75 結果：28症例中7例（25％）に。−erb B・2の増幅が認 められた．この7症例は病期，リンパ節の転移の程度， 脈管侵襲などで進行した症例が多く，estrogen rece・ ptorも陰性例が多かった．増幅症例中1例に局所リン パ節，皮膚再発が見られた．今後も癌遺伝子が癌の悪 性度の指標となりうるか検討したい．
24．胃癌肝転移にUFT療法が著効を示した1例
島貫 洋子 今回我々は，UFT内服投与が，著効を示した胃癌肝 転移症例を経験したので報告する．症例：67歳女性． 平成2年6月，胃体中部後壁Borrman 2型の進行胃 癌と診断され，胃亜全摘術を施行．組織学的進行度は， p。h。sln、（＋）でStage II， MMC 20mg投与後退院し た．外来通院中の同年10月，CEA値上昇（4．8ng／ml）． CT・US等の画像診断にて，肝S8領域に径2．2×2．Ocm の転移巣を1つ認めた．同日よりUFT内服投与を開 始した．平成3年1月，肝転移巣に対する精査加療目 的に入院，各種画像診断を施行したが，いずれの検査にても転移巣は認められずCEA値も正常化してい
た． 25．稀な転移形式で再発した上行結腸癌の1例 須賀 弘泰 今回我々は，上行結腸癌治癒切除後に腹壁皮下に1 ヵ所とDouglas窩に限局した再発を経験し，これを治 癒切除し得たので報告する． 症例は55歳女性，1989年7月28日，上行結腸癌の診 断で右半結腸切除術（R3）を施行， ss， ly2， v。， aw（一）， ow（一）， ew（一）， n3（＋）， h。， Po， stage IVであった．1年4ヵ月後，下腹部鈍痛が出現．膀左に腹壁腫 瘍を触知，注腸で直腸の圧排所見を認めた．画像診断 ではDouglas窩に腫瘍所見を認め，腹膜播種性転移が 疑われたため，腹腔鏡を施行したところ，Douglas窩 以外に播種性転移はなかった．この結果より手術に踏 み切り低位前方切除兼子宮卵巣合併切除で切除し得 た．なお同時に摘出した腹壁腫瘍が転移と診断された． この再発機序に関しては種々の見方があるが結腸癌に おいて皮下およびDouglas窩に限局する転移形式は 極めて稀であるので，若干の文献的考察を加え報告す る． 26．乳腺tubular carcinomaの1例 大重 賢治 乳腺管状癌は非常に分化した病理形態を示し，リン パ節転移も少なく予後が良好である．乳癌取扱い規約 では，特殊型浸潤癌として分類されているが，本邦で の報告例は稀であり，全乳癌の0．3∼1％である．今回 我々は，pure typeに近い管状癌を経験したので報告 する． 患者：68歳，女性．右C領域，12mm×13mmの弾性 硬な腫瘤．腋窩リンパ節は触知せず．マンモグラフィー 所見：スピキュラを伴い，内部に石灰化のある腫瘍像． US所見：辺縁不整で内部エコー不均一な腫瘤． Stage I（Tla N。M。）乳癌に対しAnchincloss法を施行した． リンパ節転移はn。で，術後3ヵ月の経過は順調であ る．病理組織学的には一部papillotubular Iesionを認 めるmixed typeの管状癌であった．以上乳腺管状癌 の1例について多少の文献的考察を加え報告する． 27．小児外傷性膵仮性嚢胞の1治験例 八木 美徳 今回我々は小児の長径約7cmの外傷性膵仮性嚢胞 に対し保存的にエコー下にて経皮的ドレナージを行い 治癒に至ったので，若干の文献的考察を加えて報告す る． 症例は，6歳女児．幼稚園のブランコにて腹部を打 僕，垂訓吐，腹痛を訴え近医にて様子をみるも症状治ま らず，受傷後9日目に当科緊急入院となる．腹部はブ ルンベルグ徴候，筋性防御あり。エコーでは膵体尾部 を中心に嚢胞性腫瘤を認めたが明らかな主膵管の断裂 像はなし。CTにて体尾部に長径7cm大の低吸収域を 認めた．血中尿中アミラーゼ共に高値を示した．受傷 後14日目エコー下にて嚢胞ドレナージ施行．嚢胞は縮 小し，血中尿中アミラーゼも正常化したため受傷後49 日目に退院となる． 近年小児の外傷性膵仮性嚢胞に対しては，合併症が なければ保存的にエコー下の経皮的ドレナージが有効 であるとの報告が多い． 28．穿孔をきたし微細回腸癌の1例 榊田 聖子 小腸の悪性腫瘍は希な疾患であるが，最近我々は， 微細な回腸癌の穿孔により限局性腹膜炎を呈した症例 を経験したので若干の文献的考察を加え報告する． 症例：79歳男性，右下腹部痛を主訴に来院．腹部所 見は板状硬，右下腹部に筋性防御を認め，限局性腹膜 炎，急性虫垂炎の診断にて緊急手術を施行した．開腹 所見では，回盲部より約20cm口回回腸に約1cmの微 細な潰瘍形成を認め同部が穿孔をきたしていた．病理 学的に潰瘍底に腺癌が存在することが確認された． 考察：小腸腫瘍の初発症状は腹痛，目区吐，腫瘤触知， イレウス，貧血，腹部膨満感等の不定愁訴である場合 一525一
