原
著
不 動
終
了
後
の
ラ
ッ
ト
ヒ
ラ
メ
筋
に
対 す
る
間歇 的
伸 張
運
動
が
関節 可 動
域
と
筋
線維
に お
よ ぼ
す 影響
*井
上 貴 行
D
#沖 田
実
2)高 橋 裕
司
3)原
田
裕 司
4)鈴 木 重 行
])要 旨
木 研 究
の目的
は.
間歇
的伸 張
運 動 が 関 節卩∫動域 制
限と廃 用性 筋 萎 縮
の回 復 促 進
に有 効
であ るの か をラッ トの実 験
モ デ ル を川
い て検 証
することであ る、
8
週齢
のWlstar
系 雄 性
ラ ット
30
匹
をControl
群5
匹 と 両 側足
関節 を最 大 底 屈 位
で4
週 間
ギ プスで不動 化
す る 実 験群
25
匹 に 分 け,実験 群
は さ ら に,
1
) 不 動
のみの群(
1
群
; n=
5
)
,
2
) 不 動 期 間 終 了 後
に ギ プスを 除 去 し, 通常 飼 育 を
1
週間 実 施 す
る群 (
n=
5
)
と2
週 問実
施
する群
CII≡
5
)(
NS
群 ),
3
) 同様
に不
動期
問終
∫後
に 通常 飼 育
と し,
加 え
て間 歇 的 伸 張
運動
をユ週間
実 施 す
る群 (
n=
5
) と2
週 間実 施 す
る群 (
n=
5
) 〔
S
群)
に 分 けた。
間歇
的伸 張
運動
は水 動 物
川他 動
運動
装 置 を用
いて,
40
°
の可 動 範 囲
で足 関節
の底 背 屈
運動
を行
い, ヒラメ筋 を
4
秒
に1
回のサイ
ク ル で伸 張
し.
これ を1日30
分,
週6
回行
っ た。
足 関 節 背 屈
角 度 は 不動 終
r
後
1
週H .
2週 目
とも
S
群
がNS
群
より有
意 に高値 を示
し た。 ヒラメ筋
の筋 線 維横 断 而 積
は不動 終
r
後
1
週 目 はType
且線 維
の みS
弉
がNS
群 より有
意
に高 値
で,
不 動 終
r
後
2
週 目
はType
I
・
H
線 維
と もS
詳 がNS
群
よ り有 意
に高 値 を 示
し た,加 え
て,
不 動 終 了 後1
週 目のNS
群
に は壊
死線 維
の発 生 が 顕著
に認 め ら れ た。
以 上のこ と か ら,
S
群
はNS
群
より も
足 関 節背
屈の可動 域 制 限
やヒラメ筋
の筋 線 維 萎 縮
の回復
が良 好
であ り,
間 歇 的仲 張
運動
は関節
可動
域制
限 と廃
川性 筋 萎 縮
の 凹復 促 進
に有 効
であ
る こと が示 唆
さ れ たu
キー
ワー
ド聞 歇 的
仲 張
運動
,
関節 可 動
域制 限
,
廃
川性 筋 萎
縮緒
言
臨床
で は,
整 形外 科 術 後
に患 部
の安 静
の維 持
や,
創 傷
部
・
損 傷
部 位の治癒 促 進
の た め にギ プ
ス や装 具 な
どによ っ て関 節
が不 動 化
さ れ る場
而 に し ば しば遭
遇す
る。
し か し,
こ の よう
な関 節
の不
動化
は,筋 線 維
や筋 膜
の短 縮
と *EffecL of lnしermLttcnt Stret(:hing on Li[llitatioll of 八nk]e
Joh
’
iLM【〕bUity alld Disusc Muscle八troph}
・
in lmmobilizcd Rat Soleus MしLS〔・
Le1) 名古屋 大学大学 院 医学 系 研究科リハ ビ リ テ
ー
ショ ン療 法学専 攻 〔〒461−
8673 愛 知 県 名 古屋市 東 区大幸南 丁 目1−
20〕Tnknl
,
uki lnoue,
RPT「
MS.
Shigeyuki Suzuki.
RPT,
PhD:Progrn1’
nin Physic}il and Occupational Therapy
,
Graduate SchooL Qf ITealthSclcnces
,
Na9〔,}a じnl、・
ersity2) 星城 大 学 リハビリテ
ー
ショ ン学 部Mu/oru Okim
,
RPT,
PhD :FacuLty 〔}f Care and RehabMtation、
Seijご)h IJuiversiL}
「
3)昭和 大 学 藤 がff
.
病1
究V
ハ ビ リ テー
ション部Yuji Takahushi
,
RPT :Departmcnt of Rehat}ilitaLion.
