歯牙逆生ノニ例

（ 506）

原著  久保田鞍歯牙邊生ノご例

歯牙逆生ノニ例

京都帝國大學讐學部耳鼻咽喉科激室︵圭任星野敷授︶

      久 保 田 敬

士_口

 歯牙ノ鼻腔内又ハ上顎資内一一登生スルハ從來其報告勘シトセザルモ其屡鼻及副鼻資疾患ノ原因ヲ爲スノ貼二於テ鼻

科臨床上注意ス可キモノアリ︒余ハ最近其二例ヲ親察セルラ以・7鼓二之ヲ報告セントス︒

 歯牙逆生ノ原因二就キOD亀①3ヒロ円きFω畠巴㊦ポ国︒巨①ポ○昌①聾︒︒冒ρq嘗σq等ノ説有ルモ就中ω亀Φ詳ノ説ハ其代表的

ノモノニシク次ノ三種三大別セリ︒

 1︑歯胚ノ顛倒

 2︑爾牙ノ過剰二基キ胎生時ロ蓋破裂ノ閉鎖スル以前口腔ヨリ鼻腔又ハ上顎資内二歯牙ノ翻韓スルニ依リ生ズ〃贅

歯︑又ハ閉鎖後歯胚が已二異常ノ位置ヲ取り最早口腔内二百育スル場所ナク他ノ場所二向タ登育スルニョル︒

 3︑顎間骨︵国〜喜魯窪貯9①降昌︒窪窪︶ノ輻位

︑丈獄上上顎資内歯牙登生例トシプ声言舘・︒気欝F渚δ︒どω覧訂Φポ9き9誕国里ユ魯の・魯r自㎞一・二・ρ冨三αq・爵9ゴ目騨岳9

2Φ強一窺Φ﹂久保︑大野︑天野︑伊藤︑飯塚︑濱地︑村上等ノ報告アリ︒又鼻腔内歯牙登生例トシテハOQ昏邑斜O島旨・

6◎

名ノ報告アソ︒

實

瞼

例

（50T）

 第一例︵上顎竃丙逆生︶

 患者 十五歳 中學生徒 山○久○

 血族史 爾親健在愚挙ノ既往ナシ︒叔母ハ胃癌ニプ死亡ス︒同胞六人三人ノ兄弟ハ何レモ鼻疾患ヲ有シ他ノ一人ハ

不明ノ疾患ニテ死亡ス︒

 既往症患者一国産ヲ以テ出生シ生写十一シタ種痘善戚︑十二歳ノ時麻疹ヲ纒過ス︒歯牙ノ交代期二當り筑爾ノ脱

落セザル前駆永久歯生ジタルヲ以・7歯科讐二戸ヒ下顎騨二本上顎二歎本ノ乳爾抜去ヲ受ケシコト有り︒術幼少ノ頃ヨ

リ呼氣二亜心臭アリシト云フ︒

 現病歴 大正九年六月頃ヨリ頭痛交代重事閉ヲ瀬頭シ時々悪臭性鼻汁過多ヲ伜フ︒上等門馨二依り上顎賓ノ試験的

洗灘ヲ施テレ左側ヨリ悪臭性膿汁ヲ讃明シ得タリシト云フ︒自爆的症状ハ漸次増悪シ記憶カノ減退ヲ來タスニ至リ當

院ヲ訪フ︒

 ．現症 膿格中等榮晶晶不良ニシテ顔面蒼白ヲ帯ブ︒頭部及顔面二異常ナク瞳孔ハ左右同大反論尋常聴力異常ヲ讃明

毛ズ︒頸部及其他二淋巴腺ノ腫脹ナク胸腹部臓器二著墾ヲ認メズ︒反射機尋常︑賑饗応整ニシプ異憂ヲ見ズ︒尿二蛋白

糖分ヲ謹明シ得ズ︒・

 鼻腔前鼻鏡槍査ニプハ鼻腔粘膜一般二腫脹螢亦ヲ呈シ蜂腰下甲介ハ中等大二肥大ス︒左側鷲鼻逼及中鼻道二粘液膿

