金澤磨學士宮本實．太

憩ハ味アル﹁ヂフテリー一後麻﹂痺

      日本赤十字砒和歌釦支部病院耳鼻咽喉科︵弓長關川響三士︶

       金澤磨學士宮本實．太 鄭︵大正六︶

 抑モ﹁ヂフテソー﹂後襲症トシテ国入ノ最モ注目ス可キモノハ︑紳繹系統二及ボス馬券ナリ︒然シテ︑此ハ全クレフ

劉民﹁ヂフプリ﹂菌ノ︑分泌スル毒素二半來スル歪ノニシテ︑就中︑末稽神経二關スル攣化ハ大イニ見ル可キモノ

ナソ︒カノ︑マイエル匡Φ寒露氏ハ﹁ヂフデリー﹂二於∵グハ︑末梢紳二維及千弄二至ル迄︑退行愛性bΦαQo口①二子○冨ヲ來タ

スト成セリ︒叉脊髄二於テハ見ル可キ縫化︑稀有ナレドモ︑時ニハ︑マイエル︑デヂェソン︑カッツ旨①審♪U瓜斌胤財ρ       む 国書N二等ハ脊髄内二出血︑紳繹細胞ノ退行資性︑﹁ダリア細胞ノ増殖ヲ見ル事アリト報告セリ︒﹁ヂフテソー菌ノ毒素

ヨリ螢スル紳纒炎刈入．實質性紳縄炎︑間質性沸経炎︑稀ニハ出血性紳維炎ナルモノアリク︑マイエル氏ノ説二瀬レ

バ︑hヂフナリー圭碑素ハ淋巴系︑血液ヲ以一7︑身戦闘麻布セラルル以外二︑紳纒ノ中軸ヲ傳ヒプ︑紳下中櫃二到達スル

ヲ欺プ︑上行性紳通馬ヲ惹鵡スルモノトセザルベカラズ︒サレド︑又下行性毛纒炎ヲ総⁝フルモノ縦軸シトセズ︒

 然シテ︑所謂﹁ヂフテリ！後鞘痺ナルモノハ︽疾病縛三瀬リ涌常二一三週ニシテ現レ︑﹁ヂフテリー﹂ノ局塵綴儒化ノ

輕重二章動スル事無ク︑最モ︑屡く侵サルルモノハ︑ロ蓋麻痺ニシテ磯聲セシムルモ三蓋弓及ビ懸塞垂ハ動カズ︑開

放性画図ヲ螢シ︑飲食物ハ鼻内二逆上スルニ至り︑麻痺咽頭筋一一及︒ハγカ︑嚥下困難ヲ來タシ︑叉喉頭二進メバ聲帯

ノ一側︑或ハ叡感ガオカサレ︑登場障碍ヲ起コシテ︑聲晋ハ唖噺ト成り甚ダシキハ無聲ト成ル︒復タ飲食物ズ氣管内

二侵入スルァリテ塗ニハ︑嚥下性肺炎︑肺壊疽ノ悲境二達スル事アリ︒次デ頸部ノ筋モ比較的シバシバ麻痺スルモノ

︑ニシテ︑頸筋ハ弛緩シ︑頭部ハ常二前方二下垂ス︒叉︑下肢筋ノ麻痺二半プハ膝蓋腱反射ハ消失シ︑且ツ歩行踊跡シ︑

爾ホ・ンベルグ氏症状アリプ︑ア底部モ脊髄轡；ケルが如シ︒眼二於三外韓紳経︑動眼紳維ノ麻痺ノ爲メニ斜

    原 著  宮本1一興味アル﹁ヂフテリ﹂後廊痺       ︑     1 ご昌1

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     原著 宮本興味ア〃﹁ヂフテリー後痂痺      層     一曲四一 親ヲ來タシ︑爾ホ毛二筋ノ麻痺ヲ起セバ調節機能障碍ヲ登ツ野口出力障碍或ハ副覗ナドヲ起スニ至ル︒マタ︑ウート ツフd洋ぎ罐氏ハ︑全眼筋麻痺葺巴ΦO筈夢巴日○覧Φσqδヲ起セシ例ヲ報告セリ︒稀ニハ顔面筋︑胸筋︑背筋︑腹筋︑

