離 灘 十 全 會 羅 平

離灘十全會羅平

ξ∋﹁n︾一︸三∋一∋己2一∋昌∋三3﹁∋三2︸層三︐三∋一一矯︸﹇∋三ヨ三孕﹁3胃診

原 著

咽頭角化症昌就テ

野 手 雅 信

        闘︑序   読

 本病ハ比較的稀有ノ疾患ニシテ本邦二二テモ明治三十二年岡田博士青玉テ之ヲ報告シ爾來渡邊︑森本︑岩崎︑井上︑

吉田︑松本︑諸氏ノ各一例ノ報告アルヲ聞クノミ︑余今愛二其二例ヲ追加セソトス︒

        噺周︑原因昌關スル諸學説

 本病ハ一八七三年べ︑フレンケル氏︵国・目墜募巴が始メテ報告セル疾病ニシプ一八入○年同氏ハ彼ロバーン氏︵霊山︑

び言︶ノ所謂ピΦ営○夢H粛ゲ嵩oo丁丁 ニョリテ起ルモノナル由畢ヲ圭張シ該菌ハ﹁ヂフテリー菌ト間蓮ヒ易キコレヲ注意シ

旨網OO︒・腱bげ鎚寅口σQ駐びΦ巳σ⇔じ欝ナル病名ヲ附セリ︑一八八三年二至ソグムゼーネル氏モ種々研究ノ結果フレンケル氏ノ

説二左祖セリ同年へーリング民︵国Φ越bσq︶ハ団冨弓bσQ︒転回︒︒ψ賓ぽ営︒討議塑ナ〃名ノ元二其六例ヲ報告シ一入入豊年ザ

イフェルト︵のΦ蹴①詳︶︑デッケ〃︵dΦo犀︒︼︶爾受配健康者及ゼ咽頭炎患者ノ咽頭圧電﹁ピルッ﹂ヲ移植シテ人工的二本病ヲ起

シ得タリト記載セリ然レドモ．ヘーソ﹂つグ氏ハ家兎ノ結膜二接種セシモ不成功ナリシト言ヘリ︑一八八八年ヤコー引

    原 著  野手厨咽頭角化症二就テ       一一1

    原 著  野手11咽頭角牝症二三テ ︑   ︐      ﹁      一二ー

ン氏︵蜜8び︒・8︶ハヒQQO面置︒︒一くΦ︑唱ξ8ω溢智︒きぼ匿汐喝酔つげ回雪＄ナル名ノ元二其ノニ十例ヲ報告シ一﹁入九五年スプ〃ク民

︵ωま汗︶ハのΦび・巳H・霧8に獣一苺置ト名付ケタリ︒

 剛入九七年モリッツ馬︵寓鼠欝︶ハト⇔α⇔営塑δ営○け単一8ト聡シ非炎症説ヲ説ク︒︑

 然ルニ一入九五年ニジーペン．マン氏含δぴΦ暮pきこハ壷掘菌ノ存在ハ附随的ノモノニシテ本病ニハ何等ノ意義ナキ

モノニシプ腺窩上皮ノ異常ナル角化愛性二叉ルモノナルコトヲ唱蓮シテフレンケル氏ノ正書菌説ヲ駁セリ即チ氏ハ其

病理組織學上ノ所見ヲ述べテ日ク扁桃腺窩外ノ上皮ニハ何等ノ二化ナキモ腺窩上皮ハ一般二肥厚シ︑一二層ノ上皮細胞

ハ軟化シ膨大シ﹁プロトプラスマ﹂ニハ頴粒ヲ顯ハシ核塾頭第二消失シカクシテ漸次角質二愛馬スルモノナリト言ヘソ

而亨常荷等ノ炎症的所見ハナシ之一依り・鍵田︵国葦私曲︒．・一議琶量ナ茗稽ノ適當ナ〃事ヲ主奮り・

 一入九七年捌一︑オノヂー︵跨．Oβ︒＆︑べ一︑エンツ氏等︵し⇔．歌聖N︶ハ炎症性刺戟が角化ノ原因ナラント言ヘリ︒

 一九〇七年忌ィソコウィッツ氏︵署・界豊崎加︒ぎ乱自︶ハ匹H塑越口αQ一瀞犀Φ量8撃覧零け塑￡ナル病名ヲ附シ氏ノ登見．二二ル

田夢︒書誤犀霞暮○聲ωニヨリテ粘膜上皮ノ角化ヲ促スモノナリト言ヘリ︑該菌ハ﹁ヂフテリー菌二身グ﹁グラム﹂陽性多ク

ハ垂直稀ニハ屈曲シテ﹁コルベン状二肥厚シ而シテ動物ニハ非病源菌ナリト言ヘリ︑一八九六年忌ェッ︑ヒ氏︵の︒冒Φ9︶ハ

繭⁝者ノ場合アルヲ唱ヘリ︑勢望他グムビーネル︵Φq一Rμび楠昌①門︶︑ キァリー︵O︸日一暫擁一︶シミヅト︑ハの︒ぼ臣謳酔︶︑ アリンスペルグル

︵骨鴇の℃冑σQ霧︶︑ヤコ⁝ブソン︵q鱒ooぴ訟︒⇔︶︑ドープレル︵﹈ソき5同︶︑アッケルマン︵跨︒閑Φ同日卑μ口︶︑スパンス︵GΩb塑口口︒・︶氏等ハ