FujigaokaHospitaL Sht〕wa UnL、erSILy
’
t〕 名 占屋 大学 医 学 部 保 健 学 利 理 学 療 法 学 専攻Yuji Harada:Departmellt o /Physica且TLlerapy
,
Scho{)L of Hea且LhSciences
,
Nagoya τ/nii.
ersL1 》#
E
−
maiLjO6030
】d@mb 〔,x、
1’
IHgei・
a.
u.
ac.
jp
〔受付H 2006年ア月31日 /受 理
H
2006 年 12 月 2日 〕 そ れ らの伸 張
性低
下 な ど に基
づく
関節
可動 域 制 限
,
さ
ら には,
筋
重 量 や 筋 線 維 横 断 面 積の減 少 1)2),
筋
原線 維
タ ンパ ク質
の減
少3)な ど に 基づ く廃
川性 筋 萎 縮
の発
生 を招 く
こ と が知
ら れ てい る1−
5〕。
そ して,
関節
ロ∫動 域 制 限
や廃 川性 筋 萎
縮 とい っ た 廃 川 症 候 群 は身体
運 動 を制
限す
る の み
な
らず
,
Activity
ofDaily
Living
(
ADL
)
やQuality
ofLife
(QOL
)
の低 下 を招 く重 大
な因 子
とな り
得
る。
そのた め,
理 学 療 法ではこれ らの廃 用 症 候群
の進
行 を抑 制 す
るこ と,
あ るいは 回復
を促進
する こ と が求
め ら れ,
近年
は 理学 療 法
の効
果 を 明 ら か にす
ること も重 要
な課
題 と なっ ている、
一
方
,
理 学療 法
の臨 床 場 画
を み る と, 関節
不動 後
の骨
格 筋
の筋 機 能
を改 善 す
る 凵的
で 伸 張 運 動 が 比較 的 多 く用
い ら れ てい る.
これ は伸
張 運 動 が 筋 線 維 肥 大 を も た ら す こと や筋 線 維
の柔 軟 性
・
伸 張 性
の維 持
・
改 善6)に有 効
であ
ると考 え
ら れて い る た め と思 わ れ るtt ま た,
仲 張
運動
は,持 続 的 伸 張
運動
と間歇
的伸
張 運 動 に 大 別 さ れ,
前
者
につ い ては諸 家
5)713 )の動 物 実 験
に よっ て関
節 可 動域 制 限
や廃 川 性 筋 萎 縮
とい っ た 廃 川 症候
群の進行 抑 制
,
2
理 学 療 法 学第
34
巻第
1
号
あ
るいはそ
れ ら廃 用 症 候 群
の 回復 促 進
に有 効
で あ るこ と が報 告
さ れてい る。し
かし
,
持 続 的 伸 張 運 動
の影 響
を検
討
し た報 告
に比べ,
間 歇 的 伸 張
運動
の影 響
を検
討
し.
た報
告
は非 常
に少 な く
,
検 討
さ れ てい る内 容 も
関節
可 動 域制
限
や廃 用 性 筋 萎 縮
の進 行 抑 制 効 果
につ い て であ り,
これ らの廃 用 症 候 群
が一
一
・
旦発
生 した後
に 聞 歇 的伸 張
運動
を行
い,
そ
の回復 促 進 効 果 を検 討
し た報 告
は見
当 た ら ない。
そ
こ で,
本 研 究
で は間 歇 的伸 張
運動
が 関節
可動
域 制 限 と廃 用 性 筋 萎 縮
の回復 促 進
に有
効
で あ るのか をラッ トの実 験
モデルを用
い て検 証 す
ること を 目 的 と し た。
材 料
と方 法
1
.
実 験 動 物
実 験 動 物
は8
週 齢
のWistar
系 雄 性
ラ ッ トを30
匹 (
体
重
;250
.
5
±7
.
2g
)
で,
これ ら を無 作 為
に無 処 置
のControl
群 (
n=5
)
と 実 験 群(
n=
25
)
に振 り分 け
た。実 験 群
の各
ラ ッ トは後
述 す る 方法
で両
側足 関 節
を最 大 底
屈位
で4
週間
ギ プス固 定
し,
ヒ ラ メ筋
を短 縮 位
の状 態
で 不動 化
し た。
そ し て,
実験
群 は1
) 不 動
のみの処 置 を 施
す 群
(
以 ド,
1
群
; n≡
5
)
,
2)
不 動 期 聞 終 了 後
にギプ ス 固定
を 除 去 し,
通常 飼 育
を1
週 間 実 施 す
る群 (
n=5
)
と
2
週 間 実 施す
る 群(
n=
5
) (
以下
,
NS
群 )
,
3
) 同様
に 不動 期
間終 了 後
に通常 飼 育
とし,
加 え
て間歇
的伸 張
運動
を1
週 間 実 施 す
る群
(
n=5
)
と2
週 間 実 施 す
る群
(
n≡
5)
(
以 下,S
群 )
に振 り分 け
た、な お
,
今
回の実 験
はす
べ て名 古 屋 大
学 が定
める 動物
実験 指 針
14 ) に基
づき
,
名 古 屋 大 学 医 学 部 動 物 実 験 倫
理委
員 会
の許 可
を得
て行
っ た。2
.
