運動ストレスと口臭に関する研究
奥羽大学大学院歯学研究科顎口腔外科学専攻 山内 聡
（指導教員：髙田 訓）
The Study for Halitosis Effected by Exercise Induced Stress
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Ohu University,
Graduate School Dentistry
Satoshi YAMAUCHI
(Director: Satoshi TAKADA)
A b s t r a c t
To i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t o f e x e r c i s e s t r e s s o n t h e h a l i t o s i s , w e d e t e r m i n e d c o n c e n t r a t i o n s o f c o r t i s o l a n d c a t e c h o l a m i n e i n t h e b l o o d a n d t h a t o f t h e v o l a t i l e s u l f u r c o m p o u n d s ( V S C ) i n t h e e x p i r e d g a s . A l l s u b j e c t s w e r e m e a s u r e d f o r V S C ( h y d r o g e n s u l f i d e , m e t h y l m e r c a p t a n , d i m e t h y l s u l p h i d e ) c o r t i s o l a n d c a t e c h o l a m i n e ( a d r e n a l i n e , n o r a d r e n a l i n , a n d d o p a m i n e ) b e f o r e a n d a f t e r e x e r c i s e b y s t e p p i n g u p a n d d o w n o n a s i n g l e b e n c h . We f o u n d s i g n i f i c a n t i n c r e a s e s i n h y d r o g e n s u l f i d e i n t h e v o l a t i l e e x p i r e d g a s a n d c o r t i s o l , a d r e n a l i n e , n o r a d r e n a l i n , a n d d o p a m i n e i n t h e b l o o d a f t e r t h e e x e r c i s e . I n a d d i t i o n , t h e h y d r o g e n s u l f i d e c o n c e n t r a t i o n w a s s i g n i f i c a n t l y c o r r e l a t e d w i t h a d r e n a l i n e a n d d o p a m i n e b u t n o t n o r a d r e n a l i n e . T h e s e f i n d i n g s s u g g e s t t h a t i n d u c e d e x e r c i s e s t r e s s i s a f a c t o r f o r i n c r e a s e s i n s u l f u r c o m p o u n d c o n c e n t r a t i o n . P a r t i c u l a r l y , i n c r e a s e s i n a d r e n a l i n e a n d d o p a m i n e b y e x e r c i s e a r e s u g g e s t e d t o b e h i g h l y r e s p o n s i b l e f o r h a l i t o s i s .
K e y w o r d s： h a l i t o s i s , e x e r c i s e ,
v o l a t i l e s u l f u r c o m p o u n d s , c o l t i s o l , c a t e c h o l a m i n e
和 文 抄 録
運 動 ス ト レ ス が 口 臭 に 与 え る 影 響 を 解 明 す る こ と を 目 的 と し て ， 口 腔 内 気 体 中 の 揮 発 性 硫 黄 化 合 物 （v o l a t i l e s u l f u r
c o m p o u n d s， 以 下 V S C） 濃 度 と 血 中 コ ル チ ゾ ー ル お よ び カ
テ コ ー ル ア ミ ン 濃 度 を 検 索 し た ． 実 験 は 健 常 人 ボ ラ ン テ ィ ア を 対 象 と し ，踏 み 台 昇 降 運 動 前 後 の 口 腔 内 気 体 中 V S C（ 硫 化 水 素 ， メ チ ル メ ル カ プ タ ン ， ジ メ チ ル サ ル フ ァ イ ド ） 濃 度 の 測 定 と ，血 中 コ ル チ ゾ ー ル お よ び カ テ コ ー ル ア ミ ン（ ア ド レ ナ リ ン ， ノ ル ア ド レ ナ リ ン ， ド ー パ ミ ン ） の 測 定 を 行 っ た 。 そ の 結 果 ， 硫 化 水 素 は 有 意 に 濃 度 の 上 昇 を 認 め ， コ ル チ ゾ ー ル お よ び ア ド レ ナ リ ン ， ノ ル ア ド レ ナ リ ン ， ド ー パ ミ ン に も 有 意 な 濃 度 上 昇 を 認 め た 。V S C と コ ル チ ゾ ー ル お よ び カ テ コ ー ル ア ミ ン と の 間 で 相 関 関 係 を 検 索 し た と こ ろ ， 硫 化 水 素 と ア ド レ ナ リ ン ， 硫 化 水 素 と ド ー パ ミ ン の 間 に 有 意 な 正 の 相 関 が 認 め ら れ た 。 以 上 よ り 運 動 ス ト レ ス は
V S C 濃 度 を 上 昇 さ せ る 要 因 で あ る こ と が 示 唆 さ れ た 。 特 に
