十金

十金 窟．雑 出㎎曇爵 茸準九講藻三尊︵茸九十八號︶訳疋＝︵串三月内β歳軒

■雷ゴ一一塁＝鵬＝鰯＝剛＝冨＝＝詐コ＝国髭＝剛幽陶＝＝閲＝一＝＝＝一一隅＝＝＝禺原著及至悪

流行性脳脊髄膜炎血清治療

       於大阪衛戊病院

        陸軍ご等軍讐 加 藤錠吉︵四＋皐卒業﹀

     第一章  緒  論

流行性磯脊髄膜炎融關シテハ︑往昔其ノ記載詳ナラズ︑天〇五年︑特

蘇ノ傳染病ト見倣サソシヨリ︑稠密的二或ハ散襲二二︑下刷地方病三二︑

欧来各地二流行ノ歴史チ有シ︑往々其ソ侵襲惨烈チ極ム〃コ下アリ○例之

バ︑一九〇四！五年ノ濁逸國二二領ポーソンニ於ケか流行ニシテ︑瀞イテ

ソ︑ケーニヅヒスヒユツテ︑．ヵツ下ヰッツノ伸一民ノ六％二本病者一チ出 セジ

が如キ是ナリ・幸ニシテ本邦門門︑来ダ甚ダシキ流行ナカリシ下灘モ︑毎

年各地四散饗︑或ハ小流行アリ︑而カモ︑其ノ治療成結ハ常三艮好ナラズ

︵本邦二手ケ聖流行読掛概略細菌學雑誌二一二號ニァリ︑山口玉野氏﹃︶︑獣的我

軍隊二於テハ︑陸海軍共二︑地方ノ愚者二世シ︑全く多数チ占ムルチ常ひ ス︑三十七八年戦役間陸軍二於ケ〃本病入院患者ハ︑総敷六七六名ニシテ︑急性傳染病総入院患者激二醤シ︑一八％二才ソリ︑殊二本病ハ︑其ノ死亡牽甚ダ大ニシニノ︑卓一致アル療法ナカリシバ︑悪金憾︸二堪︵ザル所ナリQ一九〇山ハ年ヨ⁝ノホマン氏が流行性⁝脳ゐ脊品髄鱒膜炎治療血清チ︑心肺仕口冨由門二慮用シ︑泊療功果ノ見〃ベキモノアリシヨリ︑欧来三於テハ・︑其製造及慮用漸次盛㍗ナリ︑伯林傳染病研究所曽於テ︑コルソ及フソセルマン氏血清．引川勾スタソ下ノ﹁メルク﹂製造所二三テ︑ヨホマン氏血清︐﹁︿ソクス下﹂二於テ︑ルツペル氏血清︐米國二一ケル︑フソキシナi氏血清︑﹁ロソグフエラー﹂研究所製造ノ血清︑ウヰーン︑ノクラウス氏血清︑巴里ノドーテー氏血清︑等出デ︑之が隙用ドシニノハ︑一九〇七年︑シエーネ氏ノ十例︑一九