足 関節
のギ プ
ス固定
の方 法
実験 群
の各
ラット
は,
ペ ン トバル ビ ター
ルナ ト リウム(
40mg
/kg
)
の腹 腔 内投 与
に よっ て 麻 酔 を 行い,
両 側 足関節 を最 大 底 屈 位
の状 態 と
し,前
足 部 か ら膝 関 節
上部
ま でギ プス包 帯
にて周 定
し,
足 指
は浮腫
の発 生 を確 認 す
る ため に露 出
させ た。
そ し て,
ギ プスの緩 み や 浮 腫の発 生を確 認 した 際
に は適 宜 巻
き換 え
を行
い,
4
週間継 続
して ギ プス固 定 を行
った
。 な お,
ギ プス固定
を 施 さ れ た後 も
ラッ トは前
肢 に て飼
育 ケー
ジ内
を 自 由に移動
する ことが でき
,
水 と餌
は自由
に摂取
さ せ た。
3,
間歇
的伸 張
運 動の方 法(
図1
)不
動 期
間終
了後
,S
群の各
ラ ッ トは,
ペ ント
バ ル ビ ター
ル ナ ト リウム(
40
mg /kg
)
の腹 腔 内投 与
に よ っ て麻
酔
を行
っ た 後,
足 関 節のギ プス固定
を除去
し た。 そし て , 小動 物
用 他動
運動
装置
15)を用
い,
以 ド
の方 法
で ヒラメ筋
に 間歇
的伸 張
運動
を実 施
し た。小 動 物 用 他 動 運 動 装
置
15)は,
モー
ター
(
Linear
Motor
(
LU4B45SA −
2
)
;Oriental
Motor
Co,
Ltd
)
に よっ て ア図
1
小
動
物用他動
運動
装置と間歇 的伸 張 運 動の方法一
ムが
一
定 範 囲
で前 後
に直 線 運 動
し,
アー
ムと 回転
盤 を ワ イ ヤー
で連 結
する こ とで 回 転 盤 はアー
ム の 前 後 運動
に同 期
し て.
一
定 範
囲内
で等 速
円 運動
が 可能
であ
る。
使 用
し たモー
ター
は,
任 意
の範
囲 に おいて アー
ムが直 線
運動
を行
い,
設 定
した前 後
の 最 大 範 囲 に 到 達 す る とスイッチ が反 応
し, コ ン トロー
ラー
に信 号
が人 力
さ れ る。信 号
が入
力 さ
れ ると
,
モー
ター
に 流す
電 流で回転
磁界
を切 り替 え
,
モー
ター
の回 転 方向
を 反 転 さ せ,
アー
ム は 反対 方 向
に動
く
。
さ ら に 反 対 側の スイッチ に到 達 す
る と,
再 度
モー
ター
の 同転
は 反転
す る よう
に自動 制 御
さ れてい る 。 こ の た め アー
ムは 停 止 す る事
な く連 続 して前 後
運動 す
るeま
た, アー
ム の運 動範
囲
は最
大200mm
ま
で設 定 可 能
であ り
,
運 動
の速 度
は3
〜
52mm
/sec の範 囲
で設 定
でき
る。
こ れ らの特 性 に よ り,
アー
ム の運動
の範 囲
と速 度
を組
み合
わ せ る こ とで回 転
盤の可 動 範 囲
や角 速 度
の設 定
が可 能 と
なっ てい る。
次 に
,
実際
の運動 実施
にあ
たっ て は 以.
ドの点
に留 意
し て行
っ た。まず
,
先 行 研 究
ll)16)を概 観 す
ると実 施
さ れ てい る間歇 的伸 張 運 動
は,
ラ ッ ト足 関節
を 最 大 底 屈 位 か ら最 大背 屈 位
まで卩1
’
Ut
さ せ る方 法
で行
っ てい る。
し か し, こ の方 法
で は角速 度
は一
定
であ
るも
の の,
拘
縮の進 行
や改 善
に よっ て関節
可動 域
が 日々変
化 す る と,
その時々で伸
張 運動
の サ イク ル,
す
なわ ち仲 張 刺
激の負
荷 回数
が異
な
っ てく
る。実 際
に今
回の実 験
モ デルはOkita
ら 12>の報 告
を参 考
にす
る と,
不動
期 間終
了 後 は 経 時 的 に足 関 節背屈 叮動域
が拡 大 す
る こ とが 予 想 さ れ た。
そこ で本研 究
では,
足 関 節 背屈 可 動域
の変化
に 関 わ ら ず,
一
定
の角
速度
と サ イク ル で伸 張
運 動 が 実 施 で き る よう
に足 関節
の可動 範
囲を 最 大 背
屈位
か ら 底屈 方
向
へ40D
と設 定
し,
運 動
の実 施
の度
に他 動
運動 装
置 を 調 整 し た。
な お,
最 大 背 屈
位
は後
述の方 法
で 運 動 直 前 に 常 に 足 関節 最
大背 屈 角 度
を測 定
して決 定
し, ヒラメ筋
に強 制 的
な伸 張 刺 激
が負 荷 さ
れ ない よう
配慮
し た。
そ して,
この4
ぴ の可 動 範 囲
で足
関 節の底 背 屈 運 動 を 角 速 度20
°
/秒
で行
い,
ヒ ラ メ筋
を4
秒
に1
回のサ イ クル で間歇 的
に伸 張
した。な お
,
伸 張
運動
中 は常
に ラッ トの状態
を 監視
し,
ヒ ラ メ筋
に伸 張刺
激 が 加 わっ てい ること を確 認
し な が ら実 施
した。運
動
の 実施 時 間
は,
諸 家
10−
13)の報 告
にお
いて筋 萎 縮
や拘
縮の予
防・
改善
に有 効
と さ れ る1
口
30
分
とし
,
ギ
プス固
定
を除去
し た直 後
か ら開
始 し,
週6H
の頻 度
で実
施
し た。
ま た,
S
群の ラッ トは 仲 張 運 動 を 実 施 す る 時 間以 外
は通 常 飼 育
と し た。一
方
,
NS
群
は,
ギ プス固 定
を 除 去 し た後
は 通常 飼 育
とし た。 た だ,
S
群 は 週6
日 の頻 度で麻 酔 を 行い,
足 関節 背 屈 角 度 を測 定 す
るた め,
少
な か らず 麻 酔
に よ る 成 長 不良
や 足 関節 背 屈 角 度
の測 定
の際
の伸 張刺
激の影 響 が考
え
ら れ る。 そこ で,
NS
群に も 同 期間
,
同 頻 度でペ ン ト バ ル ビ ター
ルナト
リ ウム(
40
mg !kg
)
の腹 腔 内 投 与
に よ る麻 酔
を行
い,
足
関節 背 屈 角 度
を測 定
し,
間歇
的伸 張
運動
以外
の飼 育 条件
は同
一
と し た.