フレンケル氏．孫状菌訊祝二左祖■シクラウス氏等ハジーペンマン氏蹴説二士八二セソ︒

カクシプ今三二至ルモ未ダ其三一スル所ヲ知ラザルが如キ状態才ツ︒

        三︑素   因

一︑一般二小児身体虚弱ナル者ヲ犯ス事多シ︒

二︑ラ劉ドルフ氏︵自簿β山︒跳︶ハ血族的關係ノァル事ヲ説キフレンケル氏ハ善心四囲染性ヲ謹賀スルモノナリト言ヘリ︑

 一般二非喫姻家二多シ︒︵塁魯国霞層σQ︶

三︑ジーペンマン氏ハ女子二多シト読ク︒

四︑POじ○象ゆ・掴ロ訂爾援ハ先天的素因必アル事ヲ唱ヘリ︒

        四︑症   朕

 自畳語ニハ何等訴ノナキ事多シ時トシテ砂畳威乾燥戚ヲ戚ズル者アルモ夫レ以上ノ強キ症歌︵心痛咳野江︶ヲ訴フル

瀞着アル時ハ︐ムシロ合併症ニヨルモノニシプ本病二依ルモノニ非ズ︒

 他畳的エハロ蓋扁桃腺︑舌根︑咽頭後壁二於ケル孤立性濾胞︑咽頭會厭軟骨磁壁稀二咽頭扁桃腺要目於テ荻白色三

山帯黄灰自色ノ腺窩ヨリ隆起セル苔癬歌小結笛ヲ見ル時トシテ其長サ一糎ニモ及ブモソァリ︑之ヲ﹁ピンセット﹂等二一グ

肉腫ントス花モ甚ダ除去シ難シ其他咽頭粘膜﹃ハ慢盤炎症所見ヲ見ル事多シ︑此慢性炎症タルや果シテ本病二原因的

關係ヲ持ッタナルカ或ハ本病ノ一症駅ナルヤハ説ノ分譲所ナジ︒

       闇置︑診   漸層

 一見著明ニシプ診断ヲ誤ルコ下薬シ︑成書二依レバ結石ト間違ヒ易シト言フモ後者ハ除去シ易ク黙思堅ク且ッ特異ノ

形ヲ呈セズ︑之二反シ本症ノ角質様塾側一見特異ノ形ヲ呈シ除去シ難ク音質軟カクシテ而モ常二患面ヨリノ塗抹標本

二百プ冒︒営9ぽ粛びま審︸δヲ見ルヲ以プ殆ド誤ル事ナシ︑腺窩性扁桃腺炎ト誤ル事アリト云フ人アルモ患部ノ所見︑

全身症状等ヨリシテ其匠別亦一見容易ナリ︒

        六︑療   法

 本症ノ本態不明ナルヲ以プ從ツテ特異ノ療法ナキヲ遺憾トス︑然レドモ前二述ペタル如ク何等自認症ナキ事難事キ

ヲ以テカカル症義義勿論治療ノ必要ナシ況ンや自然二放棄シオキプモ治癒スル事ノ瞬くナルニ於プヲヤ〇

 一︑︑純アルコールLノ塗布︵銘畠浮ぎ犀9

    源 著  野手咽頭角化症二就テ      一三ー

 患

 初診  大正五年四月十日︒

血族的弓係 父ハ四年前胃癌三ア死ス︑母健在︑同胞八人アリ︑皆健

全︑弟某昨年咽頭炎二閃惟瀕シモ間モナク治セリO

既往症生來強解云フ警非ッ善患ナシ︑小見・折某眼疾嚢網・

タ膨二塁ギズ︑梅毒淋病ハナシ︑数面一ノ種⁝痘︑庇⁝疹チ経過ス〇

四月一日頃ヨリ咽頭ノ砂蝿感チ訴︵テ當院チ訪フゆ

油症体格中等︑落丁稽ζ不遜︑胸腹部内臓器二千攣ヲ認メズ．     原 著  野手旺咽頭角化症二就テ      一門一︑二︑ルゴール民液塗布︒三︑沃度丁幾ノ塗布︒四︑一萬倍ニコチン水溶液ノ塗布︒︵嚢魯q謹暮N︶五︑ へーリング氏・ハ非画弐煙家⁝一蓋キ事戦り之二喫煙ヲ奨メプ効アリタリト言ヘリ︒六︑器械的二除去スベシ︑而シテ之ヲ反覆スル中一一坦途ユ最早栓塞物ヲ形成セザルニ至ル︒ ︵昌讐︒一︑○β︒負回り叶N鳩 b爵亀旨弩♪Go窟︼皆︒・①ぎ●︶七︑電氣嶢灼法及ビ電氣舜析法︒八︑昇天水ノ塗布︒︵HF螢Oげ︑q幽⇔○び⑳O冨︶九︑﹁グリセリン﹂ノ塗布︒十︑格魯護酸ノ腐蝕法︒︵暴・︸μOぼ巴︶十一︑三格魯見酷酸ノ腐蝕法〇十二︑扁桃腺ノ切除或ハ摘出︒       第  馴  例 者  安O勝○郎︑ご王入歳︑農︑．非喫煙家︒       爾側ノロ蓋扁桃腺二各く十数個︑舌根二ご十数個︑咽頭後壁一ニニ個ノ灰白

