」 　　　金澤馨學士織田他

同側嘲臥管二反覆セル子宮外姫娠ノ一例目附圖一︶

金澤讐學專門墨校産婦人科敏室    金澤馨學士織田他

家 男︵大正三年︶

         画︑序  説

凡ソ焔心誤認娠ハ其経過中二於テ流産或ハ破裂二依リテ中絶スルト︑又ハ成熟セル胎兇ヲ得ル迄無事ナリシヲ得ルト

否トヲ留置ズ︒何レニスル毛早晩該劇国管ノ破壊ヲ意昧スルモノニシテ︑更一二定ノ時日ノ後一同一三夙管二心娠ス

ルが如キハ殆ソド有り得可ラザル昌似タリ︒故二塁クハ多数ノ學者特二国きPの葺8冨ノ如キハ不可能事トナセリ︒

然レ疋其後確實ナル症例ニョリタ其可能ナル事ハ三明セラレタリ︒即金今日迄報告セラレタルモノ・内︑確實ナル韓

国．ΩOOPO9班9巴ぎ詞く︒円臼器声国鉱旨凶︒冒ρq・図○響Φ♪ω芭F国○ぽ飢Φ円 等ニシテ尚ホ多少後置シキモノトシナ間

日＆き罪国Φ乱罫Q葎︒︒︒︸ド毒Φ託ピ等ノ報告アリ︑然レ死察スルニ泰西二於テモ極メテ稀有ナ〃症例タラズンバ非ズ︒

之レヲ本邦ノ文献二尊スルニ︒モトヨリ報告セラレズシナ絡レル毛ノ有ル可シト錐モ余ノ杜撰ナル調査ノ範圓＝於グ

ハ未ダ一例ダモ斯ノ如キ報告ヲ見ズ最近偶々一例ヲ實瞼シタルヲ以テ麓二報告シ諸賢ノ高敏ヲ仰カント欲ス○

         二︑實  験  例

第一同 初診大正四年十一月二十五日       凡テ異常ナグ︒夫ハ健在シ花柳病二犯サソシ事ナク從テ患婦モ赤花柳病ハ

．患者 申西某 二十五歳 材木商家族

既往症

遺傳ノ何等徴ス可キモノナシρ生來健全︑六年前二赤痢チ経過ス︒初経十

四年五ク月引潮O爾來整調︑暴評日数9六乃至七日︒月緯困難ナシ〇十七

歳ニシテ現在ノ夫二恩ソニ子チ墾グ︒成熟分娩︑塾二産褥経過息遣ニシテ

    原 著  織田H同側剣夙管二反覆セル子宮外姫娠ノ一例

」乃至三ケ月無碍リシ事チ記憶スト︒同年夏頃二士リテ始メテ左下腹部内二 チ受ケシニ子宮病ナランカ下路ハソタリ﹂當三四從來正規ナ司シ月経が二 大正三年春頃︑頭重︑下腹痛︑及ビ腰痛等アリテ敷日就床セリ某讐ノ診察