上肢筋ヲオカスモノァソ︒サレド︑吾人ノ殊二注目ス可キハ︑﹁ヂフテリー﹂一一於ヶル心臓麻痺ナリトス︒即チ︑﹁ヂフ

プリー毒素ノ爲ご心筋炎ヲ起コシ︑同時二迷走閣下ノ憂性ヲ件ヒプ心臓麻痺ヲ惹起スルモノニシテ︑〆﹁ヂフテリー﹂経

過中二起ルモノノ外︑﹁ヂフプリー後廉痺トシ一7登スルモノ︑又非常ナル稀有ニアラズQ︵﹁ヂフプリー毒素ノ爲︑血管

出動紳経ヲオカシテ︑輕度ノ循環障碍ヲ登スルモノァリ︒︶叉横隔膜麻痺センカ︑患者ハηハ鬼籍二上ルノ已ムナキニ至

ルコトアルベシQ

 一般二︑﹁ヂフラリー後麻痺ナルモノ月食高度二及ビプ危篤二隔ラザル限りニ於乏ハ︑漸次︑治癒二黒7毛ノ昌シ

プ︑カノ軟野冊麻痺ノ如キハ約四週間ニシプ︑消失スト云ハル︿ぎ口切一斗図︶︒且ツ﹁ヂフプリー後麻痺ハ常二爾側性

二來ルモノニシプ︑偏側ノミ侵ス﹁ハ殆ド稀レナリ︒叉局所的知畳障害ヲ迦ス事モ︑尚ホ且ッ少歎二止マルが如シ︒今

左二述ベントスルモノハ高度二麻痺セシ一例ニシテ梢ζ稀有ナルモノト謂ヒ得ベシ︒

大正六年九月四日

  患者︒   某男見︑ 七歳

主訴︑ 鼻聲及歩行障害り

二君痙． 囲十日以前二︑突然熱砂チ來タシ鞠同時二︑咽頭部ノ痺痛テ訴

 ︵．且︑該部ノ獲赤︑．及ビ白色膜ノ附着スルチ見タリ塾︒依ソテ︑某

 讐二︑診チ請hシニ︑某讐ハ鞍部二︑局所麻痺液ラシキ舶ノテ注射シ︑

鏡匙チ以テ︑三三チ掻除シタ国ト︒其後︑少弟ニシテ某讐ハ何二俄リテ

 カ︑忽チ﹁ヂフテリー﹂回診ノモト﹃左側上腿内側二︑﹁ヂフテリー血

 清ヲ注射シタリ塾Q

以後︑小兄ノ歌態ハ漸次佳艮二向七︑殆ド全泊一⁝等シキ迄︑進︑︑︑タリジ  ガ︑獲病臼ヨリニ十日目二︑俄然機聲シ得ズナリ同時二頭部ハ下垂シ︑  背部ハ︑著弘グ後方二突串シ︑アマソサ︵︑起立不能二照リタ︾トQ  爾來︑漸次︑饗聲モ同復シ蛋語シウルニ至リ︑起立モ奮二復▽︑歩行毛  幾分︑確論二成リシト錐モ︑飲食物ハ︑間々藤壷二選入シ︑音聲一著シ  ク鼻聲チ帯ペリ9依ソテ本院二來リテ診療チ請フ︒  該小見ン下歯︑號聲︑歩行ハ黒目︑普殖時二撰シ︑カジテ著患ナグ︸麻

