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〔学
会〕
東京女子医・科大学学会第75回例会演説抄録
日 時 昭邸30年5月27日（金）午後2時半場所 東京女子医大 臨床講堂
1．堕胎致死鑑定の2例 （法医）平瀬文子○阿部和枝 （慶大法医）堀口文 東京都監察医務院に於ける堕胎致死鑑定例中私達の 取扱う機会を得た2例について報告する。第一例は満 39才の女性で妊娠6ヵ月で中絶を希望して某医院に入 院したが3日目死亡したので検察庁の命によりその死 因，医師の操作と死因との因果関係等につき鑑定を行 った。解剖的所見よりその死因は子宮損傷による出血 死なるtとが判明し，妊娠6ヵ月のものには不適当な る中絶法たる子宮内容除芸術を行ったtとがとの不幸 を招いたものと推定されその処置は責められるべきも のと考察した。なお同病院より発見された離断胎児に ついての胎児の月令と死因の鑑定を行い，胎生6ヵ月 たる本屍の胎児なるtとを確め，その堕胎方法の推定 は母死体よりの推鑑と一致するtとを認めた。 第二例は妊娠4ヵ月なる21才の女性で，子宮内容除 去術施行中に痙攣を起して死亡したものであるが，解 剖所見により子宮には何等損傷なく心臓の肥大が認め られた。依って医師の施行したバンス’＝注射が作用 し，手術が誘因となって血液循環の急変を起し死亡し たものであると考察されだ。その作用に個入差の大き’ いパンスコ使用については更に細心なる注意を要する tとを示していると思われる。 2．有機燐剤申毒死剖検：＝例に就いて （東岸医）平瀬：文子 ○（慶大法医）堀口文 最近有機燐酸農薬（パラチオン ホリドール等）に よる申毒死が増加の傾向にあるが，私共は東京都監察 医務院に於いて本剤服用による自殺二例に就き，血 液，胃内容，胆汁及び諸臓器等から本剤を抽出し，そ の他各方面から検索したので解剖所見を併せ報告す る。 本剤は体組織のコリンエステラFゼと結合し種々の ・神経症状を起して死亡するといわれているが．第一例 ぽ18才の女工でホリドールを，第＝：例は24才の農夫 でパラチオンを夫々服用したもので，病理醒剖学的に は何れも急性中毒死の像を呈し，’血漿，血球及び諸臓 器のコリンエステラーゼ活性値（Myckel氏変法によ る）は著：しく低下し，叉Ave11es Norris氏変法によ り血液，胃内容，胆汁及び諸臓器から何れも多量のパ ラニトロフェノールを抽出し，依って本剤中毒平なる ととを証した。 5．心疾患々老の心臓形態に関するX線学的研究 （第1報） （放射線）○石原純一 高岡真 後藤千代 近年心疾患に対するX線検査の重要1生が認識される に至り，診断技術に格段の進歩性をもたらせた。tの 結果従来の心臓計測の方法に対しても再検討を行う要 を認める。我々は心疾患々者の心臓形態変化を種々な 観点から究明しつつあるが，今回は主として測定基準 等の基礎的事項に就いて検討してみた。 心臓のX線検査は，心臓を完全な生理的状態にて観 察出来る点で優れている。検査法を大別すれば透視法 と撮影フィルムによる法である。両者共に一長一短が あるが，後者は特に記録性という点では勝っている。 心臓計測を行うには，そのX二三が実物大であるとい う要が起る。健康人でも呼吸状態，撮影距離心搏動 位相，体位等によって像が異るものであるから，撮影 に際しては慎重な考慮を要するゴー般に焦点フィノレム 聞距離2米，焦点をas 5・V 6胸椎高に置き；安静な呼 吸状態で軽い吸気を行い停止せしめ，立腹方向撮影を 立位叉は一位で行う所謂遠距離撮影法が用いられる。 計測法にはMoritz法， Bordet法等がある。後者は 各房並に室径を直接現わし得る利点があるという。併 し心臓は立体的なものであるので以上の計測のみはで 不充分であり，側面よりの計測法としてFrayの法， Ceballos etc．の法等が挙げられる。何れも室中隔の 位置を定める事により両心室の計測を行うものであ る。斯くして得られた値が，標準として挙げてあるそ れと多少の相違を来したからといって，直ちに病的で あるとは言い得ない。要は心臓各径の絶対値そのもの よりもむしろ相対的関係を考慮しつつ，疾病経過によ り随時変化を追求する事に意義がある。 以上は静的な観察法と言えるが，∼これに対し動的に 観察する法としてレントゲンキモグラフィPがある。 細隙板移動法，フ4フレム移動法の各々の長所を活かす 事により充分な成果が得られる。更にエレクトロキモ一289一