現病歴

知ラズ下云フ︒

       i一七⁝

     原著  織田同側噺帆管二反覆セ〃子宮外妊娠ノ一例

一個ノ腫瘤ノ存スル事チ自箆ス︒本年︵大正四年︶十一月ヨリ該腫瘤部二痔

痛アサ且ソ腰痛増悪シ特二月取前四乃至五B前ヨリ増激シ臥床スルニ至〃

爾ホ放尿時下藁塚迫感アリ下︒

現在症

像格ハ中等大Q榮養尋常ニシテ皮膚多少蒼白ナ〃婦人・脈至正Q肺心臓ノ

領域二於テハ異常チ認メズ︒腹壁上ヨ壇按隅スルニ庄側下腹部内二一個不

動性ノ極メテ塵痛甚シキ腫瘤ノ存在スルチ認ム︒外陰部獲育尋常ニシテ経

産婦ノ状チ呈スQ双合義倉依レニ子宮ハ尋常大Q前傾醜屈ノ位置チ取り︒

膣痛ナク可動性ナリQ而シテ子宮ヨリ左前頭垢アター−ニア約鳶大類球形ノ墜

痛甚シキ腫瘤アサ︒嚢腫性ニシテ比較的厚壁︑且ソ子宮トハ強ク癒着セル

が如シ︒子宮外口及ぜ腔︸粘膜等軸ハ紫藍着色ナシQ尿及ビ糞便槍⁝査二於テ

ハ異常チ認菌ズ︒

診断 左側剛夙管膿腫

  ゆ手術大正四年十ご月一日藏光敏授執刀

腹壁切開ハ恥骨縫際上白線二於テス腹腔チ遠見スルニ腫瘤ハ左側嘲夙管子

宮端部二座シ驚卵∵入歯シチ表面帯褐色ナリO然シテ動畝腫瘤壁皿嘲帆継官ニヨ

リテ形成セラレズシテ劇夙管ハ只腫瘤基底部二於テ甚シク肥厚セリ︑該腫

瘤ノ上端三惑腹壁ト強クQ大綱膜トハ輕グ癒着セリG其他ノ部分トハ癒着

ナシO腫瘤基底部ヨリ複層二終〃ル嘲夙肋官ハ全ク健康ニシテ癒⁝着逸話ナク臆μ

ロバ開逸セリ︒

左側卵菓ハ尋常大日シテ黄体チ認ム︑癒着ナシ︒爾右側嘲臥管︑卵集及ピ

﹁トーグラス窩﹂等ニハ病理解剖的攣化チ認メズ︒該腫瘤ハ化膿ノ疑いアル

ガ故二大綱膜トノ癒着ノミ離噺シ腫瘤ノ前腹壁ト癒着セル部分二三テ切開

シ︑其内容テ摘出シ﹁カーゼドレーン﹂チ施シテ手術チ終ル︒

摘幽セル内容ハ帯黄灰白色二卵色セル︑諸内臓ノ軟化セル︑均勢四︒三身米        一一八iノ頭胸部及ビ四肢ノ分明ナ〃巡見ト︑古キ同様耳鼻化セル凝血塊等ナリ︒勉二言テ手術前二嘲帆管膿腫ト診毒血ルハ誤リニシテ約ニケ月ノ姫娠ニテ申絶セル陳奮ナル左側蜘夙管周園ノ血腫ナサシ事チ確証シ得タリ患者ハ手術⁝後ノ﹂経渦＝艮好ニシテ十二月二十山ハ日ムエ払旧退院セリ︒第ご回 大正五年九月十一日來院

圭．訴

患看ハ退院後ハ至ソテ壮健二家事二服シ居タリO月経從來整調ナリシガ︑六月五騒ヨリ七日間持斎シテアぢシチ最終トシ以後無論トナソリ〇七月末      も  へ  め  ヘ  ヒ  も  ヘ  ヘ   ヒ  も  も  へ頃軽畏ノ悪心嘔吐アリテニ週間許リ持績セリ︒八月初頃左側下腹部即チ昨セ も あ も も も も も を コ も も た も ヘ へ も も も あ も む も も も年手術搬痕ノ附近ニァタリテ叉ミ腫瘤ノ存スルヲ毒見スO該部面時々緊張性ノ三智チ訴︵．且ジ体動時二壇激シ來〃下智フO

