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市立室蘭医誌（第２８巻 第１号 平成１５年４月）
２００１年 病理解剖症例の概要
市立室蘭総合病院 臨床検査科 病理
今 信一郎
S1057 Ｒ . Ｍ . 49 歳 女性 外科
臨床診断：右乳癌、癌性胸膜炎、転移性肝癌（１月１１日 死亡）
病理学的診断：１．右乳癌、乳頭腺管癌、化学療法後、転 移：両側肺・胸膜（癌性リンパ管症）、肝、骨盤腹膜、両 側卵巣、両側副腎、脾、胃噴門部、膵周囲リンパ節、脊 椎。２．右化膿性胸膜炎、右胸壁開窓術後状態。３．脾 髄外造血（２１０ｇ）。４．左急性気管支炎。
S1058 Ｋ . Ｋ . 72 歳 男性 心臓血管外科
臨床診断：右肺癌切除術後急死、大動脈弁狭窄兼閉鎖不 全症、経皮的冠動脈形成術後（１月１５日死亡）
病理学的診断：１．肺癌切除術後、右肺上葉、中分化腺 癌、再発・転移：なし。２．冠状動脈硬化症、３枝狭窄 と血栓性閉塞、前下行枝ステント挿入術後状態。３．左 心室全周性陳旧性梗塞瘢痕と新鮮心筋梗塞。４．大動脈 弁石灰化症。５．両心室肥大。
S1059 Ｙ . Ｋ . 57 歳 男性 外科
臨床診断：胃癌術後、肝転移（１月２７日死亡）
病理学的診断：１．胃癌術後、中分化腺癌、転移：肝。２．
両側気管支肺炎と肺水腫。３．肝の脂肪変性。４．肝梗 塞。５．うっ血脾（１２０ｇ）。
S1060 Ｓ . Ｍ . 73 歳 女性 消化器科
臨床診断：硬化性胆管炎、肝不全、呼吸不全（１月２９日 死亡）
病理学的診断：１．非外傷性総胆管神経腫による総胆管 狭窄。２．胆嚢摘出後状態。３．続発性硬化性胆管炎、慢 性胆汁うっ滞肝。４．管内胆管結石症。５．肝膿瘍。
６．うっ血脾。７．感染脾。８．ＤＩＣ、両側肺の線維素 微小血栓症。９．黄疸腎。１０．うっ血腎。１１．カンジダ 食道炎。
S1061 Ｈ . Ｍ . 78 歳 男性 内科
臨床診断：肺気腫、慢性肺性心、左滲出性胸膜炎、腹部 大動脈瘤疑診（１月３０日死亡）
病理学的診断：１．小葉中心性肺気腫。２．血栓形成を伴 う腹部大動脈瘤。３．肺性心：右室肥大と拡張。４．うっ 血肝。５．うっ血脾。
S1062 Ｙ . Ｋ . 63 歳 男性 消化器科 臨床診断：肺炎、多臓器不全（２月２日死亡）
病理学的診断：１．右肺上・中葉のＫｌｅｂｓｉｅｌｌａ肺炎。
２．敗血症。３．十二指腸潰瘍穿孔。４．ＤＩＣ。５．総 胆管拡張症。６．脂肪肝。７．うっ血肝。８．うっ血脾。
S1063 Ｋ . Ｙ . 84 歳 男性 呼吸器科
臨床診断：肺小細胞癌、癌性胸膜炎、消化管出血、敗血 症（２月１０日死亡）
病理学的診断：１．多重癌：①膀胱癌、②右肺癌、③左 腎細胞癌。２．敗血症（Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ）。３．小葉中心性肺 気腫。４．虚血性大腸炎。５．胃幽門部筋層肥大。６．前 立腺肥大症。７．腰仙部褥創。