娼 グラフィーの出現は心臓運動の分析を一層精密なもの にする。又心臓運動の一定位相に於ける形態をとらえ る目的で，他の同期現象と関連させてX線撮影を行う 試みが種々行われた結果，心電曲線を利用した心搏連 動撮影法が出現した。即ち心電曲線のR棘を撰択的に 増乱せしめ，これを利用して予め計算した時間だけそ の出現より遅らせてX線撮影を行う事により，任意の 位相に於ける像が得られる。斯くして或一定位相に於 ける計測値の比較検討という条件を満足せしめ悟る。 雑白ながら心臓形態変化に対するX線学的検査法を 特に計測という立場を主として検討して見た。一連の 計測を行い，その値を比較したいという時にはゼうし ても位相という卑を重視し鮒ればならないと思う。 当教室に於ける心臓血管造影法の経験からも・』位相の 差がX線像の変化に大きな影響を及ぼしている事が認 められる。特に心筋の肥大を来している様な場合には 更に一層の慎重な観察を要するのではないかと考える め宅，との点に就いて今後更に研究を進めて行きた い0 4．脊椎カリエスに対する脊椎固定術の成績
（整形）飯島俊夫
主としてCalve−Ottevloo法により16例に脊雄i固定 術を施行，中1例は胸椎腰椎の2ヵ所に行った6術後 観察期間は最高4年，最低4月。治療成績は，罹病前 の生活状態に戻った者・6例，屋内の日常生活に差支え ない者1例，経過艮好でコンレセツbをつレ糠養し・自 用を便じ得る者6例，術直前と大差のない者2例．術 後4日目に死亡した者1例。手術時の注意は，1）化 学療法，保存療法を駆使，全身状態を臭くして施行， 2）注流膿瘍があっても化学療法を併用しつつ施行， 3）赤沈値が多くても他の全身状態が良ければ施行， 4） レ線写真上，増殖性反応が出てから行うb要する に，適応症を誤らず，保存療法の補助として応用する ととを忘れなげれば，脊椎固定術は価値のあるもので ある。』 5．当教室で解剖された原発性肺癌12例の病理解剖学的組織学的考察
（病理）○條々来子 平悦子 私達の教室で最近6年閲に剖検した肺癌12例に就い て考察すると発生年令は50∼60才に多く又男女の比は 9：3で男子に多かった。原発部位は右上葉4例右下 葉3例，右肺門部3例左上葉1例，左肺門部工例で片 肺に多いとの三献に一致している。腫瘍の肉眼的の発 育状態は結節三二発型並びに気管枝周囲に没って広が る樹枝状型とに大別出来る。転移は12例中全例の肺下流淋巴腺に認められその他肺門2例，肝3例，腎2
例，副腎1例，心3例，心外膜1例，脾1例，膵1例
頭蓋骨1例で肺癌の血行性の遠隔転移は比較的少いよ うである。組織学的には気管枝粘膜より発生したと思 われる円柱上皮癌2例，扁平上皮癌2例，基底組胞癌 1例，叉とれらの轡形即ち単純癌の像を示すもの5 例，発生母地の不明な小細胞癌1例その他単純癌と肉 腫め混合1例であった。 発生原因として近来気道の刺戟説が注目され種々の 化学物質があげられているが私達の12症例では．この点 あまり明かではなかった。 6．イソニコチン酸ヒFラジツド（INAH）耐性結楼薗の研究
（細菌）平 野 憲 正私は舟橋と共に，INAH耐性結核菌について研究
中，結核菌が1ccに50γ以上のINAHを有する培地
に発育するようになると，その菌は著しく弱毒化する tとを認め，これを昭和28年3月：四部省科学概究費結 核研究班の班会議の二上で報告した。その後数種の入 型及び牛型結核菌について，同様の実験を行い，1cc 50γ以上のINAHに対し耐性となると1モ7レモ．ツトに 対し殆んど無毒化し，マウスに対しては幾分弱毒化す るtとを認めた。殊に牛型菌に著明であることを証明 した。ごの事実は，われわれの研究とは無関係に，イギリスのBarnett et a1，アメリカのMorse et al・ Steenken等によっても発見された。 またINAHで治療した結核患者からも，モフレモツ トに対する弱毒菌が証明された（Steenken沢田等） INAH耐性菌（50γ／cc以上）がモルモットに対し て弱毒化することは，疑いのない事実であるが，入に 対しても弱毒であるとは言い得ない。 耐性菌は生物学的にも異ったところがあるのではな かろうかという∼＝とは，考えられるところである。福 永は試験管内で強度の耐性とした入型菌及び牛型菌に ついて，この点を研究し，耐性菌の形態は，一般には 原株とあまり変らないが，1株だけ長さが2培以上に なったものがあっta eと，耐生菌に於v・てはカタラー ゼが消失するtとを証明した。 耐性菌はまた免疫学的にも，殊に抗原性に於いて，
