58 1．家兎実験転移性肝癌に対する界面活性剤使用に よる動注療法 安康 晴博（消化器病センター外科） 目的：冠動脈的な転移性肝癌の治療 方法：まず動注塞栓療法の効果増強のために界面活 性剤として静注用脂肪乳剤に使用されているsoya− lectithinを用い徐放性にすぐれたadrialnycin in・oil emulsionを調整した．次に磐本剤の勿痂。での有効 性を確認するため，家兎でVX・2による転移性肝癌を 作製し6種類の実験群を施行した． 成績：製剤の基礎実験にてlecithin O．5％含有 adriamycin in−oil emulsionクま粒子径25∼50μmでほ ぼ均一であり，すぐれた徐放効果を示した．家兎によ る動物実験においても本製剤は他の治療群に比し肉眼 および組織的にも良好な抗腫瘍効果を得た． 考察：lecithinは発癌性，人毒性等に問題は無く，こ れを使用し簡単に徐放効果のすぐれたwater in−oiユ elnulsionが作製でき，臨床的にも応用できると思われ る． 2．膵胆管合流異常症における胆道粘膜の病理組織 学的研究 延島 茂人（消化器病センター外科） 1986年迄に当センターで経験した膵胆管合流異常症 は106例で，胆道癌併存率は35例33％と高率であった． そこで前癌病変ともいえる本症胆道粘膜の特徴を明ら かにする目的で，病理組織学的検討を行った．その結 果本症胆道癌併存例では癌周囲非癌部上皮に過形成， 化生，異形成が高率にみられた．これらについて本症 非癌例を胆石症，正常胆嚢と比較すると，過形成は本 症のみに高率にみられ，化生は本症，胆石症では出現 頻度は加齢と共に高くなっていたが，正常胆嚢では加 齢による変化はなかった．異形成は低頻度で，すべて 炎症性異型であった．胆管癌併存のまれな非嚢腫状拡 張群胆管粘膜では過形成，化生は軽微であった．以上 より過形成が本症に特徴的であったが，癌の背景病変 としては，過形成，化生いずれも重要と考えられた， 3．血管造影・CTからみた膵頭部癌の治癒切除可 能性に関する検討 松山 秀樹（消化器病センター外科） 目的：膵頭部癌に対する霜除の適応にまつわる回外 進展状況，さらには肉眼的治癒切除の可能性について， CT，選択的腹部血管造影（以下SAG），手術所見から retrospectiveに検討した． 検討対象：局所因子のみによって切除性を検討し得 た膵頭部癌症例66例を対象とした． 方法：主占居部位別に①手術所見（A，PV， Rp）か ら治癒切除の可能性を検討した．②CT， SAGからA， PV， Rpの診断能について検討した．
結果：①治癒切除可能性はA（一）RpO∼1では
100％，A（一）Rp2では膵頭上部で高く下部で低かっ た．A（＋）では17例中1例のみであった．②Aは全 例正診し得た．PVは無所見正診率がやや低かった． RpはRp1からRp2の診断が困難であった． 4．肝腫瘍に対するアンジオ・エコー法の有用性に 関する検討 中川 昌之（消化器病センター外科） 1986年6月より肝動脈内炭酸ガス注入によるangio echo法を136症例について行った．腫瘍部のenhanced pattern分類を①positive enhance，②negative enhance，③non enhanceとした． HCC切除例36症例 の検討では主腫瘍はangio echo法で36病巣とも全てpositive enhanceであり， plain echoで36病巣
（100％），CTで30病巣（83．3％）の描出であった．肝 内転移巣ではangio echoで26結節positive enhance であり，plain echo14結節（53．8％）， CT 4結節 （／5．3％）の描出率であった．Angio echoのみで摘出 された結節は6∼13mm平均8mmであった．本法で非 一部にも特徴的な画像が得られ検討した．切除標本非 四部とenhanced patternおよびwashou亡tilneを比 較検討した結果，非硬変群ではwashoutが早く，硬変 群で遅延する傾向があり，enhanced patternでは甲型 肝硬変で特徴的なpatternを示す傾向にあった．今後， HCCの診断のみならず肝非癌部の病態把握の一助に なると思われる． 5．食道アカラジア手術Jekler法における術中食 道内圧測定の意義 金原 文英（消化器病センター外科）
Jekler法の理論は， Long myotomyによるLES機 能の十分な破壊と，Fundopexyによる新しいLESの 形成であるが，術中にこれらの効果を判定することは 難しい．食道内圧測定を術中に施行することで，各手 術操作の確実性を，客観的に評価することが可能であ ると考え，14例の食道アカラジア症例に，術中食道内 圧測定検査を施行してその有用性を検討した．
