) 肺結核症の核酸代謝に関する研究
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(2) 678. 大. 隅. 美. 智. 子. 表1. 被. 検. 患. 者. の.
(3) 肺結核症の核酸代謝 に関する研究 症. 状. の. 概. 要. 679.
(4) 680. 大. 隅 美. 実験成績 1.健. び術 後9ケ 月経 過 し一般 状 態 が 良 好 とな つ た患者群. 康者 並 び に肺 結 核 患者 の尿 中 尿酸 量 につ. に於 て は,後1尿,及. いて そ の 成 績 は 表2〜6の. 19.03mg.徳. 通 り で あ る,即 1時. ち健 康 者. 間 尿15.21〜. 20.59〜42.16mg/dl,. 1時 間 尿15.62〜20.06mg.. 尿22.51〜27.02mg,重 50.41mg/dl,. 1時. 於 い て 負 荷 しな い実 験1を 対 照 と して. 観 察 す る と,ビ タ ミンB12負. 症 者 群 で は 濃 度. 中 等 症 者 群 で は 濃 度38.66〜57.59mg/dl,. 症 者 よ り重 症 者 と,重 症 者 に至 る程 弱 ま る,之 を濃 度mg/dlに. 後 患 者 群 で は 濃 度30.85〜47.03mg/dl,. 間 尿15.64〜23.09mg,軽. と比 較 して,後1尿. 症 者 群 で は 濃 度47.79〜 間 尿17.92〜23.64mg/dlを. 増 加 す る.而 して この傾 向 も重 症者 に至 る程,弱 ま るか 又 は 変化 が認 め られ な くなつ た.. 示. 3.葉. 酸75mg負. 荷 によ る尿 中 尿酸 量 の消長. そ の成 績 は表2〜6に タ ミンB12. 75γ. 負 荷 に よ る尿 中尿 酸 量. の消長 そ の 成 績 は 表2〜6の. 荷 に 際 しては対照 尿. に於 いて 急 激 に増 加 し,後2,. 後3尿 で は 減少 す るが,再 び後4尿 に於 いて急激 に 1時 間. し た. 2.ビ. び後2尿 に 於 いて尿 酸 量が増. 加 して 居 り,こ の 傾 向 は軽 症 老 よ り中等症 者,中 等. で は 濃 度36.94〜55.06mg/dl,. 1時. 智 子. 示 す如 く,尿 酸 絶対 排泄量. は,葉 酸 を 負 荷 した場 合 に は,一 般 に後1尿 よ り減 少 す るか 又 は,変 化 を 見 な いが 後4尿 に於 いて増加. 通 り で あ る.即. 表2. ち健 康者 及. す る傾向 を示 し,健 康 者 程 この傾 向 は著 し く,重 症. 健 康 者 群 に及 ぼ す ビ タ ミンB12及. び葉 酸 の 影響.
(5) 肺 結 核症 の核 酸 代謝 に関 す る研 究 表3. 表4. 術 後 患 者 群 に及 ぼ す ビタ ミンB12及. び 薬酸 の 影 響. 軽 症 者群 に 及 ぼす ビ タ ミンB12及. び葉 酸 の影 響. 681.
(6) 682. 大. 表5. 表6. 隅. 美. 智. 子. 中等 症 者 群 に 及ぼ す ビタ ミンB12及. び葉 酸 の影 響. 重症 者 群 に及 ぼ す ビタ ミンB12 及 び 葉 酸 の影 響.
(7) 肺結核症の核酸代謝に関す る研究. 者に至 る程,こ の傾 向 は 弱 い.之. を 濃 度mg/dlに. よ り観察 す れば,対 照 尿 と比 較 して.後1尿 て減少 し,一 旦 減 少 した後,後3尿. に於い. 乃 至後4尿 よ り. B.朝. 683. 食 及 びPASを. 服 用 さ せ た 肺結 核 患者. の 尿 中尿 酸 量 に及 ぼ す ビタ ミ ンB12,葉. 酸. の 影 響.. 増加 す る.. 実験方法並びに対象. そ して この傾 向 は健 康者 乃至 軽 症 者 程 著 しい. 表8. 実 験対 象.地 御 前逓 信病 院 に入 院 中 の患 者 で,胸. 術 後 患 者 群 及 び軽 症 者群 に ビタ ミンB12投. 与 の場 合.
(8) 684. 大. 隅. 美. 智. 子. 表7. 被. 検. 患. 者. の.
(9) 肺結核症の核酸代謝 に関す る研 究. 症. 状. の. 概. 要. 685.
