スライド 1

一社アレルギー科・こどもクリニック 副院長

小児科アレルギー専門医

鳥居明子

2010年10月4日 愛知感染予防ネットワーク講演会

こどもの

感染予防

ー感染症に罹らないためには・罹ったらどうする？ー

予防接種の基礎知識

生ワクチン

ポリオ、ＭＲ、麻しん、風し

ん、ＢＣＧ、

水痘

、

おたふく

かぜ

不活化ワクチン ＤＰＴ・ＤＴ（三種混合・ ２種混合）、日本脳炎 インフルエンザｂ型菌（ヒブ）、 肺炎球菌、 インフルエンザ、 Ａ型・Ｂ型肝炎、子宮頸癌

生ワクチン

不活化

ワクチン

異なる種類の

ワクチン間に限ります

定期接種（無料）→黒字 任意接種（有料）→赤字

4週間おく

1週間おく

さあ、生まれたての赤ちゃんに

１歳までのワクチン計画を立ててみよう！！

＜結核＞ ＢＣＧワクチン（生）で予防します。生後６か月（概ね３～４か月）までに、保健所で接種します。 赤ちゃんが罹った場合、結核性髄膜炎などの重症になりやすく、死亡することがあります。 ＜ジフテリア-Diphtheria＞＜百日咳-Pertussis＞＜破傷風-Tetanus＞ 三種混合（DPT）ワクチン（不活化）で予防します。 ジフテリアは喉にジフテリア菌が感染し、呼吸困難になったり、心筋炎、神経麻痺による 呼吸障害になり重症化します。 百日咳は連続した咳が長期間継続し、呼吸困難や肺炎、無呼吸による脳症を発症します。 破傷風菌は土の中にいる菌で、傷口から侵入し菌毒素で全身の神経を麻痺させ死に到り ます。 ＜インフルエンザb型感染症＞ヒブワクチン（不活化）で予防します。 ＜肺炎球菌感染症＞プレべナーワクチン（不活化）で予防します。 ともに細菌性髄膜炎を引き起こし、死に到ります。 保育所などで、感染することが多く、髄膜炎は予測不能です。

細菌性髄膜炎の起炎菌

1 2 3 4 5 6 7

Ｈｉｂ

肺炎球菌

Ｂ群連鎖球菌

その他 大腸菌、 ブドウ球菌 髄膜炎菌

31.1%

60.3%

年齢により異なるヒブワクチン、

プレべナーワクチンの接種回数について

ヒブワクチン年齢別、接種回数 生後2～7か月未満 3～8週間間隔で3回→1年後1回追加接種 生後7～12か月未満 3～8週間間隔で2回→1年後1回追加接種 1～5歳未満 1回接種のみ。 プレべナーワクチン年齢別、接種回数 生後2～7か月未満 4～8週間間隔で3回（ただし3回目は1歳未満内に） →60日間以上あけて1回追加接種（1歳から1歳3か月内） 生後7～12か月未満 4～8週間間隔で2回 （1歳以降） →2回目の接種後60日間以上の間隔で、1回追加接種 1歳以上～2歳未満未満 60日間以上あけて2回 2歳以上～9歳以下 1回接種のみ。

さあ、生まれたての赤ちゃんに

１歳までのワクチン計画を立ててみよう！！

出 生 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ ⑪ ⑫か月 ヒ ブ ワ ク チ ン ③ 肺 炎 球 菌 ワ ク チ ン ③ 三 種 混 合 ワ ク チ ン ① ヒ ブ ワ ク チ ン ① 肺 炎 球 菌 ワ ク チ ン ① Ｂ Ｃ Ｇ 三 種 混 合 ワ ク チ ン ② 肺 炎 球 菌 ワ ク チ ン ② ヒ ブ ワ ク チ ン ② 三 種 混 合 ワ ク チ ン ③ 接種のポイント！！ ・ヒブと肺炎球菌ワクチンはＤＰＴと同時接種可能です。 ・ＢＣＧは保健所で３～４か月健診後に行う生ワクチンです。 ＢＣＧ接種まえに、最低一回はＤＰＴなどを接種できると理想的です。 ポリオは保健所で接種。 最近、数十年は自然発症は ありません。接種プランの ゆとりある時にお勧めします。

