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校となっており そこの教室が会場 小学生から中学生までが一堂に集う全校生徒 30 名の学校であるが 学校全体が大きな家族のようで 日本人会との繋がりも深く その場がムンバイ日本人コミュニティの中心となっている感がある デリーでもムンバイでも会場は日本人学校であるが インター校に通っている子達も相談会

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Academic year: 2021

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海 外 巡 回 健 康 相 談 レ ポ ー ト イ ン ド 小 児 科 相 談 編

シ ン ガ ポ ー ル ラ ッ フ ル ズ ジ ャ パ ニ ー ズ ク リ ニ ッ ク 院 長 元 田 玲 奈 JOMF に よ る イ ン ド 巡 回 健 康 相 談 会 が 2016 年 か ら 始 ま り 、こ の 10 月 の 巡 回 で 三 弾 目 が 無 事 に 終 了 し た 。 毎 年 参 加 し て い る 一 人 と し て 、 こ の イ ン ド 巡 回 に つ い て ご 報 告 し た い 。 筆 者 は 、2008 年 か ら シ ン ガ ポ ー ル の 日 系 ク リ ニ ッ ク で 在 星 邦 人 向 け 診 療 を 行 っ て い る 小 児 科 医 で あ る 。 医 学 部 卒 業 後 に 世 界 を 放 浪 し 、 1996 年 12 月 に 初 イ ン ド を 体 験 し て か ら 、 “ イ ン ド 熱 ”を 発 症 。い わ ゆ る 、イ ン ド 大 好 き 病 で あ る 。 2011 年 か ら ク リ ニ ッ ク 事 業 と は 関 係 な く 個 人 的 に JOMF の バ ン コ ク 巡 回 活 動 に 参 加 さ せ て い た だ き 、 縁 が あ れ ば イ ン ド に も 行 っ て み た い ・・・ と 思 っ て い た ら 、2016 年 4 月 に 業 務 部 長 か ら イ ン ド 巡 回 の 打 診 が あ り 、 二 つ 返 事 で 承 諾 し て し ま っ た 。 JOMF が ど う し て 海 外 巡 回 健 康 相 談 会 を イ ン ド で 開 催 す る こ と に な っ た の か 、そ し て 、ど う し て 巡 回 都 市 が デ リ ー 、ム ン バ イ 、プ ネ 、チ ェ ン ナ イ な の か は 別 紙 に 譲 る こ と に す る が 、 2016 年 の 巡 回 第 一 弾 で イ ン ド を 見 て 思 っ た の は 、「 こ の 活 動 が 意 味 を な す タ イ ミ ン グ と い う の が あ る の だ な 」と い う こ と で あ る 。言 葉 を 変 え れ ば 、「 日 本 人 が 住 め る 国 に な っ た 」と い う こ と へ の 深 い 感 動 で あ る 。 イ ン ド に お け る 日 系 企 業 の 拠 点 数 は 4,500 を 超 え 、 中 国 、 米 国 に 次 ぐ と い う 。今 や 在 留 邦 人 数 は 10,000 人 近 く で 、い つ の 時 代 に も 日 本 人 は 住 ん で い た で あ ろ う が 、 企 業 が 家 族 帯 同 で 駐 在 員 を 派 遣 で き る よ う な 社 会 背 景 が な け れ ば 、 必 要 性 は あ っ た と し て も JOMF と し て の こ の 活 動 の 妥 当 性 は 示 せ な い 。 イ ン ド 巡 回 4 都 市 全 て に お い て 、 主 催 は 各 都 市 の 日 本 人 会 で あ る 。 実 務 的 な こ と は 厚 生 部 ま た は そ れ に 準 じ た 立 場 の 人 た ち が 協 力 し て く だ さ っ て い る 。 ま ず 、 開 催 都 市 に つ い て 北 か ら 簡 単 に 紹 介 す る 。