一〇年ルイス︑ブイソシヤーノ小見患者二於ケ〃實瞼︑ホイプネル氏ノ報

告．一九〇九⊥○年ノ︑・ユンヘン衛戊病院二二ケル三＋早漏︑一九〇九

年・佛國エヴルー軍隊二於ケかヴエ〃タン氏ノ實瞼︑其他巴里ノシエナイデ．

図氏﹁報告︑二五リニ本山瞭法ノ有﹂致ナルコトチ欝⁝揚スルア〃二四側ラズ︑本邦

．二輪テ洞筋ダ本療法が是等欧来二於ケレが如ク有敬ナリシ報告二割セズ︒

我大阪堅実病院二言デモロソクフエラー研究所血清チ使用シタ〃コトアリ

シモ︑其数一顯⁝著Hナラズ○ロバ和一歌山雪⁝戊病院二君テ︑同血清ノ敷二日蹄スベキ

治癒患者一名アリシト云フ︒斯ノ如ク強盛果ノ見〃ベキモノ少キハ︑輸口述

問血清ノ妓果チ減殺セラ〃・モノカ︒若クハ病原菌ノ性状二於テ彼我相異

︵原著及實瞼︶第十九巻  第三號六五第九十八三一

︵原著及實瞼︶．第十九魯 第三號六六第九＋入號二

ナ〃モノゴアラザレナルカチ疑ハシムルニ至レリ︒蘇二臨床的二於テモ最

近我大阪衛戊病院 叫於テ経瞼セル患看ハ︑從來成書二記載セラル・断ト異

ナリ︑殆ド総テが菌血症チ有スルカ︑或ハ之チ前騙症トシテ來ル等︑其三

態チ異ニス〃黙ヨリ見ル時ハ︑タト︵細菌百骸ノ検査二於テ︑病原菌ハ灰

謂フイグセルバウム氏菌ナリ塾ス〃モ︑ ︵後章症例中細菌學的検査ノ藤下

照︶多少遣米ノモノト異ナル性質チ有スルモノナルヤモ知ルベカラズ︑從

ソテ治療血清モ欧米ノ製品ニョリテハ︑其数チ奏セザ〃ニアラザ〃カノ疑

チ起茸シメタリ︒然ルニ傳染病研究所二於テ高野六郎氏ガ︑本邦ノ菌株ニ

ョリ︑治療血清チ製造セラルゐチ耳ニシ︑之が逡附チ佼頼セシ小氏ハ直チ

ニ快諾セラソタルチ以テ之が使用チ試ミシニ︑︐其敷確實ニシテ︑巌人ノ患

者チ危陰ヨリ救冒出ス・チ得円田ルハ︑︺興二我が讐界ρノ爲メ幸福トス〃所ニシ

テ︑深グ瓦二感謝ノ意子表シQ鼓二予が實瞼例チ墨ゲ︑以テ本邦實地家二

其ノ鷹用テ推奨セントス︒今予が血清鷹用ノ實瞼チ認スルニ先テ︑當病院

二於ケ〃本患者症状ノ概略及從來使用セシ療法申︑最モ有数ナリト認メシ

モノ︑而シテ之警療法ニヨ〃韓蹄等チ述べ︑血清療法ノ如何二理想二二キ

モノナルカチ比絞封照セントス︒

     第二章  症状概要

 大阪衛戊病院二於テハ明治四十百年二月以來今年夏期亙り︑流行性購脊

髄膜炎患者三＋四名チ牧容加療ス︑患者チ多脳セルハ︑雨年男早春ノ候ニ

シテ︑昨年ハ総患者十一名︑今年ハニ十三名チ出シ︑昨年ノ患者及本年ノ

十二名田ハ︑主トシテ昇衆療法チ施シ︑本年ノ淺り十一名ニハ︑高野氏血

清療法チ施セリ︵本年十二月東二一例糟加︶Q而シテ症状二就テハ︑主塾シ ーア山継年ノ二心者晶晶眺制キ郵騨鐙罵セントスO     第一︑一般症歌

本病ハ從來成書叉魚群報告二見〃如グ︑其経過千差萬別ニシテ︑一般症

状ナ〃モノチ㎝総括的二記載スル山雪ダ困⁝難ナリ︑殊二刀三一脊髄膜炎ナル病名

チ冠シナガラ︑脊髄液ハ無色透明ニシニ・些ノ踏面ナグ︑蒸農水ト比較シテ

毫モ差異チ最南ズ︑遠心器ニヨリ何等沈降チ生セズ︑所謂脳脊髄膜炎症状

ハ僅微ニシテも敗血芸当チ呈ス〃モノ少ナカラズ盲或ハ著明ナ〃幽脳膜炎症

状ヲ可ナリ高度二部ジ乍ラモ︑忽チ無熱無症状二復スルァリ︑或ハ電撃性

病型チ取り或ハ急性症或ハ邊延性︑其ノ形状云過實二種々ナソドモ︑予ハ

鼓二症状二就テ深グ論ズ〃モノニア一︑7ザルチ以テ︑概要チ記スルニ止メ︑

後章記載セ〃症例ノ極メテ簡軍ナル病歴摘録チ以テ其ノ足ラザル幾分チ補

ハントス︑本病二侵サソシモノハ比較的聡絡榮着ハ共一二艮好ナルモノ多敷ナ

リキ︒騨︑前驕症

 本年ノ患者総数二十三名申︑過牛撒一一前張症チ有セリ︑第一第二例ノ如

〃電撃性症チ以テ仲ソタル患者二三テモ︑全勇違和︑頭重︑食慾不振チ箆

エ︑第一例ノ如圭；百前ヨリ感眉ノ氣味チ有シ︑咳漱7リシ駆云フ︑．他

ノ例二於テモ︑多クハ牛日叉ハ三四日間或ハ曲管支炎︐〆如キ︑或ハ咽頭炎

ノ如キ或幕軍二二畳的二胸痛チ 党ユルが如キ︑全均違和倦怠︑等アリ︑全

〃前驕症ナカリシモノ十名ナリ︑此等前騙症ハ︑本病ノ黙坊症ニアラズ︑

全グ猫立ノ疾患トシテ︑存在スルモノニシテ︑之ガタメ・身鷺⁝抵抗減弱ニヨ

リ︑本病ノ感染チ容易ナラシメシニ過ギザルが如キモノ︑一二名ナキニア

ラザ〃屯．飾罫二本病二感染シアリシガタメニ・．猫立疾患ノ如キ症状チ來シ

タルモノナルヤモ︐知ルベカラズ︑要スルニ前群症テ有スルモノ多キハ事実

ナリ︒二︑初期症状トシテ︑最モ多キハ悪寒チ以テ聾熱スルモノナリ︑全〃悪寒

ナキモノ惣名アリ︑之二反シ︑職掌アリシモノ極メテ・少ク四名川過ギス︑

其他頭痛︑全滅倦怠︑食慾不振︑口繕︑等ハ感熱二伸フ症状下シテ過半敷

料之チ見直リ︑而シテ悪心アリシモノニ名︑嘔吐三蓋︑嘉節痛四名︑襲汗

甚シキ灘ノ︑耳鳴アリシモノ︑眩量・アリシモノ︑頭痛ノミノモノ各一名ニ

シテ舳肋旛⁝腰痛等チ三島シモノナシ︑以上ノ如ク本病ノ獲現ハ比較⁝的緩慢ニ

シテ︑前騙期二次デ稽緩慢ナル初期・症候チ來シ︑団最初ヨリ重症ナ〃モノ少

ク︑卒倒昏溝鼠チ以テ・本病ノ饗出尻チ來セシモノゴ一名b︵第⊥ハ︑十山ハ﹄二十三例︶

二掌記ズ︑第二︑十一︑︑十四︑二十一︐二十二︑二十三例ノ如キ著シキ精

憩昏朦チ心志シ患者モ︑皆入院後若干ノ等等チ措キ︑初メニ・精騨症状チ獲

來セリ︐鼓当初焚徴候四大多望ノ患看二來リシモノハ︑咽頭充血ト蕎薇疹

ナリ︑此登疹ハ︑昨年來︑我大阪軍隊二於テ︑本病ノ早期診断二最大有力

ノ症駿下日セラ〃・所ノモノニシテ︑初期二於テ︑此ノ皮疹存在セザリシ

モノ山旧名二君〃ギズ︑此ノムハ名ト⁝灘モ一名︵第十山ハ例︶チ除キ他ハ悉ク一管⁝nロ

ノ経過申二狸疹チ來セルモノニシテ︑特有ノ弛張性高熱ト此登疹チ有シ︑

他二藍ムベキ症状ナキモノハ殆ンド皆本病ノ疑チ置クノミナラズ︑流行性

謄・脊髄膜炎流行時二於テハ︑本病ト確定スルモ．殆ンド誤診チ來サル二

二︑重要脚マラ〃・モノナリ︑︐殊三初期僅カニ感冒ノ氣味ア〃二巴ギズ︑

患者ハ何等意二介セズ勤務虚器セルモノ︑往々健康診即時︑艶ノ登疹ニヨ り襲詩型ラル︑モノアルハ．︵臨昨年ヨリノ實験︶興味深ク且防疫上甚ダ重大ナ〃債値アルモノト云ハザルベカラズ．因テ分球其性状チ記シ︑参考二選セン下スO ⁝該螢疹ハ前蓮ノ如ク初期二現ハソ︑多クハ本・症著明トナ〃二及デ饗生辰ズ︑然⁝ソドモ﹂経過中弛張熱ノ上昇時む薪登テ編脈返スモノァリ︑・次回ノ登作チ生ズル頃ニハ多グハ前同ノ登疹浩腿シアリ︑部位ハ四肢二最多︑就中伸展側︐關節附近二多ク︑胸腹露里二次ギ︑顔面︒頚部︐手掌︑足蹴ニハ甚ダ稀有ナリ︑大サ﹁ソンズ﹂大ナルヲ多シトス︑然レドモ栗早大ナ〃アリ︑叉小指頭大ノモノモ存シ︑不正ノ占形テ呈シ︑皮膚ヨリ極メテ僅カニ隆起ス〃カ︑皮膚面二等シキ﹂紅色疹ニシテ︑全グ蚤咬痕蚊一剥痕二一致スルー種ノ薔薇疹ナリ︑初繭加墜ニョー二男腿シ時二誤聞歴痛チ存スルモ︑コノ紅疹ハ一二日ノ﹂経論7甲ニムエク清一散スルカ或ハ中央ノ一黙ヨリ血・斑チ生ジ︑漸⁝次周園二増大シ︑血斑ハ紅疹ノ大サ事ナリ︑或ハ之ヨリモ尚曾大ス〃皮下盗血斑︑二化シ︑加塵消腿セザルニ至ル︑疹ノ中央一粒二針頭大ノ血斑チ有ス