S1064 Ｍ . Ｉ . 49 歳 男性 消化器科
臨床診断：肝細胞癌、Ｂ型慢性肝炎、突然死（２月２２日 死亡）
病理学的診断：１．原発性肝癌、中分化肝細胞癌、転移：
両肺、傍大動脈リンパ節。２．ＨＢＶ陽性肝硬変、大結節 型。３．急性心筋梗塞、左心室全周。４．うっ血脾。５．
腹水（８００ｍｌ）。
S1065 Ｋ . Ｓ . 74 歳 男性 内科
臨床診断：気管支喘息、肺気腫、骨粗鬆症、慢性肺性心、
脳梗塞（２月２５日死亡）
病理学的診断：１．小葉中心性肺気腫。２．右室肥大。３．
両肺ブラ。４．左室後壁虚血性心筋線維症。５．大腸出 血。６．うっ血肝。
S1066 Ｔ . Ａ . 80 歳 女性 呼吸器科
臨床診断：肺癌、大動脈弁狭窄、僧帽弁狭窄（３月２０日 死亡）
病理学的診断：１．重複肺癌：①右上葉、大細胞癌、② 右下葉、細気管支肺胞上皮癌。２．右膿胸。３．左肺気 腫。４．大動脈弁石灰化症。５．左心室肥大。６．右心 室肥大（肺性心）。７．細動脈硬化性腎硬化症。８．急性 多発性胃潰瘍。９．骨髄過形成。
S1067 Ｙ . Ｓ . 68 歳 男性 循環器科
臨床診断：ＤＯＡ、急性心筋梗塞疑い（３月２６日死亡）
80 病理学的診断：１．出血性胃潰瘍、消化管内大量出血。２．
左肺気管支肺炎。３．ヘモシデローシス。４．肺気腫。５．
逆流性食道炎。６．左腎重複腎盂。
S1068 Ｙ . Ｓ . 64 歳 女性 消化器科
臨床診断：原発性膵癌、多発肝転移、肺転移、癌性腹膜 炎（４月２日死亡）
病理学的診断：１．膵癌、膵体部原発、退形成性膵管癌、
転移：肺、肝、腹膜。２．右鼻腔内腺癌術後。３．左肺 腺癌術後。
S1069 Ｎ . Ｔ . 64 歳 男性 泌尿器科
臨床診断：膀胱癌、前立腺浸潤、肝転移（４月６日死亡）
病理学的診断：１．膀胱癌、低分化移行上皮癌。２．転 移性腫瘍による閉塞性黄疸。３．直腸下端癌浸潤部より の下血。４．出血傾向。５．右肺急性気管支肺炎。６．珪 肺症。７．胆嚢結石。８．慢性腎盂腎炎。９．胃潰瘍。
S1070 Ｓ . Ｗ . 61 歳 男性 消化器科
臨床診断：癌性腹膜炎、癌性胸膜炎、肝腫瘍、腸閉塞（５ 月３日死亡）
病理学的診断：１．膵癌、膵頭部原発低分化腺癌、転移：
肺、肝、心筋、腹膜。２．両肺気管支肺炎。３．食道び らん。
S1071 Ｋ . Ｄ . 59 歳 男性 呼吸器科
臨床診断：左肺癌、肝・骨転移、サルコイドーシス（５ 月１３日死亡）
病理学的診断：１．重複肺癌：①非定型カルチノイド腫 瘍（左Ｓ１）、②高分化乳頭状腺癌（左Ｓ１）。２．サル コイドーシス、両側肺門リンパ節、縦隔リンパ節の陳旧 化サルコイド肉芽腫。３．気管支肺炎。４．うっ血脾。５．
心刺激伝導系（左脚）の線維化。６．副腎皮質の褐色萎縮。
S1072 Ｇ . Ｏ . 77 歳 男性 呼吸器科
臨床診断：腹部大動脈瘤、ＭＯＦ、脱水、横紋筋融解（５ 月２１日死亡）
