先天性尾薦骨部置形腫の一例について

先天性尾薦骨部置形腫の一例について

金沢大学医学部久留外科教室（主任 久留勝教授）

新  川  茂  雄

   8F⑳θ・エ鴨たα鋭，α   （昭和29年11月8身受附）

緒  二形腫とは，内，中，外の三胚葉に由来する 諸組織を一腫瘍中に証明し得る最も複：雑なる混 合腫瘍である．而してヒの三胚葉性組織は各自 固有の臓器構成をなすものであるが，稀に二胚 葉，一胚葉に基く腫瘍でも系統的臓器構成を営 む時は野寄腫という名称を用うる人もある（中 山）翰．崎形腫の好発部位は一般に胎生期発育

言

に際し複雑な発生機転の行われる部に一致す る．即ち体内では卵禦，睾丸，腎，後腹膜，縦 隔貴等，体表では頭部，轡部に見られることが 多い。余は最近久留外科教室に於いて定型的な 薦骨部碕形腫の一例を経験したのでここに報告

す．

症

 患者： 1年6カ月，男児，

 主訴：薦骨部の腫癌形成，

 家族歴：遺伝，疾病に特記すべきものなし．

 既往歴：肺門淋巴腺腫脹に罹患したことあり，

 現病歴：生来薦骨部に手馴大の腫瘤があったが放

置していた．腫瘤は最近急速に増大すると共に右に偏 り小兇頭大となった，3週間程前より排便困難が起る ようになったが，排尿困難，痙痛罵は認めない，

 現 症：

 全身所見．体格中等大にして，骨賂，筋肉並びに皮 下脂肪組織等いずれも正常の発育を見る．顔色正常，

眼瞼結膜に貧血なく，眼球結膜に黄疸を詔めず．皮膚 に異常なく発疹，褥瘡，浮腫，著明なる皮下淋巴腺の 腫脹等なし．帥経系統に於いて意識障碍，頭痛，眩量 等なく，瞳孔の対光反応及び膝蓋腱反射共に正常にし て運動障碍，感覚障碍等認めず．消化器系統に於いて

は口唇湿澗，紅色にして舌苔なし．稽ヒ排便障碍あ

り．胸部諸臓器に異常を認めず．白血球数8600，赤血 球数430万，血色素ザーリー氏法にて62％なり．尿は 淡黄色清澄，弱酸性にして糖，蛋白を認めず，

 局所々見．覗診すると，薦骨部より軍部にかけて稽 ζ右に偏り小児頭大孚球朕の膨隆を認む（：Fig・1）・

胃

皮膚は一般に正常なれど本腫瘤中心部7．0×8．Ocmの 範囲に於いて褐色の色素沈着を見るが轟毛の発生を見 ず．触診すると腫瘤の右側は揮力性軟で表面卒滑なる 嚢腫を思わせ，左側は稽ヒ硬く表面粗なる部分あり．

腫瘍は皮膚と小範囲に於いて癒着し，又薦骨前面下蔀 とも連絡ある如く触れる．圧痛，発赤その他炎症・々朕 全然なし．嚢腫を思わせる部分は張圧を加えても縮小 せず，又涕泣，腹圧等によりその緊張度に変化を来た すことなし．肛門内指診を行うも直腸との間に癒着を 認めず．

 レ線所見．脊柱殊に薦骨部に異常なく，腫瘍の陰影 を認めない．

 診断・薦骨部腫瘍．

 手術所見．1951・8・17・プロタチン（7割5分）直

腸麻醇により久留教授執刀の下に手術を行う．腫潰背

部に約8・Ocm長の紡錘形皮膚切関を加え，周囲並び

に深部組織より剥離せり．腫瘍はその基底部に於いて 薦骨下部と密着し全溜出には尾骸骨の小部分の切除を 要した．癒着ぜる皮膚の一部と共に腫瘍を別出し一時 的に縫合す．