ル紅疹ノ如キハ︑眞二審咬痕ト誤ラシメ︑野外露螢時等ニハ︑蚊刺痕ト想

ハシムルモノナリ︑重症ナルモノハ︑間モナグ或ハ最初ヨリ︑皮下盗血・斑

︵甚ダシキ満願庖テ生ズ︶トナリ︑怠藪多グシテ著明ナ〃モノハ︑恰モ紫斑

病ノ親チ呈ス︑此ノ如グ血斑トナリシモノハ︑色素沈着チ淺シテ梢散スル

モ︑色素沈碧ヌ往々長グーケ年後目於テモ稽く薯Hシキモノアリ︑紅疹消腿

時落屑著⁝明ナラズ︑山肺幽珍ト鑑別シ得Q

 流行性謄脊髄膜炎ノ経過申ご機疹チ來ス等ノコトハ︑既二成書ニモ記載

セラソ︑叉諸氏ノ報爆睡モ散見スル所ナリト難モ︑斯ノ如グ薬浴ノ症状二

︵原著及實瞼・第十九巻  第三號六七第九十八號三

へ原著及實瞼︶第十九巻 第三號六八第九十八號四

シテ︑診壁上慣滑動キモノトシテ記㎝載セラソタル病形チ見ザ〃が如シ︑昨

年和歌由兵管置生患者君名中墨名二血斑及紅疹テ心誤︑︵但シ稜病初期二再

見セラレズ︶明治三十七入年戦役衛生更二日ク︑﹁皮下盗血斑ハ調査患者．

五十七名義八例︵一四︑〇三％︶ニシテ︑螢生部位大小廣狭ハ︑一定セザル

モ云々﹂︑叉日ク﹁薔薇疹早出二類スルー種ノ紅斑モ亦屡見ル所ニシテ主ト

シテ胸部︑腹部︑四肢こ獲生シ滑面︑顔⁝画品ハ稀ナリD︵中略︶調⁝査患者五

十七例中七例︵一二︑二八％︶チ剛志リ﹂ト︑予ハ衛生史症例チ曇霞ス〃二︑

其第一﹃入︑十一︑十三︑十七︑二十二︑二十七︑二十八︑二十九︑三十

三︑三十七︑四十二︑例日全〃吾等ノ實瞼セシ獲疹或ハ血斑︵﹁ロ塩鱒ラ﹂

檬疹が後二血斑トナリ︑重症島田ハ最初ヨリ血斑トシテ現ハル・モノ手認

ムルチ以テ︑以後軍二登疹ト構ス︶レ一致スルモノ・如ク︑皆初期二於テ

現ハソ︑長キ経過中二清失スッモノ多シ︑予ハ昨年來三十蝕名ノ患者チ實

瞼セルニ︑僅カニ一名ノミ全経過中登疹ナキモノチ見タ〃ノミ︑然ルニ欧

洲二於テハ饗疹ノ存在ハ記載セラル・二酉ラズ︑斯ク多敷二塁ラザルハ︑

本病が多形ナルが爲メカ︑初期受診前婦既膿潰失シアルモノカ︑恐ラク後

者ニシテ︑初期未ダ騰脊髄膜炎症状顯ハレズ︑唯不正ノ熱型テ有スルノ︑・︑

ノ時代二於テ．軍隊等ノ外ハ︑自宅療法チ以テ滴足シ︑讐師ノ許二塁ラザ

ルチ以テ︑知ラソザ〃二非ザルカチ想ハシム︑へ濁逸二於テモ軍隊流行時二

紅斑貫生ノ報皆チ見〃コ駆多キが如シ︶︑予ハ蟹疹中ヨリ﹁フ﹂員菌チ澄明シ

得ザリキ︑唯一例︵第三例︶自学テ之チ培養上誇明シ得タルモ︑聾疹組織液

ノミヨリ二八ルニアラズ︑血液テモ混ジアリシチ⁝以テ︑血中ヨリノ弗困ナ〃

ヤモ知〃ベカラズ︑並二暫一ラグ⁝疑チ置クモノナリ○ 島．極期症状︵附恢復期︶︑顔面ハ過牛撒ノモノニ潮紅チ來シ︑謄膜炎症状著シキモノハ︑苦悶若クハ痴呆状顔貌チ呈シ︑︵七名︶且結膜充血ス︑︵三名就中結膜下溢血チ來セルモノ一名︶︑﹁︵〃ペス﹂二二二來リシノ︑︑︑︑前記ノ聾恩田入院謡初既二清節セルモノアリ︑︵第十四例︶其他ノモノモ多クハ入院数日後脚ハ清散λル等既記ノ如シ︑爾稽く長ク獲疹樹高アリテ死三二恰モ紫斑病ノ如ク︑全篇暗紫色ノ血斑下ナル氾ノアリ︑︵第三例︶叉最初ヨリ雷曜畢性紫︷斑病ノ如キ一観チ呈セルモノアリ︑︵第一︑例︶頭一穴ハ︑一二名ノ他悉ク之チ有セシモ︑多クハ獲熱二伸フモ﹂ノニシテ︑稽く著シキモノハ牛パ

ニ葦舟ズ︑所謂謄膜炎性號叫ヂナシ︑劇頭痛二面シ︑・シモノハ第四︑二＋︑

二十一︑二十二例等ノ敷例二二ギズ︑項部強直ハ︑初期二於テハ殆ンド呪

ハソズ︑極期二於テ牛激二之チ見ル︑項痛亦同ジ︑ケルニソヒ氏症状ハ十

二名二選シ︑聖算度ノモノ三戸存ス︑下ルソー氏症状十名二存在シ︑角弓

反張二名︑︵内一名百度︶瞳孔ノ大サ︑轟轟慮異状者五山︑顔面紳輕麻痺一

名︑斜説チ來セルモノニ名︑四肢運動困難︵不全麻痺︶︑牙關緊閉各一名︑

尿閉三名︑失禁五名︑意識掴濁者八名︑筋痛二名︑關節痛四名︑内一名︵第

十三例︶ハ基節ノ機赤腫脹チ來ス︑腱反射隠隠叉あ減弱者九名︑下肢二浮

腫テ來セルモノご名︑腹部ノ甚シキ昭浸チ來セシバ第四例一名ニシテ︑之

ソ高度ノ衰弱二依リテ來リシモノナリ︑香苔ハ︑多クノ患者二存在．シ︑白

色︑灰白色︑帯黄白色ナリシモノ十二名︑褐色ナリシモノ一名ニシニ・舌振

顧田鰻名二過ギズ︑口内乾燥配置二伸フテ存ス﹂︒

咽頭充血ト本病ノ關係二就テハ︑飢二諸語者ノ記載スッ所ニシテ︑予ノ

例二三テモ十一名二之チ有シ︑内四重ハ扁桃腺ノ忌避腫脹アリ︑第四例︑

第＋一例ノ如キハ︑稽一高度ノ急性炎性症状チ具備セリ．食慾不振ハ殆ド

全患者ノ訴フル所ナルモ︑恢復期︵髪上既二極期ヨリ︶二至ソバ何ソモ皆空

腹チ訴︵︑如何二多量チ與フルモ髪癖カズ︑其ノ鰻チ訴フルコあ實二見﹁チ

フス﹂ノ恢復期以上ニシテ︑多量チ與フ〃モ危害チ見ザリキ︑管養ノ維持

二努ムルハ︑治療上最モ必要ニシテ︑食慾増⁝進︸︑ソノ危瞼ナキ事ーハ最モ

山辛輻㍗ナス所ナリO

 嘔氣アリシモノニ名︑嘔吐入歯︑便通口慰ク秘結シ︑灌腸ニヨラザソバ

排便セザルモノ多シト錐モ︑纏過中一時的二下痢チ來セシモノニ名アリ︑

尿ノ量及性状ハ熱二伸フ等化テ呈シ︑敢テ特有ノモノナシ︑熱型︷ハ何レノ

患者モ︑皆本病一特有ノ不正ノ甚シキ弛張性高熱ナリ︑之チ︑或な稽留性︑

或ハ急昇直下性︑或ハ問漱性︑或ハ同齢熱性︑或ハ弛張間子壷ト匪分ス〃

毛是ソ朝里ノ測定ニヨリ︑遇々諸種ノ形状チ呈ス〃モノニシテ︑實ハ不正

ノ弛張高熱チ本態トス︑故二熱型ノ眞相チ知ルニハ須ラクニ乃至三時間二

巴表ナラザ〃ベカラズ︐而シテ各串心尽目世一初ノ軌⁝獲モ戦一丁少キコトハ︑一二蓮

ノ如シ︑悪寒ハ大多数ノモノニ來〃所ニシテ︑経過中丸モ艦温上昇黒羽ハ

麗勘ｦチ解式スルモノ多シ︑稀モ稽留ス〃モノァルモ︑弛張ノ間激極メテ短﹁

キモノト見倣スチ得ベク急性ノ重症者下多ク見ル所トス︑其症状稽く緩解

ス〃時ハ︑瀞⁝次間激畦．延長シ︑︼日⁝数回口弛張セ〃モノ一日︸同トナリ︑隔

日下ナリ途二数日間一二同ノ艘温上昇チ見〃ノミ下ナソテ恢復期二入ルチ

例トスQ脈管ハ殆ド皆緩徐ナリ・而シテ斯ノ如キ日々四＋度二昇レ弛張熟

チ一溜モ長〃鰹慢綱⁝セシモノハ︷貫二百一ゴ十日M餓二及ベリO︵昨秋ヨリA㌣春迄︶O

 脊髄液ノ性状ハ︑虚器本病症状中診断チ礫定スルご︑最モ重要親セラル 〃所ナ〃モ︑予ノ實瞼二君スルニ︑フイヒセルバウム氏菌ハ必ズシモ常二︑膳峰岡胆液チ潤濁セシム〃モノニアラズ︑叉必シモ常二翻心・脊髄液中・二存在ス