病理学的診断：１．解離性大動脈瘤、Ｂ型。２．軽度の横 紋筋融解症。３．虚血性小腸大腸炎と消化管出血。
４．うっ血肝、小葉中心壊死。５．右肺うっ血水腫。
６．気管支肺炎。７．前立腺結節性過形成。
S1073 Ｓ . Ｋ . 68 歳 男性 消化器科
臨床診断：食道癌放射線化学療法後、急性腎不全（６月１１ 日死亡）
病理学的診断：１．急性単球性白血病、浸潤：肝、脾、肺、
他。２．多重癌：①食道癌、食道中部、扁平上皮癌、②
前立腺癌、多発性潜在癌、高分化腺癌。３．線維素性心 外膜炎。４．出血傾向。５．左大腿動脈Ｂｕｅｒｇｅｒ病。
６．３枝の狭窄を伴う冠状動脈硬化症と左室側壁の陳旧 性心筋梗塞瘢痕。７．十二指腸副乳頭部異所性膵組織。
８．右副腎皮質腺腫。９．主部尿細管上皮の硝子滴変性。
S1074 Ｍ . Ｓ . 73 歳 男性 消化器科
臨床診断：Ｈｅｍｏｂｉｌｉａ、イレウス、転移性肝腫瘍（６月２４ 日死亡）
病理学的診断：１．総胆管癌、高分化管状腺癌、転移：肺、
肝、胆嚢、膵周囲リンパ節。２．穿孔性腹膜炎。３．肝 梗塞。４．肝膿瘍。５．閉塞性黄疸。６．気管支肺炎。７．
左肺下葉の無気肺。８．うっ血脾。
S1075 Ｓ . Ｏ . 60 歳 女性 呼吸器科
臨床診断：特発性間質性肺炎、慢性呼吸不全（７月３日 死亡）
病理学的診断：１．特発性間質性肺炎。２．右肺動脈血 栓症。３．右肺上葉気管支肺炎。４．右室肥大。
S1076 Ａ . Ｏ . ０歳 男性 産婦人科
臨床診断：妊娠３７週４日、子宮内胎児死亡（７月６日死 亡）
病理学的診断：１．子宮内胎児死亡。
S1077 Ｓ . Ｙ . 79 歳 男性 内科
臨床診断：肺結核後遺症、左肺切除術後、慢性肺性心、慢 性呼吸不全（７月８日死亡）
病理学的診断：１．肺結核術後、左肺切除術後。２．心 肥大（５００ｇ）。３．右肺中葉気管支肺炎。４．右肺下葉限 局性線維化。５．結腸管状腺腫。６．細動脈硬化性腎硬 化症。７．うっ血脾。８．うっ血肝。９．大動脈粥状硬 化症。１０．胆石症。１１．腹水（９００ｍｌ）。
S1078 Ｋ . Ｋ . 62 歳 女性 呼吸器科 臨床診断：肺結核、消化管出血（７月２９日死亡）
病理学的診断：１．肺結核。２．消化管大量出血。３．気 管支肺炎。４．肺水腫。５．脂肪肝。６．子宮筋腫。７．
慢性腎盂腎炎。８．腹水（８００ｍｌ）。
S1079 Ｔ . Ｏ . 88 歳 男性 外科 臨床診断：胃悪性リンパ腫（８月１日死亡）
病理学的診断：１．胃悪性リンパ腫、瀰慢性大細胞型Ｂ 細胞リンパ腫、浸潤：肝、脾、横隔膜。２．両肺下葉気 管支肺炎。３．両肺下葉肺水腫。４．上行大動脈瘤。
５．細動脈硬化性腎硬化症。６．左室後壁心筋線維化。
７．大腸管状腺腫。８．胃高度出血。９．前立腺肥大症。
81 １０．大動脈粥状硬化症。
S1080 Ｔ . Ｍ . 72 歳 男性 内科
臨床診断：左片麻痺、脳梗塞後遺症、塵肺、肺結核、慢 性肺性心、嚥下性肺炎（８月２６日死亡）