イ ン ド の 都 市 に つ い て 面 白 い 文 言 が あ る 。「 デ リ ー の 人 た ち は 、怠 け 者 で お 金 持 ち 。 ム ン バ イ の 人 た ち は 、 働 き 者 で お 金 持 ち 。 チ ェ ン ナ イ の 人 た ち は 、 働 き 者 で 貧 乏 。 コ ル カ タ の 人 た ち は 、 怠 け 者 で 貧 乏 」 と 。 こ の 言 葉 の 真 実 は と も か く 、 デ リ ー は イ ン ド の 首 都 で あ り 、 政 府 、金 融 関 係 の 邦 人 が 多 い 。 7、8 月 の モ ン ス ー ン を 除 く と 比 較 的 雨 の 少 な い 地 域 で 、11 月 頃 か ら 朝 晩 が 冷 え て 乾 燥 し 、日 中 の 寒 暖 の 差 が 激 し い 。こ の 時 期 か ら 2 月 く ら い ま で が 工 場 及 び 自 動 車 排 気 ガ ス に よ る 大 気 汚 染 が ひ ど い 。 以 下 の 小 児 科 の 活 動 実 績 で も わ か る よ う に 、 大 気 汚 染 に つ い て の 質 問 は こ こ が 一 番 多 く 、 ま た 、 そ れ に 伴 う 喘 息 や ア レ ル ギ ー 性 鼻 炎 の 悪 化 、頭 痛 、便 秘( 家 に こ も っ て 運 動 で き な い た め )、ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 な ど の 相 談 が 多 い の が 特 徴 的 で あ る 。相 談 会 会 場 は ニ ュ ー デ リ ー 日 本 人 学 校 。 1964 年 創 立 で 、世 界 に あ る 日 本 人 学 校 の 中 で 3 番 目 に 古 い 学 校 で あ る 。次 に ム ン バ イ 。こ こ は 、 人 口 数 は デ リ ー を 抜 い て イ ン ド 一 位 の 商 業 都 市 。 空 港 と 滞 在 先 の ホ テ ル と 会 場 の 3 箇 所 く ら い し か 回 ら な い の で 自 動 車 の 窓 か ら 眺 め た 感 想 し か な い が 、 緑 が 少 な く 、 子 供 達 が 思 い っ き り 走 り 回 れ る 環 境 で は な い よ う で あ る 。 保 険 ・ 金 融 関 係 や 電 子 機 器 関 係 企 業 の 邦 人 が 多 い 。 サ バ ナ 気 候 に 属 し 、 夏 の モ ン ス ー ン 以 外 は 雨 が 少 な い が 極 度 の 乾 燥 は な く 、 ま た 、 年 間 を 通 し て 寒 く な る こ と は な い 。 立 派 な オ フ ィ ス ビ ル の 一 フ ロ ア 全 体 が 日 本 人 学

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校 と な っ て お り 、そ こ の 教 室 が 会 場 。小 学 生 か ら 中 学 生 ま で が 一 堂 に 集 う 全 校 生 徒 30 名 の 学 校 で あ る が 、 学 校 全 体 が 大 き な 家 族 の よ う で 、 日 本 人 会 と の 繋 が り も 深 く 、 そ の 場 が ム ン バ イ 日 本 人 コ ミ ュ ニ テ ィ の 中 心 と な っ て い る 感 が あ る 。 デ リ ー で も ム ン バ イ で も 会 場 は 日 本 人 学 校 で あ る が 、 イ ン タ ー 校 に 通 っ て い る 子 達 も 相 談 会 に は 多 数 参 加 し て お り 、 本 活 動 に お い て は 日 本 人 会 の 存 在 は 要 の よ う に 思 わ れ る 。 プ ネ は ム ン バ イ の 南 170 キ ロ に 位 置 し 、 高 原 に あ る た め 暑 過 ぎ ず 過 ご し や す い 。「 東 の シ リ コ ン バ レ ー 」 と も 呼 ば れ 、 IT 産 業 を 中 心 に 発 展 を 遂 げ て い る が 、 街 は 緑 も 多 く の ん び り と し て い る 雰 囲 気 が あ る 。 