〃モノニァラザレが如シ︑臨⁝床上騰膜炎症状チ槍著明二有ス〃モノ三遍︑

液二何等潤濁ナク︑沈降器ニヨルモ異状物チ認メザルコト少カラズ︑︵第

一﹃五︑六︑七︑九︑十︑十三︑十六︑十七︑十九例︑︶昨年岡山店下ノ流

行二於ケルが如ク︑本院患者二十三名中︑︵一名ハ穿刺ヲ行ハズ︶十名ハ全

グ透明ニシテ︑﹁ワ﹂氏菌チ誰明セズ︑淺リノ潤押扇十二名中︑十名二﹁ヲ﹂

氏菌チ讃明セシガ︑内二名臣培養不成功糟糠ソリ︑之ソニ反シ︑血中二﹁ソ﹂

氏菌チ盆明シ得タルモノ︑實二九名ナ︾︑内釜名︵第二︑四︑五︑十一︑

十・二例︶軸心脊磁髄液及血申ヨリ出ハニ﹁y﹂笑壷チ検出シ得タ〃者ナリ︑以上ノ

實瞼及臨床上ノ熱型︑關節痛︒關節腫脹︑獲疹等チ見〃時ハ︑ウエステン

ホーフェル︑ヤコービソクノ唱導スッ如ク︑本菌ノ侵入経路ハ血行聞耳ル

モノナルコトデ澄明セレモノ・如シ︑假リニ本病が悉ク必血道二擦ルノ謹

タラズトス〃モ．少グモ︑血道二櫨三・︑経過中等脊髄二本菌ノ達ス〃ゴ下

アリト云フチ得ムQ血中二本菌チ誰欝血シコトハ︑ナスソ〃︑ローセンタ

封︑川ンゲルスハイム︐測臥モソ︑牛田軍馨正及南條軍讐等ノ報告スル

所ナリ．然〃二往々其ノ培養二不成功ナリシチ以テ之チ疑フモノアルハ︑

或ハ培養ノ方法二於テ︑鑑サルモノア〃二因ス〃ナキチ保セズ︑予等ハ

煮沸滅菌シ微温生理的当盤水チ以テ洗ヒタル注射器チ用ヰ．日光チ遽ケテ

静脈血二一三㏄チ探り︑直チニ︵時ニハ穿刺針チ静脈管ニナキタ〃儘注射

器ノ筒チ除キ︑注射針ヨリ直接培養基上二︑滴下セシム︶稽ζ太キぬ液寒天

斜面或冷腹承寒天斜面二注グチ常トセリ︑卵黄寒天ハ聚落ノ槍誌上︑稽・〜

︵原著及實馳︶第十九巷  第三號六九第九十入號五

︵原著及實瞼Y第十九巻 第三六七〇第九十入號六

不便ナ〃チ以テ賞重量ズ．斯ノ如クシテ騨竃二業ク事三書影以上ナリ︑本

菌ノ墨跡徐々ニシテ︑二十四時間ニテ著明二繁殖スルモタ極メテ稀ナリ︑

甚シキモノハ五六十・時間以上ニシテ初メテ漸ヤク﹁コロご一﹂ノ存在．テ知ル

コトアリ︑︵勿論培養基日り密生セシニァラズ︶︑血中二恩ノ陽性ナ〃事ハ矢

張り初期二多シ干ス︑殊二膿温上昇期最佳ナルが如シ︑本送配培養上毒素

ノ産生チ三助スル能ハズトスルモ︑脊髄液透明無菌ニシテ︑而モ臆膜炎症

状チ有スレモノァリ︑．叉臨床上中毒症状㍗認ムベキモノチ有シ︑且血中三

盆チ贈幽明ス〃古Ψ広野二徴ス︑ソバ︑土小ダ際鷹脊髄殉職達セザ〃血巾・ノモノが一陣素ヲ

産出シテb鵬直膏肱腿二病曲悶六諭肌チ撰甜んセシム〃モノト三相心スルコトチ彊冊ベシ︑

ηンゲルスハイム︑．及ロイクスノ﹁ブイヨン﹂培養ニヨル︑電心素産出ノ審具瞼

ハ實二此ノ．立論チ有力ナラシムルモノナリ︑以上ノ如キ菌血症ヲ府スルニ

参物ラズ︑本年ノ患者ニハ脾腫チ・星明ス〃コト殆ンドナカリシバ甚ダ意外

トス〃所ナリ︒

 鵬臨者マ叩咽艸蹟粘液ヨリナステルマン氏ノ法ニヨサ﹁り﹂氏菌ノ検索ヲ行ヒタ

〃モ僅力二二二陽性ナリシノミ︑爾流行時在隊健康者三二〇名二就テ検索

チ行ヒシニ︑悉ク陰性ニシテ︑マイエル︑ヲルドマン︑フユールスト等ノ

報告一；ル菌携帯者敷ト大差ア〃ハ︑吾人ノ大二疑チ存シ︑尚研究チ要ス

ル葦葺シテ︑マイエ．ル等ハニ％ノ携帯者チ臨玉門シナカラ︑流行時評流行時︑

共ご其ノ冷遇︸致スルチ以テ︑携帯者ト本病蔓延下甑四緑少シト云︵ルハ︑

稽く奇異ノ感ナクンバアラザレナリQ

     第三章  血清以外ノ療法ト其ノ韓露

 本病ノ治療法ハ四三種々ノ撫物羽口方法行ハソ．アルモ︑特数 チ有スル触 ノ︑若クハ本病二封ス欺特碓療法ナ〃モノチ見ズも本病ノ糟M蹄チシテ百六二五否ナラシムルモノハ主トシテ蹴劃症療法ノ適否及看護ノ如何二値岬着スベシ例︵バ我軍隊ノ患者二重テ見レニ︑彼ノ戦役繁忙ノ際二業テハ︐戦地︵海外︶ハ内地患者二比シテ治療成呈出シク不頁ナルコレ是ナリ︑今三十七八年戦役測器ケル統計チ乱脈バ次ノ如シQ      三十七八年戦役間患者表 ︵其ノ嚇︶離㌦薦輪郭治癒．死亡除役其他出征部隊患者﹂三聖 九スニ八︑二％︶ 一杢ハ選一︑四％︶・四︵一︑二％︶ 六二︵一九︑二％︶

由門柚肥職叩計上心者  三帰三 ；一二︵三四︑菰％︶  一三就︵算八︑⁝一％︶ 一一︵鳶篭一廉川︶  七五︵出帆﹂一〇／／0︶

 右表ノ如グ出征白歯患者ハ内地部隊患者二丈シ死亡数多轍ナ〃モ幽城都

隊中田ハ眞二戦地面於テ登病シタルモノト︑出征前及肺還与国病．セ〃モノ

ァルテ以テ方領別スソバ次ノ如ク死亡牽二多数ノ差チ有スルチ見ルベシQ

        ︵其ノニ︶／匠 分 部隊別 ︐−／出 征 部 早

出上前及脈評議部隊

内地守備及留守部隊

   計・ 患者敷︑治  癒 二凸  七七︵二七︑四％︶  四二  四︵三三︑三％︶ 量三；三︵三四亀六％︶ 六七六三三︵暫﹃五％︶ 死  亡  其 ・他言O︵瓢三︑四％︶謁︵晃︑訊％︶曇三八︑勇︶三︵垂︑四％︶＝コ五︵三八b二似ゆ︶ 八六︵茜︑四％︶き︸︵四四︑五％と六ミ量︑九％︶

 郎チ看護療法︑封症療法ノ必要ナルコ下ハ言チ侯タザル所ナリ︑其ノ他

從來行ハ〃・療法中稽く有致ナリト認メラルモノニ三二就キ忍目記載セム

駆スO ロムベルグノ實験推薦セル笹野ハ耳鳴頭重チ増スルノ︑ニシテ寸致ナシ

 獣⁝型二鑑ミ﹁キニーネ﹂ヲ用ヰ︑幾分駿熱時間チ緩漫ナラシムル感アルモ

 之ヲ止ムル時ハ從來以上ノ高熱二逞ス︒

 其ノ他ノ解熱士民ニシ昌ノ頭痛⁝等ヲ幾分緩解スルアルモ本病二有数ナルモノ

 ナシQ

 砒素製渕川中ジョンス駆ンノ綴⁝黒髭シ﹁ソーミン﹂二軍テハ無に瞼チ膚︸セズO

 町田軍磐正油南條軍讐ハ﹁サルグ〃サソ﹂チ本病二使用シ︑ソノ一名二奏

功シニ名ニハ無論ナリシコ峯チ報⁝告セリ︑予モ亦昨年一例二於テ○∴ご︵二

三﹇︶一○・山ハ︵三回U︶チニロH乃牽︷九日チ皆無一ノ舳賊温上昇時或ハ卒温曲閃等各期二一全

回敷五回ノ静脈内注射テ行ヒシモ其ノ結果﹁キニーネ﹂ノ如ク︑多少騰温二

影響チ及瀞スモ︑何等病症一一好影響チ及潔サメ︑由テ愚闇該患者ニハ以下

癌述 v〃所ノ昇墨黒療法チ施スニ至ソリO

 麻醇剤ハ封冊的二有数ニシテ殊二騒狂状態ノ者ハ之二由テ沈静シ腰椎穿

﹂刺チ窓筍勿ナラシメ得〃ノ利アリ︒

 沃剥嘲剤モ確﹇敬ナシ︑予ハ崖下シテ恢復期二使用セリO

 ・水銀湘珊ハ諸家ノ報出口及五口人ノ實二月ニヨリ響く府一致下認ム〃所ωナリO

 ﹁コルラルゴー〃﹂ノ注射チ稽揚スルモノァルモ昨年・一曹脚者二試ミ画数ナ

ク︑毎同有効ノモノニアラザルコトチ知ソリ︑撒熊ノ磐筋注射モ試︑ミジカ

吸液緩徐ニシテ本病ノ如キ急性・症ニハ馬飛〜注射二比較シテ劣〃所アリO

 前病院長牛田軍讐正以來賞揚セラル・昇飛大量ノ磐筋内注射ハ藥物療法

中最有奴ナ〃チ信ズ︑本療法ハ既二一入九六年ダヂオー氏膏油テ之チ推奨

シコンザルヰー︑コンシ〃マン︑べーラー︑アンギアーム等ハ其ノ有数ナ

ルチ唱導セリQ

︵原著及實瞼︶第十九巻  第三號  大阪響岩病院二於テ賢慮來ノ纏験上昇柔ノ多量チ稽ζ持長シテ賞用シ0・○二五一0・〇五最大0・〇七チ一回ノ使用量トセリ︒予ハ○・〇七チ敷日間一日一回宛衰弱高度ナルモノニ筋肉内注射チ行ヒシモ何等障碍チ認メズ︑叉○・〇五宛蓮績十敷日間注射シ水銀申毒チ見ザリキ︑斯ノ如クシテ漸ヤク最高温下降︑登熱ノ問十時延長チ來シ途二治癒二趣クト錐モ︑患者