硫 化 水 素 濃 度 の 増 加 に ア ド レ ナ リ ン と ド ー パ ミ ン が 強 く 関 与 し て い る 事 が 示 唆 さ れ た 。
キ ー ワ ー ド ： 口 臭 ， 運 動 ， 揮 発 性 硫 黄 化 合 物 ， コ ル チ ゾ ー ル ， カ テ コ ー ル ア ミ ン
緒 言
口 臭 の 原 因 物 質 は 1 9 7 0 年 代 に 揮 発 性 硫 黄 化 合 物（ v o l a t i l e s u l f u r c o m p o u n d s ， 以 下 V S C） で あ る こ と が 解 明 さ れ て い た １ )。 し か し ， プ ラ ー ク や 舌 苔 ， 感 染 症 や 腫 瘍 ， 飲 食 物 な ど 発 生 母 体 や 発 生 要 因 が 様 々 で あ る と 考 え ら れ て い た こ と
２ )， さ ら に 自 臭 症 や 自 己 臭 恐 怖 症 と 呼 ば れ 心 因 的 な 問 題 を 含 み 心 身 医 学 的 な ア プ ロ ー チ を 用 い て 治 療 に 臨 む 必 要 が あ っ た こ と ３ ）か ら ，口 臭 症 の 治 療 に 対 す る 系 統 的 概 念 や 分 類 は 不 明 確 で あ っ た ４ ）。1 9 9 9 年 ， 国 際 口 臭 学 会 に お い て 口 臭 症 の 国 際 分 類 ５ ）が 提 唱 さ れ ，口 臭 を 主 訴 と す る 患 者 の 治 療 は 系 統 立 て て 実 践 さ れ る よ う に な っ て き た ４ ）。 す な わ ち ， 口 臭 症 が 疑 わ れ る 患 者 は 口 臭 測 定 の 値 を 基 に 真 正 口 臭 症 ・ 仮 性 口 臭 症 ・ 口 臭 恐 怖 症 に 分 類 さ れ ， そ れ ぞ れ に あ っ た 治 療 が 施 さ れ る 。 国 際 分 類 の 中 で ， 真 性 口 臭 症 は 実 際 に 口 臭 を 有 す る 症 例 を 指 し ， 歯 科 学 的 ・ 医 学 的 に 治 療 が 必 要 な 病 的 口 臭 と 治 療 す べ き 原 疾 患 が な く 口 腔 清 掃 指 導 の み で 改 善 が 見 ら れ る 生 理 的 口 臭 に 分 類 さ れ る５ ）。 そ の 多 く の 場 合 も 原 因 物 質 は 口 腔 内 気 体 中 の V S C で あ り ，V S C の 発 生 を 口 腔 衛 生 指 導 や 歯 周 疾 患 の 治 療 に よ り 制 御 す る こ と で 病 的 な 口 臭 を 消 失 し ， 生 理 的 口 臭 を 改 善 で き る と さ れ て い る６ ）。
し か し な が ら ， 臨 床 に お い て は 口 腔 衛 生 指 導 や 歯 周 疾 患 の 治 療 を 行 っ て も V S C 濃 度 を 制 御 し き れ な い ケ ー ス や 口 腔 内 の 清 掃 状 態 が 良 好 で 局 所 的 な 口 臭 の 原 因 が 見 当 た ら な い ケ ー ス が あ る ２ ， ３ ）。 そ こ に は 小 島 ７ ） や 瀬 戸 口 ら ８ ） の 報 告 に あ る よ う に 細 菌 性 ，舌 苔 な ど の 原 因 以 外 に も V S C の 発 生 を 強 く す る 要 因 が あ る の で は な い か と 推 察 さ れ る 。 口 臭 を 強 く す る 要 因 に 関 し て 小 池 ら ９ ）は ，被 験 者 に 対 し て 単 調 な 計 算 作 業 を さ せ る こ と に よ り 心 理 ス ト レ ス を 与 え た 場 合 に 唾 液 量 が 減 少 し 呼 気 中 メ チ ル メ ル カ プ タ ン 濃 度 が 上 昇 し た と 報 告 し て い る ９ ）。 K l e i n b e r g ら 1 0 )も ， 唾 液 分 泌 量 減 少
に よ る 口 腔 乾 燥 が 口 臭 の 要 因 の 一 つ で あ る と 報 告 し て い る が ，大 森 ら 1 1）や 斎 藤 ら 1 2）は 唾 液 分 泌 量 と 口 臭 に は 相 関 が な い と 報 告 し て い る 。 こ の こ と か ら 筆 者 は 唾 液 分 泌 量 の 変 化 以 外 に も V S C 濃 度 を 変 化 さ せ る 因 子 が あ る の で は な い か と 推 察 し ， ス ト レ ス に よ る 生 理 的 変 化 が 口 臭 の 増 加 に 関 わ っ て い る の で は と 仮 説 を 立 て た 。
ス ト レ ス に よ る 生 理 的 変 化 は 血 中 の コ ル チ ゾ ー ル と カ テ コ ー ル ア ミ ン に よ っ て お こ さ れ る 1 3 - 1 5）。血 中 コ ル チ ゾ ー ル は 生 体 の 防 御 反 応 と し て ス ト レ ス を 受 け る と 血 中 に 出 現 す る 副 腎 皮 質 ホ ル モ ン で あ る 1 3）。血 中 カ テ コ ー ル ア ミ ン は ア ド レ ナ リ ン ， ノ ル ア ド レ ナ リ ン ， ド ー パ ミ ン の ３ つ か ら な る 副 腎 髄 質 ホ ル モ ン で あ り ， 激 し い 運 動 や 情 動 興 奮 に よ っ て も 分 泌 が 促 進 さ れ る 1 4， 1 5）。 そ こ で 本 研 究 で は ， 運 動 ス ト レ ス が 口 臭 に 与 え る 影 響 を 解 明 す る こ と を 目 的 と し て ， 運 動 ス ト レ ス を 与 え た 場 合 の 血 中 コ ル チ ゾ ー ル お よ び カ テ コ ー ル ア ミ ン の 変 化 と 口 腔 内 気 体 中 の V S C 濃 度 を 測 定 し 検 索 を 行 っ た 。
材 料 と 方 法 １ ． 対 象
被 験 者 は 奥 羽 大 学 歯 学 部 口 腔 外 科 学 講 座 の 教 員 1 2 名（ 平 均 年 齢 2 8 . 5 歳 ， 男 性 1 0 名 ， 女 性 2 名 ） で 本 研 究 の 主 旨 に 賛 同 を 得 た 者 と し た 。 実 験 に 先 立 ち ， 被 験 者 は 全 員 ， 全 身 的 に 基 礎 疾 患 が な い こ と ， 口 腔 内 に 手 術 創 や 粘 膜 疾 患 ， う 蝕 な ど の 疾 患 が な い こ と を 確 認 し た 。 ま た ， 歯 周 疾 患 の 影 響 を 避 け る た め ，歯 周 ポ ケ ッ ト が 3 m m 以 下 で あ る こ と ，プ ロ ー ブ 検 査 時 に 出 血 が な い こ と ， O ’ L e a r y ら 1 6） の P l a q u e