4
.
足 関 節 背 屈角
度の 測定
足 関 節
背
屈角 度
の測 定
は,
Okita
ら12)の報 告
に準
じ,
二 人の検 者
で行
い,
測 定
に際
して の各検 者
の役 割
は常
に 同一
と し た。
具 体 的 に は,
ペ ン トバル ビター
ル ナ ト リ ウ ム(
40
mg 〆kg
)
の腹 腔 内 投 与
に よっ て麻 酔
したラ ッ ト を 側 臥位
と し,
検 者
の・
人
が徒 手
にて股
・
膝 関 節
を9
ぴ 屈 山 位 に 固 定 し た。
そ し て,
後 肢 筋 群
に筋 収 縮
が惹
起
され ない こと を確
認 し, その検 者
が強制 的 な力
を加
え ない よう
に 注意
し な が ら母指
で足 関節 を他動 的
に背屈 さ
せ,
抵 抗 を 感 じ た 角 度 で 保 持 し た。
この角 度
が最 大 背 屈
角 度
で,
その測 定
に際
し て は,基 本 軸 を膝
関節 裂 隙 中 央
と腓 骨 外 果
を 結 ぶ線
,
移 動軸
を 腓骨 外
果と第
5
中足 骨 頭
を結
ぶ線
と し,
もう
一
人の検 者 が 腓 骨外
果 に 分度 器
の 中心
に合
わ せ,
足 関 節 最
大底 屈
位 を0
°
と して5
°
単 位
で読
み取
っ た。
な お,
測 定
は左
右の足 関節
につ い て各
3
回ず
つ行
い,
左 右 そ れ ぞ れの 最 大 値 を デー
タ に 採 用 した。
測 定
の時 期
は,
各
群 と も に4
週間
の不
動期
問終
了直 後
に行
い,
関 節 叮動
域制
限の発 生 状 況 を 比較
し た。
ま
た,
’
NS
群
とS
群につ いて は不
動 終 了 後1
週 目,
2
週 目 に も行
い,
関節 可 動
域制 限
の 回復
状況
を 比較
し た。
な お,S
群
には間歇 的 伸 張
運動
の際
の足関 節
底背
屈の 口∫動 範
囲を設
定 す
るため,
運動 開
始前
に も 同様
の方 法で足 関 節 最 大 背屈 角 度
の測 定 を行
い,
NS
群 も
S
群 と飼 育 条
件
を 同一
とす
るた めに測 定
を行
っ た が,
比較
デー
タ に は 用い な かっ た。5
.
筋 線維
の組 織 学 的変 化
の検 索
1
) 検 索 方 法
各 群
の実 験 期 間 終 ∫後
は,
ペ ン トバ ルビター
ルナ ト リ ウム (40mg
/kg
)
の腹 腔 内 投 与
に よっ て ラ ッ1・
を麻
酔
し,左
側ヒラメ筋
を摘
ILI
した.
そ して,
以 下の方 法に て筋 線 維
の組 織 学 的 変 化 を検 索
し た。具 体 的
には,
摘
出 した
ヒラメ筋 を そ
の中 央 部
で2
分 割
し,
トラガン トゴ ムに包
埋 した後
, ド ラ イア イ ス で冷 却
し た イソペ ンタン液 内 で急 速 凍 結
した
。凍 結 し
た筋 試 料
は,
ク リ オス タッ ト (Leica
CM1510−
ll
) を 用
い て7
μ m厚
の横 断 切 片
を10
枚 程 度作 製 し
,
・
部
の切片
は,
病
理組 織 学
的観
察
のた めHematoxylin
−
eosin(
以下
,
H
&E
) 染
色 を施
し,
光
学 顕微 鏡
で検 鏡
し た。ま
た,
・
部
の切 片
は筋 線 維
をType
I ・H
線 維
に分 別 す
るた めア ルカ リ前
処置
し たATPase
(
pH
lO
.
5
) 染 色 を施
しL7),
光 学 顕 微 鏡
で検 鏡
し た、
2
) 定 量 解 析
各 群
のATPase
染 色 像
は,
顕 微 鏡 用
デ ジ タル カメ ラ(
Otympus
Fujix
Digital
CaInera
HC
−
300Z
!OL
)
に て20
倍
の 拡 大 像 で全 視
野 に至
るま
で順 次
パ ソ コ ン(
Apple
PQwer
Macintosh
G4
) に取 り込
んだ。そ
して,
無 作 為
に 選 ん だ 画 像(
画 像 面積
:1
.
8mm2
;1
,
5
XI
.