日 本 語 教 育 が 盛 ん で 、 ア シ ス ト に つ い て く れ る イ ン ド 人 は 皆 日 本 語 が 非 常 に 堪 能 。 自 動 車 産 業 関 係 の 邦 人 が 多 い 。日 本 人 会 自 体 の 規 模 が 小 さ い の も あ り 、日 本 人 が 集 う 共 同 施 設 は な い た め 、 会 場 は 滞 在 先 の ホ テ ル の 客 室 を 使 用 。 子 供 達 は イ ン タ ー ナ シ ョ ナ ル ス ク ー ル に 通 っ て い る が 、 今 の と こ ろ 適 応 障 害 を 起 こ し て い る よ う な 相 談 は な く 、 イ ン ド 生 活 を 楽 し ん で い る 人 た ち が 多 い 印 象 で あ る 。 訪 問 都 市 と し て は 最 南 の チ ェ ン ナ イ も サ バ ナ 気 候 で あ る が 、 年 間 を 通 し て 暑 く 湿 度 も 高 い 。 巡 回 シ ー ズ ン は 雨 季 に 重 な る こ と が 多 く 、 フ ラ イ ト が 左 右 さ れ る こ と も あ る 。自 動 車 産 業 や 工 場 関 係 の 邦 人 が 多 い 。第 一 弾 は 総 領 事 館 内 で 相 談 会 を 開 催 。 第 二 弾 か ら は ホ テ ル の 会 議 室 を 使 用 。 ア メ リ カ ン ス ク ー ル 内 に 創 設 さ れ た 日 本 人 補 習 校 が あ り 、 子 供 達 は 毎 日 イ ン タ ー ナ シ ョ ナ ル ス ク ー ル で の 授 業 が 終 わ っ た 後 、 こ こ に 集 っ て 日 本 語 の 授 業 を 受 け て い る ( 準 全 日 制 )。 児 童 生 徒 数 は 63 名 だ が 、 発 達 相 談 を 受 け た ケ ー ス は 1 例 だ け で 、 問 題 が な い の か 問 題 が あ っ て も 相 談 す る ほ ど で は な い の か は 不 明 で あ る 。 以 下 に 小 児 科 の 活 動 実 績 を 示 す 。 2 0 1 6 年 総 担 当 相 談 者 数 : 4 7 名 *日 本 人 学 校 休 校 日 開 催 地 開 催 日 人 数 年 齢 分 布 ( 人 数 ) 〜 1 歳 1 〜 2 2 〜 3 3 〜 6 6 歳 〜 デ リ ー 9 月 1 0 日 土 1 3 9 月 1 1 日 日 1 0 プ ネ 9 月 1 2 日 月 4 0 1 0 3 0 ム ン バ イ 9 月 1 3 日 火 * 1 4 0 2 2 3 7 チ ェ ン ナ イ 9 月 1 5 日 木 9 月 1 6 日 金 合 計 4 7 4 1 0 5 1 1 1 7

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相 談 内 容 ( 重 複 あ り ): 内 容 人 数 チ ェ ン ナ イ プ ネ ム ン バ イ デ リ ー 一 般 相 談 ( 持 病 や 感 染 症 ・ 皮 膚 ト ラ ブ ル な ど )・ 健 診 ・ 予 防 接 種 4 4 1 2 1 7 発 育 ( 低 身 長 ・ 体 重 ) 運 動 発 達 ( 歩 行 ・ 姿 勢 な ど ) 0 0 0 2 言 葉 の 遅 れ ・ 発 達 障 害 な ど 1 0 2 4 食 ( 少 食 ・ 離 乳 食 な ど ) 1 0 1 1 排 泄 ( 夜 尿 ・ 便 秘 な ど ) 行 動 特 性 ( か ん し ゃ く ・ 衝 動 性 ・ こ だ わ り な ど ) 1 0 0 2 イ ン ド で の 治 療 や 大 気 汚 染 の こ と 0 1 3 1 0 2 0 1 7 年 総 担 当 相 談 者 数 : 5 7 名 *日 本 人 学 校 休 校 日 開 催 地 開 催 日 人 数 年 齢 分 布 ( 人 数 ) 〜 1 歳 1 〜 2 2 〜 3 3 〜 6 6 歳 〜 チ ェ ン ナ イ 1 1 月 6 日 月 1 1 月 7 日 火 プ ネ 1 1 月 9 日 木 4 0 2 0 2 0 ム ン バ イ 1 1 月 1 0 日 金 * 1 5 1 1 1 6 6 デ リ ー 1 1 月 1 1 日 