C o n t r o l R e c o r d に 準 じ た プ ラ ー ク ス コ ア が 1 0％ 台 で あ る こ
と を 対 象 の 条 件 と し た 。
２ ． 口 臭 測 定
測 定 に 際 し ，運 動 ス ト レ ス や V S C に 対 し て 他 の 因 子 に よ る 影 響 を 除 外 す る た め い く つ か の 禁 止 事 項 を 設 定 し た 。 ま ず ， 1 週 間 前 は 運 動 を 禁 止 し ， 前 日 に は ， に お い の 強 い 飲 食 物 を 禁 止 し た 。 さ ら に 当 日 は 香 料 を 含 む 整 髪 剤 や 化 粧 品 を 禁 止 し ， 2 時 間 前 は 歯 磨 き ， 洗 口 ， 飲 食 ， 喫 煙 を 禁 止 し た 。
口 腔 内 気 体 中 V S C 濃 度 を 簡 易 型 ガ ス ク ロ マ ト グ ラ フ ィ
（ オ ー ラ ル ク ロ マ ， ア ビ リ ッ ト 社 ， 大 阪 ） を 用 い て 測 定 し た 。 口 腔 内 気 体 は 1 m l シ リ ン ジ を 被 験 者 に 1 分 間 保 持 し た 後 に 口 腔 内 気 体 を 採 取 し た 。 こ の 間 ， 被 験 者 に は 鼻 呼 吸 を さ せ ， 口 腔 内 気 体 以 外 の 気 体 流 入 を 防 い だ 。 採 取 し た 気 体
0 . 5 m l を オ ー ラ ル ク ロ マ へ 直 接 導 入 し た 。 測 定 項 目 は 硫 化
水 素 （ h y d r o g e n s u l f i d e 以 下 H2S）， メ チ ル メ ル カ プ タ ン
（ m e t h y l m e r c a p t a n 以 下 M M P）， ジ メ チ ル サ ル フ ァ イ ド
（ d i m e t h y l s u l p h i d e 以 下 D M S） の 3 種 類 と し た 。 ３ ． 血 液 学 的 検 査
血 液 を 前 肘 皮 静 脈 よ り 1 1 m l 採 血 し ， 副 腎 皮 質 ホ ル モ ン で あ る コ ル チ ゾ ー ル と ， 交 感 神 経 刺 激 伝 達 物 質 で あ る カ テ コ ー ル ア ミ ン の う ち ア ド レ ナ リ ン ， ノ ル ア ド レ ナ リ ン お よ び ド ー パ ミ ン の 3 種 類 を ス ト レ ス に 対 す る 指 標 と し て 測 定 し た 。 血 中 コ ル チ ゾ ー ル は 血 清 分 離 剤 入 り 採 血 管 に 3 m l 分 注 し ，3 0 分 間 2 5℃ の 室 内 に 保 存 し 凝 固 さ せ ， そ の 後 4℃ ，
3 , 0 0 0 r p m で 1 0 分 間 遠 心 分 離 を 行 っ た 。測 定 ま で 4℃ で 保 存
し た 。 血 清 を 材 料 と し 電 気 化 学 発 光 免 疫 法 で 計 測 し た 。 血 中 カ テ コ ー ル ア ミ ン は E D TA－ 2 N a 入 り 採 血 管 に 7 m l 分 注 し ， 直 後 に 4℃ ，3 , 0 0 0 r p m で 1 0 分 間 遠 心 分 離 を 行 っ た 。 得 ら れ た 血 漿 を 採 取 し ， 測 定 ま で － 4 0℃ で 凍 結 保 存 し カ ラ ム ス イ ッ チ ン グ H P L C 法 で 計 測 し た 。 測 定 は い ず れ も 江 東 微 生 物 研 究 所 （ 郡 山 ） に 委 託 し た 。
４ ． 運 動 ス ト レ ス
被 験 者 の 身 体 的 特 徴 は ，身 長 が 1 5 8～ 1 7 3 c m で 平 均 1 6 8 c m， 体 重 が 5 7 k g～ 7 2 k g で 平 均 体 重 6 8 k g で あ っ た 。 運 動 ス ト レ ス は ， 踏 み 台 を 上 り 下 り す る 単 純 な 運 動 で 台 の 高 さ と 1 分 間 の 昇 降 回 数 を 一 定 に す る こ と に よ り ， 運 動 負 荷 を あ る 程 度 同 条 件 に 設 定 で き る 踏 み 台 昇 降 運 動 を 施 行 し た 1 7）。踏 み 台 昇 降 運 動 の 条 件 は ， 高 さ 3 0 c m，1 分 間 に 1 2 0 回 の 速 さ で 1 0 分 間 と し た 1 8， 1 9）。
５ ． 実 験 手 順
ま ず ， 被 験 者 の 口 腔 内 気 体 中 V S C 濃 度 と ， 血 液 学 的 検 査 に よ る コ ル チ ゾ ー ル お よ び カ テ コ ー ル ア ミ ン の 測 定 を 行 っ た 。 そ の 後 ， 踏 み 台 昇 降 運 動 に よ る 運 動 負 荷 を 与 え ， 運 動 終 了 後 に 再 度 V S C の 測 定 と 血 液 学 的 検 査 を 行 っ た 。実 験 は 各 被 験 者 が 2 も し く は 3 回 行 い ， ｎ ＝ 3 0 と し た 。 被 験 者 は 1 回 目 と 2 回 目 ，2 回 目 と 3 回 目 の 実 験 の 間 を ，少 な く と も 2 週 間 の イ ン タ ー バ ル を 設 け た 。
６ ． 統 計 学 的 検 索
各 測 定 値 は P a i r e d t- t e s t を 用 い て 運 動 前 後 の 有 意 差 を 検 索 し た 。V S C 濃 度 と コ ル チ ゾ ー ル お よ び カ テ コ ー ル ア ミ ン 濃 度 と の 相 関 関 係 は S p e a r m a n 順 位 相 関 を 用 い て 有 意 差 を 検 索 し た 。
実 験 は 奥 羽 大 学 倫 理 審 査 委 員 会 で 倫 理 審 査 申 請 第 8 4 号 の 承 認 を 得 て 行 っ た 。
結 果 １ ． 口 腔 内 気 体 中 V S C 濃 度
図 1 に 実 験 前 後 の 口 腔 内 気 体 中 V S C 濃 度 を 示 す 。計 測 値 は 黒 点 で ， 運 動 前 後 の 値 を 黒 線 で 結 ん で 示 す 。 赤 点 は 各 計 測 値 の 平 均 を ， 赤 点 を 中 心 と す る 垂 直 の 赤 線 は 標 準 偏 差 を 示 す 。 H2S 濃 度 の 平 均 値 は 運 動 前 8 0 . 0 ± 1 3 . 0 p p b， 運 動 後