 経過．術後経過良好にして7日目に全抜糸，術後10

目目全治退院す．術後6カ月の現在経過良好異常な

先天性尾薦骨卜形腫の一例について 879

し．

 捌出腫揚検査所見：

 肉眼的所見．腫瘍の大きさは15・5x8・0×6・Ocm重 量420gr，不正腎臓形を呈す．表面は一般に滑沢で色 は幣赤白色，多少の血管の走行を認む．硬度は右側は 薄い繊維性嚢状組織により包まれ弾力性麗なるも，左 側は梢ζ硬く，切除せる薦骨の一部を附着す．基底部 は梢ミ細く，表面に凹面を有す．25％フォルマリン固 定後腫瘍をその長軸の方向に縦断するに，腫瘍は全体 に薄い結締織膜で被われ，切断面は一般に灰白帯赤黄 色を呈す．腫瘍の右側牛分は薄い結締織膜で被われた

蜜柑大の軍房性の嚢腫で申に無臭の血性の液体を見

る，左側孚分は薄い結締結膜と約1・OCInの厚さの筋襟 組織で被われ，小指頭大，栂指頭大の数個の嚢腫が織 壁により区劃され多忙朕を呈す．筋様組織の皮膚に接 する部分には，漸く覆められる程度より大豆大に及ぶ 大小各種の嚢腫が集朝して存在し，嚢腫部の間には示 指頭大の実質性塊朕の部分を見る．しかし中に毛髪，

歯牙等は認めず．腫瘍性基底部の細くなっている部分 には栂指頭大の嚢腫が見られる．（Fig・2）・

 組織学的所見．本腫瘍の割面に於いて数個の組織切 片を取りパラフィン包埋，ヘマトキシリソ・エォヂソ 重染色，鉄染色を行い鏡検：するに腫瘍の周壁は少量の 結締組織を混じたる滑季筋組織よりなり，大小無数の 血管を見る．腫瘍の中心部は種々なる上皮細胞で以て

被われた数個の嚢腫よりなり，これらの間に軟骨組

織，腸管2胃．食道，気管支，肺臓，肝臓，胆嚢，膀 胱，脊髄榊経節劇各種の臓器の構造を呈する組織が羅 然と存在す．各切片につき詳細に述べると，肉眼上多 数の嚢腫の集朝して存在した部分は，大小種々の嚢胞 を有し，間質には少量の結締織と多くの滑孕筋組織を 見る．各嚢胞は大小相接して多講習で，嚢腫の内壁を 被覆する上皮細胞は必ずしも軍一でなく．重層恥毛上 皮細胞．その内側に事事筋組織と定型的な被膜を有し

ている軟骨細胞よりなる硝子檬軟骨を見る．恰も気管 支を想像せしめる像を示す（Fig・3）・これに近接し てヘマトキシリンで青く染まった腺を思わせる細胞の 一塊が見られ，よく見るとその中央部はランゲルハン ス氏島を思わせ，周囲の細胞は竪町細胞の構造を示し 膵臓組織を思わしむ（Fig・4）・その内側には，原形 質がエオヂンに赤く染まった比較的大きな細胞の集団 があり，肝細胞を思わしむ（：Fig・4）・叉嚢腫壁の或 る部分は移行上皮を証明し，膀胱壁と診断せられる

（：Fig・5）・叉諸所に排泄管を思わせるような腺組織の 断片を見る．叉横紋筋と思われる組織も存在す．腫瘍 基底部の早耳頭大の嚢腫を含めて鏡検する。に，嚢腫の 内壁は多層頭脳上皮細胞により被われているが，漸次 扁卒上皮に移行しているのが見られ，所々に炎症性細 胞の浸潤（出血によるものか？），：巨大細胞（異物によ るものか？）が見られる，基底部の外壁の近くに内腔 のある胚朕細胞を有する円桂上皮細胞にて被われた組 織あり，腸管を思わしむ（Fig・6）・この内側に胃組 織を思わせる部分が見られ（：Fig・6）・更にその内側 に重層扁季上皮細胞で以て被われたる食道に椙遣する 組織も存在す（Fig・6）・叉右側の嚢腫を摩する塗絵組 織の選る部分には，ヘマトキシリソに濃染する梢ヒ大 な：る原形質を有する細胞群があり，その核は円形膨大 し核小体著明にして脊髄榊経節細胞に一致す（Fig・7）・