土 1 2 1 1 月 1 2 日 日 1 7 合 計 5 7 5 4 8 1 8 2 2 相 談 内 容 ( 重 複 あ り ): 内 容 人 数 チ ェ ン ナ イ プ ネ ム ン バ イ デ リ ー 一 般 相 談 ( 持 病 や 感 染 症 ・ 皮 膚 ト ラ ブ ル な ど )・ 健 診 ・ 予 防 接 種 8 3 1 0 2 5 発 育 ( 低 身 長 ・ 体 重 ) 0 0 1 2 運 動 発 達 ( 歩 行 ・ 姿 勢 な ど ) 0 0 0 1 言 葉 の 遅 れ ・ 発 達 障 害 な ど 1 0 3 3 食 ( 少 食 ・ 離 乳 食 な ど ) 0 1 1 1 排 泄 ( 夜 尿 ・ 便 秘 な ど ) 0 0 0 1 行 動 特 性 ( か ん し ゃ く ・ 衝 動 性 ・ こ だ わ り な ど ) 0 1 1 4 イ ン ド で の 治 療 や 大 気 汚 染 の こ と 0 0 0 3

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2 0 1 8 年 総 担 当 相 談 者 数 : 6 2 名 開 催 地 開 催 日 人 数 年 齢 分 布 ( 人 数 ) 〜 1 歳 1 〜 2 2 〜 3 3 〜 6 6 歳 〜 ム ン バ イ 1 0 月 1 4 日 日 1 5 1 0 月 1 5 日 月 プ ネ 1 0 月 1 6 日 火 1 0 月 1 7 日 水 チ ェ ン ナ イ 1 0 月 1 8 日 木 1 0 月 1 9 日 金 デ リ ー 1 0 月 2 0 日 土 1 1 1 0 月 2 1 日 日 合 計 6 2 5 5 1 3 1 8 2 1 相 談 内 容 ( 重 複 あ り ): 内 容 人 数 チ ェ ン ナ イ プ ネ ム ン バ イ デ リ ー 一 般 相 談 ( 持 病 や 感 染 症 ・ 皮 膚 ト ラ ブ ル な ど )・ 健 診 ・ 予 防 接 種 4 1 3 2 0 1 4 発 育 ( 低 身 長 ・ 体 重 ) 運 動 発 達 ( 歩 行 ・ 姿 勢 な ど ) 0 0 1 0 言 葉 の 遅 れ ・ 発 達 障 害 な ど 1 2 5 3 食 ( 少 食 ・ 離 乳 食 な ど ) 0 1 0 0 排 泄 ( 夜 尿 ・ 便 秘 な ど ) 行 動 特 性 ( か ん し ゃ く ・ 衝 動 性 ・ こ だ わ り な ど )、 チ ッ ク 0 0 4 1 イ ン ド で の 治 療 や 大 気 汚 染 の こ と 0 1 1 5 JOMF の 活 動 で 一 つ の 国 の 中 で 数 都 市 を 回 る の は 、他 に ド イ ツ 4 都 市 、マ レ ー シ ア 4 都 市 が あ る が 、 イ ン ド 巡 回 の 面 白 い と こ ろ は 、 都 市 ご と に 文 化 ・ 環 境 が ガ ラ ッ と 変 わ る と こ ろ で あ る 。ヒ ン ド ゥ ー 語 と 英 語 と い う 共 通 言 語 は 存 在 す る も の の 、街 で 見 聞 き す る 話 し 言 葉 、 書 き 言 葉 が 変 わ る 。 食 事 も 変 わ る 。 肌 に 感 じ る 街 の 湿 度 や 透 明 度 や 活 気 も 変 わ る 。 住 ん で い る 日 本 人 の 背 景 も 若 干 違 う の で 、 相 談 内 容 も 微 妙 に 違 う 。 あ ま り 大 き な 問 題 が 感 じ ら れ な い の が チ ェ ン ナ イ と プ ネ 。 シ ン ガ ポ ー ル と 同 じ よ う な 相 談 雰 囲 気 を 感 じ る の が ム ン バ イ で 、健 診 が メ イ ン で「 で き る だ け 色 々 な こ と を 聞 き た い 」と い う 健 康 相 談 へ の 意 識 も 高 い 。 既 述 し た よ う に 、病 気 や 具 体 的 な 症 状 で の 心 配 が 多 い の が デ リ ー で あ る 。2016 年 は 9 月 中 旬 、2017 年 は 11 月 上 旬 、2018 年 は 10 月 中 下 旬 と い う 時 期 に 行 っ て い る 。9 月 は ど の 都 市 も ま だ 夏 服 で 過 ご せ る が 、11 月 と も な る と チ ェ ン ナ イ と デ リ ー で は 全 く 様 相 が 違 っ て く る 。

