体温異常
✍
Introduction➢➢体温について
✍体温の上昇
✐
Fever（発熱）・Hyperpyrexia（異常高熱）
✐
Heat stroke（熱中症）
✐
Hyperthermia（高体温）
✍体温の低下
✐
Hypothermia（低体温）
✍
Normal body temperature
（正常体温）
148
人の健常男女（
18
〜
40
歳）で
口腔温
を測定。
平均体温
36.8±0.4
°C
日内変動
体温は
6:00AM
で低く、
4
〜
6:00PM
で高くなった。
6:00AM
での最高温は
37.2°C
で、
4
〜
6:00PM
では
37.7°C
であった。
➢➢
6:00AM>37.2°C
、
4
〜
6:00PM>37.7°C
を発熱と考える。
Mackowiak et al. JAMM 1992; 268: 1578
☑深部体温（直腸温）は口腔温より
0.6°C
高い
☑
Temperature-pulse relationship 4.4 beats/min/1°C
☑酸素消費量は
37°C
以上では
1°C
上昇する毎に
13%
上昇
Thermoregulatory center
（体温調節中枢）
➢➢
Anterior hypothalamus
（視床下部視索前野）
✍
Thermoregulation
（体温調節）
Heat production
（熱産生）
Heat dissipation
（熱放散）
Set-Point
視床下部は設定された体温（
Set-point)
になるよう
熱産生／放散のバランスをとっている
!
☑安静時の熱産生
100Kcal/h
（
1Kcal/Kg/h)
☑安静時の熱産生は内蔵
70-80%
、骨格筋
25%
➢➣ 熱放散が無ければ体温は
1.1
℃
/h
上昇
Heat production
（熱産生）
Heat dissipation
（熱放散）
Heat Loss
（熱喪失）の機序
発散
(Evaporation)
不感蒸泄、発汗
放熱
(Radiation)
赤外線電磁エネルギーの排出
伝導
(Conduction)
直接的な熱の移動（冷たいものを触る
etc.
）
対流
(Convection)
空気への直接的な熱の移動
Thermogenesis
（熱産生）の機序
Non-shivering thermogenesis
➢➢脂肪組織や筋組織よりの熱産生
Shivering
➢➢筋組織よりの急激な熱産生
☑血管収縮➢➢深部体温
1-2
℃上昇
体温の上昇
✍
Fever（発熱）／Hyperpyrexia（異常高熱）
体温調節中枢の“
Set Point”が上方にシフト
✍
Hyperthermia（高体温）
体温調節中枢の“
Set Point”は変化しない
（熱産生と放熱のバランスの崩壊）
口腔温で
6:00AM
で
>37.2
°
C
、
4
〜
6:00PM
で
>37.7
°
C
を発熱と考
える。
Fever
（発熱）の機序
Pyrogen
（発熱物質）
PGE2
cAMP
set-point
⬆
熱産生
⬆
熱放散
⬇
発熱
Hypothalamic endothelium
Pyrogenic cytokines
⬆
trigger
体温調節中枢の“
Set Point”が上方にシフトする機序
Pyrogen
（発熱物質）
✍
Exogenous pyrogens
（外因性発熱物質）
➢➢微生物（病原菌）及びその産生物（毒素等）
➢➣サイトカイン：
IL-1/IL-6/TNF/CNTF/INF-α
グラム陽性菌
TSST-1/Enterotoxin/Exotoxin
(Direct toxin/superantigens)
TLR
（
Toll-like receptor
）
グラム陰性菌
Endotoxin
MHC-
Ⅱ
/T cell
炎症・外傷
自己免疫疾患
単球・好中球・リンパ球
TSST:Toxic shock syndrome toxin
MHC:Major histocompatibility complex
TNF:Tumor necrosis factor
CNTE:Ciliary neutrophic factor INF:Interferon