下多クハ其ノ慮用中食慾チ減殺シ急小園痩ノ度チ曾スガ如キ感アリ︑然レ

ドモ一度無熱トナリ︑注射チ申止ス〃ヤ︑食慾ハ頓ご﹁劇⁝増⁝シ︑勇髄ノ榮養

ハ比較的速二恢復セラソ︑途ニ野饗病前ヨリ著シク鷺︐重チ増加スルニ至ル

モ下腿ノ痩削ハ頗ル頑固ニシテ︑諸種ノ理學的療法チ施ス瓢︑恢復竪穴トシ

テ︑不全廓痺等機能障碍チ胎スルモノ稀ナラズ︑勿論︑本病其物ニヨリ︑

下肢二三養障碍チ來スコトハア刃得ベキ事實ナソドモ︑昇乗ノ注射頻同ナ

リシモノ一二或ハ磐部面強ク詩経毒作用シ︐下腿ノ二品チ害スル事多キニ

アラザルカ︒

 柏村軍磐正及竹内落忌薄型乖注射チ以テ奏功偉大ナリト爾フルモ爾四三

〇％ノ死亡傘チ出シ︑叉昇添療法チ行︵〃我大阪衛戊病院二於ケル昨年ノ

成緒チ見ルハ患者撒十一名ニシテ死亡五名︵四五︑五％︶︑除役二名︵一八︑

二％︶︵韓繊遺︶難僅二四名︵三六︐四％三二姜︑本年・馨二

十三名中血清チ用ヰズ︑昇禾療法チ施セルモノ十二名ニシテ其ノ死亡敷四︑

三︵三三︑三％︶︑泊癒八︵六六︑七︶ニシテ︑昨年二塁シ漕⁝くソノ成績冥好ナ

〃モ︑爾死亡ハ少シト云フベヵラズQ

 今日迄ノ諸統計及諸報告二丁ス〃二︑本病ノ死亡牽ハ流行時ニヨリ種々

ノ差アルモ︑多ク塾二〇％以下二下ラザルヲ見ルo

七一第九十入號

︵原著及實験︶第十九巻  第三號七二第九十入號八

内地部隊流行性携脊髄膜炎患者表︵陸軍省統計年報︶

％

明治三

夕

同同

同同

同

同

同

同同

同同

同大  十年^{三十一年三十二年三十三年}三十四年三十五年三十六年 患者激 ごコ 一一 一〇  九  九 三六 一四

冊九年︵自四月至二月︶三九

四十年

四十一年

四十二年四十三年

四十四年

四十五年忌

合備考 元年^計 ︑  四七 四〇 ご六 買入 二七 四二三六九  死  亡_{＝ズ三八︑七％︶}^{八︵七二︑七％︶} 五︵五〇︑0％︶ 五︵五五︑五％︶ 三︵三三︑三％︶

噸五︵四〇︑鱒％︶

 六︵四二︑九％︶

 入︵二〇︑五％︶

一山ハ︵三四︑○％︶

一ご二︵五ムハ﹄一％︶

＝二︵五〇︑○％︶

一レ亀︵⊥ハ○︑・七似刃︶

一五︵一九五．みハ0／刈︶

一七へ四〇︑五％︶ 治  二^{七︵一八︑九％︶三︵二一︑四％︶六︵一五︑四％︶ 三︵五︑四％︶ 四︵九︑入似／o︶七︵二山バー九％︶三︵一〇︑七％︶入︵二九︑七％︶}

一六三︵四四︑二％慰謝里︑︵二讐〃﹀

即最低死亡峯ハ三十九年ノニ○︑五％三シテ︑

無漏チ占拠︑濁逸國ナーべ〃シュ 一 三十七八年ハ別ノ調・席題アリ〇二︑患者数ト死亡及治癒ノ合計ト一致セザ〃二言二除役等ア〃 ニヨルQ       三十一年出癖二七二︑七％ノ

        ︑レーヂェン流行時ノ七三︑五％二五ζ匹 三二五七

一六︸％ 敵セリ︑濁逸軍隊二於テモ其ノ死亡傘一八九九−一九〇四年二於テ最高五四％︵一九〇〇年︶︑最低一八︑四％︵一九〇四年︶︑弥助軍隊ハ一八八八⁝一八九四年中最高九一︑三％︵︼八九三年︶︑最低三三h三％︵一八八九年︶b此ノ七年間ノ総死亡傘六八︑五％塊旬國軍隊一八九三年1一入九五年ノ三年間ノ死亡牽五九％チ示セリ︑我大阪府下二於テ本病流行地ト目セラル︑泉北郡ノ患潜チ調査ス〃二左ノ如ク其ノ死亡傘甚ダ高キチ見ル／年 次四 十四 十四 十念 正 備考 琢_{三 年 四 年 五 年 元︒年} 野生総数 二八 三〇 ニニ 治 癒

