序 文
モンゴルでは，B 型肝炎ウイルス（HBV）・C 型肝炎ウイルス（HCV）の感染率が高く，一般住 民の HBs 抗原陽性率は 6.9〜15.6％，HCV 抗体陽 性率は 10.7〜36.3％ と報告1）〜3）されている．また肝 細胞癌の発症が高頻度1）3）であることが知られてい るが，モンゴルの肝細胞癌・肝機能障害患者にお ける肝炎ウイルスの関与については，国内の会議 録1）を除いて報告はみられない．今回我々は，ウラ ンバートルの肝細胞癌・肝機能障害患者における HBV・HCV マーカーについて報告する．
対象と方法
ウランバートルの癌センター・国立大学病院に おいて，2002 年〜2004 年の間に肝細胞癌と診断さ れた 90 例と，2003 年 7 月〜2004 年 3 月の間に外 来を受診し，transaminase が高値（AST 41IU!L 以上かつ ALT 36IU!L 以上）であった 28 例を対 象とした． また患者の informed consent を得て，
その血清検体を本邦へ空輸し，HBs 抗原・抗体は Chemiluminescent immunoassay（CLIA）法，HBe 抗原は Radioimmunoassay（RIA）法，HCV 抗体 は Immunoradiometric assay（IRMA）法にて測定
した．
結 果
1．肝細胞癌患者 90 例のうち，HBs 抗原陽性例 は 49 例（54.4％），HBe 抗原陽性例・HBs 抗体陽 性例は 2 例（2.2％）であった．また HCV 抗体陽性 例は 36 例（40.0％）で，HBs 抗原・HCV 抗体が共 に陰性の症例は 10 例（11.1％）であった．
2．transaminase が高値であった外来受診者 28 例のうち，HBs 抗原陽性例は 8 例（28.6％），HBe 抗原陽性例は 3 例（10.7％）で，HBs 抗体陽性例は みられなかった．また HCV 抗体陽性例は 18 例
（64.3％）で，HBs 抗原・HCV 抗体が共に陰性の症 例は 3 例（10.7％）であった．
考 察
モンゴルでは HBV・HCV の感染者が多く，肝 細胞癌患者の急増1）により，国家規模での肝炎ウイ ルス防止策がとられており，1991 年から新生児・
乳幼児への HB ワクチン予防接種1）3），1993 年か ら HCV 抗体のスクリーニング1）が導入されてい る．しかし，モンゴルの肝細胞癌・肝機能障害患 者における肝炎ウイルスの関与については，国内 の会議録1）を除いて報告はみられていない．
なおモンゴル国内では，慢性肝炎患者における HBs 抗 原 陽 性 率 は 53.3％，HCV 抗 体 陽 性 率 は 48.8％ と報告1）されているが，transaminase の上 短 報
モンゴルの肝細胞癌・肝機能障害患者における HBV・HCV マーカーの検討
東海大学医学部生体構造機能学
静 間 徹
（平成 17 年 6 月 13 日受付）
（平成 17 年 7 月 20 日受理）
〔感染症誌 79：824〜825，2005〕
別刷請求先：（〒259―1193）神奈川県伊勢原市望星台 東海大学医学部生体構造機能学
静間 徹
hepatitis B virus, hepatitis C virus, Mongolia Key words：
824
感染症学雑誌 第79巻 第10号
昇例を対象とした我々の検討では，89.3％ の症例 で HBs 抗原または HCV 抗体が陽性であり，肝機 能障害患者においては，HBV・HCV の関与が大 きいものと推測された．
また肝細胞癌患者については，モンゴル国内の 会議録1）にて，HBs 抗原陽性率は 39.6％，HCV 抗 体陽性率は 68.2％ と報告されているが，我々の検 討では，HBs 抗原または HCV 抗体が陽性の肝細 胞癌症例が 88.9％ を占め，モンゴルの肝細胞癌に おいても，肝炎ウイルスの関与は極めて大きいも のと考えられた．なお今回の検討では，HBs 抗原 陽性の肝細胞癌症例が 54.4％ を占めていたが，
HB ワクチンの普及により，今後は HBV 関連の肝 細胞癌は減少する可能性が考えられる．また本邦 では，HCV 関連の肝細胞癌は高年齢層に好発する とされているが，モンゴルの平均寿命は本邦より 約 20 年短く2），今回の検討で，HCV 抗体陽性例よ
り HBs 抗原陽性の肝細胞癌が若干多かった理由 のひとつと推測された．
謝辞：御協力頂いた Nyamdavaa Khurelbaatar MD., PhD.（National Medical University of Mongolia）に深謝い たします．
文 献
1）Oyunsuren T：Viral hepatitis in Mongolia. Mino- phagen Medical Review 2000；45：140―7.
2）Fujioka S, Shimomura H, Ishii Y, Kondo J, Fujio K, Ikeda F,et al.：Prevalence of hepatitis B and C virus markers in outpatients of Mongolian gen- eral hospitals. J Jpn Assoc Inf Dis 1998；72：5―
11.
3）Takahashi M, Nishizawa T, Gotanda Y, Tsuda F, Komatsu F, Kawabata T,et al.：High prevalence of antibodies to hepatitis A and E viruses and viremia of hepatitis B, C, and D viruses among ap- parently healthy populations in Mongolia . Clin Diag Lab Immuno 2004；11：392―8.
Prevalence of Hepatitis B and C Virus Markers in Patients with Hepatocellular Carcinoma and Outpatients with Liver Dysfunction in Mongolia
Toru SHIZUMA
Department of Physiology, School of Medicine, Tokai University
モンゴルの HBV・HCV 825
平成17年10月20日