１歳からは何をうったらよいのかしら？

１ 歳 の 誕 生 日 １歳 ２歳 ３歳 ４歳 ５歳 ６歳 ７歳 ７歳半 麻 疹 ・ 風 疹 ワ ク ・ チ ン ① 水 痘 ワ ク チ ン お た ふ く か ぜ ワ ク チ ン 肺 炎 球 菌 ワ ク チ ン 追 加 三 種 混 合 ワ ク チ ン 追 加 ヒ ブ ワ ク チ ン 追 加 接種のポイント！！ ・ヒブと肺炎球菌ワクチンとＤＰＴの追加が必要です。同時に接種可能です。 ・１歳の誕生日を境に、麻疹・風疹、水痘、おたふくワクチンなどの生ワクチンが 接種可能です。水痘やおたふくは発症者も多く流行もあるので、 保育園や幼稚園入園前には是非接種しましょう。 ・小学校就学前１年間に、麻疹・風疹ワクチンの２回目接種が必要です。 ・３歳から日本脳炎接種開始がお勧めです。 日 本 脳 炎 ワ ク チ ン ① 日 本 脳 炎 ワ ク チ ン ② 日 本 脳 炎 ワ ク チ ン 追 加 １年後 麻 疹 ・ 風 疹 ワ ク チ ン ②

麻疹・風疹ワクチンと日本脳炎ワクチン

の

_特例措置

麻疹・風疹ワクチンは現在、２回接種することになっています。 また、ちょうど抗体が減尐する時期に、集団生活を送っているひとたちに ワクチン導入する目的で平成２０年４月から平成２５年の３月末の５年間だけの 時限措置として第３、４期がもうけられました。 ・第３期、中１にあたるかた。 ４月１日から３月３１日までに接種。公費券については学校より配布。 ・第４期、高校３年生 公費券については住民票のある自宅に送付。 日本脳炎ワクチンは今年８月、過去に接種を受けられなかった者にたいする 接種機会の確保として、９歳以上１３歳未満の者に対する日本脳炎ワクチン １期と２期の機会を開始しました。 ・全く接種していない者は、この期間に３回接種する。 ・１回接種済み者は、この機会に１週間以上間隔をあけて２回接種する。 ・２回接種済み者は、この機会に１回接種する。 国は２期に対してはいまだ積極的な 接種勧奨は行っていません。

小学校６年生や中学１、２年生で

接種必要なワクチン

子宮頸癌予防ワクチン（サーバリックス）

ワクチンで予防できる癌はこれしかありません。

１０歳以上から接種可能。海外（とりわけ先進国）では

１１～１２歳の尐女

を中心に無料接種を行っている。

性交前

から接種する

ことで、子宮頸がんの

約７０％の発症

を抑える

という（任意接種、３回接種で５～６万円程度）。

今年の１０月から、近隣の

名古屋市内在住の中学１、２年生

は無料で接種可能になりました。

小学校６年生

→ ２種混合ワクチン（ジフテリア・破傷風混合）

夏休み前に、小学校で問診票を配布

（定期接種）。量も通常の５分の１でわずか

0.1mlで副反応の尐ない。



子宮頸癌と予防ワクチンについて

① 子宮頸癌は子宮の入り口にできる癌で自覚症状がでにくい癌です。 ②20～30歳代女性で急増しており、日本では毎年約15000人が発症。 ③原因は発がん性ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染によるもの。 性行為によって感染するため、多くの女性が一生のうち一度は感染する と考えられています。 ④発がん性HPVに感染して、数年から十数年かけてがん細胞が完成する。 ⑤一度感染したHPVを排除する効果は無く、これから感染するHPVを予防 する効果しかないため、性交前の中学生からの接種が望まれる。 ⑥主な発がん性HPVである16型と18型の感染を予防する（６０％）が、 すべてのHPVを予防するわけではない。→20歳過ぎたら、定期的な 子宮頸癌検診を！！