2
mnl)
に含
ま れ る すべての筋 線 維 横 断 面積 を画 像 解 析
ソ フト
ウ ェ ア(
Scion
Image
)
で計 測
し た。な
お,
計 測
し た筋 線 維
数 は,
各 検 体 と もType
I
線 維
は200
本
以 上,
Type
且線 維
は100
本
以 上 で あ る。
次に
,
各
群の壊
死線 維
の出
現状 況 を 比 較 す
るた め,
H
&E
染 色 像 を 顕 微 鏡 用 デジ タル カ メ ラ (Olympus
Fujix
Digital
Camera
HC −300ZfOL
)
に て20
倍
の拡 大 像
で 全視 野
に 至 る まで 順次
パ ソ コ ン(
Apple
Power
Macintosh
G4
)
に取
り込 み,
取 り込 み 順 に番
号を
つ け,
フ ァイル した。
そ して,
襾像 解 析
の際の無作 為 化 を 図
る ため,
乱 数 表
を 用いて5
つ の 画 像フ ァ イルを選 択
し,
そ
の画 像
(
画 像
面積
:1
.
8
mm2 ;1
,
5
x1
.
2
mm)
に含
ま れ る筋 線 維
の総 数
と壊 死 線 維
の数
を計
測 し,筋 線 維
総数
に対 す
る壊 死 線 維
の割
合 を求
め た。
な お,
今
回検 索 対象
と した壊 死 線 維
と は,
筋
細 胞 内 に貪
食 細 胞の浸 潤 が 認め ら れるも
の,
あ
る い は筋 線 維
の染
色性
が著
し く低 下 し,筋
細 胞
が消 化
さ れ た壊 死 像
と判
断 さ れ る もの の み と し た,
6.
統 計 処 理
足 関
節 背 屈 角 度
の統 計 処
理には,
まず
,
不 動 期
間終
∫直 後
に4
群 問
で有 意
差 が存 在 す
るか ど う か を.
元 配 置 分散分 析
(
以 下
,
ANOVA
)
に よっ て確
か め,
有
意 差 を 認 め た場 合
は多 重 比 較 検 定
にScheff6
法
を適
用 し,
各
群
問 の有 意 差
を判 定
した。
ま た,
不 動 終
了 後1
週 目,
2
週 凵 のNS
群
とS
群
の足 関 節 背 屈 角 度
の比較
に は,
対
応のな いt
検 定
を 川いた。 さら に,
NS
群,
S
群 そ れ ぞ れの不 動
期
間終
ゴ直 後
と 不動 終 了 後
1
週 目,
不 動 終
了 後1
週 目 と 不動 終 了 後
2
週 目
の比 較
に は対 応
のあ
るt
検 定
を 用い た,
筋 線 維 横 断 面積
につ い て は,
ANOVA
に よっ て群
問 に有 意 差
が存 在 す
る かどう
か を確
か め,
有
意 差 を 認 め た場 合
は多 重
比較 検 定
にScheff6
法 を適 用
し,
各
群間
の 有 意 差 を 判定
した。一
方
,
壊
死線 維 数
につ い ては,
各
群 間 でx2
検 定 を 行
い,
有 意 差
を判 定
し た。
な お,
全て の統 計 手 法 と も有 意 水 準
は5
% 未満
とし
た。4
理学 療 法 学 第34巻 第1号(
°
)
180
160
140
120
100哩
ll
皿80
60
40
20
o
不動 終
了後
直 後
1
週
図2 足 関 節 背 屈 角 度の変 化 半 均±標 準 偏差.
a ;不 動 終r
直 後にお け るControt
群 との有意 差 (p<0.
05).
2
週
b ;NS 群,
S群 それ ぞ れ に お け る 不動 終f
後 直 後と 不 動 終 了 後 ⊥週 目,
な ら び に不 動終 了 後1週 目と不 動 終 了 後2週円の有 意 差 〔p<
0
.
05
).
c ;不動 終 了後1週 目,
2週 目におけるNS
群 とS
群の有
意 差 (pくO
.
05).
結
果1
.
足 関節
背
屈 角
度(
図2
)Control
群
の足 関 節 背 屈 角 度
は各
ラッ トと も
160
Dであ
り
, バ ラ ツキ を認
め な かっ た.一
方
,
実 験 群
の 不動 期
間終
了直
後の 足関 節 背 屈 角 度
の平 均 値
は,
1
群
が87,
0
±7
.
5
°
,
NS
群
が82
.
8
±14
.
35.
S
群
が88.
8
±11.
8
°
で あ り ,3
群 とも
C
ntro1群
より有 意
に低 値
で,
この3
群
間 に は有
意 差 を認
めなか っ た。次
に,
不 動終
了後
1
週 目の 足 関節 背 屈 角 度
はNS
群
が114.
9
±13.
5
°
,S
群
が127
.
1
±7
.
5
°
で,
両 群
とも不 動 期 問 終 了 直 後
に比
べ有 意
に高値
を示
し,
こ の2
群 間
で はS
群
がNS
群 よ り有 意 に 高 値 を 示 し た。ま
た,
不 動 終
了後
2
週
目の 足 関節 背
屈角
度 は,
NS
群
が ユ24
.
4
±20
.
6
°
で不動 終
了後
1
週 目 と有
意 差 を 認 めな
か っ たが,
S
群
は ユ50
,
8
±4
.
ID
で,
不 動 終 了 後L
週目
より有 意
に高 値 を
示 し,NS
群 よ り も有
意 に高値
を示
し
た。2.