1 1 5 . 7 ± 1 3 . 7 p p b で ， 運 動 前 と 比 較 し て 運 動 後 約 4 4％ 上 昇 し た 。 運 動 前 後 の 値 は 有 意 差 を 認 め た （ p＜ 0 . 0 5）。M M P 濃 度 の 平 均 値 は 運 動 前 3 . 7 ± 1 . 4 p p b， 運 動 後 3 . 7 ± 1 . 5 p p b で 値 は 変 化 し な か っ た 。な お ，被 験 者 の M M P 濃 度 は 運 動 前 に 7 7％ ， 運 動 後 も 7 0％ が 0 p p b で あ っ た 。 D M S 濃 度 の 平 均 値 は 運 動 前 2 . 7 ± 0 . 9 p p b， 運 動 後 0 . 2 ± 0 . 1 p p b で ， 運 動 前 と 比 較 し て 運 動 後 約 9 3％ 減 少 し た 。 運 動 前 後 の 値 は 有 意 差 を 認 め た （ p
＜ 0 . 0 5）（ 図 1）。 な お ， D M S 濃 度 に お い て も 被 験 者 の 測 定
値 は 運 動 前 で 7 7％ ， 運 動 後 で 9 0％ が 0 p p b で あ っ た 。 ２ ． 血 中 コ ル チ ゾ ー ル お よ び カ テ コ ー ル ア ミ ン 濃 度 図 2 に 実 験 前 後 の 血 中 コ ル チ ゾ ー ル 濃 度 を 示 す 。 計 測 値 は 黒 点 で ， 運 動 前 後 の 値 を 黒 線 で 結 ん で 示 す 。 赤 点 は 各 計 測 値 の 平 均 を ， 赤 点 を 中 心 と す る 垂 直 の 赤 線 は 標 準 偏 差 を 示 す 。 コ ル チ ゾ ー ル 濃 度 の 平 均 値 は 運 動 前 6 . 5 ± 0 . 6 μ g / d l， 運 動 後 9 . 7 ± 1 . 1 μ g / d l で ， 運 動 前 と 比 較 し て 運 動 後 約 4 9％ 上 昇 し ， 運 動 前 後 で 有 意 差 を 認 め た （p＜0 . 0 5）（ 図 2）。
図 3 に カ テ コ ー ル ア ミ ン 濃 度 を 示 す 。 計 測 値 は 黒 点 で ， 運 動 前 後 の 値 を 黒 線 で 結 ん で 示 す 。 赤 点 は 各 計 測 値 の 平 均 を ， 赤 点 を 中 心 と す る 垂 直 の 赤 線 は 標 準 偏 差 を 示 す 。 ア ド レ ナ リ ン と ド ー パ ミ ン 濃 度 は 計 測 最 少 単 位 が 5 p g / m l で あ り ， グ ラ フ 上 で は 計 測 値 が 重 複 し て い る （ 図 3）。 ア ド レ ナ リ ン 濃 度 の 平 均 値 は 運 動 前 5 1 . 5 ± 4 . 9 p g / m l ， 運 動 後
7 3 . 7 ± 6 . 2 p g / m l で ， 運 動 前 と 比 較 し て 運 動 後 に は 約 4 3％ 上
昇 し た 。 ノ ル ア ド レ ナ リ ン 濃 度 の 平 均 値 は 運 動 前 5 2 0 . 3 ± 3 7 . 3 p g / m l， 運 動 後 8 7 4 . 7 ± 1 0 4 . 2 p g / m l で ， 運 動 前 と 比 較 し て 運 動 後 に は 約 6 8％ 上 昇 し た 。ド ー パ ミ ン 濃 度 の 平 均 値 は 運 動 前 1 6 . 3 ± 1 . 2 p g / m l， 運 動 後 2 3 . 7 ± 1 . 8 p g / m l で ， 運 動 前 と 比 較 し て 運 動 後 に は 約 4 5％ 上 昇 し た 。計 測 し た 3 つ の カ テ コ ー ル ア ミ ン は す べ て 運 動 後 に 上 昇 し て お り 有 意 差 を 認 め た （p＜ 0 . 0 1）（ 図 3）。
３ ．V S C 濃 度 と 血 中 コ ル チ ゾ ー ル お よ び 血 中 カ テ コ ー ル ア ミ ン と の 相 関 関 係
口 腔 内 気 体 中 V S C 濃 度 （H2S，M M P，D M S） と ， 血 中 コ ル チ ゾ ー ル お よ び カ テ コ ー ル ア ミ ン 濃 度 （ ア ド レ ナ リ ン ， ノ ル ア ド レ ナ リ ン ， ド ー パ ミ ン ） と の S p e a m a n 順 位 相 関 係 数 を 表 １ に 示 す 。 H2S と ア ド レ ナ リ ン ， H2S と ド ー パ ミ ン
の S p e a m a n 順 位 相 関 係 数 は 有 意 差 を 示 し た （ p＜ 0 . 0 5）。 よ
っ て H2S と ア ド レ ナ リ ン ， H2S と ド ー パ ミ ン の 間 に は 有 意 な 相 関 を 認 め た 。そ の 他 の V S C 濃 度 と コ ル チ ゾ ー ル お よ び カ テ コ ー ル ア ミ ン 濃 度 と の 相 関 に は 有 意 な 差 を 認 め な か っ た 。
図 4 に 硫 化 水 素 濃 度 と 血 中 コ ル チ ゾ ー ル お よ び カ テ コ ー ル ア ミ ン 濃 度 （ ア ド レ ナ リ ン ， ノ ル ア ド レ ナ リ ン ， ド ー パ ミ ン ） と の 相 関 図 を 示 す 。 硫 化 水 素 と コ ル チ ゾ ー ル は 正 の 相 関 を 認 め た が ， 有 意 差 は な か っ た （ 図 4 a）。 硫 化 水 素 と ア ド レ ナ リ ン は 有 意 な 正 の 相 関 を 認 め た（p＜ 0 . 0 5）（ 図 4 b）。
硫 化 水 素 と ノ ル ア ド レ ナ リ ン は 負 の 相 関 を 認 め た が ， 有 意 差 は な か っ た （ 図 4 c）。 硫 化 水 素 と ド ー パ ミ ン は 有 意 な 正 の 相 関 を 認 め た （ p＜ 0 . 0 5）（ 図 4 d）。
図 5 に M M P 濃 度 と 血 中 コ ル チ ゾ ー ル お よ び カ テ コ ー ル
ア ミ ン 濃 度 （ ア ド レ ナ リ ン ， ノ ル ア ド レ ナ リ ン ， ド ー パ ミ ン ）と の 相 関 図 を 示 す 。M M P と コ ル チ ゾ ー ル は 負 の 相 関 を 認 め た が ， 有 意 差 は な か っ た （ 図 5 a）。 M M P と ア ド レ ナ リ ン は 負 の 相 関 を 認 め た が ，有 意 差 は な か っ た（ 図 5 b）。M M P と ノ ル ア ド レ ナ リ ン は 正 の 相 関 を 認 め た が ， 有 意 差 は な か っ た （ 図 5 c）。 M M P と ド ー パ ミ ン は 正 の 相 関 を 認 め た が ， 有 意 差 は な か っ た （ 図 5 d）。