現在症

患者︒榮養尋常︒乳虜及︑乳最ニハ多少色素沈着チ見ル毛初乳ハ塵出シ得ズ︑下腹部チ見ルご正中線二於テハ昨年ノ開腹術譲痕アリ︑且ソソレヨリ

一瓢米左側二長サ三三米ノ並行セル疲痕アリ即チ昨年肉芽チ以テ治癒セシ

モノナリ︒鉱産ヨリ左方ニアタリテ腹腔内二嚢腫性比チ鯛知ス約小見頭大

ニシテ多少過敏也Q

外陰部⁝膣壁︷及ビ子宮外口等量僅一二 柔僧軟ニシテ腔唱言ニハ稽裏書皿色チ帯プルが

如シ︒双合診断依ルニ子宮ハ増大シ柔軟ニシテ塵痛ナシ前傾廟屈ノ位置チ

下り︑底部ハお方二傾キ移動性チ欠クガ如シ︒

子宮ノ左方二球形小児頭大ノ嚢腫アリ移動性チ欠キ多少塵痛チ有ス︒尿及

ヒ糞便愉購杳＝一戸異常チ認メズO

診断 姓娠三ケ月繋左側卵巣嚢腫？

九月二十入日入院Q入院後ノ経過〇

十月三日︒双合診二面ルニ腫瘤壁ハ収縮スルが如ク緊張ス︒且ソ初診當時

・二比較ス〃二稽壌大小〃ノ傾向アリ︑但シ心見心血日ハ聴霜取玄得ズO然ソ毘

或ハ子宮外姫娠二非スや下ノ独寝チ抱ケリ〇

十R刀⊥ハロロ︑・内診巾・突然二腹痛増 激シ來・ル一依ソテ直チ敷紙血鯛幽女岨静テ守シム︑

悪心アリQ

十月∵七日︑鵡學看ハ盆ζ腹痛ノ烈シグナソル事チ訴フ︒同時二悪心嘔吐アリQ

顔面ハ蒼白ニシテ脈騨百三十チ算シ腹部ハ一般二連隆シ側方濁音チ呈ス︒

然シテ上腹部特二過敏ナリ以上ノ徴候ハ時ノ経過ト共二遅く著明二季ハソ

來ソリ︒鼠子於テ内出血チ來タセルモノレ認メ直チニ患者チ手篭塁上二審スO

  の手術 大正五年十月七日︑藏光敏授執刀

開腹スルニ腹腔内ニハ多量ノ流動血ア︒左側蜘夙管狭部二小見頭大ノ船

嚢チ見〃o而シテ胎嚢ノ後上面二大ナル破裂孔アリテ卵膜テ以テ包マレタ

ル胎見其部ヨリ牛バ腹腔内二露出スルチ認ムO且ッ胎盤附着部及ビ破裂部

ノ血管ヨリ盛ンニ血液ノ奔畠スルチ認メタリQ俵リテ胎嚢ト共二左剛夙管

及ビ卵稟テ別禺シテ腹壁チ閉鎖スQ

患看手術後ノ経過至ソテ罠好ニシテ十月十二日即チ手術ヨリ五日後二少量

ノ子宮出血ノ下二長三角形ノ脱落膜片チ排出セリo

開腹ノ機會二於テ内生殖器ノ部分チ観察スルニ次ノ如シO

第一同妊一娠ノ血腫嚢壁ハ佳冥二吸収セラソテ萎縮シ前腹壁二少ナ〃突起下

シテ存シ︑第二回妊娠胎嚢ノ内方二於テ左側劃夙管起始部下輕キ繊維性ノ

      圏晶︑論   弱

⁝以上︸記載シ來〜タツタル所見ニョリ考察スルニ︑ 癒藩一チ以テ蓮絡ス〃ノミナリ0子宮ハ増大シ柔⁝軟ニシテ癒苗看︷搬痕ナシo右側剛帆届官ハ細⁝キ消一息子チ以テ紛撚ス〃モ懸渦⁝障 害ナ〃其他異常チ認メズO

も ぬ ヘ へ  め ヘ へ も も せ へ  も も む ヘ ヘ ヘ ヘ  ヨ も も  も ヘ ヘ ヘ  セ も ヘ  へ右側卵集ニハ成熟シタル大ナル姫娠黄体ノ存在スルチ確認シタリo