叉その附近に胆嚢様組織を思わせる部分あり．肉眼上

栂指頭大実質性塊賦の部分は間質と上皮の関係が乱

れ，間質の結締織は不規則で肺胞を思わせ，血管も多

く見られ，肺臓組織と考えられる（Fig・8）・

 以上の所見により本腫瘍は軟骨組織，筋組織，結締 織，脊髄神経節，肺臓，膵臓，肝臓，胆嚢，食道，

胃，腸管，膀胱，種々なる腺組織，血管等を有する三 胚葉成分を以て構成せられたる定型的な薦骨部崎形腫

と診断ぜらる．

総括並びに考按  諸家の報告を参照するに歯形腫に対して，三

胚葉i生混合腫瘍tridennale Miscbgeschwulst，二 胚葉性混合腫瘍bigermlnale Mischgeschwulst，

過誤芽腫Hamartoblast・ma，崎形芽腫Terat・一 blaston】a，複雑性混合腫瘍：Komplicierte Misch geschwulst，寄生性混合腫瘍Parasitare Misch一

geschwUlst等の異名あり．それは本腫瘍の組織 像が複：雑にして，その癸生論，病理組織学的解 釈に対し意見の一致せざるヒとを物語るものに

外ならす．

 緒方・三田村49）は雪形腫をその示す肉眼的及

び顕微鏡的構造，臨床的経過，並びに出現する

頻度より未熟型のものと成熟型のものとの2群 に大別す．前者は眞の腫瘍に属せしむべく，そ の特徴として充実性のもの多く，睾丸に頻発 し，組織学的に三胚：葉に属する種々の組織が悪 性の性歌を具備し，遽かな発育を示し，屡々転 移を見る等の諸点を挙げ得る．これに反し後者 は腫瘍様の轡形と見徹すべく，その発育には自 律性を認め難く，悪性化を来すヒとは少なく，

文転移を起すこと稀にして，主として：卵巣縦 隔餐，後腹膜，薦骨部，上顎等に見るヒと多し

とv・う．の

 本丁り嘉は Sakral Pa了asit， Sakral teratoln と

してMerkel（1818）14）の夙に報告して以来，

Ammon（1840）1り， Schwarz（1860）59）， Foerster

（1861）13），BτauDe（1862》8）， Virchow（1863）

66，， M：olk （1868） 3の， Ahlferd （1880） 4、， v．

Bergmalm （1884・，  1890） 9）， M：arch md 35），

Middeldorf 38）， Permalm 51）， Calbet u）， Wilms 6s），：Borst 6）， Stolper 53）， K：iderle1126）等の報告相

之いで現われ，本邦に於いても中山引），上野65），

今井2、）等を始めとして現在迄に数十例の報告を 見る，而も本腫瘍の発生論，分類に関しては諸 論あり未だ帰着する所を知らす．薦骨部は胎生

時所謂祠1i経腸管（CanこLlis 11euroentericus）の閉鎖

する部なるを以て，先天的に崎形の発生し易き 所なることは明らかなるも，弓形腫の発生には 三胚葉よりなる組織を作り得る母体を想定せざ るべからす．この点に関する諸所を要約する