図 6 に D M S 濃 度 と 血 中 コ ル チ ゾ ー ル お よ び カ テ コ ー ル ア
ミ ン 濃 度 （ ア ド レ ナ リ ン ， ノ ル ア ド レ ナ リ ン ， ド ー パ ミ ン ） と の 相 関 図 を 示 す 。D M S と コ ル チ ゾ ー ル は 負 の 相 関 を 認 め
た が ， 有 意 差 は な か っ た （ 図 6 a）。 D M S と ア ド レ ナ リ ン は 負 の 相 関 を 認 め た が ， 有 意 差 は な か っ た （ 図 6 b）。 D M S と ノ ル ア ド レ ナ リ ン は 負 の 相 関 を 認 め た が ， 有 意 差 は な か っ た （ 図 6 c）。M M P と ド ー パ ミ ン は 負 の 相 関 を 認 め た が ， 有 意 差 は な か っ た （ 図 6 d）。
考 察
口 腔 か ら 発 せ ら れ る 不 快 な 臭 い の 成 分 に は ，V S C の 他 に 揮 発 性 窒 素 化 合 物 や 低 級 脂 肪 酸 な ど が 報 告 さ れ て い る 2 0）。 全 身 的 な 疾 患 で は ， 糖 尿 病 患 者 の 口 腔 内 気 体 か ら は ア セ ト ン ， 腎 機 能 障 害 患 者 か ら は ジ メ チ ル ア ミ ン や ト リ メ チ ル ア ミ ン が 検 出 さ れ て い る 2 1， 2 2）。 1 9 7 1 年 To n z e t i c h は 官 能 試 験 の に お い 強 度 と 口 腔 内 か ら 検 出 さ れ る 気 体 濃 度 と の 間 で 強 い 相 関 性 を 示 す の は V S C だ け で あ る こ と を 報 告 し た １ ）。
V S C は H2S，D M S，M M P か ら な り ， 口 腔 内 気 体 に は こ れ ら
が 単 独 あ る い は 混 在 し て 認 め ら れ る１ ）。V S C の 発 生 は 口 腔 内 の う 蝕 や 炎 症 な ど の 原 疾 患 ， 唾 液 腺 の 機 能 低 下 ， 歯 垢 ， 舌 苔 な ど ， 様 々 な 母 体 や 要 因 が 考 え ら れ て い た 。 1 9 9 2 年
Ya e g a k i ら 2 3） は ， V S C を 最 も 多 く 産 生 す る 部 位 は 舌 苔 で ，
歯 周 疾 患 に よ る 口 臭 も 主 要 な 発 生 源 は 舌 苔 で あ る こ と を 明 ら か に し た 。 す な わ ち 歯 周 疾 患 の あ る 患 者 は ，H2S の 他 に
M M P や D M S も 多 く 検 出 さ れ る が ， 歯 周 疾 患 が な い 場 合 に
検 出 さ れ る の は H2S が 多 く ， M M P や D M S は わ ず か で あ っ た 2 3）。こ の こ と か ら 器 質 的 変 化 や 原 疾 患 の な い 生 理 的 口 臭 の 原 因 物 質 は H2S と 考 え ら れ て い る ４ ）。
1 9 8 2 年 ， L u2 4） は 口 臭 の 治 療 や 予 防 を 行 う 上 で 口 臭 を ６
つ の カ テ ゴ リ ー に 分 類 し 報 告 し た 。 そ の 後 本 邦 で は ， 飲 食 物 に 由 来 す る 口 臭 ， 心 理 的 な 口 臭 を 分 類 項 目 に 加 え て 用 い ら れ て き た 2 5）。 先 に 述 べ た 口 臭 原 因 物 質 に 関 す る 各 種 研 究 ・ 検 証 に よ り ， 口 臭 症 と い う 疾 患 が 明 ら か に さ れ ， 1 9 9 9
年 宮 崎 ら 5）は 口 臭 分 析 機 器 が な く と も 歯 科 医 師 が 容 易 に 診 断 で き る よ う に 新 た な 分 類 ・ 診 断 法 を 提 唱 し た 。 こ の 分 類 の 有 用 性 に つ い て 八 重 垣 ら ４ ）は ，心 身 症 患 者 の 診 察 ・ 治 療 経 験 が 少 な い 歯 科 医 師 の 客 観 的 な 診 断 が 可 能 と な り ， 口 臭 症 に 対 す る 取 り 組 み や 専 門 医 照 会 が よ り 容 易 に な る と 述 べ て い る 。 宮 崎 ら 5） の 分 類 は 国 際 口 臭 学 会 で 認 め ら れ ， 現 在 の 診 断・治 療 の 根 底 を な し て お り ，有 用 性 も 示 さ れ て い る 。 さ ら に ， 簡 易 型 ガ ス ク ロ マ ト グ ラ フ ィ の 開 発 に よ り ， チ ェ ア ー サ イ ド で V S C 測 定 が 可 能 と な り ，生 理 的 口 臭 と 歯 周 病 に よ る 口 臭 を 鑑 別 す る 際 に 非 常 に 有 用 と な っ た 2 6）。現 段 階 の 治 療 の 流 れ は 口 腔 内 診 査 お よ び 口 臭 測 定 に よ り 口 臭 症 を 分 類 し ， 分 類 に 基 づ く 治 療 必 要 性 か ら 治 療 方 針 を 決 定 ， 実 施 し て い る 。 今 回 の 実 験 結 果 で は ， 計 測 し た ３ つ の V S C 濃 度 の う ち ， 簡 易 型 ガ ス ク ロ マ ト グ ラ フ ィ に よ る 認 知 閾 値
（ H2S： 1 1 2 p p b， M M P： 2 6 p p b， D M S： 8 p p b） 2 7） を 超 え た の は ， 運 動 後 の H2S の み で あ っ た 。 ま た M M P お よ び D M S の 計 測 値 は ほ と ん ど が 0 で あ っ た 。 こ の こ と か ら 被 験 者 は 器 質 的 変 化 や 原 疾 患 の な い 生 理 的 口 臭 の み の 患 者 と 同 じ 状 態 で あ っ た と 言 え る 。 さ ら に ， 運 動 後 に H2S は 有 意 に 上 昇 し て お り ， 生 理 的 口 臭 は 運 動 に よ り 上 昇 す る こ と が 示 唆 さ れ る 。 一 方 ，D M S は 運 動 後 に 有 意 に 減 少 し て お り ， 揮 発 性 の 高 い D M S が ，運 動 に よ る 呼 吸 に よ っ て 揮 発 し て し ま う 可 能 性 が あ る と 推 察 し た 。 口 腔 内 疾 患 の 治 療 を 行 い ， 全 身 的 な 疾 患 の ス ク リ ー ニ ン グ ， 治 療 を 行 っ て も 実 際 の 官 能 試 験 で 口 臭 が 強 く 発 生 し ，口 腔 内 空 気 中 か ら も V S C が 計 測 さ れ ， コ ン ト ロ ー ル が 困 難 で あ る 場 合 が あ る ２ ， ３ ）。一 方 ，ス ト レ ス が 口 臭 の 一 要 因 と な っ て い る と い う 報 告 7）か ら も ，身 体 の 生 理 反 応 が ，V S C を 発 生 さ せ る 要 因 の ひ と つ で は な い か と 考 え ら れ る 。