八

八  死  亡二〇︵七︸︑四％︶

一一︵七三︑三％︶

一四へ六三︑一％︶

     四十二年迄ハ獲生岡三不明︑ロバ死亡数テ知〃ノミナルチ以テ本

     表二掲ゲズ︒

     第四章 治療血清ノ試用レ其ノ成緒

既半沢一章緒論二於テ蓮ベシが如ク︑ヨホマン以來歓米司書諸氏ノ血清

製造部資セラレ︑其ノ試用實尋者ハ皆有致ナ〃チ報告セリ︑ヨホマン氏血清

ハ死亡率五三％チニ七％二︑コルレ︑コッセルマン民血清ハ七八︐五％テ

一＝︑四％ニフソキシナi氏血清ハニ八％チ一六︑五％二減ジタリ下云フ︒

 本邦二於二・モ此ノ三三ナか血清ナカルベカラズ︑此ノ希望チ満スニ足〃

ベキモノ聞応二僅い染病研究所ω製識氾ノ肯阿野氏血漕⁝ナリ︑此ノ血清子﹁ヲ﹂氏菌

チ検出セシ謄脊髄膜三二使用セラソタ〃ハ昨年早春栗田軍讐中監が呉海軍

病院ノ患者二黒用セラレシテ以テ嚇矢トス︑其夏岡山縣下二於ケル一種ノ

流行病二本血清ヲ使用セラソタ〃毛︑該病細菌學的検査ノ成緒及病理解剖

成緒ハ本血清ノ功果二就テ漏路λか二樽・・不適ニシテ︑栗田軍讐中歯ノニ

例ノ栄爵ノミチ以テシテハ未ダ十分二其ノ致チ諜スル能バサリキ︑遇々昨

春來大阪衛民地二流行結露脊髄膜炎機生シ︑高野氏血清チ試用スルノ機テ

得︑其ノ三三チ確ムルゴ下チ得タリ︑即チ本血清ノ敷果層雲二豫期以上ニ

シテ︑既述本年大阪町戊病院昇求療法ノ死亡牽三三︑三％二封シ︑一名ノ死

亡者チモ繊サリシコ塾是ナリQ

 此ノ三三療法ノ狂乱蛮・三三︒三％ハ其ノ實冥妄加セシモノナラム︐如何

トナソバ本年・︸二月ノ多登時︑主旨シテ行ヒシ療法ハ昇飛 注射ナリ︑之二由

テ軽症ナルモノハ日ナラズシテ治癒退院シ︑重症ニシテ経過長グ︑昇求モ

容易二男ナグ豫後ノ安危チ豊門シメタ膨︑即將來死亡傘チ層ス疑アリシ患

者二四月下旬初繭テ血清療法チ施シ︑此等重症者ハ血清療法チ施シタ〃患

者塾シテ敷︵ラソ︑昇泉療法下シテ数ヘラル・患者ノ多クハ比較的輕曲者

ナルチ以テナリ︒

 血清療法チ施シタル者ノ一人治療日数チ見レニ最短三七日︑最長一六四

日ユシテ雫均一人八六日ナV︑之チ當病院昨年ノ李均一人治療日敷︵死亡

者チ除キ︶一五八︑五日二瀬シ殆ンド牛バ為過ギズ︑之チ本年ノ死亡者チ除

キタル置上療法者庭竃一人治療日数五八︑五日二五シデ善く多キハ︑是レ前

面ノ如ク馬飛〜療法者三ハ軽症者多キチ以テナリQ

 右認ノ如グ血清治療二重〃患者十二名ハ重症者モ皆治癒シ︑就中唯一名

ノ除役看︵第二＋二例︶チ出シタリ︑本例ハ獲示威急心蒙療法チ施セシモ奏

敷セズ︑長キ経過ノ後初ζ血清療法チ施シ︑漸ヤグ治癒退院二士リシモ︑

右下腿ノ削痩及蓮動派ノ双晶チ胎シ．再入院ノ上途二除役トナソリQh  由來血清療法ノ奏数ヲ得ム㍗セバ螢病初期一一於テ之テ用ユペク︑其ノ纏過久シキモノニアリテ耐雪力ノ的確チ期シ難シト稽セラル・モ︑劇暑等ノ第二十︑二十一︑ご十二例ノ如キ︑約一箇月ノ経過後脚使用シテ爾且忌数セシバ鼓三特筆・スベキ債疲アルモノあ云フベシ〇 一初期二於テ田川ヰタル第十隔二︑十四用量十五︑十山ハ︑十・七D十岬八︑十九︑ 二十四ノ八例ノ如キ︑僅一二同ノ脊椎管内注射ニョリ速力二治癒二恩キ︑治療日敷極上テ短ク︑而カモ何等後遺症チ賄スコ下ナカリキ︒ 血清ノ皮下注射遺墨二十二例二皮ミタレドモ︑其ノ成績ハ全ク不結果二^乗ソリ︒ 血清ノ静賑内注射ハ第二十三例二於テ之チ實瞼セリ︐承患者ハ腰椎穿刺チ嫌忌ス〃コト甚シク︑容易二穿刺チ肯セズ︑由テ叫声静脈内注射チ行フ︑副作用トシテ認ムベキモノナシO﹂ 故二止ムヲ得ザ〃場合二・ハ皮下注射或ハ静脈内注射チ行ヒ障得ナシト錐

モ︑其ノ一致果ハ春U椎管内注射二比スソバ︑微弱ナルコトチ知ソリ︒

脊髄液ノ無色透明ナルモノニ樹スル血清ノ脊椎管内注射が如何ナ〃結果

チ來スヤチ歎例二就テ研究セリ︑即チ第＋三例ハ獲病第三日二二之チ施セ

シニ︑一回ニシテ︑其ノ後漸次鴨温下降シテ治癒二向ヒ︑第十六例ハ饗病

第二日二注射セを葱チ治癒シ︑第＋七例ハ會な感激ノ﹁パラチフス﹂患者

二二混在セシチ以テ黒く其ノ時期チ失シ藍鼠第十三日目及十六日目ノニ同

二脊椎管内注射チ行ヒタルニ艘温チ稽く分離的二下降セシムルコトヲ得タ

リ︑第＋九例モ脊髄液透明ナ膨ノミナラズ毫モ臨床的謄脊髄膜炎症状チ現

ハシ來ラズ︑而カモ血中ヨリヲ﹂氏菌チ誰明シタルチ以テ︑試二重病第十

︵原著及實瞼︶第十九巻  第三號七三﹁第九十八號九

︵原著及實瞼︶  ︽郵酵 第十九餐 第h三三七四第九十八號UO

五爾二初メテ注射チ止血施セ〃二︑翌欝ヨリ平温二三シ︑瓜田ノ後四か月二戸

三三ビ上昇シ︑第二回注射チ行ヒ︑翌日ヨリ全ク症状ナキニ至ソリ︒

上蓮／如ク︑脊髄液透明ナ〃モノニ脊椎管内注射が甚ダ有数ニシテ︑第

二十二例冷用ヰタル皮下注駅が敷少キコ㍗ハ︑本菌が菌論外二憩維系統テ

比較的多ク侵ス所ノ毒素テ産幽スル愚ノニシテ︑高野畏血清目高自ラバ可

成抗菌免疫ラ多ク得ルニ努メ︑其ノ目的二向ソテ完全菌チ使用セ〃℃ノガ︑

其ノ結果ハ抗毒免疫チモ多ク有スルニ至リシモノニアラザッが︑菌テ讃門

燈ザル透明液チ有スッ脊髄膜下二血清チ用ヰテ頓二過慮緩解シ．菌ヲ謹明

スル血中若クハ皮下二注射シテ其ノ怠癖著ナラザルハ︑抗毒免疫テ有スル

コト多・シト設明シテ恐ラグ不可ナカラムカ︑諸家ノ高禄チ乞ハントス9

 血清注入二盗り腸脊髄液チ急二寒冷出逢ハシム〃ノ有害チ濯ソ︑予等ハ

最初鷺温度二三メシモ︑後氷室ヨリ取り出シ薩チニ注射セシ出羽鱗悪作用

ナキテ知り︑爾⁝後覚温ムルコ挙ナク︑其ノ儘使用セリQ

 血清ノ注射量ハ一回一六fご七㏄ニシテ︑多クハニ○㏄以上チ用ヰタサ︑

日疋レ少量ナリシ時ハ其ノ数ハ著シカラザリシチ以テナリ︑注射日翼ト一穿刺春︸髄

液ノ量トハ大ナル關係ナク使用セリ︑脊髄液チ多量二探り︑血清ヲ比較的

少量ニセバ購ノ歴迫症状チ賊ズ〃利アリ︑之二反シタル時ハ血清減速二硬

腰回三三汎ノ部二普及セシムルノ利アリ︑故こ甚笈墜高キモノニハ血清ノ

量子排出液晶リモ少量ナラシメタルモ︑然うザルモノハ多クハ多量チ使用

セリ︑一回二五㏄チ用ヰタレコト最モ多シ︑注射後ハ若干時骨盤高位ヲ取

ラシムルヲ常トセリ︑穿刺時頭痛チ訴フ〃モノ︑．下肢ノ疾痛或ハ廓擁感チ

蒜フル．屯ノ稀聖遷ス︑叉血清注射時下肢二疾痛チ壁工叉二丁擁感或ハ所謂 9ビど感チ訴フル︶稽く多キモ︑間モナ〃緩解ス〃洗常よ︒     第五章  症  例 第一例ヨリ第十二例迄ハ昇演療法テ施シタルモノチ揚ゲ︑第十三例以下