に，大体次の3説：となし得．

 1）受精せる卵細胞自体叉は極小休に迷芽組 織の母体を求むる説（P魚nnenstiel 52）氏一派）

で，卵巣，睾丸及び胸腔，腹腔i等に於ける弓形 腫を説明するに適す．

 2）軍胚説（Marchand・Bonnet（1897，1901）

35））組織が胎生時代不入するという読で，即ち 受精せる卵の分裂によって生じた分割球（Blas−

tmeren）は分裂の進むにつれ性細胞（Keimzellen）

と体分割球（Somatische Blastomel en）とに分離

するが，三胚葉形成以前即ち桑実期（Morula）

に於いて前：者が後者中に迷入現象を起すと読明

す．本読には支持者多し．

 3）所謂双胎読（C乙しlbet 11）， Stolper 53），五exer

猟期）．元来双胎崎形なりしものの一方が寄生 的発育所謂胎兇内胎兇lfoetus in foetusの如き 発生をなし崎形腫を生するとなす読．

 しかし何れの説が正当なるやは容易に決定し 難き所なるも早智説に賛同するもの多し．

 薦骨筆工刑部腫瘍に関しては諸家の分類あ

り．Bo stご5）はとこれを

 1）脊椎破裂の諸型（嚢性脊椎破裂，閉塞性 脊椎破裂，及び腫瘍混成の脊椎破裂）

 2）胎生時躯幹下端に於ける複雑なる発育機 転の障碍に基因する腫瘍．

 a）純皮様嚢腫  b）眞性聖体形成

 c）艦幹下端の形成に関係なき類門形唐様混   合腫瘍

 3）第二胚種の内開に基因する腫瘍．これに 属するものは完全なる重複崎形，不完全なる重 複構成（皮下遊離寄生体）及び躯幹下端よりの 形成を推定し得ざる著明なる胎生臓器を包有す

る類崎形平様混合腫瘍．

 4）腫瘍の本態疑問に属するもの

 等に分類せるが，本例はヒの第3群に属す．

本腫瘍の組織内容として諸家の報告を見るに，

崎形腫は成熟型即ち嚢腫性のもの断然多く，

：Braune 8）， MaUory 37）， Toumeux 64）， Hermann 23），Permann 51）等は祠1経膠質組織を認め， Mid−

deldorf 3噛）は腸係蹄を， Nasse 44）は4例に腸管様 組織を，叉Klderlen 26）， Stolper 53）， v．：Berg−

mann 9）等も腸管様組織を認む．

 pipper 50）， Storoh 5う， Linser 3｛）等は気管枝組

織を，叉Frank 14）は本腫瘍中に脳室，副腎，

唾液腺，眼球原始，脈絡膜上皮，角膜，輩膜，

毛様体，皮膚，筋子，腸管等を認めた例を報

告す．余の求め得たる本邦報告例に於ける組織

内容を総括するに黙想組織（大脳様組織，祠1経

細胞，末梢祠1経等）が最：も多く80例中41例，叉

軟骨組織，筋組織は各々32例，皮膚（皮膚附属

物等）は24例，腺組織25例に認められ，内臓組

先天性尾薦骨卜形腫の一例について 881

織に於いては腸管が最：も多く30例，その他食 道，肺臓，膵臓，膀胱，擶護腺，副腎，子宮粘 膜，四肢，歯牙，網膜，水晶体等も夫々認めら れたる報告あり．刺1経組織，腸管様松野が比較 的多く認められるヒとに関しては，古来その組 織発生論と関聯し議論多き所にして，脊髄管遺 残，肛後腸の存在等によるとなす人多し 余の 例に於いて三胚葉よりなる臓器，組織を証明し 得たるは，：Borstのいう不完全な重複構成，或 いは不全響部結合体と解釈するを要当とせん．

 本腫瘍を臨床的方面より考察するに，一般に 女性に多く諸家並びに本邦報告例を通覧するに 第1表の如し，

       第  1  表

Calbet

Braune

Taru仔i Kiderlen  本i那報告例

（余の1例も含む）

総：数

203 62 96 122 80

男 60 8 40 21 17

女 126

33 53 84 60

不明 17 21 3 17 3

 本腫瘍は屡々羊水過多と合併し，妊娠末期分 娩を見ること少なく，死産，早産，死成熟見分 娩多く，又分娩に際し困難を件うヒと多し．成 熟見を得るもその牟数は1力年以内に不幸なる 転帰をとるという．森岡42、，山本67）は著明なる 羊水過多，分娩困難を件える死産兇の一例を報 告す．分娩，死亡に関する諸家の統計を本邦報 告例につき通覧するに第2表の如し．

       第  2  表

部3）等は腺癌を発生したる例を報告し，Graman

（1902）17），Hinterstoisser（1908）21）は夫々肉腫

様変性をなせる例について記載す．本邦に於V・

ても宮田4｛1）の癌性並びに肉腫性変化を証明し得 たる稀な症例の他，西熊43）の祠1経繊維肉腫並び に軟骨肉腫の像を示したる例，及び弓場の肉腫 変性を示した例の報告あり，転移を形成せる例

