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論文の内容の要旨
氏名：白 圡 康 司
博士の専攻分野の名称：博士（歯学）
論文題名：ウォームエアブローがシングルステップアドヒーシブのエナメル質接着性に及ぼす影響
近年，光重合型レジンの歯質接着システムとして，エッチング，プライミングおよびボンディング操作 を 1 回としたシングルステップセルフエッチアドヒーシブ（以後，シングルステップアドヒーシブ）の臨 床応用頻度が増加している。シングルステップアドヒーシブ中の溶媒である水は，アドヒーシブを酸とし て機能させるためには必須の成分であるが，適切な取り扱いがなければアドヒーシブの重合性が低下し，
接着性が低下する可能性が指摘されている。すなわち，エアブローが不十分であると，溶媒である水ある いはアルコールなどが残留し，ひいては接着性が低下することが報告されている。そこで，シングルステ ップアドヒーシブ中の溶媒を効果的に除去するとともにその重合硬化性を向上させることを目的として，
ウォームエアブローが考案された。
本研究においては，シングルステップアドヒーシブの効果的な臨床術式を確立する研究の一環として，
ウォームエアブローがシングルステップアドヒーシブのエナメル質接着性に及ぼす影響について界面科学 的見地から検討するとともに，剪断接着強さならびに走査型電子顕微鏡（以後 SEM）観察を行った。
供試したシングルステップアドヒーシブは，BeautiBond Multi （松風，BB），Bond Force（トクヤマデ ンタル，BF），Clearfil tri-S Bond （クラレノリタケデンタル，CT）および G-Bond Plus （ジーシー，
GB）の 4 製品とした。
被検歯としてウシ（2～3 歳齢）の下顎前歯を用い，その歯冠部のみを常温重合レジン（トレーレジン，
松風）に包埋した。次いで，直径 6～8 mm 程度のエナメル質平坦面が得られるように，モデルトリマー（TC 251，アロー電子）を用いて唇側中央部を研削した。
表面自由エネルギーの測定用試片は，シングルステップアドヒーシブを各製造者指示時間塗布した後，
ウォームエアブローを行い光線照射した試片（Warm 群）およびエアシリンジを用いてエアブローを行い光 線照射した試片（Control 群）の 2 条件とした。接触角の測定は，全自動接触角計（Drop Master DM 500，
協和界面科学）を用い，セシルドロップによって表面自由エネルギーが既知である 3 種類の液滴を 1 μL 滴下し， 装置に付属するソフトウェア（FAMAS，協和界面科学）を用いてθ/2 法で測定を行った。
接着強さ試験は，表面自由エネルギー測定用試片と同様に Warm 群および Control 群の 2 条件を設定し，
接着試片を製作した。ここで，Warm 群におけるアドヒーシブへのウォームエアブロー時間は 5，10 および 20 秒間とした。これらの試片を，37℃精製水中に 24 時間保管した後，万能試験機（Type 5500R，Instron）
を用いてクロスヘッドスピード毎分 1.0 mm の条件で剪断接着強さ試験を行うとともに，試験終了後の破断 試片の破壊形式を評価した。さらに，各条件で製作した接着試片の接合界面について，通法に従ってフィ ールドエミッション SEM（ERA-8800FE，エリオニクス）を用いて観察した。
その結果，表面自由エネルギーは，BF および CT で Control 群と比較して Warm 群で有意に高い値を示し たものの，BB および GB では両群間に差が認められなかった。表面自由エネルギーを構成する各成分で比較 すると，いずれのシングルステップアドヒーシブにおいてもファンデルワールス力が支配的でありウォー ムエアブローによる影響は認められなかった。一方，酸―塩基成分において，いずれのシングルステップ アドヒーシブにおいても Control 群では認められなかったものの，BF および CT の Warm 群で有意に高い値 を示した。また，酸‐塩基成分を構成する各成分で比較すると，Lewis 酸性成分は Control 群と比較して BF および CT の Warm 群で認められた。これに対して Lewis 塩基性成分は，いずれのシングルステップアド ヒーシブにおいても，Control 群と比較して Warm 群で有意に低い値を示した。Lewis 酸性成分および Lewis 塩基成分は，固体表面の電子受供性に関連するものであり，前者は電子受容性を，後者は電子供与性を示 す。ウォームエアブローによって，アドヒーシブの重合反応が効果的に進行し，未反応の還元剤が減少す ることで，電子供与成分が有意に低い値を示したものと考えられた。また，BF および CT において Warm 群 で Lewis 酸性成分が認められた。この理由としては，これらアドヒーシブに含有される HEMA の影響が考
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えられた。すなわち，HEMA はハイドロゲルとして，内部に水分を含有した状態で存在しているため，水分 をある程度含有した状態で重合硬化するものの，ウォームエアブローによってその性質が変化することで，
Lewis 酸性成分が認められたものと考えられた。
接着試験の結果からは，ウォームエアブロー時間で比較すると，BF および CT においては，5 秒群で Control 群と比較して有意に高い値を示した。一方，BB および GB の接着強さは，ウォームエアブロー時間の違いに よる影響は認められなかった。また，接着試験後の破壊形式は，いずれの製品においても界面破壊が大勢 を占め，ウォームエアブロー時間の違いによる影響は認められなかった。このように，ウォームエアブロ ーによって，表面自由エネルギーに変化が認められた BF および CT においては，そのエナメル質接着強さ も向上した理由としては，HEMA の影響が考えられた。すなわち，組成中に HEMA を含有する BF および CT において，水分の残留が接着強さの低下につながる可能性があるが，ウォームエアブローを行うことによ って，HEMA に結合した水分が除去されたことによって接着強さが向上したものと考えられた。
以上のように，ウォームエアブローがその表面自由エネルギーおよびエナメル質接着強さに及ぼす影響 について検討した結果，ウォームエアブローが表面自由エネルギーに及ぼす影響は，HEMA を含有する製品 で上昇する傾向が認められた。エナメル質接着強さに及ぼす影響においては，製品とエアブロー時間の 組合せによっては向上する傾向が認められた。今後，ウォームエアブローにおける至適な空気圧，温 度およびエアブロー時間などについての検討を加えることによって，効果的な臨床術式が確立される ものと期待される。