ハ血浩⁝療法テ施シタルモノナリ︑蛙跳揚﹁グル﹁グラム﹂氏▽染色法ハンツセル

マン︑コルソ語法両開リ石炭酸9︒加︵タル﹁ゲソチアナ灘汗すソソト﹂チ田川

ヰ︑リンゲルスハイム落着ノ試験⁝細口皆﹇︑メ〃〃し製造所ノ製品チ用ヰ︑下

賜ハ各唯一同宛行ヒ︑二十四時間後ノ登育状態及分解成緒チ記載セルモノ

下ス︑此ノ試瞼後尚数回同一試算チ行ヒ︑各時間ノ成緒チ徴シ︑叉亮察結

合作用子愉⁝ス〃豫定ナリシモ︑遇々﹁パラチフス﹂ノ玉蔵的流行アリ︑爲メ

ニ検出菌チシテ死滅二至ラシメ爾後ノ検査チ途行スルチ得ザリキ︑此等細

菌學的検査ハ圭トシテ心入一等軍慮ノセラソシ所ニシテ並二此ノ報告チナ

スニ當リ三軍磐二謝意チ表ス︒

第二例    歩兵第三十七聯隊第四中隊 大 佳 某

 三月二十五日 起床後︑頭重︑食慾不振︑全身口和ノ感アリ︑午後九時

置 膿温三九．六度︑脈搏九六至軟弱︑全均皮膚ニハ︑所々二多敷ノ暗紫色

  ノ血斑チ生ジ︑指恵与ヨリ疾痛γリ︑蘇二左脅部ノモノ最大ニシテ約

  三幅米直径二及プ︑内臓脚三異状ナシ︑項強中等度．頭痛項融帰ア︑同

  夜入院Q

 ご十六日 早朝ヨリ苦悶シ初メ︑暴落下降ス︑脈搏頻数縣状ニシテ︑意識

  澗藤島狂歌︑顔面潮紅︑眼球上窟︑瞳孔左右不同︑反自画︑﹁ト﹂氏症

  聯肌輕存置﹁ケ﹂氏症⁝肌国事︑腱反射山几進︑皮疹︑瓶㎜幹ノモノハ﹁ソン︒ス﹂

  大﹁認諾ナうしこ∀テ︑四肢ノモノハ槽大川シテ血斑トナル︑蘇二肘關

  節︑乱筆節部ご内情指頭大ナルアリ．騰脊髄液ハ高度二潤濁シ﹁y﹂爵

  菌陽性︑同R夜業骨動脈ハ鯛ソ難シ︑︵昇熊○︑○二五筋肉内注射︶

 ご十七日 再ぜ堅実土昇三八︑1三九︑度︑額⁝死ノ⁝肌態ニアリ︑右眼球外

  ⁝斜覗ノ位置ニァリテ︑蓮動セズ︑舌ノ嚇連動江沼肥．咬筋強直︑右上膓⁝強

  直︑﹁ケ﹂民︑﹁下﹂氏症歌著明︑皮疹ノ新生ナシ︑膀胱直腸階 碍アリ︒

 ご十入口 午後四時三十分死亡︑検血液﹁りし氏菌陽性○

検菌作業  入院當月血液チ腹水寒天斜面二培養シ百時間以上二至ルモ何等菌ノ登

  生チ見ズ︒

 ご十山ハロH ・脊舷胆液ヨリ鴨逼心分離匂 塗 石標本チ作り鏡⁝二五スルニ℃多脚琳︐／膿

  球︑小敷ン﹁グラム﹂陰性ノ墜球菌チ認ム︑同液チ爾腹水寒天及誓通寒

  天︑卵黄寒天二培養セ〃二︑二十四時間ノ後ご卵黄寒天ご著明二菌ノ

  斜生チ見レ︑腹水寒天こか二十入時間ノ後門登生︑善通寒天馬田登生

  チ七二ズ〇

 二十入日 第二同罪髄液チ探取セルニ︑液ハ淡黄色ニシテ甚一図濁セリ︑

  塗抹標本チ作レ鏡愉⁝スルニ膿球内ニハ菌チ認メザルモ︑膿球問二游離︸

  セル多数ノ讐球菌ヲ認ム︑同調チ前記ノ培地二培養セレニ腹水及卵黄

  寒天ニハご十時間ノ後月著明二菌ノ蘇生チ見〃モ︑黒雲寒天ニハ全ク

  菌ノ登生チ見ズQ

  ︑一︑同価チ騰︐重＝一︑七瓦ノ南京鼠二生菌三﹁︑︑︑−−﹂チ腹腔二注射ス〃

  二二十入時ノ後一一難ソタ〃チ以テ︑総テ滅菌操作ニテ腹腔チ開キ︑腸

  間ノ液チ腹水寒天及普涌寒天二培養スルト同時二塗抹標本チ作り︑第   ニニ胸腔チ開キ︑以上ノ各培地二培養シ︑同時二標本チ作り︑鏡槍ス  か二多敷ノ墜球菌チ認ム第三二心臓ヲ切蜥シ血液チ培養︑叉標本チ作  り槍ス〃二品講中ニハ菌チ認メザリキ︑以後二＋時間ニシテ腹水寒天  二透明ノ﹁コロ︸⁝1﹂チ散在性二饗生ス︑但血液ヨリハ輪生ナシQ  富農チ五十八度ノ重盛誌上ニテ三十分問滅菌シ︑同量南京鼠ノ腹腔二  三﹁︑ミリ﹂チ注射ス〃二動物ハ何等ノ症状チモ顯サズ︑此ノ試瞼ノ封照  下シテ滅菌食盤水チ用ヰタ〃モノハニ同レモ健在ナサ︒第三例     歩兵第三十七聯隊第四中隊  池  田  某 ご一月十五日  ・夕匝心寒チ伽覚工︑十←ハ日頭山痛︑項痛b︼四肢二君痒チ感ジ伽彼疹   アルヲ禦見セリト云フ．十七B頭痛項痛チ感ゼサルモ︑悪寒全均倦怠  アリ︑診チ乞フ︒  髄格榮養中等︑全均皮膚︐蘇二四肢伸展側副︑﹁ソンズ﹂大ゾ鮮紅色襲  疹アリ匂皮膚面ヨリ稽隆起ス︑指厭二一ヨリ選色スルモ︑巾・ニハ疹ノ中  央二紫藍色チ呈セレモノアリ︑此ノ部ハ指厭讐ごヨリ禮色許ズ︑肘腺腫 ﹂大ス︑咽頭充血︒鼻加答見等アリ︐左胸背面下部二水泡音アリ︑其他  内臓繍久ル山ナグ︵燈脾腫噛大ナシ︶︑﹁ケ﹂氏症状︑項ぬ痛︑項強齢嵜ナシっ 十七日 午後二時十五分入院︑當時借温三五︑九度︑右胸氣管支炎症状  アリ︑其他内臓異状ナシ︑無法ハ上肢ニハ殆ンド浩散︑下肢二淺存︵血  ・斑ノミ︶︑階脳膜炎症状更ニナシQ 十九日 膿雪避シキ不正弛張性︵三七︑一四〇五度︶︑獲疹四肢二再現〇 二十日 ﹁ケ﹂民症状アリ︑﹁トし氏症状︑項強輕微二等ス︒ ご十三騒脊髄液透明︑素心器二由ルモ沈渣ナシ︑︑培養陰性Q・

原著及實馳︶第；†九巻  第三號七五第九十入號一一

︵原著及實瞼︶第十九巻  第三號七六第九十八號一二

二十四日 皮疹新生ス︑脳膜炎症状ナシ︒

二十亀ハ日  咽頭充血ナシ〇

二十八日 意識明瞭ナリ︑騰温日々昇騰ス︑血液﹁ン﹂氏菌陽性Q

四月一日 腱反射充進︒足現象アリ︑バビンスキー氏及ナソペンハイム

氏反射ナシ︑﹁帆﹂氏症状及﹁フ﹂氏症胱ナシ︒

四月四日 目下悪寒戦漂アリ︑皮疹ハ新生シテ嘔幹及四肢ご存シ︑﹁ソン

 ズ﹂大︑指歴ごヨリ薦僧︑皮膚ヨリ漕隆起シ︑一程度ノ硬サチ有ス︑

 翌日一部血斑下シテ淺リ他ハ消散︵一部色素沈着ス︶

七日︐皮疹新生︑顔面ニモ獲ス︑咽頭粘液ヨリ﹁ン一氏菌槍出〇

九H結膜炎︑氣管支炎チ獲ス︑皮疹饗生︑謄膜炎症状ナシ︑去ル四日

 ヨリ今日マデニ七回昇乗○︑○ご五韻ノ注射チ行フ・

十二日・腱反射清失岩﹁ケ﹂氏症状アリ︑項部強直僅二存ス︑﹁ト﹂氏症状

 著シカラズQ

十三日 脈揖軟︑小．正ニシテ百飴至︑意識不明ニシテ磨答確實ナラス︑

 全均三亙り︑牛来援大ヨリ来粒大ノ血斑甚タ多籔二蒲生シ︑下腿ニハ

 蘇二足關節附二二水泡チ有スル血斑チ生シ︑其大サ薬指頭大ナリ︑眼

 結膜︐口腔粘膜二血斑アリ︑舌ハ皆目出スルコト能ハズ︑食慾ナシ︑失

 禁アリ︒

十四日 脈搏百四十至︑細小︑血斑ハ全公敵ル虚二存シ︑鼻腔口腔ハ盗

 血ノ爲メ黒染︑難嘉︑言語障碍アルモノ・如シ︑精神明瞭ナラザ〃ガ

 如グ懸答ナシ︑四肢震頭アリ︑撮空摸索チナス︑午後五時十分死亡︑

 入院後三二至ル迄終始膿温甚シキ弛熱テナシ︑三五︑九一四〇︑七度ヲ   上下セリ︑而シテ騰膜炎特有ノ症候殆ソド現ソズ噛登疹ノ多数血斑下  ナリシ状チ鳥眞一＝プ現ハス︵附⁝圖︶検菌作業 三月十六日 入院當日血液チ探取シ︑腹水寒天︸二階養セルニ︑約七十時  間ノ後二肉眼ニテ容易二認メ得ベキ透明ナル﹁コロニー﹂チ登生シタル  ヲ以テ︑塗抹標本ヲ作り鏡槍スルニ﹁グラムし氏法三プ脱色セル墜球菌  引認ム︑依テ同字チ分離後腹水寒天早蒔題寒天︑卵黄寒天二培養セレ  ニ約四十時間ニシテ腹水寒天二徐々二黒ノ登生チ見ル︑約二十時間ニ  シテ卵黄寒天二稽盛ンニ﹁コロニー﹂ノ登生チ認ム︑曹通寒天ハ全ク繁  殖チ見ズ︒  ﹁コ凧ニー﹂所見︑葬薄牛透明ノ小圓形露滴状ニシテ互二癒合シテ膜状  チ呈スO 二十日 上肢二存スか疹ヨリ血液子探取シ培養セ〃二何等菌ノ獲生ヲ見  ズ〇 二＋一日咽頭粘液チ蔵板培養基二培養セ〃モ目的トスか菌ヲ得ズ︒ ご十三日 第一同脊髄液チ墨取スルニ︑甚ダ透明ニシテ遠心器ニヨ〃モ  沈渣ヂ生心ズ︑爲二鏡検ノ目的チ達セス︑該液チ腹水寒天及卵黄寒天  血液寒天等各培地二百時間以上培養ス〃モ何等菌ノ襲生チ見スQ ご十五日 血液ヨリ分離セ〃菌チ同人血清チ以テ凝集反慮チ検ス〃二左  ノ如シD  面皿施上鎌怖唖聾度   一︵∪   一一∩︶   四︵︶   イ八︵︶  一⊥ハ∩︶   幅到昭順