．性分泌物ノ車留ヲ認メ鼻中隔下三分ノ＝一櫛ヲ形成以タ鼻腔ヲ著シク挾小セシム︒右側中懸道ニハ僅二粘液性分泌物

サ附著セシムルノミニシタ嗅裂部其他二豊麗ヲ認メズ︒後鼻鏡槍査ニチハ左側中鼻道二楽書膿性分泌物ヲ認メ鼻粘膜

ノ腫脹ヲ呈シ就中爾側下甲介内面二甚シ︒

 二恩二心テ爾側口蓋扁桃腺ハ少シク肥大スルモロ蓋咽頭粘膜服事頬粘膜等二異常ヲ認メズ︒歯列ハ上顎二於テ著弘

グ不正ニシテ左上顎第一大喜歯ハ歯列外二在リテ且且大部分ヲ歯齪粘膜中二埋没セシメ完全二露出セズ︒左上顎第二

    原著  久保田−一歯牙逝生ノニ例      f五九ー

（508）

    原 著  久保田聞歯牙謎生ノニ例       −六〇1

小奮歯ハ輻シ右上顎第二大奮歯ハ敏損ス︒未ダ智慧ノ登生ナク其他歯牙ノ数ニハ異常ナシ︒

 手術曲見術前三十分二﹁ナルコポン︑スコポラミン﹂三分ノ一筒皮下注射︑局所麻酔ノ下二和辻氏術式二從ヒ左上

顎寳犬歯窩ヲ無職シ艦内ヲ槍スルニ費粘膜ハ著シク腫脹肥厚シ少量ノ悪臭性粘液膿ヲ瀦留ス︒實底ノ前方中央部二前

壁二塁ク自色ノ光輝アル硬キ物膿ノ存スルヲ認ム︒精槍スルエ商物膿ハ左側上顎第一小玉歯槽相當ニスル部位ヨリ上

方収拾ヒテ爽生セル蘭蝦上シヲ消息子ヲ鯛ル・モ更二移動セズ︑馨ヲ以テ穿チ漸ク昌シテ摘出シ四号ルモ頸部ニプ折

ル︑根部ハ深サ約一戸ノ凹陥部ヲ生ズ︑歯根ハ三根ニシテニ根ハ外側二一根ハ大ニシテ内側二分ル︑歯結節ハ五個ニ

シテ結節間溝ハ不正ナ〃且字形ヲ呈シ全長一間画幅頸部ノ圓周三・四糎重量二・七琵ナフ︑而シテ歯槽内ニハ○・入糎埋没

ス︑歯牙ノ形状色澤硬度等ヨリシク上顎大乱歯ナルコト明ナジ︒

 第二例 ︵鼻腔内逆生︶

 患者 二十三歳 男子 薙誌編纂業 高○庫○

 血族史︒爾親ハ健在兄弟姉妹六人内一名ハ流行性戚冒ニテ他ノ一名ハ不明ノ疾患ニテ死亡ス︒

 既往症 患者ハ生來健ナラズ︑幼少ノ頃眼疾及肺炎二藍ソ四年前右側肺尖加答兇二罹ル︑種痘旺盛麻疹ヲ維過ス︑

急性鷺山病垂毒ノ既往症ナキ毛八九歳ノ石釜テ倒レ机角ニテ右側上顎門歯ヲ打撲セシコトァリ︑然レドモ骨折叉ハ歯

折等ナカリキ︒

 現病歴 歎年並剛ヨリ右側畠π閉 筋痛時々畠糟汁過多ヲ訴ヘシ毛特一意二介スルコトナク放置セリ︑然ルニ約一年前ヨリ

時々輕度ノ鼻出血ヲ二藍シ鼻汁ハ悪臭ヲ帯ビ爾且記憶カノ減退ヲ自畳スルニ至ル︑依テ某専門馨ノ診ヲ受ヶ右側鼻腔

二異物アルヲ注意サレ當大學病院二途ラル︒

