより 2 交代制をとる、1O~15時 は idletime とするというようなことでした。 高橋政棋近ごろは、朝食前の検査が多いので す。 7時が朝食となると、採血のために朝早くか ら患者はおこされます。私が患者として入院した 実感から7時の朝食は問題だと思います。 外来病歴の中央化 司会 外来病歴を中央化すべきかどうかについ てテーマが出されております。そのベテランの高 橋研究員からお話しを。 高橋政棋聖路加病院は完全な形で外来病歴の 中央化を行なっています。一一患者一一病歴でし かも中央化という意味です。事務能率からいいま すと、外来患者 5~600名だとよろしいが、 1 ， 000 名をこすと事務員が余計に要るとされています。 一一患者 病歴は、他科の投薬内容が分かり二 色の投薬が防げてよろしいのですが、 2科以 Lと 受診のとき二度目の科では一番最後となって患者 は大変時聞がかかります。 吉田 500人をこせは¥ 内科系・外科系と分け るのがよろしいのですね。 司会 2科以上の受診のことを考えると、外来 予約制を確立すべきですね。 日本病院協会雑誌 Vo1.17.No.l. 1幻O 29