としてはH：interstoisser（1908）21）の本崎形腫術

後2年再発，肺，肝，後腹膜淋巴腺に転移を示 したる例，Graman 17））の肉腫変性例に於ける 多発性転移の報告あり．本邦に於いては長岡45）

は肝，肺に，朝比奈・岩倉1）は小骨盤腔，子宮 頸部，直腸に，中村47）は肺，肝に転移を認めた 例を報告す．悪性変化は本邦報告例81例中11例

に於いて証明される．

 叉本腫瘍は薦骨尾閻骨前面，尾闘骨骨端，薦 骨尾闘骨背面に発生し，拳闘骨前面にあるもの で急激に増大する場合は，腸閉塞の症歌を呈

し，叉排尿，排便障碍を来すヒとありという

（宮田40），朝比奈・岩倉1））．本割も排便障碍を

訴えて来院せり．脊椎破裂を合併せしは本邦例 中では中山蛸の一例のみなり．本腫瘍は腫瘍別 出を以て唯一の根本療法となす．手術の予後に 関し，諸家の成績並びに本邦報告例を参照する に，第3表の如し．

       第  3  表

Call）et

：Braune Taru任l Kidelen

 本邦報告例

（余の1例も含む）

総：数

107 62 98 119 80

死産鬼 36 16 10 不明 7

1年以内死亡

   17    40    42    38

（1年以内，手術，

転帰不明のもの）

Calbet

Molk

Taruf丑 Kidderlen

 本邦報告例

（余の1例も含む）

手術 総数 53 29 31 66 63

治綱

25

ユ9

14 32 33

9

6

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死亡 16

14 11 12

不明

エ7

本甲形腫は時として悪性変化を来し，転移を 見ることあり．Czerlly（1869）10）は皮膚癌を，

朝比奈岩倉二1），長岡45），田村62），鈴木粉，阿

 Schwarz 59）は生後6カ月以内の手術は危瞼を 伴うも，1力綱以後に於いては比較的危瞼少な

しという．：Luigi（1926）33）も生後1力学以内の

手術は死亡率高く，叉摘出後も転移の癸生に特 別の注意を払う要ありといヲ．本邦に於ける薦 骨部甲形腫の報告は，余の一例を加えて80例な

り．その大要第4表の如し．

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：先天性尾薦骨碕形腫の一例について 883

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結 論

 1）1年6カ月の魚見に認められたる先天性 薦骨尾激高部崎形腫の捌出治験例を報告す．

 2）本腫瘍中には結締織，血管，滑血筋，横 紋筋，軟骨の他，紳経細胞，腸管，胃，食道，

肝，胆嚢，膀胱，気管枝，肺等に相当する組織 を証明せり．腫瘍の大部分を占むるものは顛毛 上皮細胞，扁準上皮細胞で被われた嚢腫であ

る．

 3）本例に於ける腫瘍の説明には箪胚読が適

当である．

 冗筆するに当り御指導と御校閲の労を賜わりたる恩 師久留教授に深謝す．

文 献

1）朝比奈・岩倉2一部癌腫に変性する尾骸骨

部腫瘍の一一例．日歯会誌，33，304−304，（1933）

及び愛知医会誌，38，2399−2400，（1932）・

2）阿部（朝）：甚しき分娩，障碍を呈する大薦

骨部崎形腫の一例， 臨床産科， 玉6，853−860，

（1941）・  3）阿部（辰）：先天性尾閻骨部腫：

瘍の3例に就て・東北医誌，16，282−291，（1934）．

4）Ahlfeld：Die Missbildungen der Menschen．

1・eipzig．（1872）・26）による・   5）Aschofε，

1」．： ：Path． Anat．1．801−814．（1928）．

6）：Bost， M．： Dic angeborenen GeschwUlste der Sakralregion． ZbL I）ath．9。449−501．（1898）．