(10) 表9. 中 等 症 者 群,重. 症 者 群 に ビ タ ミ ンB12投. 与 の 場 合. 686 大 隅 美 智 子.
(11) 表10. 術 後 息 者 群 及 び 軽 症 者 群 に葉 酸 投 与 の 場. 合. 肺結核症 の核酸 代謝 に関す る研究 687.
(12) 688. 大. 部X線 所見 上 限 局 巣 状肺 結 核 患者4名,硬 核 患者1名,浸. 潤 型肺 結 核 患者7名,膿. 隅. 化 性肺 結 胸 患者1名,. 混 合型 肺 結 核 患 者2名 計20名 につ き,そ の症 状 の 軽 重 に応 じ,表7の 後),軽. 如 く術 後 患者 群(術 後3〜4ケ. 月. 症 者 群,中 等 症 者 群,重 症 者 群 に分 けて 実. 験 対 象 と した.. 美 智. 子 実験 成 績 1)ビ. タ ミンB12. 75γ,負 荷 によ る尿 中尿酸 童の. 消長 ビ タ ミンB12を. 負 荷 し な い例 を対照 と して その. 成 績 を示 せ ば表8〜9の. 如 くで あ る.即 ち対 象尿 で. 尿 酸 絶対 排泄 量 は,症 例 の大 多 数 に於 いて,後2,. 実 験 方 法. A項 に記 載 した と同 様 方 法 に よつ た が, 前 尿 採 取後 朝 食 及 びPASを. 服 用 させ た.そ の後1. 時 間毎 の尿 を 後 尿 と した.又 ビ タ ミンB12,葉. 酸投. 与 時 に は 前 尿採 取 直 後 に 実施 した.(皮 下 注 射 法).. 後3尿 て最 高 値 を示 して い るが,之 に前 尿採 取直後 ビ タ ミンB12. 75γ を 負 荷 した場 合 に は大 多数 の症. 例 が,負 荷 後1時 間 目,即 ち後1尿 に於 いて 急激 に 増 加 し,最 高 値 を示 す か最 高 値 を示 さぬ まで も,明. 朝 食 に米 飯 とみ そ汁 の み と し,他 は一 切与 え なか つ. らか に後1尿 に於 い て尿 酸 排泄 量 の 増加 を示 して い. た.又PASは. る.こ れ を濃 度mg/dlで. パ ス カル シ ウム3.3gを. 少 量 の水 と共 に内服 させ た.. 朝 食30分 後. 症 者 程,後1尿 表11. 観 察 す れ ば象明 らか に軽. に於 いて 急激 に増 加 す るが,後2尿. 中等 症 者群,重 症 者 群 に 葉酸 投 与 の場 合.
(13) 肺結核症の核酸代謝に関する研究. 表12. 被検 患 者 の症 状 の概 要. 689.
(14) 690. 大. 後 は 反対 に激 減 し,後4尿. 隅. よ り再 び増 加 す る傾 向を. 示 して い る.こ の傾 向 は重 症 者 程弱 い. 2)葉. 酸75mg負. 美. 智. 子. もの5名,重. 症 肺 結 核 窓者5名,計15名. 荷 に よ る名時 尿 中尿 酸 の 消. 実 験 方 法.前 項 の 実験Bの 場 合 のPAS内. 長.. わ な かつ た場 合 で,ビ. 葉 酸 を投 与 しな い例 を対 象 と して そ の 成 績 を 示. 実験 成 績. 著 明 な変 化 は み られな い が,之. 1.健. り. タ ミンB12,葉. 康 者 群 に ビ タ ミンB12,葉. 酸 を負荷 した. 場 合 の 尿 中尿 酸 量 の 消長.. 観 察 す れば,葉 酸 負荷 尿 は 後1尿 よ り減 少 し,後4. その成 績 は表13の 通 りで あ る.即 ち各 ビ タ ミン負. 尿 よ り再 び 増 加 して い る.而 も この傾 向 は軽 症 者 程 著 明 で,重 症 に至 る程 変 化 が み られな くな る.尚 対. 荷 前 の 尿 中 尿 酸 濃 度 は70.41〜81.47mg/dl,. 