劉出物所見

別出セル胎嚢ハ小兇頭大ニシテ後上面全部二渡リテ大ナル裂孔アリO胎盤

ハ裂孔ノ反封側ナル前方二附着シ︒直径七乃至入仙米チ算スQ胎嚢壁トハ

剥離セラレ居ラズo只其外三分ノ一︑即チ鶏卵大ノ部分ハ破裂ト同時二剥

離セルモノカ血塊チ以テ瀧サル︒胎嚢ハ鋼夙管壁ニヨリテ構成セラソ簿壁

ニシテ厚サ○︒二乃至○・四仙米チ算スルノミ︑︶然シテ胎嚢卜嘲夙管ノ子宮

      ヘ  セ  へ  も  セ  た  も  も附着部間トハ至ツテ短クシテ噺面ノ直径三仙米チ算シ表面二少隆起部ア

ヘリQ此部ト第一回撫⁝娠ノ血腫壁トハ癒着アリシナリO即チ第＝同甑姫娠ノ破

裂中繕セ〃痕跡ナルチ想起セシムQ依リテ此部二於テ断面全部チ取リテ組      ヘ ヵ へ も へ織切片チ調製シテ精査シタ〃二疲痕組織ト認ム可キモノニシデ嘲夙管腔ト

あ へ も ヘ  レ へ も も  ぬ ね も ヘ  ヘ へ見ル可キモノチ途二謹明シ得ズo胎嚢ヨリ出獲シ腹腔端二終ル嘲臥管ハ長

サ亀ハ︒五仙米ニシテ浩息掌十論協脊⁝及一組織切片上二於テモ何竺廿涌辮遍陪搾害及ビ甘⁝︵

他ノ異常チ認メス管腔ハ胎轟講内二通ス〃チ見〃O

左側卵集ハ表面李滑ニシテ罰面上黄体チ認メズQ胎見ハ長サ十四仙来ノ謄

帯チ有シ舅長十九仙米o休重百五十七瓦ニシテ其他ノ所見チ参照スルニ満

四ケ月後ノ獲育チ経過シ最終月経ヨリ手術迄ノ月敷問激下一致スルチ知リ

得タリ︒

      第一回子宮外妊娠ハ大正三年春二始マレル左側劇夙管狭部妊娠ニシテ

約ニケ月ノ登育ヲ塗ケタル後Q何等カノ原因ニヨリテ破裂中絶シタルモノト認ム可シo然レ托察スルニ其際ノ出血極

メテ大量ナラズo限局的二其部二血腫ヲ作ソタルナリ○即チ患者ハ下腹痛︑頭重等ノ重篤ナラサ〃症候ニョリロ7歎日

     原 著  織田肝同側劇帆管二反覆セ〃子宮外施娠ノ一例      ー一九ー

    原 著  織田同側嘲夙管二反覆セル子宮外姫娠ノ一例       一ご○一

臥床セルノミナルヨリ考フレバ︒其妊娠が至ップ幸心ナル経過ヲ取りタルモノ也︑以上ノ考按山事出劇夙管ノ所見ト

胎見ノ存在トニョリプ動カス可ラザル毛ノト信ズ︒

然ルニ患者ハ更二大正五年六月二於テ第一回妊娠部ノ外方二妊娠シタルモノニシテ第一回妊娠ト第二回妊娠トノ間歌

学約ニケ年孚ヲ算ス可シ︒斯ノ如クシテ起りタ〃第二回妊娠旧約四ケ月ノ登育ヲ過シタル後︑人工的二即チ双合診ニ

ョリテ破裂中絶ヲ遽ケタリ斯ノ如キハ吾人臨床家ノ注意ス可キ所ニシテ諸多ノ報告二於テ散見スル所也︒

更二吾人ノ深キ興味ヲ湧趨せシムルモノァリ︒ソハ第二回姓娠ヲ來タセル卵ノ遊走状態ナリ︒即チ之レヲ表題ノ先人

      ヒ

報告二徴スルー圃二三之レ枕付テ論及セル毛ノアゾ︒即チ一斗二回ノ妊娠黄体が他側卵巣二存在スル■︒二第一回暴露

       ︵       ︵

       ニョソタ宇部嘲夙管腔ノ破壊消滅セルつ︒三第二回娩灘浜が第一回妊娠部ノ内︑叉ハ外方二存スルつ◎以上ノ三要件        ︵ ヲ具備スル場合二於テ卵ノ遊走状態ヲ推論セルモノァリ︒