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チ ェ ン ナ イ は ま だ 雨 季 で 蒸 し 暑 く 、 蚊 が 媒 介 す る デ ン グ 熱 な ど が 心 配 さ れ る が 、 デ リ ー は ジ ャ ケ ツ が 必 要 と な り 、大 気 汚 染 で 空 港 に 降 り 立 つ と 視 界 が 霞 む ほ ど で あ る 。ま た 、 10 月 下 旬 だ と イ ン ド の 祭 り の 前 に な り 、 長 期 休 暇 と 重 な っ て し ま っ て 、 参 加 者 が 予 想 よ り 少 な く な る 傾 向 が 見 受 け ら れ る 。 こ の 巡 回 活 動 に お け る 私 の 役 割 は 、 1 枠 30 分 で 子 供 の 健 康 と 子 育 て に 関 す る 不 安 、 心 配 、 悩 み の 相 談 を 引 き 受 け 、 小 児 科 医 の 立 場 か ら 適 切 な ア ド バ イ ス を し て い く こ と で あ る 。 も ち ろ ん 、 発 育 ・ 発 達 に 問 題 が な い か を チ ェ ッ ク し て 欲 し い 、 予 防 接 種 ス ケ ジ ュ ー ル を 確 認 し て 欲 し い 、 現 地 の 薬 の 使 い 方 が わ か ら な い か ら 教 え て 欲 し い な ど の 相 談 も た く さ ん あ る 。 滞 在 の 合 間 に 現 地 の 薬 局 に 行 っ て ど の よ う な 薬 が 売 っ て い る か を 確 認 し た り 、 相 談 者 を 通 し て 現 地 の 医 療 機 関 / 医 者 事 情 を 聴 取 し 、 そ れ を 次 の 該 当 相 談 者 に 提 供 し た り し て 、 そ の 状 況 に 寄 り 添 っ た ア ド バ イ ス を す る よ う に 心 が け て い る 。 実 際 に 相 談 会 を 始 め て 真 っ 先 に 感 じ た の は 、 自 分 が 巡 回 前 に 想 像 し て い た 「 イ ン ド に い る 日 本 人 た ち は 、 さ ぞ か し 困 っ て い る だ ろ う 」 と い う や や 偏 見 に も 似 た 予 想 が 間 違 っ て い た 、 と い う こ と で あ る 。 相 談 内 容 の ほ と ん ど は さ ほ ど 深 刻 で は な く 、 上 記 の 集 計 を 見 て も わ か る よ う に 、 常 に 多 い の は 「 一 般 相 談 」 「 健 診 」 で 、 「 そ れ ほ ど 困 っ て は い な い 」 け れ ど 、 「 一 応 」 「 折 角 だ か ら 」 と い う 言 い 方 で 来 談 さ れ る 方 も 多 い 。 そ の 背 景 と し て は 、 イ ン ド で も 場 所 を 選 べ ば 日 本 人 が 住 め る よ う な 環 境 が 整 っ て き て い る こ と 、 ま た 、 「 イ ン ド に 家 族 で 住 む 」 こ と に 対 し て 、 あ る 程 度 の 覚 悟 を し て き た 家 族 や 逆 に そ の こ と を 楽 し め る 家 族 が 相 対 的 に 多 い と い う こ と 。 さ ら に 医 療 費 は 安 く 、 イ ン ド 人 医 師 に 対 す る イ メ ー ジ も 「 優 秀 」 で 、 医 療 資 源 の 供 給 に 対 す る 不 安 が あ ま り 強 く な い こ と に よ る だ ろ う 。 一 方 で 、 「 イ ン ド の 医 者 が 出 す 薬 が 強 い の で 不 安 」 と い う 意 見 も よ く 聞 く 。 具 体 的 に 何 を 指 し て 「 強 い 」 と 言 っ て い る の か が い ま い ち は っ き り せ ず 、 口 コ ミ で 広 が っ て い る 根 拠 の な い 不 安 の 可 能 性 も 否 め な い 。 