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黒総野馳二登生セル携乳嚇腺腫ノー例
金澤蟹科大學久留外科敢室（主任久留i教授）
虞曜 ド
黒
井
Tos／i io
田
万ノ露ピ下
説 男
7泌 〕〜
英
Kitroda
（昭和21年3月25日受附）
目一
緒 言
臨床例考 按
結 語 丈 厭
緒
謄道＝於ケル癌腫護生ノ報告ハ決シテ之ヲ珍 奇トセザル所ナルニ反シ，良性腫瘍獲生ノ報告 ハソノ歎極メテ少ク，本邦＝於テハ，小生ノ寡 聞，未ダソノ報告二接セズ．最近我が敏室二寸
言
テ，縮輸謄管二嚢生セル憺乳嚇腺腫ノー例二遭 遇シ，而モ之ヲ外科的治癒セ1シメ得タルヲ以
テ，鼓二之ヲ報告ノ上諸賢ノ御叱正ヲ乞ハント
ス．
臨
患者。68歳」農夫，生來健隈ニシテ，著患ヲ識ラ ズ，愛煙家ニシテ欲酒家ナリ．昭和19年7月初旬何等
誘因ナPs突然悪塞戦懐ヲ以テ，高熱ヲ綾シ，以後2・一3日オキ昌同様ノ護熱ア恥其ノ頃ヨリ上腹部轟膨
満惑ヲ畳工．，醤師二該部二腫瘤アルヲ詔メラル．≡其ノ 間，嬢痛，嘔氣，嘔吐，等ナP 」食慾良好ニシテ，黄 疸ノ畿現モナク，便通3〜4日二1行ノ普通便ナy，（昭和ユ9年8月17日入院）現症，骨賂強健，榮養良」顔 貌通常，黄疽ヲ認メズ．腿温38度，胸部臓器二著鍵ナ
・y。肺肝境界右乳線上第IV肋間ニアリ．腹部バー般二 緊張シ，右季肋部二於テ直腹筋外綜上，上琉ノ部二於 テ，鴛卵大ノ腫瘤アリ，表面雫滑，梢々硬ク，境界明 瞭，輕キ墜痛アリ，左右方向二可動性アリ．血液ニハ 輕度ノ貧血アル外著攣ナシ．Wt ＝ハ著縫ナキモ尿中
「ウロビリノーゲソ』強陽性，『グメリソ」陰憧．胃液二
床 例
モ異常ナシ，「エッキス」綜検査上胃二異常ヲ認メズ．
・手衛所見 久留教授執刀，昭和19年8月28旧腰椎麻 酢プ下＝上正中切聞ニテ開腹．腹水ナシ．肝wa aハ外 観上著攣ナキモ，著明ナル馳嚢水腫アリ，謄嚢二結石 ナシ．肝管ハ栂指大以上二蹟張シ，鯛診スルニ謄嚢 管，糖輸膿管合流部二栂・指頭大ノ腫瘤ヲ燭知ス。移動 性ナシ．先ヅ腔嚢ヲ別出セル後，腫瘤部膿道前壁二切 聞ヲ加へ掩スルニ，総輸謄管基虻i部ヨリ幅廣ク短キ董 ヲtJ，テ褒生セル揖指頭大睡瘤ナルヲ知ル，軟骨檬硬度 ヲ呈ス．董根部ニテ刎出シ」総輪膿管二T字形ゴム管 ヲ挿入シ，術ヲ終フ．衛後縄過順調ニシテ，8日n二
抜糸，28ロロニ治癒退院セリ，捌出七ル腫瘤ハ総轍謄管ノ後壁ヨリ護生シ，大キサ
2．9x2．5xユ・5，表面ハ粗大分葉ニシテ，一一般＝軟骨 標硬度ヲ呈ス．駈34】
壷井論 文 附 圖
第
1 圖
弓
・華
豪∵
i？
卿
h 畜
輩
・、 鹸．
簑
ノ
蕪
欝欝
紘 至難騨露華轡鞭響嚇灘1騨轡1擁1騨1繍1馨彗騨無職騨獅 翻熱雲 li…li霧
（1）摘出謄嚢 （2） 摘出腫腸 （3） 腫瘍割面
第
2
隣し」ゆ
腫瘍組織（弱蹟大）
第
3圖
