第■節 材料並二糠査方法
材料トシテ選揮セルバ自殺ノ目的テ以テ猫いらすチ服用セル燐中毒ノ3例及亜枇酸中毒ノ2例ナリ，検 査方法ハ前2章ト同様ナリ．
【30】
各種疾患並二中毒ノ際二於クル腎臓殊二共ノ含有脂肪髄ノ形態學酌研究 31
第；節 急性中毒例ノ検査防見
英組織的検査及脂肪駿検査所見ノ要項ハ第3表二示スガ如シ（附表第3表参照）一 第三節 急性中毒例ノ所見概括並二考察
第一項 燐 中 毒
泰西二於テハ跣二音ク刈堕胎鰯トシテ俗間ニモ燐チ使用土ラレシ關係上，今日迄二之ガ中毒例ノ報昔 セラレジモノ多シー近時我國二於テハ燐ノ混合物目リナル殺風齊可猫いらすト構シテ坊間二販賢セラルルニ 重リ，是テ自殺ノ同的二用フル毛ノ絞出スルニ歪サ，之が中毒例ノ報告セラルルモノアルモ，主トシテ肝 臓二於テ詳細ナル記載チ認メ，之ガ腎臓二來ス鐘化二就テハ記載詳カナラザル憾アリ．
余ガ検査例ハ総数3例ニシテ服用役絢11時間ニテ死亡セ〃急性例艶二服用後約3日及7日二夏ル亜急性 例ノ2例ナリ．
1．性及年齢
3例ト毛男性ニシテ年齢ハ26歳乃至38歳ノ成年期ノモノナリ．
2．組織所見
燐中毒ノ際二來ル組織的塑化二就テハ，Lewin〔1031，Lci5c・i・g U02㌧Myer工i14〕，S・ik・w目ky㈹〕，Pas・
t舳㈹〕，KIebs〔呂匿1，丁耐nge1〔榊，Ziegle『㎜dObOl㎝skプ1眺㌧印材｛1191，大沼㈹、，岩橋（舶〕，久保工97〕，
糸川 ㈹等ノ報告アハ雛毛，肝臓ノ鐘化二關シテ詳細ナル記載アルニ比シテ他ニハ産ダ諦綱テ鉄ケル感 ア。．大沼㈹出〕八人磯例並二動物艘二賀験セル例二於テ論ジテ急性ナル｛列ニテハ主トシテ細尿管上皮細胞 ノ濁．蜀箆腿チ詔メ，亜急性ナル毛ノニ於デ曲細尿管上皮紐砲 ノ退行性塑化テ翻ムトセリ．糸川伽Hハ総毬 膿ノ充亟及出血チ時二転皮ノ硝子様塑性二階レル毛ノチ認メ，迂曲細尿管主要1部二於テハ念性ノ纏過テト リシ玉ノニ其上皮紐庖ノ圃蜀腫脹ノ著シキチ認メタリト椴シ，英管膣内ニハ剰犬片割離セル上皮細胞叉壊 死上皮塊テ容ル〃テ見ハト解セサ
：岩幅二榊〕ハ繍毬趨ノ膨満，図形細一泡浸閏及迂曲葦脈管上皮ノ鐘性撃即チ急性質質炎ノ像ヂ人騒例二於テ 報告セリ．久保㈹舳ハ燐中毒ノ際二於ケル腎臓ノ組織撃的鐘化ハ間質組織ヨリモ貿質組織二於テ強ク，圭
トシテ資質ノ退行性鐘化ニシテ炎檀性塑化ハ殆ンド之チ認メストセリ。P・t・川洲モ亦上皮細胞ノ混濁腫脹 ト迂曲細尿管ノ脂肪ミ沈着ハ其主ナル鐘化ナリトセ日．
余ガ例二就テ精細二組織鐘化ラ検索セル二次ノ如シ．
繍毬艘二於テハ共血管路係著シグ撞張充盈セルモノ，一般二腫大シテ組織髭粗トナリ水腫状灘ヂ岳スル 毛ノ雄二英BOWman氏嚢壁上皮細胞ノ腫大塑性セルモノチ最毛急性ナル1例二於テ認メタリー叉少数ノ総 毬魑1ゴ金ク斑轟シテ礁千機二塑ぜルモノテ1例（第196例）二於テ認メタリー