筋 線 維横
断 面積
の変 化(
図3
)
不
動 期 間 終
∫直 後
の 平 均筋
線維 横 断
面積
は,
Type
I
・
H
線 維
と も に1
群 がControl
群 より有
意に低 値
を示
し た。
次
に,不 動 終 ゴ後
1
週 目のNS
群
,
S
群
の平 均 筋
線 維 横 断 面積
は,
Type
I
・
ll
線 維
とも
に1
群
より有 意
に 高 値 を 示 し,
NS
群 とS
群 を 比較 す
る とType
I
線 維
に は有 意
差 を 認 め な かっ た が,
Type
H
線 維
はS
群
がNS
群
よ り有 意
に 高値
を示
し た。
ま た,
不 動 終 了 後
2
週
目
のNS
群
とS
群
の 平 均筋
線 維横 断 面 積
を 比較 す
る とType
l ・ll
線 維 と もS
群 がNS
群 より有
意に高 値
を示
し た。
3
,
壊 死 線 維の出 現 状 況(
図4
,
表
1
)
1
群 に おいて は,
C
ntro1群
には ほ とん ど認
めら
れな
い壊
死線 維
が散
見 さ れ,
その出現 状 況
は有意
に高値
を 示 し た。
不 動 終了
後1
週 凵 をみ る と.
NS
群
は壊
死線 維
が 顕著
に認
め ら れ,
そ
の出現 状 況
はControl
群
や1
鮮
より
有
意に高値
を示
した。一
方
,
S
群
の壊
死線 維
の 出 現 状 況 を みる と,
Control
群
より有 意
に高 値
であっ たが,1
群 と は有 意
差 を認
めず
,
NS
群
より も有 意
に低 値
であ
っ た。
次に,
不 動 終 了 後
2
週 凵を
み る とNS
群
.
S
祥 と も に 壊 死線 維
の出現 状 況
はCOIItrol
群
よ り有 意
に 高値
で あっ た が,
1
群
と は有 意 差 を 認
めず
,
こ の2
群
問 に も有
意 差 は認
めな
かっ た/
t考
察先 行
研究
1−
5)7−
13)1820 )に おい て,
ギ プスでマ ウ スや ラッ トの足
関節 を劇
出位
で不
動 状 態 とす
る と,
背 屈
の口∫
動 域 制 限
が生
じ,
尖 足 拘
縮 を 呈 す る と報 告
さ れてい る。
また,
ヒラメ筋
は短 縮 位で不 動 状 態 に曝
さ れるた め 廃 川性筋 萎 縮
の発
生 も 顕 著 で あ る とい わ れているtt そ して,
これま
で はこ の実
験モデル を用い,
拘
縮 や廃 用 性 筋 萎 縮
(μ ) 450040003500300025002000150010005000
Type
I
線 維
不動 終 了 不 動 終 了 後 不 動 終了後 直 後 1週 2週 (μ ) 4500400035003GOO2500 200015001000500oType
il
線維
不 動 終了不動 終了 後
不 動終了後 直 後 1週
2
週驪
Control
君
羊
鬮
E
君
羊
閉
NS
君羊
四
s 群
図3 筋 線 維横 断面積の 変化 平 均±標 準 偏 差.
a ;不動 終 了 直 後におけるControl
群と1群の有 意差〔p<0
.
05)
.
b;不動 終 了 後1週のNS 群,
S
群 そ れ ぞ れ と1
群 との有 意 羌 〔pく0
,
05
).
c ;不動 終 了 後1週 目,
2週 目 に お け るNS
群 とS
群の有 意 差(p<
0
.
05
).
d
;NS 群,
S
群 それぞ れに おける不 動 終 了後1週 円と不 動終
.
∫後
2
週 日の有
意 差(
p<O
、
05
>
.
臻
奎
萎
1
茎
糶萎
垂
ll
雛
灘
難
灘
鏃
靆
羅
購
螺
黥
磯 熱 鬱響
灘 霾 鬱覊
翻獵
図4H
&E
染 色像 a :Collm
)1
群,
b
:1
群,
c :不動
終了後1
週目の NS 群,
d
:不動 終 ∫後1週 目のS群,
e :不 動終
了後2
週 目 のNS
群,
f
:不動
終了後2
週H
のS
祥.
スケー
ルは100
μm を示 す.
矢
印は壊死線維
を示し て お り,
不 動 終了後1週目のNS
群Cc
)に は壊 死 線 維 が 顕 著に認められ る.
の発 生 機序
の検 討
,
さら
には,
紳 張 運 動 な
どに よるそ
れ らの進 行抑 制 効 果
が検 討 さ れ
ている。
し
か し,
不 動
に よ っ て一.
H.
, 関節
卩∫動 域 制
限 と廃
用性 筋 萎 縮
を発
生さ せた後
に 運動 介
人を行
い,
その効 果 を検 討
し た報 告
につ い て は,Okita
ら12〕の持 続 的 伸 張 運 動
の影 響 を検 証 し
た報
告
以外
には見 当
た ら ない。
その た め,
関 節 可 動 域制
「垠と廃 用性 筋 萎
縮 に対
す る間
歇 的伸 張
運動
の回復 促 進 効
果 に つ いて はこれ まで の先行
研 究 ⊥−
5)7−
13)18−
20)の 結 果 か ら は明
ら かではな く
,
本研 究
の 目的
はこの点 を検 証 す
るこ とにあ
る。
6 理
学療法学 第
34
巻 第1
号表
1
壊
死線維
の出現状況Contro1
群 不 動 終 了 後 1週 不 動 終 了 後 2週 1群 NS 群 S群 NS 群S
群 筋 線 維 総 数 壊 死 線 維 数 壊 死 線 維の割 合 (% )2
1310
81
0
,
899831aO
.