腫瘍組織（強鑛大）
総輸謄管轟叢生セル携乳鵬腺騒一・例
35
組織皐蘭所見 腫瘤組織バー］li i圓柱上皮ヲ以テ甚
ダ不規則二分岐セル管腔ヲ幽メル腺腫様組織ヨリ形威 セラル，贋キ腺管腔ヲ有スルモノニアリテノ㍉上皮細 胞ハ三二三二内腔二二ヒ増殖セリ．圓柱上皮細胞ハ僅 力乍ラCuticul：ヲ有スルモノアリ，叉定型的ナル杯
状細胞芒一跨ラル，核ハ弓形乃至賄卜形ニシち大小不同著シク，柵ネ細胞ノ基底郡・刊中皿シ，核分製像二 富ム，父一ツノ細胞ノ申二監個ノ小ナル核が存在スル b思バレルモノアリ．原形質バー般二「エオジン」ニテ
赤ク染色サル、間ee ＝於テハ少量ノ雫滑筋繊維アリ。Vqn Gies⑪n染色ニテ赤色二染リタル結締織多カラズ，
充血セル毛細血管相常二存在ス．間質ノ細胞浸潤ハ多
核自己1球，淋巴球，少数ノ「プラスマ」細胞ニシテ，臆瘍ノ上部二行ク昌律ヒ是等ノ細胞浸潤強ク，筋繊維，
結締織繊維ノ闇隙ヲ満タス，腫瘍ノ鷹監壁深部ヘノ浸
｛閏性寺判ハ之ヲ認ムルヲ得ズ．
肥獲所見，別出セノ畷臓iハ長サ14，5楓幅ハ太キ底 部二於テ6．4糎二野張シ，壁薄ク，表面ノ輝脈怒張シ，
内二粘液様所謂白色謄汁約400c， c，ヲ含有ス．
考 線面心管ノ眞性良性腫蕩トシテ乳騰腫，織維
腫，粘液腫，織維腺腫，嚢腫性腺腫，脂肪腫，筋腺腫等アルモ甚ダ稀有ニシテ，之二面シ癌腫 ガ1倒的＝多キ事ハ幾多ノ威書二記載サル・腱
ナリ． 文職ニヨル＝，総輸鳴管昌嚢生噛ルモノトシテ最：初二報告セシバ1862年Albers｛3）ニシテ
驚：豆大ノ織維腫ヲ．剖槍例ニテ記載セリ．次イヂ 19⑪8年，Volmeエ①口幅廓大ノAdenomyofibroin ヲ生艦二於テ初メテ獲見シ，外科的治療ヲ行ヒ シモ術後7日目＝死亡セルラ報告ス．1916年 Mertel／s計量出訴大ノ腺筋腫ヲ晶出手術ヲ行ヒ 治癒セル報告アリ．膿嚢管二於テハ」⑪urdall㈹（1892），腺乱読嚇腫1肝管＝於テハHolzinger
cs｝（1901）ノ織維腫ノ報告アリ．外藩二於テモソノ記載相良ク，本邦印譜ケル此ノ種ノ報告応接 セズ．良性腫瘍二於テモ，謄嚢内ノ腫瘍ハ謄道
二、とヒシ， ソノ幸艮告多シJ本症例ノ如ク生稿豊二壼塗
見シ，而モ外科的手術ニョリ治癒セシメタ例ハ
甚ダ稀有ナゾ由來腺腫：ヨリ癌腫ヘノ悪 性化ハ充分二考ヘラル・所ナルヲ以テ，原嚢性病道癌
腫二比較シ以下考察ヲ試ミタリ．嚢生機輻 膿道．謄道ノ良性腫瘍二選テハ，
Aschoff，：Bachmeister，＝ヨレバ一種ノHamar−
tomデアルト述べ， Nicod㈹ハ謄嚢ノ腺腫3例 二就テ，炎症機韓が二次的ニソノ獲生ヲ助クル
モノナリト述プ，Eiserth （5）ハ謄嚢ノ腺筋腫13例二面テ，結局先天性素囚ヲ問題ニシ，膿嚢ノ
按
炎症及ビ台石トハ前廊ヲ認メズト．之二言シ，
原油性謄道癌腫二就テハ，木村㈹ハ離石ノ器
械的刺戟作用一・綾痕形成上皮再生→癌腫トナル事ヲ記載シ，Askana穿鋤，山口㈹ハ肝「ヂス
