2018 年 病理解剖症例概要
臨床検査科 病理
今 信一郎
S1419 75 歳 女性 消化器内科
臨床診断：癌性腹膜炎，腹水貯留，転移性肝腫瘍，便秘 症，脾門部血管腫疑い．
病理学的診断：⚑．脾原発低異型度粘液性嚢胞腺癌，
7 cm．⚒．腹膜偽粘液腫．⚓．穿孔性腹膜炎疑い．⚔．
胃癌，幽門輪直上，1.5 cm，高分化管状腺癌，転移：肝，
幽門リンパ節，膵周囲リンパ節，浸潤：十二指腸．⚕．
左心肥大（260 g，左室厚 17 mm，右室厚 3 mm）．⚖．
低異型度管状腺腫，横行結腸，4 mm．⚗．肺うっ血水腫
（L：360 g，R：470 g）．⚘．腹水（2300 mL 以上）．
S1420 59 歳 男性 消化器内科
臨床診断：AML（M2），消化管出血，肺炎疑い，糖尿病，
前縦隔腫瘍疑い，アルコール依存症，脳梗塞後．
病理学的診断：⚑．急性骨髄性白血病（AML，M2）．⚒．
血球貪食症候群，骨髄，脾（100 g），肝（900 g）．⚓．気 管支肺炎，両肺下葉（L：520 g，R：330 g）．⚔．消化管 出血，胃出血疑い．⚕．高度の羸痩．⚖．器質化肺炎，
右上葉．⚗．低異型度管状腺腫，横行結腸，5 mm，6 mm．
⚘．左腎血管筋脂肪腫，2.5 mm．⚙．左心肥大（260 g，
左室厚 15 mm，右室厚 3 mm）．10．大動脈粥状硬化症．
S1421 88 歳 男性 消化器内科 臨床診断：溶血性尿毒症症候群．
病理学的診断：⚑．小腸・大腸の広範な虚血性壊死．⚒．
前立腺癌，潜在癌，転移なし．⚓．陳旧性心筋梗塞，左 室前壁中隔．⚔．間質性肺炎（L：340 g，R：420 g）．⚕．
右胸腔内血腫（250 g）．⚖．胃平滑筋腫，6 mm．⚗．小 腸リンパ管腫，3 mm．⚘．嚢胞腎（L：150 g，R：130 g）．⚙．大動脈粥状硬化症．
S1422 83 歳 男性 泌尿器科 臨床診断：前立腺癌．
病理学的診断：⚑．前立腺癌，Gleason score 5＋5＝10，
浸潤：前立腺周囲脂肪織，精嚢，膀胱，転移：肝，腰椎，
肋骨，左右の胸壁．⚒．高異型度管状腺腫，直腸 S 状部，
7 mm．⚓．低異型度管状腺腫，横行結腸，2 mm．⚔．
小腸リンパ管腫，17 mm．⚕．胸部大動脈内血栓，50×
15 mm．⚖．肝嚢胞（720 g）．⚗．腎嚢胞（L：110 g，
R：110 g）．⚘．鬱血肝．⚙．羸痩．
S1423 75 歳 男性 消化器内科
臨床診断：S 状結腸癌，多発肝転移，肺気腫，右大腿骨頸 部骨折．
病理学的診断：⚑．S 状結腸癌化学療法後状態，局所再 発なし，転移：肝，多発（720 g），膵周囲リンパ節．⚒．
薬剤性間質性肺炎（L：290 g，R：300 g）．⚓．肺癌，① 左肺尖部，腺房型腺癌，15 mm，②右下葉，扁平上皮癌，
多発．⚔．肺気腫．⚕．胃潰瘍，⚔カ所．⚖．高異型度 管状腺腫，結腸，5 mm，2 mm．⚗．膵 IPMN 疑い．⚘．
大動脈粥状硬化症．⚙．腎嚢胞（L：100 g，R：100 g）．
10．右大腿骨頸部骨折後状態．11．羸痩．
S1424 65 歳 女性 整形外科 臨床診断：両股関節痛．
病理学的診断：⚑．敗血症性ショック．⚒．虚血性心筋 線維症＋代償性心肥大（530 g，左室厚 15 mm，右室厚 5.5 mm）．⚓．細小動脈硬化性腎糸球体硬化症＋透析腎
（L：50 g，R：50 g）．⚔．肺うっ血（L：390 g，R：550 g）．⚕．鬱血肝（1730 g）．⚖．脾腫（340 g）．⚗．子宮 平滑筋腫，15 mm．⚘．右腎乳頭状腺腫，1 mm．⚙．大 動脈粥状硬化症．10．十二指腸びらん．
S1425 71 歳 女性 消化器内科
臨床診断：胆嚢癌あるいは肝門部胆管癌の疑い．
病理学的診断：⚑．胆嚢癌（por＞sig＞tub1），浸潤：胆 管，後腹膜，横隔膜，転移：肝，両肺，両副腎，右腎，
食道，胃，膵，左卵巣，子宮，骨髄，癌性腹膜炎，癌性 胸膜炎，肝門部リンパ節，膵周囲リンパ節，大動脈周囲 リンパ節，両肺門リンパ節．⚒．心筋微小壊死（290 g）．
⚓．左腎梗塞（L：140 g，R：130 g）．⚔．脾梗塞（60 g）．
⚕．膵管内乳頭粘液性腺腫（IPMA）．⚖．右腎平滑筋 腫，7 mm．⚗．子宮平滑筋腫，15 mm．⚘．前胸部皮膚 神経線維腫，7 mm．⚙．大動脈粥状硬化症．
S1426 81 歳 男性 脳神経外科 臨床診断：発熱，腎盂腎炎．
病理学的診断：⚑．播種性血管内凝固症候群，腎糸球体 毛細血管内フィブリン血栓．⚒．急性腎盂腎炎（L：150 g，R：160 g）．⚓．脾化膿性肉芽腫性病変（150 g）．⚔．
両肺下葉うっ血水腫（L：360 g，R：310 g）．⚕．心外膜 15
室蘭病医誌（第 45 巻 第⚑号 令和⚒年⚙月)
炎（320 g）．⚖．胃前庭部びらん，3 mm．⚗．胸水（L：
1200 mL，R：1200 mL）．⚘．腹水（200 mL）．
S1427 73 歳 女性 消化器内科 臨床診断：汎血球減少，腎不全．
病理学的診断：⚑．播種性血管内凝固症候群，出血：両
腎，食道，胃，回盲部，両副腎，子宮体部，膀胱，皮膚，
骨髄．⚒．低形成骨髄．⚓．腸管カンジダ症，食道，胃，
十二指腸，小腸，大腸．⚔．右腎多発微小梗塞（100 g）．
⚕．左腎急性腎盂腎炎（140 g）．⚖．大動脈内血栓，
45×20 mm．⚗．肝海綿状血管腫，8 mm．
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