黄色ノ栓塞隆起物チ見ル︑﹁ビンセツ下﹂ニテ除去シ難シ︑咽頭ニハ一般二

中等度ノ充血アリ喉頭二竜輕度ノ加二見チ見レQ

診断 咽頭角化症︑

纏一 ﾟ及療法 野鼠沃度丁幾塗布︑喫煙︑吸入︑二％棚酸水ノ含漱等チ

行ヒ十敷日チ纏ルモ何等其効果チ見ズ︑而ソドモ咽頭喉頭ノ充血粛清散シ

砂朗覚感モ甚シク輕快ス晶依テ沃度丁幾二代フルニ﹁ビンセ鵬ノ・卜﹂チ以テ二一械的

二除去シ後薬アルコーッ﹂チ用ヰニ週間ニシデ稽ζ本症ノ輕快チ見ル︑即

チ左右ノロ蓋扁桃腺二於テ籔個宛チ戚ジ咽頭俵壁ノ三個毛稽失シ舌根二於

デ薮個ノ尊翁チ見ル︑俵デ同療法チ更二二週日行ヒシ﹃ヨリ以上ノ頁好ナ

ルチ見ズ︑故三二度ビ一萬倍﹁ニコチン水溶液ノ塗布二代︵三週日チ纒ル

毛其効果ナシ︑下司嶢灼法チ行歩ソトセシモ患者之チ拒︑︑ニプ行フチ得メ︑

侠テ凡テノ療法チ止手三個月ノ後療ビ之チ槍セシニ甫㌃三豊シ屠〃チ見タ

リ︑散二爪何回無療法チ縫織シツ・アリシモ余入管スル事トナリ爾後之チ見

ルチ得ザリシバ甚ダ逡憾二堪エメ︒

       第  陶聞 働

 患 者  馬田武夫︑十九歳︑筆生︑非喫煙家〇

 一初 診   大正五年山ハ日月二口目Q

血族的關係 父ハ丑年荊二肺結核三プ死亡．母ハ健在︑岡蔓紫人皆壮

健殊二咽頭疾患二罹リシゴ㍗ナシO

既往症 生來健全著患ナシ︑麻疹及ビ敷阿ノ種痘チ纏過ス．三月押隈頃

ヨ咽頭ノ乾燥備州ヒ輕度ノ咳漱チ訴フQ

現症 体轄中等︑榮養佳話︒胸腹部内臓器一著憂チ見ズ尺側口蓋扁桃腺

二各ζ七入個宛．舌根二敷個︑咽頭後壁ニエ個ノ帯黄灰白色ノ栓塞隆添物

チ見〃︑其所見全ク前例二同ジ︑咽頭ニハ輕度ノ充血チ呈スO

誤診．咽頭角化症︒

経過及椿一法 切メ沃度丁蔑ノ塗布︑吸入︑二％砺酸水ノ出機チ行フ事

二鼎週閻門︑﹁ピンセット﹂チ以テノ器械的除去及ヒ〃純アルコール﹂塗布チ行フ

事二週間︑一萬倍﹁ニコチン液ノ塗布二週間︐﹁グリセリン﹂ノ塗布二週間銀

チ行フモ何等ノ効チ見ズ﹂侠テ右側扁桃腺チ霊宝シ其他二幅シ凡デノ療法

チ中止シタリ︑カ〃シテ四ク月ノ後二之ヲ診ルニ不思議二屯甚剃輕快ッ︑即 塗抹標本所見激多ノ連鎮胱桿菌へ多ク八束胱テ呈ス︶．双球菌︑葡萄状球菌等雛・見〃︑其桿菌標菌ハ．大サ不定ニシテ多〃ハ轍個乃蘂十勲個連鎖シ一般ご實扶的利菌