7）］Buzzi， F． ： Beitrag zur Kenntnis aer angeborenen GeschwUlste der SacrocQccygea1−

gegend． Virchows Arch．109．9−20．（1887）．

8）Braune ： Die DoPPさ1miss1）ildungenund angeborenen Geschw直1ste der Kreuzbeingegend．

1：・eipzig・（1862）・26）1こよる．     9）v．

：Bergmann， E．：Zur Diagnose der angeborenen Sakral Geschw廿lste．：Berl． klin． Wschr．21．

761−765．（1884）．     10）Czerny， V．3

：Beitrage zur Geschwtilstlehre． Arch． klin． Chir．

10． 894−908 （1868）．    11） Calbet 3 53）

による，   12）江口＝先天性尾骸骨部腫瘍

の一例．九州医会誌，17，134−135，（1918）．

13）Foerster 3 6）による，   14）Frank，

先天性尾薦骨崎形腫の一例について 887

K：．： Zur Kenntnis der congenitalen Sakratu−

moren． Dtsch． Z． Chir．77．368−382．（1905）．

15）古橋3尾甑骨部崎形腫の一一例．日外会誌，

26，572−572（1923）．   16）藤山：薦骨部 崎形腫の一例．外科，5，404−406，（1940）・

17）Gramann＝26）による．   18）長谷

川：先天性尾骸骨骨腫瘍の一例・引外会誌，28，

1555−1555（1928）．  19）彦坂：先天性尾 骸骨部腫瘍の一例．日外会誌，33，1485−1485

（1932）・ 20）辺見：薦骨部二形腫の一例，外 科，7，404−405（1942）・ 21）Hintersto五sser，

H．： Ueber einen congenitalen teratoiden Sakraltumor mit Metastasierung。 Arch． Kllin．

Chir．87．（1908）．   22）星井・玉川：先 天性尾骨部崎形腫に就て．外科，13，128−130・

（1951）・   23）Hermann：26）による．

24）石田・荒木：薦骨部二形腫の一例．臨床医 学洗面図譜，8，142−142・（1929）・ 25）今 井：先天性尾恥骨部腫瘍の一例・圏外会誌18，

540−540（1916）．     26）Kliederlen， F．：

Die teratoiden Geschivtilste der Kreuzbeingcgend voln klinischen Standpunkt Mittheilung eines einschlagen Falles， Dtsch． Z． Chir．52．87−

151・（1899）・  27）菊地3先天性尾山骨部

腫瘍に就いて（特に高温を合併する一例）．岩手 医專雑誌，2，55−60，（1937）・  28）河西・

青池：分娩障碍を来せる尾晶出部腫瘍の一例．

近畿婦誌，17，1294−1295，（1934）・ 29）久慈：

薦骨部腫瘍．医界展望，200，30−30，（1938）・

30）梶村：肛門三部に獲孔を形威する薦骨部晴

形腫の一例．日本外科宝函，7，130−135，（1930）．

31）加藤：先天性薦骨尾甑骨部腫瘍の一例．十

全会誌，38，2997−3001，（1933）・   32）古 賀：先天性二二三部腫瘍の一例・日外会誌，34，

2304−2304， （1934）．    33）1、uigi，1）． G．：

Nevrite del plesso Iombare da teratom艮sacrり一 coccigeo supPurato・Autovaccinoterapia， aspor−