自◇O・Φハ其ノ稀有ナル一例二於テ第二素姓娠ノ卵が内遊走ヲトリタル事ヲ説キ︒国①一琶一9あ戸目︒早朝及ビ

国・穿①霞ハ各其一例二於テ卵が外遊走ヲ取ソタル事ヲ主張セリ︒

余ノ實瞼例一閃於タハ第二回忌姫娠黄体ハ右側卵巣ニァリ且ッ鏡槍上帝側面夙管子宮端部ハ第一回ノ姓娠ニョリプ破壊

セラレタ全ク管腔ヲ倉見シ得ズ斯ノ如キ場合二於プ第二回妊娠ノ起レ〃ハ恐クハ卵ハ右側卵巣ヨリ腹腔ヲ遊走シテ途

二左側劇夙管腹腔端ヨリ入ルノ外︑這ナカル可シ故寸余ハ卵が外遊走ヲ取りタル毛ノナル事ヲ推論セント欲ス︒

        四︑総   括

之レヲ要スルニ余ノ一例ハニ十五歳ノ経産婦が左側三軸管狭部二二回子宮外妊娠ヲ反覆セルモノニシテ︑第 玉藍ニ

ケ月ニヲ破裂中絶シ︑第二回ハニケ忌事ノ後二起リ双合診ニョジテ破裂中絶セルモノナリ○而シテ第二回顧娠ハ卵ノ

外遊走ニョリテ起レルモノト認メラ川○

終ヲニ臨ミ恩師藏光敷授ノ校閲ラ賜りタルニ封シ戚謝ス︒

       糠

       第        第        姫一      三姫二        附娠同        娠同

       部．      着部

       周胎

榊  毎臣＝匝亟暴毬細】1隠灘羽藁庄加遠製貰へ！ ll 1

織田論文附圖

       鎌朝￠ ．簗田』罎き暴毬掴ll翼騨羽夷距箇重羅i類M辱§      一1川一

       蕎 麗 締 ．伽

1．）臨轡er嫡， Die． E宝traTuterinsehw乏mgeエsoh乱ft． in Wincke1 s H：andbuch der（｝eburtshlilfe：Bcl． II． H．2；ユ901．  2）Vasmer，． Ueber wieder一

無・ 七9ワ・噸sch▽ g・・seh・f・M・ ・・c…1，・  ・G・b・・伽．B乱、XVIL 1963・881・3）G・・tsclt・旦k・．Z6itsc畔f・deb…G…．Bd・ 39・． S蕊

4）P翻堂を・Zw6 m・1 g・E・t・・一・t・・ 曲・gl・sch・ft ・蜘se b・n Eil・it・・R・f・ C・n…玉bl・偲y臨．・89四・429・Mg．d・ news，．19・」・・ ・1897・

5）Wo『鵬se『r・Be t「age zu「Ke曲 s．de「Ext ute血s6hange醐田ega弼e t「畔u「Geb・11・ゆ・即し 9・298・．．．6）麗ei麗燃・

u． KoPstege， 7 wei  Fi iiehtg， vemsc・hieclenen Sehwangersghaftep ．entst．nmrpepd， in clemsellr）e］i ［1］ubens，？ck， Arehiy， f． Gyp． ［Bcl． 58． ll ． 95．

7）艦・・馳，Z・・A・もi61・91・d・・T・b・・sch禰g・・6・ht一｝，ft． hr・hi・． fl Gyn・L〜d．60． P．385， 8）闘・fmeierの・m・曲・ti・n． G曲・・1b1． f． Gyn．

1904． S． ・109Li．