ヨリ遙カニ大ニシテ県立測一見容易ナリ︑グラム陽性︑ルゴール氏液ニヨ

リ五言紫色二染色ス︵︿！リング氏ハ下染スト言b︸岩崎氏ハ黄染ス下言

ヒ︑空誉践盤渉染スト言フ︶

寒天培養基︑﹁グリセリン寒天培養基︑甑清寒天培養基ニハ登臨セズ︒

ヂ咽頭後壁ノニ側ハ購失シ︐舌帳ニハ一群ヂ淺スノミ︑右側口蓋扁桃腺ハ

摘出術ノ爲メ金部清失シ左側臼蓋扁桃腺ニハ籔飼テ淺スノ︑︑︑Q

塗抹標本所見

常二其形態前患ト殆ド同一ノ束状チナセ〃桿菌チ見ル︑其大サバ幅結核菌

ノニ倍乃至五六倍ニシテ長サバ不定ナリ︑﹁グラム陽⁝性︑ルゴール直言ニヨ

リ帯褐紫色ス︑前者ト同ジク寒天隔﹁グリセ可ン寒天︑血清寒天ノ諮培養

基一一ハ饗育三陸︑該栓塞隆起物チ﹁モルモット﹂ノ咽頭二移植シ見シモ本病

チ機セザリキ3

組織學三所差

別圖三がス如グ角化檬物ハ；すウン﹂ニョΨ美麗二濃染シ束智計チナシテ

腺窩ヨリ隆鵡シ居ルチ見ル︑腺窩上皮ハ一般二輕度ノ肥厚チメシ上皮細胞

ハ漸次正議シ核ハ上篇シ次デ角質垂物二移ル朕態チ明ラカニ見ルチ得．結

締組織λ増殖︑馬形細胞ノ浸潤等モナグ︑只﹁エすジご嗜好細胞チ所々二

見財︑種子中心ハ不明瞭吉︑組織中蒔ハ該ソプトトリツ〃スチ見ザζ

角質様物申白丁三盛ノ束朕テナセルモノチ明ラカニ見々︒

如上ノ所見ハ全クジーベζン氏ノ夫二一致ス紅綬オ．ジご嗜好細胞ノ現出セ〃ハ蓋シ扁桃腺實質二急牲炎症ノア

    原著 野手11咽頭角化症二就テ      一五ー

    原著 野手11咽頭角牝症二就テ  ・       1六−

又シヲ謹スルモノナラン︒

 吾人ノニ例二於テ常二同型ノ連鎖状桿菌ヲ見シ所ヨリシグ之ヲ全クジーベンマン氏ノ言フ如クω壱3喜製陶トシプ

直チニ之ヲ論外二百27顧ミザ〃ノ勇氣ヲ有セザルモノナソ︑勿論レプトトリックスハ健康者ノロ腔ニモ二一ズ屡ζ

見ル所ノモノナレドモ本工二面ケル如ク常二而モカクモ多歎二見ルベキモノナラズ︑況ンや螢養老少ナキ細胞ノ角化

檬物ノ中二好ンデ該菌ノ集ル所以ヲ欝血ズンバァルベカラズ︑．唯純粋培養ノ不可能ト動物試験ノ不成功ナルヲ憾ム︑

故二吾人ハ該レプトトリックスが腺二上皮二刺戟ヲ與ヘプ上皮ノ角化ヲ促スモノナラントノ想像説ヲ持ツモノナリ︒        へ        七︑結  論

余ノ経瞼セル毛ノ僅々二例二過ギザルモ之ヨリ二丈ル結論左ノ如シ︒

 一︑男子殊昌肚年者昌多キカ？︒

 二︑総プ藥物的療法ハ効ナキモノノ如シ︒

 三︑非喫姻者宇多キカ？︒

 四︑器械的除去法多少ノ効果アリ︒

 五︑放棄シプ特別ノ治療ヲ加ヘザルモ多クハ快癒スルモノナ  エ

  ランカ？・      塊