象 尿 中 尿酸 濃 度 は,重 症 者 に至 る程,平 均 値 は 高 い. 間 量 は24.96〜32.28mgの. 傾 向 を示 す が,絶 対 排泄 量 の比 較 で は変 化 か 認 め ら. で は 朝 食 後 平 均24.96mgよ. れ な い.こ れ は 軽症 者 程 利 尿 が促 進 して い る為 と思. た.. この 際 ビ タ ミンB12を. わ れ る.. 服 を行. 酸 の 投与 法,. 及 び 尿酸 の測 定 法 は前 項 に準 じ た.. せ ば表10〜11の 如 くで あ る.即 ち対 照 尿 と比 較 して を 濃 度mg/dlよ. に ついて検. 索 した.そ の症 状 の概 要 は表12の 通 りで あ る.. 間 を 動 揺 し, り32.28mgと. 1時 1時 間 量 増加し. 負荷 す る と,投 与 しな い. 対 照 尿 に対 し,負 荷 尿 で は5例 全 部 が急 激 に増 加 し C.朝. 食 をと らせ た 肺結 核 患 者 の 尿中 尿 酸 量 に 及ほ す ビタ ミ ンB12,葉. 酸 の響 影.. 実 験方 法 並 び に 対 象 実 験 対象.地 御 前逓 信 病 院 に勤務 中の健 康 な着護 婦5名,同. 病 院 入 院 中 の肺 切 除術 後6ケ 月経 過 した 表13. て 居 り,濃 度mg/dlよ. り み れ ば,対 照 尿 では5例. 中1例 が 増 加 して い るの に反 し ビ タ ミ ンB12負 荷 尿 は5例 中3例 が 増 加 して い る. 葉 酸 負荷 に 際 して は尿 酸 絶体 排 泄 量 は, 5例 中1 例 が 後1尿 に於 い て急 激 に 減 少 し て い るが,濃 度 mg/dlに. 於 い て は 対 照 尿 の5例 中2例 が後1尿 よ. 健 康 者群 に及 ぼす ビタ ミンB12及. び葉 酸 の 影響.
(15) 肺 結 核 症 の 核酸 代 謝 に関 す る研 究 り減少 す るに反 し, 5例 中4例 が 可 成 り急激 に減 少 し,後4尿 2.術. に至 つて 全 例 と も上 昇 して い る. 後 患者 に ビタ ミンB12,葉. 場 合の尿 中尿 酸 量 の 消 長.. 1時. 間 を 動 揺 し,後 タ ミ ンB12負. 健康例 程著 明 で は ない が,後1尿. 三尿. 荷 によ り,. に お い て急 激 に 尿. 酸 量は上昇 し,葉 酸 負 荷 に よ り,後1尿. そ の成 績 は表15の 通 りで あ る.即 ち各 ビタ ミン負. よ り減 少 の. 量 は33.05〜46.17mg/dlの. て は,後1尿. 表15. 1時 間. 間 を動 揺 し,後1尿. 明 らか な 増 量 を 認 め た.ビ タ ミンB12負. で. 荷に際 し. では 可成 り著 明 に反応 して 尿酸 量 は増. 加 す るが,葉 酸 負荷 に際 しては 後1尿 よ り減 少せ ず, む しろ増 量 す る傾 向 す ら認 め た.. 傾 向を示 して い る. 表14. 酸 を 負荷 した. 荷前 の尿 中 尿酸 濃 度 は57.11〜78.75mg/dl,. 荷前 の尿 中尿 酸 濃 度 は47.94〜68.87mg/dl, では増 加を み なか つ た.ビ. 症 患 者 に ビ タ ミンB12,葉 場 合の尿 中尿酸 量の 消長.. 酸 を 負 荷 した. その成 績は表14の 通 りで あ る.即 ち各 ビ タ ミン負. 間量は24.71〜38.91ng/dlの. 3.重. 691. 術 後 患 者 群 に 及ぼ す ビ タ ミンB12及. 重 症 者 群 に 及 ぼ す ビ タ ミ ンB12及. び 葉 酸の 影響. び葉 酸 の影 響.