34
6729
7473
6684
7239201alb
42alc
32alc
15u
』
u2
.
99
0
、
56
0
.
48
021
a ;Control
群 との有 意 差 (pく0.
05)
,
b
;1
群との有 意差 (p<0
,
05
).
c ;不動 終了後1
週 日のNS
群 との 有 意 差(
p<.
05).
今
回の結 果
か ら,
1
群,
NS
群
,
S
群
の不 動 期 間 終 了 直
後
の足関 節 背 屈 角 度
は,
Control
群 より半 減
し て おり
,
こ の3
群 問
に は有 意 差 を認
めな か
っ た。した が
っ て,
こ の3
群問
に は尖足 拘 縮
が発
生 して いる こと は明
らか
で,
その程 度
も同様
であっ た と推 測
さ れ る。次
に,
不動 終
∫後
のNS
群
とS
群
の足 関 節 背 丿
出角 度
の 回復 状 況 を
み る と,
不 動 終 了 後
1
週 凵
は両 群
とも
に有 意 な 改 善 を認
めた
が,
不 動 終 了 後
2
週
目
はS
群
の み に有 意
な改 善
が 認め られ
た。そ し
て,
NS
群
とS
群
の足 関節 背 屈 角 度 を
比較 す
る と,
不 動 終
r
後
1
週 目
,
2
週 目
とも
にS
群
が有 意
に高
値
であ
っ た。 つま り
,
不動 終
r
後
の足 関節 背
屈 可 動 域の回復
はNS
群
よりも
S
群
が良 好
であ り
, こ の こ と は, 問歇 的仲 張 運動 が 関 節 可 動 域 制 限
の回復 促 進
に有 効
であ る こ とを 示 唆
してい る。一
方
,
Okita
ら12)は 同 様の実 験 モデルを
川い,4
週 問の不 動期
間終
了後
に ギ プス を除 去
し,
1
日30
分
,
週
6
日ヒラメ筋
に持 続 的伸 張
運動
を 行っ た群
と特
別 な 治療 介
入 を 行 わ な かっ た 群の足 関 節 背 屈角
度 を
比較
し た 結 果,不 動 終 了 後
1
週 目,
2
週 目 とも有 意
差
は 認 め ら れ な かっ た と 報 告 してい る。
加 えて,
こ の報
告12}で は 持 続 的 伸 張 運 動 を 行っ た 群の不 動 終 了 後
2
週 目の足 関節
背
屈
角
度
は約
125
°
であり
,
今 回
のS
群
のそ
れ が約
150D
であっ たこと か ら考
える と,
問歇 的 伸 張 運
動 は 持 続 的 伸 張 運 動 よ り も 関 節 可 動 域 制 限の同復 促
進に有
効 で は ないか と 思 わ れ る。
し か し,
間歇 的伸 張 運動
と持
続 的伸
張 運動
による関節 可 動
域制 限
の回復 促 進 効 果
を 明 確 に 比 較 す るには,
自身
の実 験
と して再 度 追 試
を行 う
こ と が 必要
であ
る。
そ して,
本 研 究
で は足 関節 背 屈 角 度
の み で拘
縮の程 度
を評 価
して おり
,
間歇 的 伸 張
運動
が拘
縮の どの よ う な病 態
に好 影 響
をも
た らしたの か は明
ら か にできな
かっ た。し
たが
っ て,
今 後
はこ の点
につ い ても
検 討
を加
えていき
たい。次 に
,
今
回の結 果
か ら1
群
の平 均 筋 線 維 横 断
面積
はType
I
・
且線 維
とも
にControl
群
より有 意
に低 値 を
示 し,
ヒラメ筋
に廃
用性 筋 萎
縮 が惹 起
さ れ てい ること は 明 らか であ
る。ま
た,1
群
に はControl
群
に はほ と んど 認 め られ な
い壊 死線 維
が散 見
さ れ,
廃
川性 筋 萎 縮
を呈
し た筋 線 維
は脆
弱化
して い るこ と が 推 測 さ れ る。
NS
群 とS
群
の各
Type
の平 均 筋 線 維 横
断 面積
を1
群の そ れ と比較
す
る と,
不 動 終 了 後
1
週 目 か ら 両群
と も有 意
に高 値
で,
これ
は,
不 動
によっ て惹 起
さ れ た筋 線 維 萎 縮
が 不動 終
了後
は両群
とも
回復
し てい ること を 示 し てい る。
そ して,
NS
群 と
S
群
で平 均 筋 線 維 横
断 面積
を 比較 す
る と,
不 動
終 了 後
1
週H
はType
H
線 維
のみS
群
が有
意 に高 値で,
不動 終
了後
2
週 目 はType
I ・n
線 維 と もS
群 が 有 意 に高 値
で あっ た。
し た がっ て,不 動
終
了 後
の筋 線 維 萎 縮
の 同復
は 間歇 的 仲 張
運動
を行
う
ことで促
進 さ れ た と推
測 さ れ る。
先 行 研 究 で は,
伸 張 運 動 に よっ て骨 格 筋にお ける タン パ ク質
の合 成 が促
進 さ れ,
筋 線 維
が 肥 大す
る8,21) こ と や,
1
日30
分 間の持続
的伸 張
運動
を実 施 す
る こと で,
筋 線 維 萎 縮の回 復 促 進効 果
L2)が得
ら れ た と報 告
さ れ て おり
,
本 研
究 で 用い た間歇 的伸 張 運 動
に よっ ても同
様
な効
果 が得
ら れ,
筋 線 維 萎
縮の回復
が促 進
さ れた と思
わ れ る。
ま た,
間
歇 的伸 張
運.