  凝集成績  辮  計  土  一  ⁝  ⁝

 摘要費病後七日ノ血清ニシテ三時間ノ後ノ所見

四月四日 疹及血液テ探坂培養セル圃︼二十時間ノ後出獲生チ認ム︑三二

﹁グラムし陰性ノ讐球菌チ分離シ得タリQ

     同人血清二封スル各菌ノ凝集反磨藻

三小

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種  類乳  糖 二〇

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糖分解及各培養基知育試験成緒

腹水寒天ゆ      カラク・piセ

イヌリソプイオソ

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マル塾一ぜ 獲育 艮

艮

 艮

 艮町等二七濁

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早 分解^﹇

出十 種  類庶  糖葡萄糖^讐通寒天_{マソニソ塾}デキストロfセゲラ乎ソ

槍禺菌ノ昏患者血清二封ス〃凝集反回寒紅礎茶谷血清木下血清

軍讐學校外清 二〇 四〇 入○榊  汁  十汁  貿  十

辮  榊  廿 一六〇 土 ︸ 一六〇聾育

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  一   ﹁  ﹁

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 出   一   

︵旧著及實瞼︶第ナ九巻  第三號 第四例  歩兵第三十七聯隊第五中隊 木・下 某

 三月二十ご日 午後二時頃ヨリ悪寒チ蝿エ同三時隔離スQ

  膿絡榮養中等︑咽頭弁三漏桃腺著シク獲赤腫脹シ︑胸部二六テ少数ノ

  帽針頭大ノ襲疹アリ．指厭皆ヨリ罷色ス︑胸腹部内臓異状ナシ︑脾肝

  チ鰯ソズ︑頭部強剛疾痛等流行性⁝脳脊膜炎ノ特徴チ鮫ク︑自箆症トシ

  テ韓閃記スベキモノナシ贈叫温三九︑三

 二十三日頭痛アリ︑四肢二十籔個ノ紅疹チ生ズ︑脊髄性胱正常︑︵本日

  ヨリ四月五日迄昇熊注射七同︶

 二十四日 顔面潮紅︑眼結膜充血︑瞳孔縮小︑反慮鈍︑頭痛︑項痛﹁ケ﹂

  氏症状アリ︑血液探取培養陽性︒

 二十七日 謄脊髄膜炎症三盆々著明︑︐不眠︑劇頭痛︑項強︑苦悶著シ︑

  心力構弱シ︑獲疹ハ血画塾ナ療︑脊髄液穿刺澗濁シテ﹁ワ﹂氏菌陽性︑

  其後猶疹三星シテ新生セス︑艘温日々弛張︵三七︑五⊥二九︾時々脈

  樽軟小トナリ︑四月三日頃ニハ﹂昏睡二三リ失禁ス衰弱臓痩男バリ︑四

  月中旬薦骨部二⁝褥瘡⁝チ生ズ︑爾⁝後坐−バ昏睡⁝ノマ︑︑後頭部︑一塊⁝脾部窺

  季肋部︑腸骨前縁ハ四肢關節部脊柱等ニモ纏生シ︑腹部ハ全ク照浸シ

  テ肋骨著シク突隆シ︑四肢末端浮腫チ來シ七月八臼鬼籍二歩〃︒

検菌作業 三月二十二日 λ零時探血培養セルニ約四十八時ノ後一筆ノ繁殖ヲ認

  ム︑塗抹標本チ作り鏡検スかこ︑﹁グラム﹂氏法二由り著明二脱色セル

  芽胞及﹁カプセル﹂チ有セサル讐球菌チ認ム〃肥其三舞⁝小ナリ︑該繁殖

  面ヨリ腹水寒天斜面三曹逓寒天斜面卵黄寒天二培養セルニ腹水寒天及

七七第九＋入號一三

へ原著及實瞼︶第十九巻 第三號七八第九＋八號一四

 卵黄寒天ハ十入時間ノ後盛二菌ノ登生チ見〃モ︑普通塞天ニハ全グ繁

 殖チ見ズ︑﹁コロニー﹂二十四時ノ所見ハ微薄牛透明ニシテ表面漁潤セ

 ル十三﹁コロニー﹂ニシテ周園波駅チ呈ス︒

二十五日 同患者上肢二存セル血斑ヨリ血液ヲ探取シ腹水寒天チ用ヨニ

 七度ノ騨竃内ニテ百時間以上培養スルモ何等菌ノ電離ヲ見ズつ

二十七日 脊髄液チ影取セルニ甚敷潤濁ス︑沈降︑塗抹標本チ作り鏡検

 スルこ膿球内二集合セル多数ノ讐球菌テ認ム︑同液チ腹水寒天及普逓

 寒天︑卵黄寒天二培養セ〃二腹水寒天及卵黄寒天ハニ十四時間乃至二

 十八時間後明︑認識ス︵キ透明圓形﹁コ尿糖〜﹂チ登生セリ︑四十時間

 ニシテ多数﹁コロニー﹂二二ス︑就申腹水寒天二然り︑寒天斜面ニハ全

 ク繁殖チ見ズ︒

     患者ノ血清凝集反磨   靴朧薩二・四・入・エ6．封照

 自  家︑ 菌  ︐骨   廿   十   土    ︷ 三   島   菌   十   出    ︸   ㎜    ︸小寺菌十 一 一 一 ︻大住菌・＋ 噸 ﹇ ㎜ 一 摘要患者襲病後十五日ノ血清ニシテ四十時間ノ後ノ凝集所見    軍盤學下血清二鋤スル同人菌ノ凝集早馬・万燈裾野調梓度   二〇   四〇   八〇   一ムハO  M一一二〇  賜劃照成結権榊壷口一一同人菌ノ抵抗力チ瞼ス〃ユ十一日後迄旺盛二繁殖セリQ    同人菌及癖毒菌ノ治療血清趨勢スレ凝集反慮灘血薦腱δご・四・る二6三一δ六四・灘淋 菌榊榊柑汁壮十一 一検出菌昌榊汁壮十 一 一 一 一

擁

大   佳

池  田

木   下 患者脊髄液槍査成績表

穿刺月日 清 濁

樋﹃二八  牛透

三︑二三   透

三︑二三   透 ﹁ワし氏菌有無ミヒ 鏡槍  培養

十

一

一 十一

一     歴  穿刺量比重蛋白     同  後穿刺三^三〇㎜_鮎滴 血中菌成縛峯考  十  十  十  十 備考

昇派Oδ二日注射一同

 右同七酬同注射

 右同七向注射

菓

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島 三奇二七

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三︑二二

︹療著及實瞼︶  濁学透 透 透 透 透 透牟透牟透 透 濁僅濁僅濁 透 透 透 透 濁 濁 透 透 透 十︸﹁一一^十十一

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﹇γ 天︒㎜  ユ三さ㎜^六〇ご五〇㎜ 黙滴

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一三〇㎜  11三三〇二

三〇〇㎜＝6皿  m二〇〇皿  1 黙滴

  ユ五〇㎜

第十九巻 第三號七九 ご五Ge一〇︑㏄二〇㏄三七㏄ 三㏄

一〇㏄一〇㏄

一五㏄

三〇㏄

三〇㏄二五㏄

二五㏄ 一︑〇一〇一︑○〇六 八︑笈二︑％

一︑00六   〇︑八鈴

第九十入號 十十十

十 右回二同注射右回六回注射右三八同注射右回六回注射右二五同注射右同九同注射右同七同注射右回廿二同注射

血清一八cc注射

血清二五㏄注射

血清二〇㏄注射

血清二五㏄注射

血清二〇㏄注射

   血清二五㏄注射

   血清二五㏄注射

   血清二七㏄注射

   血清二五㏄注射

十  血清二五㏄注射

   血清二五㏄注射

一五