疹ハ未ダ纏過セズ︒爾︑家系二特筆ス可キ事無シ︒

現症． 騰格等等◎管養佳艮ナラズ︒

 該小見チ獲語セシムルニ︑著シキ開放性鼻聲チ放ソ︒軟口蓋ハ麻痺シ︑

 運動不完全ナリO

頭部ハ下垂シ︑之チ整復セシム国璽︑位置チ下ラセドモ︑頸部二︑何λ支

力ナク︑整復ノ位置ヨリ︑直二叉下垂シ︑頸部ノ筋ハ弛緩性麻痺ノ状ニ

アリ︒

瞳孔ノ調節機能二攣化無ク噛且瞳孔普題Q

背筋及腹筋中ノ幾分ハ︑麻痺シテ胸柱部ノ後鍵︒腰柱部ノ前麹チ呈スO

該小見チ膝位ヨリ立タシム〃二︑構ζ︑不確實ニシテ歩行ハ墨跡スO叉

ロンベルグ氏﹁症状アリ︒

爾側膝蓋腱反射ハ消失シ︑バビンスキー氏現象モ無シ︒且︑下肢二強直

ハ無〃︑弛緩性由肺痺ノ胱ニァリO其他︑筋肉ノ萎縮モ見ズ︑膀胱︑山添膓陪曙

害モ無シ︒    ・

當初ヨリ本院濃鼠リシ胴丸ザレバ︑

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 叉︑胸︑腹︑内臓部ノ灰見二︑特筆ス可キ事無シO 富盛二種テカ︑﹁ヂフテリi後麻痺ト推当シ︑特別ナル療法チ施サズ︑輔週 間後二︑來ル可キチ約シデ︑蹄ラシム︒ 其後十日目二來院スO  開放性鼻聲ハ︑幾分賊少シ︑

 左側膝蓋腱反射ハ現ハソ︑右側ハ依然浩失スO

 軟ロ蓋ノ左側廓痺ハ回復シ︑右側ハ筒痂痺ス○

頭部ノ下垂︑脊柱ノ鐙曲︒歩行ノ隔蹴ハ︑筒存在スソドモ．稻ζ同歯シ

 タル⁝槻アリO且ロンベルグ氏症倫⁝左貯ス︒麟

      登病鼠落ノ状態等︑詳ニスルヲ得ズト錐毛︑奥義ノ麻痺タルや明力轟弛緩性麻

痺ナリ︒然弘ブ弛緩性麻痺ヲ超スパ脊髄前角二塁患部アアカ︑或ハ末梢紳経ニァルカ︑釜煎筋自難曲ァルカ︑三者中

ノイヅレカナリ◎

 ずプ︑脊髄前角ヲ︑オカスモノノ中三プ︑脊髄性小見麻痺二大イニ似ル所アリト錐モ︑此ノ脊髄性小兇麻痺ハ能ク

下肢ヲオカシ︑殊二偏側ヲオ︑カス事多クシク︑爾玄同時二麻痺スル事少ク︑筒ホ螢熟ヨグ麻庫襲來迄ノ期間ハ本見ノ

如ク長時日ナル霞Ψ虹舳シ︒

 又筋自個ヨリ凍りシ麻痺トセバ︑カノ筋病性進行性筋萎縮ヲ思ハザルベカラザレドモ︑本見ノ疾病経過ヲ見レバ︑

明カニ筋牲進行性筋萎縮二二ザルヲ知ルベシ︒ココ胚葉リプ末梢紳縄麻痺ナリトセソカ︑此末梢聖経麻癒二種互アリ

ト錐モ︑上記ノ事項ヲ考フルニ登随時ノ状態︑登巌巌ヨリ麻痺睡蓮迄ノ期間︑麻矩ノ朕態︑及場所︑︵殊羽書ロ蓋︶︑︑

其後！経過ヨソシプ︑コハ全ク︑﹁ヂフプリー﹂後ノ末稽紳経麻痺ナリト診断シ得ペシ︒而シテ麻痺ノ並塩シ時︑登聲

          二異常ヲ呈シタヲト云フハ恐ラク聲帯麻痺ヲ俘ヒジモノニク︑是レ漸次回復シタルモノト思ハル︒以後少ク遅延シタ

    原著  宮本H興味ア〃﹁ヂフテサー後麻痺        ︐      一一義i

     原︑著 宮本胃興味ア客ヂフデリー後廉痺      ．    一＝バー

ル戚γリタレ﹁ドモ︑郵便端書ヲ以テ患児ノ其後ノ経過ヲ尋ネシニ︑数臼ニシテ患兇全治ノ吉報ヲ傳へ來リタリ．・︵＋月

二＋五日︶併芒ζコニ附畑ス︒

絡リニ臨ミ︑讐長讐學士關川一郎殿ヨリ御懇篤ナル御指導ヲ賜バリ．厚ク威謝ソ僻ヲ捧グ︒

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