トマ」症ヲ合併セル例ヲ報告ス。馬杉，白井C 11 ハ暴飲暴食ニヨリ謄言分五鼎激烈トナルベク，
從ツテゾノ刺戟ヲ受ケ易キ場所二生ズルナラン
ト想像ス，本症例ハ組織學的所見ヨリシテ，特二 21；一一滑筋繊維ノ存在ヨリシテ，晴形ノ上二腺組 織が獲育セシモノナラント思考サル．膿石ハ認
メラレズ，膿石ノ刺戟ニヨルモノナラザル茸山
ラカナリ．
本腫瘍ハ大部分ハ腺組織ヨリ成り，少：量ノ卒
滑筋，及ビ結締織織維，毛細血管等間質ヲ形成 セルモノニシテ，前蓮ノ組織量的所見ヨリ，特
S・
B腔内＝向ヒ「ポリPプ」状二稜育セシ所見ヨ
リシテ，所謂澹乳曝腺腫（緒方二依ル）ノ所見昌一致スルモノト思ハル．癌腫ヘノ悪性化ハ認メ セラレザルモ，上皮細胞ノ増殖態度ヨリシテ將昌
悪性化ヘノ過程昌アリト云ヒ得ペシ．醗テ原嚢 性別道癌ハソノ大部分が腺癌ナル事，各研究者
ノ等シク認ムル所ナリ．嶋田（11｝ハ腺腫ヨリ腺癌ユ悪性化セリト思ハレル剖槍例ヲ報告ス．本 門ハ良性腫瘍ノ内二早期二切除セル幸運ナル手 術例ト云7ベク，患者ハ今日迄何等障碍ヲ訴ヘ
オラズ。
［ 35 ］
36 壺 井・黒 田
結
（1）68歳ノ男子ノ総輸謄管昌獲生セル捲乳曙
腺腫ヲ外科的手術昌ヨリ治癒セシメタル症例ヲ 報告セリ．
（2）本腫瘍ハ組織學的所見ヨリシテ，悪性攣 化ノ徴候ヲ見ルモ未ダ癌腫二至ラズ．
語
（5）斯クノ如キ症例ハ甚グ稀有ニシテ，本邦
二於テハ，之が報告＝接セズ．
欄筆＝當リ，御指導御校閲ヲ賜りタル恩師久留敢授 亜二御教示ヲ辱クセル本學病理學敬室申村八太郎名讐
教授二深謝ス．参 考 文 献
1） A． Volnur， Arch． klin． chir． 86， 160〈190
8）． 2） V． E Mertens， Dtsch． Z． chir．，
135， 565 （1916）． 3） R． Hauser， Handb．
spezi． path。． Anat・u」list・（Henke・u・：Lub−
arsch）v／2，837，：Berin（1929）． 4）A． Gho叫 Lcherbuch． u， path． Anat． VIXf2， 914， Jena
（1928）．5）：P．Eiserth， Vi祀h。w・A・ch． 302・
717 （1938）， 6） Harmes， Z． Krebs． forsch，
33， 158（1931）． 7） Brenner， Virchows Arch，
158， 253 （1899＞． 8） Kehr， N． D． chir， 9，
644，StUltgart〔1913）． 9）佐々木獲r東京
醤誌，1931，398（1931募 ．10）木村男也，東
斗ヒ署誌， 26， 188 （1940）， 11〕 霞島田博， 千葉
ee學購｛§・19器腸ll：・2鵬田鵜
東京誌轡，1940，803（194⑪），