細尿管上皮細胞殊二迂曲紬尿管主要部二於ケ1レ上皮細胞ハー汎二退行性鐘化テ示シ，賦粒11犬塑性，空胞 朕塑性叉ハ金グ壊死性鐘化二隅リ核消失シ，胞髄ノ甚シク鵬壌シテ基礎膜ヨリ離脱セルモノヲ 認メタリ。
．英管腔内ニハ頬粒状物質チ客ル．
H㎝工e氏蹄係上皮細胞二於デモ主要締上皮細胞二於ケルガ如グ懸粒以塑性及壊死性鐘化テ認メ，是薯病 塑ラ』主トシテ糞上行脚上皮細胞二於テ言忍メタリ．
余が例干於テハ潤管部ノ病鐘ハー汎二著明ナラズ，而ツチ久保舳〕糸州前出〕等ハ主要部及潤管部上皮細 胞ノ塑性二鱈1ノル毛ノニ於テ石灰流着チ認メタレド，余ハ3例二於テ何レノ搬位二於テ毛石灰沈着チ認メ 【31】
32 脚 郡
ザリキ．然ソト毛2例二於テ英主要部上皮細胞及H㎝le氏蹄係上行騨二於テ英基底部二著明二鰭耐色素ノ 沈着テ翻メタリ．
間質二來ル鐘化ハ實賢二於少ルが如クー汎二著明ナラザレドr…，第196例（念性ナル側）二於テ軽微ナル 間質結締織ノ増殖チ皮質ノ聞質二於テ翻メ，服用ヨリ約3日間テ経過セル第197例二於テ血管用園ノ間質 組織内二淋巴細胞浸潤ラ・認メタリ．叉間質組織ハー汎二懸粗トナリ水翻犬テ呈セリ．耐シテ血管ハー汎二 著シク猶張シテ血球ノ充盈ゼルテ3例トモニ認メタリ．
要之二燐中毒ノ際二於ケル腎臓ノ鐘化ハ兵急性タルト亜急性タルトチ間ハズー汎二實賢二於テ退行性鐘 化チ認メ，間質二於テハ充血及水腫性鐘化テ認メタルハ之レ共毒物ノ作用二目リテ來レルモノナルコトテ 畑リ得ヘシ．
3．脂肪髄所見
急性燐中毒二際シ最モ著明ナル脂肪塑性テ氷スバ肝臓ニシテ，之二1欠ギテ腎臓二著シギ脂肪塑性チ調ム 1レ事ハZiegler md Ob⑪I㎝吾ky｛椥〕英地先進諸家ニョリテ等シグ瀦葱セラルル産ナリ．殊二共肝畷二於ケ ル脂肪漉普及脂肪鍵性ハ其脂肪ノ襲企及轍移二關スル諸學説テ閨明セyトス1レニ特殊ノ地位二立ツ關係 上，人駿例二叉動物買験上二之ガ研究紫綬ノ螢表セヲレジモノ赦撃二違アヲズト難モ，英腎臓二勢スル關 係チ記載セルモノハ奥組織的塑化二於ケルト等シグ極メテ砂シ．
糸州｛洲〕ハ破ノ賀験例5例中4例二於テ，細尿管上皮二脂肪沈着チ認メ肝臓二於ケルガ如キ粗大ナル脂 肪滴チ見ズシテ多グハ薇綱ナル脂肪顧粒カ無フザレバ脂肪小滴二通ギズシテ，興細胞内分布ハ細胞ノ基底 部ミ於テ濃厚ナリト，而シテ量的關系ハ主要部上皮系町抱二最モ多量ニシテ。中性脂肪ヂ主トシ，「リポイ ド物買チ1例二於テ少量二認メ，重屈折性物質ハ認メザリキドZieg1e・㎜dObol・nsky揃舳ハ實験的二家 兎二燐中毒チ惹起セシメタルニ慢性中毒ノ1例二於テ曲細尿管上皮ノ脂肪塑性テ認メ川ト，叉大二就テ 毛32日以上チ経過セ レ慢性中毒例二於テ同饒ノ所見チ獲タリ、