各 種 ス ト レ ス に 対 し て 身 体 の 防 御 反 応 を お こ す た め に 体
内 に 放 出 さ れ る の が コ ル チ ゾ ー ル お よ び カ テ コ ー ル ア ミ ン で あ る 。コ ル チ ゾ ー ル は 副 腎 皮 質 ホ ル モ ン の ひ と つ で あ り ， 生 理 作 用 と し て 糖 新 生 作 用 ， 抗 炎 症 作 用 ， 免 疫 反 応 抑 制 作 用 な ど ， 種 々 の ス ト レ ス 刺 激 に 対 し て ， 抵 抗 力 を 高 め る 作 用 と 抗 ス ト レ ス 作 用 を 持 つ 2 8）。 こ の こ と か ら ， 以 前 よ り ス ト レ ス の 指 標 と し て 計 測 さ れ て き た 。 一 方 ， カ テ コ ー ル ア ミ ン は ア ド レ ナ リ ン ， ノ ル ア ド レ ナ リ ン ， ド ー パ ミ ン が あ り ， 副 腎 髄 質 ホ ル モ ン と し て 分 泌 さ れ る 。 ま た ノ ル ア ド レ ナ リ ン と ド ー パ ミ ン は 交 感 神 経 か ら 神 経 伝 達 物 質 と し て も 血 中 に 放 出 さ れ る 。 ア ド レ ナ リ ン に は 心 拍 出 量 増 加 作 用 と 血 糖 上 昇 作 用 ， ノ ル ア ド レ ナ リ ン に は 末 梢 血 管 収 縮 に よ る 血 圧 上 昇 作 用 ， ド ー パ ミ ン に は 冠 動 脈 や 腎 動 脈 へ の 作 用 と ノ ル ア ド レ ナ リ ン の 分 泌 を 抑 制 す る 作 用 が あ る 2 8）。こ の コ ル チ ゾ ー ル と ア ド レ ナ リ ン の 生 理 反 応 に よ る 変 化 は 運 動 ス ト レ ス や 心 理 的 な ス ト レ ス ， 外 科 的 手 術 侵 襲 で も 変 化 す る こ と が 確 認 さ れ て い る 2 9， 3 0）。 し か し ， ス ト レ ス の 受 け 方 は 個 人 差 が あ り ， 実 験 的 に 与 え る ス ト レ ス を 一 定 に す る こ と は 困 難 で あ る 。 ま た ， 心 理 的 ス ト レ ス を 与 え た 後 ， コ ル チ ゾ ー ル お よ び カ テ コ ー ル ア ミ ン は し ば ら く の 間 体 内 に 放 出 さ れ 残 存 す る 傾 向 が 高 い 。 一 方 ， 運 動 負 荷 に よ っ て 上 昇 し た コ ル チ ゾ ー ル お よ び カ テ コ ー ル ア ミ ン は 運 動 後 の 心 拍 数 や 血 圧 な ど の 生 理 反 応 と 同 様 に ， 比 較 的 速 や か に 正 常 値 に 戻 る こ と が 知 ら れ て い る 2 9， 3 0）。 こ の こ と か ら 本 実 験 で は ， 運 動 ス ト レ ス と し て 被 験 者 に 一 定 の 運 動 負 荷 を 与 え ， 血 中 コ ル チ ゾ ー ル お よ び カ テ コ ー ル ア ミ ン の 変 化 を 測 定 す る こ と と し た 。
山 本 ら 1 7） は 踏 み 台 昇 降 運 動 後 の 心 拍 数 と 血 中 乳 酸 濃 度 か ら 運 動 強 度 を 測 定 し ， 踏 み 台 昇 降 の 運 動 強 度 は ス テ ッ プ の 高 さ と 昇 降 頻 度 に 相 関 す る と 報 告 し た 。 田 岡 ら 3 1） は ， 健 常 者 に 対 す る 踏 み 台 昇 降 運 動 の 運 動 負 荷 強 度 に つ い て 酸
素 摂 取 量 を 計 測 し ， 踏 み 台 の 高 さ と 昇 降 速 度 が 一 定 で あ れ ば 運 動 負 荷 強 度 は 年 齢 ・ 性 別 ・ 体 格 に 影 響 さ れ な い と 報 告 し て い る 。 こ の こ と か ら ， 台 の 高 さ と 1 分 間 の 昇 降 回 数 を 一 定 に す る こ と に よ り ， 与 え る 運 動 負 荷 を 同 条 件 に 設 定 で き る 踏 み 台 昇 降 運 動 1 7） を 実 験 に 用 い た 。 ま た 運 動 量 は 運 動 基 準 ・ 運 動 指 針 の 改 定 に 関 す る 検 討 会 1 8） で 推 奨 す る 1 日 1 回 行 う べ き 強 度 の 身 体 活 動 と し た 。 す な わ ち 歩 行 を 1 時 間 行 っ た と 同 じ 強 度 の 身 体 活 動 で 、 安 静 時 と 運 動 時 の 酸 素 消 費 率 を 示 す M e t a b o l i c e q u i v a l e n t s が 3 以 上 の 運 動 を 1 時 間 行 う の と 同 じ 身 体 活 動 量 と し た 。 こ の 身 体 活 動 量 に 相 当 す る 運 動 と し て 、 高 さ を 3 0 c m，1 分 間 に 1 2 0 回 の 速 さ で 1 0 分 間 の 踏 み 台 昇 降 運 動 を さ せ た 。こ れ は 軽 い ジ ョ ギ ン グ や エ ア ロ ビ ク ス を 1 0 分 間 行 っ た と 同 じ 活 動 量 と な る 1 9）。 今 回 の 実 験 で 運 動 後 の コ ル チ ゾ ー ル お よ び カ テ コ ー ル ア ミ ン の 血 中 濃 度 は い ず れ も 有 意 に 上 昇 し て お り ， 十 分 な 運 動 ス ト レ ス を 与 え た と 考 え ら れ る 。
口 臭 の 要 因 を 解 明 す る た め の 実 験 は ， 口 腔 内 気 体 中 の
V S C と の 関 連 を 検 索 す る 方 法 で い く つ か 行 わ れ て き た が ，