実 際 、 彼 ら の 処 方 を 見 る と 適 切 な も の が 出 さ れ て い る の で 、 そ の よ う な 余 計 な 不 安 を 取 り 除 く の も 自 分 の 役 目 だ と 思 っ て い る 。 当 然 、 「 言 葉 の 問 題 」 で 現 地 の 医 療 機 関 に 近 づ き に く い 人 も 散 見 さ れ る の で 、 ホ ー ム ケ ア レ ベ ル で 解 決 で き る こ と は 極 力 指 導 し て い る 。 上 述 の よ う に 「 予 想 外 」 で は あ っ た が 、 見 方 を 変 え れ ば 、 こ の イ ン ド 巡 回 活 動 は 自 分 自 身 へ の 反 省 で も あ っ た 。 当 然 な が ら 、 「 こ の 場 を 最 大 限 に 活 か し て も ら う 」 の は 、 普 段 の 診 療 と も こ れ ま で の 他 国 で の 巡 回 と も 何 ら 変 わ ら ず 、 相 手 が ど の よ う な 認 識 で 来 よ う と こ ち ら 側 の 姿 勢 は 基 本 的 に 後 に も 先 に も そ の こ と に 尽 き る 。 す な わ ち 、 相 談 内 容 の 複 雑 さ や 重 症 度 が 問 題 な の で は な く 、 自 分 の 知 識 や 経 験 が 異 国 に お け る 子 ど も の 心 身 の 健 康 に 繋 が る こ と が 重 要 で あ り 、 最 終 的 に 「 来 て 良 か っ た 」 と 笑 顔 で 戻 っ て い た だ け れ ば 本 望 で あ る 。 ま た 、 3 回 の 活 動 を 通 し て 、 発 達 障 害 や 適 応 の 問 題 が 深 刻 だ と 感 じ た 例 は 、 デ リ ー 3 例 、 ム ン バ イ 2 例 、 チ ェ ン ナ イ 1 例 、 プ ネ 1 例 だ け で あ る が 、 こ の 結 果 か ら 「 実 際 に 発 達 や 発 育 に 関 し て 、 専 門 医 の ア ド バ イ ス を 要 す る 子 た ち は 多 く な い 」 と 結 論 付 け る の も 早 急 と 言 え よ う 。 時 間 を か け て 足 繁 く 通 う 中 で 、 深 刻 に 困 っ て い る 子 ど も と 保 護 者 が ア プ ロ ー チ で き る 場 と な る こ と を 今 後 も 目 指 し た い 。 ま た 、 乳 幼 児 が い る 家 庭 の 絶 対 数 が 少 な い の か も し れ な い が 、 本 来 、 子 育 て の 不 安 が 強 い 時 期 で も あ る の で 、 も う 少 し こ の 層 の 相 談 者 に ア プ ロ ー チ で き た ら 、 と も 思 う 。

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最 後 に こ の 場 を 借 り て 、 こ の 活 動 に ご 協 力 し て く だ さ っ て い る 多 く の 方 々 に 感 謝 の 意 を 評 し た い 。「 さ す が 、イ ン ド 」と 思 う よ う な 、背 景 も 立 場 も 性 格 も 違 う 方 々 ば か り で あ る が 、 こ の JOMF の 活 動 に 賛 同 し て く だ さ っ て い る 想 い は 共 通 で あ る 。 私 が 現 場 で 相 談 者 に 全 力 で 対 峙 で き る の は 、 1 年 前 の 準 備 か ら 当 日 の 後 片 付 け ま で 奔 走 し て く だ さ っ て い る こ れ ら の 人 々 の 時 間 と 労 力 が あ る か ら こ そ で あ り 、 今 後 も そ れ に 見 合 う だ け の 何 か を 自 分 が 提 供 し て い け た ら 、 と 願 っ て や ま な い 。 私 の イ ン ド 病 は 悪 化 す る ば か り で あ る 。

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