一汎二燐中毒ノ際二於ケル肝臓及腎臓ノ脂肪塑性或ハ脂肪沈着ハ経過ノ長短二目リ共蜜現脂肪ノ分布部 位更量的關察堕二蜜捌旨肋ノ種願チ異ニスルコトバ講家ノ等シグ唱道ス〃虜ナ，．以下余ガ所見チ概括シ
テ誘家ノ所見ト鈎照シ之ガ考察チ進メyト飲ス・
イ．総毬誰二於ケル脂肪洗着
繍毬彊ノ脂肪沈着テ3例ト毛二少量二認メ，共亜。念性ノ2例二於テハ急性ノ1側ヨリモ椅多量ノ観ア リ、耐シテ典部位ハ主トシテ血管路係内被細胞韮二】3owm㎝氏嚢壁上皮細胞ノ核ノ周園二微細頼粒状テ長 シテ存在シ，各1例二於テ＝BOwman氏嚢繊維膜及血管路係内破細胞二語メタリ．
・口．細尿管二於ケル脂肪洗著
主管部上皮細胞ノ脂肪鐘性ハ経過約11時間ノ急性例二於テハ是チ親メス，経過3日及7日ノ亜急性例二 於テ著明二多量ノ出現チ認メタリ．一汎二粗大ナル渦状テ呈シテ共細胞基底部二細密二排列シテ全胞髄内
二充盈セリ，爲二共核ハー汎二認メラレズ．Smith・Diet正ich民法二「ズダy皿I後染色テ施セル毛ノニ於テ ハ，其細胞基底部二於テ期旨肪滴ノ凋邊テ園続シテ或ルモノハ脂肪滴全部ガ陽性チ黒シデ染色スルチ認メ
タリ．而シテ21列ト毛主管部二音汎性二指肋鐘性チ詔メタリー
H㎝lo氏蹄係上皮細胞殊二上行脚上皮細胞二於テハ英上皮細胞基底部二濃原二沈着シ，一汎二細胞艦チ 充盈シテ渦状ヂナシテ存在スルチ説ム．潤管部二於デハ比較的微細ナル渦状父ハ頬粒状チ呈シ，一汎二平 等鰯蔓性二胞髄内二分布スルチ認メタリ．耐シテH・nI・、氏蹄係、潤管部：於テハ3例ト毛陽性ナリ、
【32】
各樋疾患並二中毒ノ際二於歩ル腎臓殊二其ノ含有脂肪艦ノ形態學的研究 33 集合管上皮細胞二於デモ3例トモニ調ムンド，英量ハー汎二歩カラスシテ英上皮細胞基底部二滴状チナ
シテ存在セリ．
ハ・聞實緒締織二於ケル脂肪批着
間貿緒締織内二於ケル脂肪沈着ハ極メテ僅少量ノ脂肪ヲ・認ムルニ過キズ，何等一定セル部位酌關係チ認 メスシテ，皮質二於ナル血管周園組織二滴状チナシテ存在スルモノ（第196例），縞綿織鋤胞及緒締織繊維 中二薇紬ナル渦状チ皐シテ存スルモノ（第197例），間質ノ水腫朕チ星スルコト著明ナル例（第198例）二於 テハ前2例ヨリモ椅多量二髄質憲粗織綿織中二脂肪滴ノ沈着ヂ認メタリ．
＝．血管二於ケル脂肪淡着
血管二於ケル脂肪批着ハ健一例二於テ説ム，細血管ノ内膜二塊状チナシテ少量二批着セルノミナリパ 禾．出郷旨肪髄ノ種類及量的關係