(16) 692. 大. 隅. 美. 智. 子. 重 症 者 群 には 却 て認 め難 か つ た. 総 括 並 び に 考 按. 近 時 葉酸 は 核酸 代 謝 に お いて ピ リミヂ ン塩基 の チ. 健 康 老 の早 朝空 腹 時 の尿 酸 排 泄 濃 度 は36.94〜 55.06mg/dl,. 1時 間 量 は15.2〜19.03mgを. 通 常24時 間 尿 で0.5〜1.0gで. 示 し,. あ るとの 多 くの報 告. に一 致 す る.こ の際肺 結核 患 者 尿 につ い て み る と1. ミンの 合成 に助酵 素 と して 作 用 し,ビ タ ミンB12 は チ ミン よ りチ ミヂ ンと な る反応 に触媒 と して作用 す る ことが 知 られ て い るが,尿 酸 母 体 と して のプ リ ン塩 基 の合成 乃至 破 壊 に は関 与 してい ない.従 つて. 時 間 尿 で は術 後及 び軽 症 者 群 で は健 康 例 と大 差 が な. ビ タ ミンB12や. いが,中 等症 者 群 で は22.51〜27.02g,重. 症 者群. を与 え る とす れば その 母体 で あ る核 酸 代 謝 え の影響. 増 加 し,肺 組 織 崩壊 を 推 定. を介 して作 用 す る と考 えな け れば な らない.重 症 結. で は17.92〜23.64gと させ る.. 葉 酸 が 尿 酸 の尿 中 排泄 に対 し影 響. 核 の場 合尿 中 に尿 酸 排 泄が 増 加す るが,こ れ らビタ. 次 に これ らの場 合に ビ タ ミンB12を. 負荷 す る ど. ミンが その 排 泄を 抑 制 す る との結 果 は得 られず,健. 健 康 者 及 び術 後患 者 で は負 荷1時 間 尿 に お いて 濃 度. 康 例 にみ られ た排 泄 増 加作 用 をみ とめ なかつ たに過. 及 び 量 と もに 尿酸 の 増加 を 認 め,そ の 傾 向 は軽 症 者. ぎな い.. 群 よ り中 等症,重 症群 に至 る程 減弱 した.こ の 際注 意 す べ きは ビタ ミンB12の. 化 学 構 造 でHodgkinに. そ うす る と これ ら ビタ ミンの 作用 は新 陳代 謝昂 進 に伴 う尿 酸 排 泄増 加 に 由 る もので はな か ろ うか.. よ り明 らか に され た処 では そ の構 造 中 に イ ミダゾ ー. 次 に尿 中 尿酸 は大 多 数に お いて 食 餌 中の プ リン体. ル 核 を もつ て い る こと であ り,従 つ て 本定 量法 に 用. の 含 量 に関係 す る と考 え られ てい るの で,実 験 の大. い る燐 タ ング ス テ ン酸 によ り呈色 して 本測 定 に 誤差. 勢 に余 り大 きな影響 を与 え な い程 度 に,米 飯 とみ そ. を 起 しは しな い か と考 え た が,追 試 に よれ ば 仮 令 尿. 汁 のみ の 朝食 を上 記 ビタ ミンを投 与 と同 時に与 え て,. 中 に ビ タ ミンB12が. 尿 中尿 酸 の 消長 を追 及 した.そ の 際 上記 の ビ タ ミン. 排 泄 さ れ たに して もそ れ に よ. つ て 本成 績 に影 響 を受 け る こと は考 え られ な か つ た.. を投 与 しな い場 合,健 康 例,重 症 患 者例 にお いて,. 葉酸 を 負荷 した場 合は 量 及 び濃 度 と も負 荷1時 間. 食 後 尿 酸 量 の増 加 を み とめ,軽 症 患者 例 には認 めな. 尿 で やや 減 弱 す るか,変 化 を みず, 4時 間 後 尿 て増. かつ たが,食 餌 の 影響 を先 ず み とめ な ければ な らな. 加 す る傾 向 を示 したが,そ の傾 向 は軽 症 者 群 よ り 中. い.然 しなが ら ビ タ ミンB12,葉. 等 症,重 症群 に至 る程認 め難 い.. 響 は 朝食 を与 え なか つ た場 合と全 く同一傾 向を認 め,. 即 ち ビ タ ミンB12,葉. 酸は 入 の尿 酸 代 謝 に 影響 を. 与 え,前 者 は速 か に 排 泄 の増 加 を来 し,後 者 は遅 れ て その 増加 を来 す と考 え られ,そ の 作 用 は健 康 例 に お い て認 め られ るが,尿 酸 排 泄 の多 い 中等 症 者 群,. 酸投 与 の場 合の影. その 影響 は 軽症 者群 よ り中等 症 者群,重 症 者群 に向 う程 少 なか つ た. 更 に朝 食 と共 に抗 結核 剤 た るパ ス カル シウムを投 与 した場 合 も略 々同 様 傾 向 で あつ た..