tazione guarigione． Z． org． Chir．35．360−360，

（1928）・      34）】』inser 3 26）1こよる・

35）M【arcぬand・Bonnet： Zur Aetiologie der Embryom． mschr． Geb． Gynaek． 149−176，

（1901）・  36）1憾olk： 26）1こよる．  37）

M：ollory： 26）による．  38）Middeldorf，

K∴ ： Zur Kennitnis der angeborenen Sakra一

1geschw廿1ste Virchous Arch．101．37−44，（1885）．

39）三木＝先天性薦骨部碕形腫の一例．日本整

形外会誌，1，604−608，（1933）・ 40）宮田：

先天性薦骨尾準準部腫瘍の一例．日外会誌，18，

258−280，（1931）．   41）松下：：先天性潜 門二部腫瘍の一例に就て．鹿児島医会誌，19，102

−103，（1942）・ 』42、森岡：先天性薦骨部崎 形腫の一例．岡山医会誌，417．982−984，（1913）・

43）松野：肉腫性変化を来せる薦骨尾懸下部腫

瘍の一例。 グレン ツゲビpト，9，626−643，

（1935）・   44）中山：先天性薦骨部腫瘍発 生論増補．日外会誌，13，177−209，（1912）・

45）長岡：薦骨尾腿骨部腫瘍の一例．東北医事

新誌， 2816，473−476，（1930）．     46） 里予料  ：

亘大なる薦骨部実性崎形腫の一例．東北婦誌，9，

ユ22−128，（1939）・   47）中村：薦骨尾甲骨 部腫瘍の一例に就いて．大阪医事新誌，12，99−

101，（1942）．  48）大谷：薦骨部予州腫の 遺残より発生せりと思われる亘大なる粘膜嚢腫の

・一瘁D日外会誌，34，1506−1506，（1933）・

49）緒方・三田村：病理学総論．    50）

Pipperε 53）による．    51）Perman＝

26）による．   52）Pfannenstiel： 44）1こ よる．  53）Stolpeτ， P．： Die angeborenen GeschwUlste der Kreuzsteiss bein gegend．

Dtsch． Z， Chir．50．207−280，（1889）．

54）鈴木（五）：尾子骨部混合腫瘍．千葉医会

誌，4，86−87，（1926）・  55）鈴木（統）：

悪性変化を来せる腹膜腔内卜形腫，及先天性薦骨 腫瘍の各一例に就て．グレンッデビート，8，354

−361，（1934）・  56）杉江：先天性轡部二 形腫の一例．日婦会誌，33，141−143，（1937）・

57）帖佐：先天性薦骨部轡形腫の一例，台湾医

会誌， 220，237，25−31，557−558， （1922，1923）．

58）Stroh： 26）による・   59）Schwarz，

N．：Ueber†eratoide Tumoren der Kreuzste−

issbeingegend． Z． org． Chir． 48． 572−572．

（1930）．   60）田谷：先天性尾鷲骨部崎形 腫の一例．日婦会誌，20，56−58，（1925）・

61）鄭： 朝鮮人に見たる先天性尾閻骨部腫瘍め 一例．満引之医界，224，31−38，（1938）・

62）田村：先天性尾閲骨部腫瘍の一例．日外会

誌，31，1524−1524， （1931）．     63） TaruHi ：

26）による．   64）Tourneux： 26）によ

る．   65）上野・今井：先天性薦骨部崎形

腫：の一一例，臨床医学，1，135−142，（1911）・

66）Virchow： Ueber die SakralgeschwUlst des Schliewenen Kindes．：Ber1． Klin． Wschr．

6，193−194，（1868）・  67）渡辺3先天性

薦骨部碕形腫の一例．東京医事新誌，2617，511−

515，（1929）．   68）Wilms， M．：Ueber

die Dermoidcysten und Teratome， mit besonderer

：BerUcksichtigung der Dermoide der Ovarien．

Dtsch， Arch． klin． Med．55．289−396，（1895）．

69）山本：薦骨尾骨部腫瘍に附属する極めて稀 有なる碕形腫の一例．臨床産婦入科，151310−

316，（1941）．  70）号場：先天性尾腿骨部

碕形腫の3例．満洲医会誌，25，85−96，（1936）・

新川論文附圖 ^（1）

：Fig．1

Flg．2

ぎ・llll！・1編難い潅！詣｝1鰍争彗諜繋・1舗｝撃議 工

二 擾 幾

留二：

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こ て二

   Fig．3

    気管支組織に椙当する部分．

：Flg．4

膵臓，肝臓に相当する部分．

新川論文附圖 ^（3）

：Fig．5

膀胱組織に相当する部分．

：Flg．6

食道，胃，腸に相当する部分．

響

   Fig．7

 ，2・＿ 獣バξ…

脊髄神経節に椙当する部分．

：Flg．8

肺臓組織に相当する部分．