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慢性肝疾患（慢性肝炎・肝硬変）症状チェックシート
記入者＿＿＿＿＿＿＿＿＿
ID＿＿＿＿＿＿＿ 氏名＿＿＿＿＿＿＿ 記入日 年 月 日
・血圧 / mmHg
・発熱 なし・あり
・倦怠感 なし・あり
・消化器症状
・食欲不振 なし・あり
・嘔気・嘔吐 なし・あり
・便秘 なし・あり
薬の使用 あり（ ）・なし
・皮膚掻痒感
・日中 なし・あり
ありの場合：ときどき・かなり・いてもたってもいられない
・夜間 なし・あり
ありの場合：かけば寝れる・かゆくて目が覚める・かゆくて眠れない
薬の使用 あり（外用薬・抗ヒスタミン薬内服・レミッチ）
・肝性浮腫
・腹満感 なし・あり
・下肢むくみ なし・あり
薬の使用 あり（ラシックス・アルダクトン・サムスカ）・なし
・こむらがえり なし・あり
薬の使用 あり（リーバクト・アミノレバン・エルカルチン）・なし
・不眠 なし・あり
山口大学医学部附属病院
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