(17) 腕結核症の核酸代謝に関す る研究 そ うす ると ビタ ミンB12,葉. 693. 酸 が 尿 中 尿 酸 の排 泄. び みそ 汁 のみ の 朝食 を与 え た場 合 で も,以 上 の影 響. に及ほす 影響 は食 餌 と共 に摂 取 され るプ リン体 の代. は全 く同 一で あつ た,但 し朝 食 の み を与 え た場 合 尿. 謝 に直接 影響 を与 え る もの で な い ことが 分 る.. 中 尿酸 の 排泄 は増 加 した. 5.ビ. 結. 論. 酸排泄量 と これ に及 ぼ す ビ タ ミ ンB12及. これ らビ タ ミン の影響 は全 く同一 で あつ た. 6.従. び葉酸の. 影響を検討 し,次 の 結 果 を え た.. つ て ビ タ ミンB12及. び 葉 酸 の作 用 は食 餌. と共 に混 入 す るプ リン体 の代 謝 に影 響 を与 え る ので. 結 核 患者 の 尿 中 尿酸 排 泄 量 は病 症 程 度 が 中. な くて,新 陳代 謝 を昂 進 させ て核 酸 代謝 に影 響を 与. 等症,重 症 にお いて 増 加 す る. 2.健. は 葉 酸 投 与 と同 時 に朝 食,. 更 に お くれ てパ ス カル シ ウム を内服 させ た場 合 も,. 健康者及 び各 種 の病 症 程 度 の 肺結 核 患 者 の 尿 中 尿. 1.肺. タ ミンB12或. え る もの と考 え られ,重 症肺 結 核 の 際排 泄 され る尿. 康者 及 び術 後 肺 結核 患者 では ビ タ ミンB12. 酸 の代 謝 を 調整 す る こ とは出来 ない.. 負荷1時 間 尿 にお いて 濃 度 及 び 量 と も に尿 酸 の増 加 を認 め,葉 酸負 荷 後1時 間 尿 で は 尿酸 はや や減 少す 本 研究 に便 宜 を与 え られ た 地御 前 逓信 病 院 長土 方. るか,不 変 で, 4時 間 後 尿 で 増 加 を認 め た. 3.以. 上 の ビタ ミンB12及. 博 士 に 感 謝す る.. び 葉 酸 の影 響 は 軽症. より中等症 更 に重 症肺 結 核 に向 う程認 め難 い. 4.ビ. タ ミンB12或. は 葉 酸 投 与 と同 時 に米 飯及. 主 1) 赤 松:生. 化 学,. 2) 吉 田:日. 新 医 学 . 42(1955).. 23(1951). 3) 小 原:結. 核 の 臨 床,. 4) 難 波:日. 本 臨 床 結 核,. 5) 江 上:核. 酸 及 び 核 蛋 白 質 ・上 ・下 巻,共. Studies. Part. 文. 献. .. 3巻,. on. 要. 株 式 会 社,東 6). 佐 橋:ビ. 7). G.. 10号 .. 13巻,. 1.. 1集,日. 本 ビ タ ミン. 学 会(1959).. 9号.. Nucleic. 京(1951).. タ ミ ン 学 の 進 歩,. Acid Uric. vn. Bergmann:. Handb.. 立 出版. Spriger‑Verlg,. Metabolism. in Pulmonary. acid. Metabolism. Vitamin. B12 and. and Folic. the. inn.. Med.,. Bd. II,. Berlin(1953).. Tuberculosis. Effects. of. Acid.. By Michiko. Ohsurni. The First Department of Internal Medicine, Okayama University Medical School. (Chief: Prof. K. Kosaka) (Director: Prof. K. Yamaoka, Kyushu University) Conclusions Observing stages. of. acid, and. the. amount. pulmonary the. following. of. tuberculosis results. 1. An increase in the cases of moderately and far. uric. acid cases. were. excretion and. into. studying. the the. urine. in the. effects. of. healthy vitamin. and. various. B12 and. folic. obtained.. amount of uric acid advanced pulmonary. excretion into tuberculosis.. the. urine. was. noted. in the.
(18) 694. 大. 隅. 美 智. 子. 2. In the healthy and postoperative cases of pulmonary tuberculosis cases, an increase , both in the concentration and the amount, of uric acid excretion into the urine Was noted one hour after the administration of vitamin Bat. A slight decrease or unchanged in the amount of uric acid excretion into the urine was observed, one hour after the administration of folic acid, and an increase of it was seen in the urine after 4 hours. 3. The effects of vitamin Bit and folic acid were less evident in the far advanced cases of pulmonary tuberculosis and rather marked in the minimal cases. 4. The same effects were observed in the cases who had the breakfast only of rice and soybean soup at the same time with the administration of vitamin Bit or folic acid. Increa. sod uric acid excretion into the urine was observed in the cases who had breakfast alone. 5. The effects of these vitamines were quite the same in the cases who had breakfast and vitamin B12 or folic acid at the same time and also in the cases who had PAS-calcium later on. 6. It was supposed that vitamin B12 and folic acid did not have an effect upon dietary purine bodies metabolism, but promote general metabolism and thus effect upon nucleic acid metabolism. Vitamin B12 and folic acid have presumably regulated the uric acid metabolism in the cases of far advanced pulmonary tuberculosis..
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