第3表二就テ見ル畑グ，主トシテ中性脂肪テ各郡位二於テ翻ム．殊二迂曲細尿管主要部二於テハ中性脂 肪チ大部分二於テ言恋ムレド，Smilh−Diet〔1ch民法二陽性チ星スルい1ボイド物質ノ混在チ護明セサ之「リ ポイド物質ノ混在ハH㎝1e氏蹄係，潤善二郡及集合管二於テ殊・＝著明ニシテ，「二一ルプラウズルフアート 染色二於テ主要部二於テハ璽赤色叉ハ赤色ヂ星ス〃二拘ラズ，II㎝Ie氏蹄係以下ノ細尿管二於テハ璽青色 叉ハ青色ヂ早セリ．
重屈折性物買ハ3例トモニ之チ禰 ，迂嚇岡尿管主要部＝於テ著明ニシテ，次デH㎝｝e凪蹄係上行脚二 於テ認メ，第195例二於テハ細血管内腔二於テ護醐セリ．一汎二加温ニョリデ満失スレドモ，冷却後十字 像チ呈セサリキ．
出現脂肪縄ハ経過3日以上二亘ル亜急性例二於テハ経過約11時間ノ急性例刊モ多量ニシテ，殊二迂曲 細展曹二著ツグ共差異チ認メタザ師チ急激ナル中毒例二於テハ共主要部二於テ重屈折性撤カテ認ムルノ
ミニシテ，何箏単屈折性脂肪チ認メサ〃二室急性例ニテハ著明二中性脂肪ノ出現スルチ認メタリ。
上述セル余ガ験査成憲ト，既二審巴載セラルル先進論家ノ成績トチ鐵瞬比較セソニ，一汎二共経過ノ長短 ニョソ出現鴨』万二滑長チ束スコトハ，ZiεgIor und Obo1ol］sky㈹州ノ實験的二之チ讃鯛セ〃外，久保（酎舳，
糸川11洲，岩橋1榊1，大沼1榊r等．讃家ノ意見ノー致スル所ニシテ，殊二大沼エ前舳ハ期ノ如キ腎臓ノ脂肪浸 潤ノ際ハ紬泳管各都ノ間二自ラ遅速ノ差異ノ市スルチ翻メ・即チ生理的ラ脂肪チ含有スルH㎝le兵蹄係 部二最そ…速二來リ，次デ共隣接部ナル主管部屋潤管部二來ルトセザ余ガ例二於デモ前逃セル如グ急性例
ナル第I96例二於デバ如斯關係ヂ認メ，亜急性ノ経過チトレル2例ノ曲細尿管主要部二著明二認メタ〃貼 ハ諸家ノ説グ所ト符合スルモノナリ。
燐中毒二際シ各種鐵羅二出現スル脂肪ノ種頼二就テハ，川村㈹ノ犬及鼠二於ケル研究二擦レハ，主ト シテ中性脂肪ニシテ重屈折惟脂肪チ認メストーSchwalbG㎜d M匝。ke｛157〕ハ燐中毒ノ海獲二於テ時トシテ Fisch1e・民法陽性チ呈スル脂肪酸テ綱メタリト．Pcはi嚇川ハ共燐中毒ノ5例二於テ汗性脂肪ノ他二Smith−
I）iet・ich民法及。…a㏄io民法二陽性ナル類脂肪物質チ護明セリ，然1ノトモ重屈折性物質ハ陰性ナリシト、
糸州榊い八人艦例5例二於テ各麟畿内二重風折性物質ノ出現テ認メス，曜1例二於テ肝臓及腎臓二歩量ノ
「リポイド物質チ翻メタルノミニシテ，他ハ総テ中性脂肪チ諦明ツ，久保揃拙〕ノ實験例ニヨソバ少数ノ例二 於テ「リポイド物質チ認メ，唯1例二於テ「ピョしステリンエステル」チ総メタレド・比重屈折性物質ノ出 現ハ燐中蒲ト關係チ認メストセリー布瀬㈹ハ我教室二於ゲレ1例（余ノ第196例）二於テ其肝臓二百ナリ 強皮二重屈折性物買チ識明セリ。曲同氏ノ動物實験成績ニョレバ， 卵黄及純「ヒョレステリン飼養例ノミ 【書3】