病理学的診断：１．珪肺症。２．右心肥大。３．肺うっ 血。４．うっ血肝。５．慢性心外膜炎。６．右腎結石症。
７．細動脈硬化性腎糸球体硬化症。８．左室後壁線維化。
S1081 Ｋ . Ｓ . 82 歳 女性 消化器科
臨床診断：胃悪性リンパ腫疑い、ＩＴＰ疑い、慢性腎不全
（８月３０日死亡）
病理学的診断：１．急性心筋梗塞、心破裂。２．冠状動 脈粥状硬化症。３．心嚢内血腫。４．右肺下葉梗塞。５．
右肺下葉気管支肺炎。６．胃幽門部潰瘍。７．細動脈硬 化性腎糸球体硬化症。８．脂肪肝。９．子宮筋腫。１０．大 動脈粥状硬化症。
S1082 Ｉ . Ｋ . 69 歳 男性 消化器科
臨床診断：急性肺炎、慢性腎不全、両側内頚動脈閉塞症、
出血性胃潰瘍（９月６日死亡）
病理学的診断：１．右肺気管支肺炎、肺水腫。２．左胸 水（８００ｍｌ）、左肺下葉圧排性無気肺。３．肝膿瘍。４．
肝小葉中心性壊死。５．肝、腎の動脈硬化症。６．心肥 大（４９０ｇ）。７．脾腫（１２０ｇ）。８．細小動脈硬化性腎糸 球体硬化症。９．大動脈粥状硬化症。
S1083 Ｔ . Ｏ . 63 歳 女性 消化器科 臨床診断：肝細胞癌、C 型肝硬変（９月７日死亡）
病理学的診断：１．原発性肝癌、中分化肝細胞癌、転移：
胆嚢。２．肝硬変、Ｃ型。３．脾腫（４４０ｇ）。４．肺水腫。
５．右肺気管支肺炎。６．左肺Ｓ５の肺胞内出血。７．小 腸・大腸粘膜の出血。８．慢性腎盂腎炎。９．子宮頚管 ポリープ。１０．腹水（２６００ｍｌ）
S1084 Ｈ . Ｙ . 55 歳 男性 循環器科 臨床診断：急性心筋梗塞（１０月４日死亡）
病理学的診断：１．急性心筋梗塞、後壁、中隔。２．冠 状動脈粥状硬化症。３．虚血性心筋線維症。４．大動脈 粥状硬化症。５．肺・肝・腎のうっ血。６．脂肪肝。
７．前立腺肥大症。
S1085 Ｙ . Ｓ . 88 歳 男性 呼吸器科
臨床診断：肺結核症、胸膜炎、糖尿病、慢性腎不全、粘 液産生膵腫瘍（１０月２３日死亡）
病理学的診断：１．多重癌：①膵頭部粘液性嚢胞腺癌、微 小浸潤性。②原発性肝癌、高分化肝細胞癌。③前立腺癌、
低分化腺癌。④横行結腸癌、高分化腺癌、腺腫内癌。２．
肺結核。３．閉塞性黄疸。４．心肥大。５．細動脈硬化 性腎糸球体硬化症。６．腎梗塞。７．結腸管状腺腫。８．
心筋虚血性線維症。９．大動脈粥状硬化症。１０．腹水
（３０００ｍｌ）。１１．肺動脈血栓症。１２．肝膿瘍、胆管炎。
１３．右肺下葉気管支肺炎。１４．腎動脈血栓症。
S1086 Ｋ . Ｎ . 82 歳 女性 呼吸器科 臨床診断：肺腫瘍、糖尿病（１０月２４日死亡）
病理学的診断：１．原発性肺癌、右肺上葉、大細胞癌、転 移：右肺中葉・下葉、肺門リンパ節。２．肺結核症、上 葉胸膜直下、肺門リンパ節。
S1087 Ｃ . Ｉ . 85 歳 女性 外科
臨床診断：上行結腸癌術後、癌性胸膜炎（１０月２７日死亡）