 現症 騰格中等榮毒血不良皮下脂肪組織及筋肉ノ螢育中等度ニシテ皮膚ハ尋常色ナリ︑頭部及顔面二異常ナク暗孔

ハ左右岡大反癒尋常ナルモ爾眼二近親アリ︑翼翼外聴道及鼓膜ハ尋常ニシテ聴力障碍ヲ謹明セズ︑反射機ハ雨側膝蓋

 腱反射及﹁アヒレス﹂腱反射梢充進シ咽頭反射著シク充進ス︒聴診及打診上心臓二著愛ヲ謹セザル毛右側肺尖ヨリ第二

  肋間迄濁昔ヲ呈シ古謡ノ延長ヲ聴取ス︑左側肺尖部ハ呼吸昔弱ク多少無事ナルモ羅音ナシ︑腹部諸面訴二著鍵ヲ認メ

  ズ︑世事黄褐色酸性ニシテ比重一〇＝二身臼糖其他ヲ遅明セズ︑血液ノフ．セルマン氏反感陰性ナリ︒

   前鼻鏡歯黒ニプ右側鼻腔粘膜一般二腫脹暗紫赤色ヲ呈シ就中下甲介二著シ︑其前中端ニテ鼻中隔応接鯛ス︑試二二

 ％ノ睡酸コカイン﹂液ヲ塗布スルニ腫脹セル粘膜ハ著シク縮少シ下鼻道ハ異常二廣潤トナル︑鼻入ロ下縁ヨリ約三・五

  糎深部ノ下三道前端附石茨檬自色ノ硬固ノ物膿ヲ認ム︑ 一見鼻面ノ戚アルモ表面凹凸不李ニシテ漕息子ヲ鯛ル・二移

 動性ナリ︑僅二階痛ヲ訴フルモ出血等ヲ見ズ︑而シテ該三図ハ鼻論及中隔ノ會合スル隅角二登生セル毛ノニシテ外端

  ハ實ノ側壁ト聯絡ヲ有セズ︑図入ロ下縁ヨリ二五糎後外方町鳶長シテ絡ル︑中甲介ハ肥大スルコトナク中鼻道清澤ナ

  リ︑鼻中隔ハ上部ニプ右方へ下部ニタ左方へ著シク轡曲シ就中下三分ノ一二瘤状ノ小指頭大棘ヲ認ム︑此鼻棘ハ下甲

 介ノ中央部二幅ク野壷シ﹁コカイン﹂液ヲ塗布スルモ分離シ得ズ︑左側鼻腔粘膜一般二腫脹シ就中下甲介粘膜ハ暗紫赤

 色ヲ帯ピ︑中甲介上部ハ鼻中隔二接鯛ス︑ロ蓋ハ知畳鈍麻叉ハ麻痺ヲ認メザルモ硬ロ蓋ハ正中線二於ナ雨側ヨリ瞼シ

  キ斜面ヲ以テ其窮隆著シク凹階ス︒

  蘭列ハ上下何レモ不正ニシテ就中上顎二丁シ︑上顎歯数ハ十七本ニシプ右側年歯二相樹シ内側二過剰門歯ヲ認ム︑

 右第二小善歯ハ皆野外二存シ右側内門歯ノ登育極メプ不良ナリ︑下顎爾堺町十五本ニシテ右側智歯ナシ︑左第一小奮

 爾ハ爾列外二在り鯖薗ヲ認メズ︒

  三面抜去 豫メ五％ノ塩酸コカインL水ノ脱脂綿ヲ以プ局部ヲ麻酔セシ論議十五分後下方昌轡曲セル鼻内鉗子ヲ用

  ヒテ前後上下二動揺シ容易二抜去スルヲ得タリ︑鼻腔二露出セル面ハ石茨沈著アリテ其歯頸部ニハ肉芽ヲ附著ス︑摘

鋤出セ面懸産卵形態聖断リシーグ薯不良ナ墨壷ル．トヲ知ル︑頸部二戸テ約三＋度二需シ全長二．二糎重量ω ○・二五妬ナリ︑抜爾後土州出血少ク多少肉芽ノ壇生ヲ見タルモ数日ニシテ創面全ク治癒シ︑患者ノ圭八丁ル鼻出血悪