対 象 と な る の は 舌 苔 や プ ラ ー ク と い っ た 口 腔 内 の 原 因 物 質 と の 関 連 を 検 索 す る も の で あ り ７ ， ８ ），コ ル チ ゾ ー ル や カ テ コ ー ル ア ミ ン な ど の ホ ル モ ン と の 相 関 を 検 索 し た 実 験 は 見 あ た ら な い 。 本 実 験 の 結 果 で は ， 運 動 負 荷 後 に 口 腔 内 気 体 か ら 検 出 さ れ た H2S と ， ア ド レ ナ リ ン と ド ー パ ミ ン と の 間 で 正 の 相 関 関 係 を 認 め た 。 被 験 者 か ら 測 定 で き た 生 理 的 口 臭 は ， 運 動 ス ト レ ス 後 に 上 昇 し た ア ド レ ナ リ ン お よ び ド ー パ ミ ン の 影 響 を 受 け て 増 加 し た と 推 察 さ れ る 。 C a l i l ら 3 2） は ，ス ト レ ス ホ ル モ ン 影 響 下 で の 細 菌 に よ る V S C 産 生 能 に つ い て ， 口 腔 内 細 菌 が ア ド レ ナ リ ン ， ノ ル ア ド レ ナ リ ン お よ び コ ル チ ゾ ー ル 存 在 下 に 培 養 し た 実 験 を お こ な っ て い る 。 そ の 結 果 ， ス ト レ ス ホ ル モ ン と と も に 培 養 し た 細 菌 の V S C
産 生 量 は 正 常 な 細 菌 に 比 べ 約 1 5 倍 に 増 加 し た と 報 告 し て い る 。 こ の 報 告 は H2S と ア ド レ ナ リ ン ， H2S と ド ー パ ミ ン に 正 の 相 関 が あ る と い う 筆 者 の 実 験 結 果 を 支 持 す る も の で あ る 。Ya e g a k i ら 1 6） は 歯 周 疾 患 の 有 無 に 関 わ ら ず ， 口 腔 内 気 体 中 の V S C の 主 要 な 発 生 源 が 舌 苔 で あ る こ と を 明 ら か に し た 。 舌 苔 は 舌 の 脱 落 上 皮 や 血 球 成 分 か ら な り ， こ れ ら が 口 腔 内 細 菌 に よ り 代 謝 さ れ る こ と で V S C を 発 生 す る 。細 菌 が ホ ル モ ン 存 在 下 で V S C を 発 生 さ せ ，増 加 さ せ る メ カ ニ ズ ム を 明 ら か に す る に は 酵 素 や プ ロ テ オ ー ム の 解 析 を 必 要 と し 3 2）， 本 実 験 で は 解 明 で き な い 。 し か し ， 運 動 ス ト レ ス に よ り 血 中 に 上 昇 し た コ ル チ ゾ ー ル や カ テ コ ー ル ア ミ ン が ， 歯 肉 溝 や 舌 な ど の 口 腔 軟 組 織 か ら 口 腔 内 に 漏 出 す る こ と に よ り 舌 苔 に 存 在 す る 細 菌 に 影 響 し ，H2S 発 生 を 増 加 さ せ た 可 能 性 は 高 い と 考 え る 。 今 回 の 実 験 で は 運 動 後 に コ ル チ ゾ ー ル や カ テ コ ー ル ア ミ ン が 減 少 し た 被 験 者 も い た 。 す な わ ち 運 動 負 荷 は 必 ず し も 同 じ ス ト レ ス を 与 え る こ と に な る と は 限 ら な い 。 様 々 な 条 件 下 で 被 験 者 一 人 一 人 の 運 動 前 後 の 各 デ ー タ を 検 索 す る 事 が 今 後 の 課 題 と 考 え る 。
結 論
運 動 ス ト レ ス が 口 臭 に 与 え る 影 響 を 解 明 す る こ と を 目 的 と し て ，口 腔 内 気 体 中 の V S C 濃 度 と 血 中 コ ル チ ゾ ー ル お よ び カ テ コ ー ル ア ミ ン 濃 度 を 検 索 し ， 以 下 の 結 果 を 得 た 。
1． 口 腔 内 気 体 中 の V S C 濃 度 は 運 動 後 で H2S が 有 意 に 上 昇 し た 。
2．血 中 の コ ル チ ゾ ー ル と ア ド レ ナ リ ン ，ノ ル ア ド レ ナ リ ン ， ド ー パ ミ ン は い ず れ も 運 動 後 に 有 意 な 上 昇 を 認 め た 。 3．H2S と ア ド レ ナ リ ン と の 間 お よ び H2S と ド ー パ ミ ン と の 間 で 正 の 相 関 関 係 が 成 立 し た 。 H2S 発 生 に ア ド レ ナ リ ン と ド ー パ ミ ン が 関 与 し て い る こ と が 示 唆 さ れ た 。
本 論 文 の 要 旨 の 一 部 は 第 6 0 回 奥 羽 大 学 歯 学 会 （ 平 成 2 7 年 1 1 月 1 4 日 ， 郡 山 ） で 発 表 し た 。
利 益 相 反
本 論 文 に 関 し て 、 開 示 す べ き 利 益 相 反 は 無 い 。
参 考 文 献
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東 條 英 明 ， 牛 山 崇 ， 石 井 靖 彦 ， 成 田 令 博 ， 内 田 安 信 ： 口 臭 症 の 心 理 特 性 第 ８ 報 心 理 療 法 を 用 い た １ 症 例 に つ い て ． 日 歯 心 身 6； 8 1 - 8 7 1 6 9 1．
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９ ） 小 池 一 喜 ， 篠 崎 貴 弘 ， 深 津 康 仁 ， 原 和 彦 ， 八 木 忠 幸 ， 広 松 和 雄 ， 宮 田 幸 忠 ， 大 澤 憲 二 ， 出 口 靖 ， 松 浦 信 人 ， 後 藤 實 ： 心 理 ス ト レ ス に よ る 口 腔 内 環 境 の 変 化 に つ い て （ 第 1 報 ） ―口 臭 の 変 化 の 検 討 ―． 日 歯 心 身 1 4； 1 6 5 - 1 6 9 1 9 9 9．
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図 の 説 明
図 １ ： 運 動 前 後 の 口 腔 内 気 体 中 V S C 濃 度 変 化 H2S： 硫 化 水 素
M M P： メ チ ル メ ル カ プ タ ン D M S： ジ メ チ ル サ ル フ ァ イ ド
図 ２ ： 運 動 前 後 の 血 中 コ ル チ ゾ ー ル 濃 度 変 化 図 ３ ： 運 動 前 後 の 血 中 カ テ コ ー ル ア ミ ン 濃 度 変 化