病理学的診断：１．二重癌：①上行結腸癌術後状態、転 移：肝、右卵巣、膀胱、子宮、小腸、結腸、右肺。②横 行結腸癌、高分化腺癌。２．癌性腹膜炎。３．右癌性胸 膜炎。４．脾梗塞。５．右腎梗塞、急性化膿性腎炎。
６．右中下葉無気肺。７．肺動脈血栓塞栓症。
S1088 Ｔ . Ｈ . 74 歳 男性 外科
臨床診断：Ｓ状結腸癌術後、肝転移、癌性腹膜炎（１０月 ３０日死亡）
病理学的診断：１．Ｓ状結腸癌術後、転移：肝、肺、副 腎、上行結腸、肝門部、右腎門部、傍大動脈リンパ節。２．
胃切除術後。３．閉塞性黄疸。４．腹部大動脈瘤。５．大 動脈粥状硬化症。６．腎嚢胞。７．腹水（２２００ｍｌ）。
S1089 Ｓ . Ｋ . 84 歳 男性 外科
臨床診断：転移性肝腫瘍、閉塞性黄疸、癌性腹膜炎、胃 癌・直腸癌術後（１１月３日死亡）
病理学的診断：１．胃癌術後、粘液癌、転移：肝、残胃、
肝門リンパ節、肺、腹膜。２．直腸癌術後。３．閉塞性 黄疸。４．肺水腫、気管支肺炎。５．右慢性腎盂腎炎。
S1090 Ｈ . Ｕ . 57 歳 男性 循環器科
臨床診断：ホジキン病、右心不全、肺梗塞（１１月１２日死 亡）
病理学的診断：１．ホジキン病化学療法後状態。２．胃 癌術後状態。３．肺梗塞、肺動脈血栓症。４．骨髄塞栓。
５．陳旧性誤嚥性肺炎。６．右室肥大（４２０ｇ）。７．肝・
腎うっ血。８．骨髄低形成。
S1091 Ｍ . Ｓ . 67 歳 男性 内科
臨床診断：塵肺、肺結核、慢性呼吸不全、嚥下性肺炎、全 身衰弱（１２月１５日死亡）
82 病理学的診断：１．珪肺症、塵肺症。２．誤嚥性肺炎。３．
右水腎症。４．右尿路系の損傷。５．うっ血肝、６．うっ 血脾。７．食道びらん。８．脂肪組織の漿液性変性。
S1092 Ａ . Ｙ . 59 歳 男性 消化器科 臨床診断：腸閉塞（１２月２３日死亡）
病理学的診断：１．Ｓ状結腸の軸捻による閉塞性イレウ ス。２．イレウスによる口側結腸の虚血性壊死。３．右 腎慢性腎盂腎炎。４．脾萎縮（１０ｇ）。
S1093 Ｉ . Ａ . 70 歳 男性 消化器科
臨床診断：虚血性腸炎、出血性胃潰瘍、高血圧症、糖尿 病性壊疽両下肢切断術後（１２月２８日死亡）
病理学的診断：１．下行結腸・Ｓ状結腸・直腸の虚血性 壊死。２．化膿性腹膜炎。３．両下肢切断術後状態。
４．大動脈粥状硬化症。５．腹部大動脈内血栓。６．肺 うっ血水腫。７．気管支肺炎。８．肝小葉中心性虚血性 壊死。９．冠状動脈硬化症。１０．左室心筋虚血性線維化。
１１．細動脈硬化性腎糸球体硬化症。１２．胃潰瘍。１３．胃 石。１４．慢性腎盂腎炎。
S1094 Ｓ . Ｙ . 62 歳 男性 消化器科
臨床診断：遅発性肝不全、急性肝炎重症型、慢性腎不全
（１２月２９日死亡）
病理学的診断：１．薬物性肝細胞傷害、胆汁うっ滞。
２．黄疸腎。３．両肺下葉の肺出血、気管支肺炎。４．肺 水腫。５．空腸粘膜下・漿膜下出血。６．大腸粘膜下出 血。７．急性化膿性前立腺炎。８．慢性膵炎、脂肪壊死。
９．脾腫（２３０ｇ）。１０．腹水（２４００ｍｌ）。