 六︑塗抹標本二於テ毎常連鎖献桿菌︵レプトトリ．クス？︶門ヲ

  見〃︑該菌バグラム氏法陽性︑ルゴール氏液ニヨリ糟糠紫

  色二染色ス︑動物ニハ非病原菌ニシク純粋培養不可能乎？︒

 七︑好螢部位ハ︑口蓋扁桃腺︑舌根︑咽頭後壁ノ濾胞間ニシ

  タ其他ノ部位ハ稀ナラン︒

野手論文附圖

Aハ角化檬栓塞物

Bハ肥厚セル腺窩上皮︵輕度ノ肥厚︶

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 八︑﹁結締織ニハ慢性炎症々朕ナキモ腺窩上皮ノ肥厚アソQ

 ・九︑血族關係ハナカラン〇

 十︑カクシテ余ハ冒Φ腎○夢比図び詣8巴δ︵？︶ガ腺窩上皮二刺戟ヲ與ヘテ上皮ノ角化ヲ促スモノナリト信ズ︒

 摺筆スルニ當ゾ標本検査二多大ノ援助ヲ與ヘラレタル敷授中村八太郎博士及ビ研究上種々ノ便宜ヲ與ヘラレタル野

村仁氏二謹ミプ威謝スつ

 大正五年八月濃鼠學會二三テ講演シ患者ヲ供覧セルモノナリ隔適時直チニ十全會誌上二掲載スル考ナリシモ間モナ

ク下瓦スルコトトナリ其機會ト筆執ル鹸暇ナカリシヲ以プ遺憾二思ヒ居りシ遜愈く去ル五月末日除除スル事トナヲシ

ヲ以ク延引乍晃愛二掲載セシ次第ナリ︒︵完︶

       H帥け︒吋麟け二ざ

一︶↓琶艮§95PU富国葺鼻げ簿義脚㊤冒昌ロ創げα巨︒q⇔鳥師①HOび霞①昌日豪勇①σqρ  ． 博︶凹田博士著︑細菌學講義︒   国︶吉田政次郎︑咽頭角

化症二言テ︑耳鼻咽喉科京都臨床第九巻︒   轟︶ロ爵け9︒H︒σQ一ω魯︒鼓筒σQ8︒・芭＾＜︒口皆皆F㊦7§働影§島匿鐸羅①＝羅針雲翼   α︶O﹃鋤＝二重阜

国華口草書Φロ釦Φρ男器げ曾ρ    ︒自︶︽翻穀器呈oN溜監隅雷鳶署〇一嘲国語昆げ鼻自q＄隆昌︒霧    ﹃︶岩崎徳松︑角化性咽顧炎︑大日本耳鼻咽

喉會々報︑第十八巷︒   ︒︒︶井上庸三︑咽頭角化症︑太基本耳鼻咽喉會画報︑第十九巻︒   O︶岡田博士︑東京盤亭新誌︑明治三十三年︒

δ︶謬§闇ぎ鴇書き寄︒禅Φ口︹醇蜜器ρ二身＄多︒・①口圏零扇星   コ︶羅話剛邑鳩ヨ嘗犀げΦ凶8出塁H︒ぴ霞①口目饒牙ΦαQΦ・  詰︶O長島＝劃写象貫

≧︒ぼくhピ胃冒σQ9︒σQ圃9HOOド   弍︶芝器8剛δ粛粛噛≦円90竃︑酸﹀容圧︿hξ窟筈9︒σQ一・・︒諸臣﹀冨ε巳pおOメ   翁︶⑳刷︒ず㊦＝謬論薯矯≧︒暫く

い自鍔§σQgoσq貯日︒︒O勢    一α︶池田昌寛︑鼻咽喉氣管食道出遣Q   rδ︶岩田︑吉井共著．近世耳鼻咽喉科學︒

原佃著  野手・阯咽頭角牝症二就テ

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