      原︒著   久保田11歯︻牙m逆山伍ノニ例       一山ハ一 ー

（．510＞

    原．著  久保田11歯牙逆生ノニ例

臭性鼻汁過多鼻白墨ハ根絶スルニ至レリ︑

施シタルモ何レモ陰性ナリキ︒

批判並昌綜括       一六二一術上顎實瀦膿症ノ有無ヲ確ムル目的ヲ以ク自然孔洗灘試瞼的穿刺洗溝ヲ實

 歯牙逆生ノ爾實験禽獣於プ歯列ハ何レモ極メテ不正ニシテ逆生セル爾牙ハ過剰歯ナリキ︒第一例二三テハ右側上顎

第二大奮歯ノ鉄損ヲ見タルモ患側ハ左側ニシテ歯敷面異常ナク摘出セル歯牙ハ大古歯ナリ︑而シテ既往症二明ナル如

ク歯牙ノ交代期二等リ乳歯ノ脱落セザル以前二永久歯ノ膿生ヲ見タルヲ以プ上顎二数本ノ乳飼抜去ヲ受ケシコトア

リ︑故二本例二於プハ恐ラク乳歯ノ遺穫二因ジ過剰ナル歯胚が百入十度紅玉シテ螢生セルモノト鼠倣シ得ペク奮肇審

ノ第二類及ω魯①繭Φポ︸W周きぼノ説一二致スルモノト推定スルヲ得ン︑而シテ此上顎僧官二逆生セル贅歯が其慢性化膿性

上顎貸炎ノ誘因ヲナセシモノナランカ︒

 第二霊験例二於テハ遺傳蛇二後天性徽毒ヲ誘朋シ得ズ︑唯入九歳ノ頃誤テ倒レ机角田テ右側上顎門二部ノ打撲傷ヲ

受ケシ既往症アルモ當時何等添番的智計ヲ認メズ︑此際上顎ノ外傷が果シテ歯牙逆生ノ・成因タリシや否や固ヨリ鼓二

推論ノ限りニ非ズト錐モ︑本患者ハ生計上下ノ爾磁極メテ不正ナリシノ・・︑ナラズ・︑已二上顎二於テロ腔内二現ハレタ

ル過剰門飼ヲ認メタルヲ考フレバ外傷説ヨソバ里俗の亀①暮ノ第二類即爾牙ノ位置醗轄二依リ叉ハ蜘面外ノ贅歯ノ爲歯

槽突超内二順生シ能ハズシテ鼻血内二出現セルモノト見微ス可キヲ妥當トセン︑而シテ畜生歯ハニ次的昌同側ノ慢性

鼻加答兜ノ誘因ヲナセシモノナル可シ︒

  附圖説明 ︵第二實験例︶

   A 上顎圓       B・下顎飼

   C 逆生樹牙       a 過剰門歯

久保田論文附圖

】「

齔撃n婦騨貯dFり

一）

ｶ．O﹃堅目興63曇﹂畠5︼︶一Φ﹈︻り牌5岸げΦ一3客臣Φ円Oげ㊦奉ロHロ津︑①σq㊦巳  障︶﹂唱＝αq燭︾日暮O昌昌①飴口鉾ゲO一〇α⇔凶㊦餌①MN露び口㊦欝山O円舅角ロロ恥①o︒．一Q◎のS    ω︶調甜一〇冒噂

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 Q◎日こq・    ㎝︶N働﹁寄鮒罫O燭 H︶一Φ国同固昌犀プ虚言睡臥器①鱒山雷男鵠㊦貝器螢Oげ①冨ロ︒．    鵬︶駆﹃雷O閑燭 囚減員巨犀ず㊦騨㊦コ傷㊦弓嘱島㊦陣冒ロ冨山げOげ討︒︒ 拝  国騨O犀Φロq自 曾

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国﹃費ロ宏犀一8昌三五男器︒一りOド    q◎︶一耀摺自ωψ07Φ竃噂出口コ山び＝oず山霞N窪プ昌ゲ①躍雪囲ロ山9一りOり．    一〇︶＝o■7﹃剛︒軍一暫7﹁㊦uり﹃⑪﹃口び電幽①弓︒げ一戸囚＝昌一胃

国部Ωお闘誹門鑑鼻下QQo◎O−OO・    一一︶脇且帥N①ぴ芝一①p導①島．考ooげ①コロ︒oぴ肖・劇O矯一QogQ￠．    一調︶Z馴oO￥N⑦一訂︒プ巨h・﹈口蝕一ぎ園負 く目H魑一QQ◎Q⑰・    一咽︶

羅﹃腓07顧＝︑匂9胃・卜︻pH口㊦負・ンロ︒匂DoO・φ︑堵︒く．同QoQQ植︶    一ゐ︶霧幽釧07聾㊦一唱O固国塑﹃制憐噛レRロロOゲ堵︒Ωげ︒鐸塁壁ユ諏．執P鴨一〇Q￠㎝●     一ゆ︶国9朗唱胃鱒謹冨3唱ω唱①息①＝㊦

殖麟一げ︒一〇σqM弓noげ㊦︸自陣酢︒筐幽①・岱山・回り一㊤一H曝   一①︶ω①竃O﹃きN算げ口㊦凶日山㊦弓賭薗6︒ΦF一昌幽①胃Oび①犀犀富︑①門財Oプ一ρO一け口①志望髄コ葺げ．踏費昌山げロ︒ず画．H一騨月団ロ㏄O一〇σ身げ

欝国窪ロ︒︼︒σ亀一①箆・H算一〇〇9  一N︶久保亥之吉︑扁大雑誌︑第一巻︐第一號︑一九〇七︒   一︒︒︶天野敏︑日本讐毒忌雑誌︑一九一〇︒  一g︒︶

大野喜伊次︑同上︒   団O︶和田徳次郎︐大日本耳鼻咽喉科會報︑第十五巻．第二號︒   讐︶濱地藤太郎︐十全曾雑誌︑五十八號︑一九一〇︒

博︶高崎交雄︐増田穣︑大日本耳鼻咽喉科藍子︑第二十一巻︑第三第四號︒   鵠︶廣紳︑伊藤︑同上第二十八巻︑一九二︼二︒  憾︶伊藤薫一︑

東京讐事新誌︑一六四五號︐一九〇九︒   悼α︶飯塚三耶︐登園會雑誌︑第一巻︑第二號︑一九二一︒

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．て511．）

原 著久保田翻歯牙逆生ノニ例

1山ハ＝．一1