表 １ ： 口 腔 内 気 体 中 V S C 濃 度 と 血 中 コ ル チ ゾ ー ル お よ び カ テ コ ー ル ア ミ ン 濃 度 の 関 係
図 ４ ： 口 腔 内 気 体 中 H2S 濃 度 と の S p e a m a n 順 位 相 関 図 a： H2S と コ ル チ ゾ ー ル の S p e a m a n 順 位 相 関 図 b：H2S と ア ド レ ナ リ ン の S p e a m a n 順 位 相 関 図 c： H2S と ノ ル ア ド レ ナ リ ン の S p e a m a n 順 位 相 関 図 d：H2S と ド ー パ ミ ン の S p e a m a n 順 位 相 関 図
図 ５ ： 口 腔 内 気 体 中 M M P 濃 度 と の S p e a m a n 順 位 相 関 図
a： M M P と コ ル チ ゾ ー ル の S p e a m a n 順 位 相 関 図
b：M M P と ア ド レ ナ リ ン の S p e a m a n 順 位 相 関 図
c： M M P と ノ ル ア ド レ ナ リ ン の S p e a m a n 順 位 相 関 図
d：M M P と ド ー パ ミ ン の S p e a m a n 順 位 相 関 図
図 ６ ： 口 腔 内 気 体 中 D M S 濃 度 と の S p e a m a n 順 位 相 関 図
a： D M S と コ ル チ ゾ ー ル S p e a m a n 順 位 相 関 図
b：D M S と ア ド レ ナ リ ン の S p e a m a n 順 位 相 関 図
c： D M S と ノ ル ア ド レ ナ リ ン の S p e a m a n 順 位 相 関 図
d：D M S と ド ー パ ミ ン の S p e a m a n 順 位 相 関 図
図 １
0 50 100 150 200 250 300 350
H
2S
0 5 10 15 20 25 30 35
MMP
0 2 4 6 8 10 12 14 16
DMS
運動前 運動後 運動前 運動後 運動前 運動後
ppb ppb ppb
* *
Paired t-test N.S. ： no significant ，＊：ｐ＜ 0.05
N.S.
図 ２
Paired t-test ＊：ｐ＜ 0.05
0 5 10 15 20 25 30 35
コルチゾール
運動前 運動後 μg/dl
*
図 ３
Paired t-test ＊＊：ｐ＜ 0.01
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
アドレナリン
0 500 1000 1500 2000 2500 3000
ノルアドレナリン
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
ド－パミン
** ** **
pg/ml pg/ml pg/ml
運動前 運動後
運動前 運動後 運動前 運動後
コルチゾール アドレナリン ノルアドレナリン ドーパミン
硫化水素 0.105 0.295＊ 0.083 0.305＊
メチルメルカプタン 0.036 0.119 0.016 0.049
ジメチルサルファイド 0.018 0.130 0.198 0.114
表 １
Spearman順位相関 * ：p<0.05
r=0.105：N.S.
y = 0.01 x + 7.64
0 5 10 15 20 25 30 35
0 200 400
H２S（ppb）
r=0.295：＊
y = 0.16 x + 43.53 0
20 40 60 80 100 120 140 160
0 200 400
r=0.083：N.S.
y = -0.53 x + 638.39
0 500 1000 1500 2000 2500 3000
0 200 400
r=0.305：＊
y = 0.04 x + 15.98
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
0 200 400
ａ ｂ
ｃ ｄ
Spearman順位相関 N.S.： no significant ，
＊：ｐ＜ 0.05
H２S（ppb）
H２S（ppb）
H２S（ppb）
ドーパミン （
pg/ml）
ノルア ドレナ リ ン（
pg/ml） コルチゾー ル（ μ g /dl ） ア ドレナ リン （
pg/ml）
r=0.036：N.S.
y = -0.07 x + 8.34
0 5 10 15 20 25 30 35
0 20 40
r=0.119：N.S.
y = -0.54 x + 59.43
0 20 40 60 80 100 120 140 160
0 20 40
r=0.016：N.S.
y = 7.01 x + 566.40
0 500 1000 1500 2000 2500 3000
0 20 40
r=0.049：N.S.
y = 0.15 x + 19.28
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
0 20 40
Spearman順位相関 N.S. ： no significant ，＊：ｐ＜ 0.05
ａ ｂ
ｃ ｄ
MMP（ppb）
MMP（ppb）
MMP（ppb）
ドーパミン （
pg/ml）
ノルア ドレナ リ ン（
pg/ml） コルチゾー ル（ μ g /dl ） ア ドレナ リン （
pg/ml）
MMP（ppb）
r=0.018：N.S.
y = -0.22 x + 8.37
0 5 10 15 20 25 30 35
0 10 20
r=0.103：N.S.
y = -0.35 x + 57.85
0 20 40 60 80 100 120 140 160
0 10 20
r=0.198：N.S.
y = -19.24 x + 616.38
0 500 1000 1500 2000 2500 3000
0 10 20
r=0.114：N.S.
y = -0.30 x + 20.21
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
0 10 20
Spearman順位相関 N.S. ： no significant ，＊：ｐ＜ 0.05
ａ ｂ
ｃ ｄ
DMS（ppb）
DMS（ppb）
DMS（ppb）
ドーパミン （
pg/ml）
ノルア ドレ ナリン（
pg/ml） コルチゾー ル（ μ g /dl ） ア ドレナ リン （
pg/ml）
DMS（ppb）