海外と比較してあまりにも遅れている

日本の予防接種事情

日本はどこが遅れているのだろうか？

①ワクチン接種費用がほとんどタダ（無料）である。

② ワクチンの種類が多い。

例えば、アメリカでは生後２ヵ月には、Ｂ型肝炎、

ロタウイルス

、

不活化ポリオ

、

ＤＰＴ、Ｈｉｂ、肺炎球菌ワクチンを同時接種する。 また、成長に伴い

Ａ型肝炎や、子宮頸癌ワクチン、

髄膜炎菌ワクチン

も接種する。

③ 混合（多価）ワクチンが存在する。

ドイツ ＤＴＰ－ＩＰＶ－Ｈｉｂ－ＨＢ ６種混合ワクチン

フランス ＭＭＲ（麻疹・ムンプス・風疹）

アメリカ ＭＭＲＶ（麻疹・ムンプス・風疹・水痘）

1回接種で痛み回数の軽減！！



疾病罹患後のワクチン接種間隔

予防接種の基礎知識

麻しん・水痘・風しん・おたふくかぜ

治癒後おおむね４週間程度おく。

突発性発疹・手足口病・伝染性紅斑など

治癒後おおむね１～２週間程度おく。

そのほか、潜伏期間に注意必要

。

鼻水程度なら接種可能。

＜予防接種時の注意＞

予防接種不適当者とは

・37.5度以上の明らかな発熱を有しているもの。

・妊娠しているもの（ＭＲワクチン接種などの生ワクチンの場合）

・予防接種の成分によりアナフィラキシ―を起こした

ことがあきらかな者。（

鶏卵

や抗菌薬カナマイシンや安定剤

ゼラチンや防腐剤チメロサールなどの接種液成分に対して。）

食物（

鶏卵

）アレルギーの乳幼児へのインフルエンザ

ワクチン接種は可能なのか？

ワクチン液による皮内反応テスト ワクチン液10倍希釈0.02ml， 皮内注射 15分ほど経過をみて、発赤や膨疹なければ 問題なしとして、規定量接種可能。 軽度反応があった場合、0.1mlずつ接種し 30分2回にわけて経過を観察。

こどもがよく罹る

感染症

_と

拡大経路

と

_予防法

☆

空気感染

でひろがる病気（

結核、麻しん、水痘

）を予防

するには、感染の危険が無くなるまで、感染した園児に

登園を控えてもらう必要があります。

☆

飛沫感染

でひろがる病気（プール熱、インフルエンザ、

マイコプラズマ気管支炎、溶連菌感染症、百日咳など）を

予防するためには、

マスクの着用

と

手洗い

が重要です。

☆

接触感染（すべての感染症）

でひろがる病気予防する

ためには、

手洗い

が重要です。

☆

経口感染（胃腸炎など）

でひろがる病気予防するため

には、

手洗いと便や嘔吐物の衛生的な処理

が重要です。

こどもがよく罹る

感染症の

とりわけ

_{注意してほしいこと}

☆インフルエンザウイルス感染症は

解熱した後２日を経過

したら

人に病気をうつす可能性が無くなります。

プール熱も発熱や眼球充血などの

主要症状が消退した後

２日を経過したら

人に病気をうつす可能性が無くなります。

☆溶連菌感染症は

抗生物質治療開始後２４時間を経て

全身

状態がよければ登校可能、長くても初診日とその翌日休めば

人に病気をうつす可能性が無くなります。

しかし、

溶連菌感染症後糸球体性腎炎の合併症予防

のために

一般に

抗生剤を１０日間のみきる必要

があります。途中で無断

に内服を中止しないように充分気をつけてください。

お忙しい中、御静聴ありがとうご

ざいました。