動
の方 法
と骨 格 筋
に対 す
る影 響
の関 連
につい て は,
友 利
ら16>が
,
2
週 間
の後 肢 懸
垂の過程
で マ ウ ス ヒ ラ メ筋
に20
秒 間
に1
回 という
,
本
研 究で用い た4
秒 間
に1
回
のサ イク ル より も
ゆっく り
と したサ
イク ル で間 歇 的 伸 張 運 動 を実 施 す
る と,
同 時 間行
っ た持 続 的 伸 張 運 動
と 同程 度
の筋 線 維 萎 縮
の進 行抑 制効
果
が得
ら れ た と報 告
し てい る。 そ し て ,Staubar
ら 22) は5
秒
に10
回
という速
い サイ
クルで間歇 的 伸 張
運動 を
繰 り返 す
と正常
な ラッ トヒラメ筋
に も筋 線 維
損 傷 が 惹起
さ れ,
逆
に13
秒
に10
同の ゆっく
り したサ イ クル で行 え
ば筋 線 維 損 傷
の発 生
は認
めら
れず
,
筋 線 維
は肥 大
し た と報告
している。
し た がっ て,
これ らの報 告 か ら も本 研 究 で用い た4
秒
間に1
回のサ イ クルの 間 歇 的伸 張
運動
は,
筋 線 維 萎 縮
の 回復 を促 進 す
る妥 当
な方法
で あっ た と推
察
さ れる。
た だ,
間 歇 的 伸 張 運 動 に よ る 筋 線 維 萎 縮の 回 復促 進 効
果は, その伸 張
サ イ クルのみ な らず
,
実 施 時 間
や実 施 頻 度
な ど に よっ て も変
化 す る こ とが予
想 さ れ,
今 後
はこれ らの 点 も 踏 ま え た 至 適 強 度 につ い てさ らに検 討 す
る 必 要 が あ る と 思 わ れ る。
一
方
,
西 田 ら11>は ギ プス固定
と後 肢 懸
垂 を組
み合
わ せ たラ ッ トの実 験モデ ル を 用い,
2
週間
の不 動期 間 中
に 持続 的 伸 張
運動
と,
20
秒 間
に ユ回
のサ イクルの間歇 的
伸 張
運動
をヒラ メ筋
に そ れ ぞ れ毎
日30
分 間 実 施
し た結
果,
筋 線 維萎
縮の進行 抑
制効 果
は認
め ら れず
,
壊
死線 維
や中
心核 線 維
が発
生 し,
筋 線 維 損 傷
が惹 起 さ
れ た と報 告
してい る。
こ れ につ い て西
田 らID は,
実 験
モ デ ル の差
異 を 指 摘 し
,
ギ プス固 定 と後 肢 懸 垂 を 組 み 合 わ せ たモデ ル は, そ れ ら を単
独で行っ たモ デル より もヒラメ筋
の脆 弱化
は 顕著
で,
その よう
な筋 線 維
に対
し て伸 張 刺 激 を負
荷 す る と筋 線 維 壊 死の 発 生 が 助 長 さ れ る と 述べ てい る。
そ して,
本研 究
では ギ プス固 定 単 独
の モ デルを採
用 し た が,
西 田 ら11>が採
用 し た ギ プス 固定
と 後 肢 懸 乖 を 組 み 合 わ せ たモ デ ルよ り も 発 生 状 況 は 少 ない もの の,
1
群 に は壊 死 線 維
が散
見 さ れ,
筋 線 維
の脆 弱 化
がう
か が わ れ た。
加
えて,
不 動 終 ゴ後
1
週 目のNS
群 は壊
死線 維
の発 生 が 顕著
で,
これ は不 動
に よっ て脆弱 化
した 筋線 維
に荷
重 と いっ た刺 激
が暴 露
さ れ る と筋 線 維 損 傷
の発
生 が顕 著
にな ること を示
してい る。
こ の ことに関 連
して,
Pierre
ら23) は10
日間
の後 肢 懸
垂後
に再 荷
重 を行
っ た とこ ろ,
再 荷
重
2
口 凵
か ら7
囗凵
にかけ
て ヒラメ筋
へ の貪 食 細 胞
の浸
潤
が起
こり
,
筋 線 維 損 傷
が惹 起
さ れ た と報 告
してい る。ま
た,
伸 張 性 収 縮
の負 荷
に よっ ても筋 線 維 損傷
が惹 起
され
る との報 告
24−
2ηもあ り
,
これ ら
の報 告 か
ら,
筋 線 維
損 傷 発
生の要 因
とし
て,
廃 川
に よる筋 線 維
の脆 弱化
とそ
の筋 線 維
に対 す
る ギ プ ス固定 除去 後
の再 荷 重
に よ る過 度
な伸 張 負荷
の影 響
が考 え ら
れ る。 これ に対
し,
S
群
の不
動 終 ゴ後
1
週 目
の壊 死 線 維
の出 現 状 況
は1
群
と有 意 差 を
認
めず
, 間歇 的 伸 張
運動 を行 え
ば筋 線 維 損 傷
の発
生は助
長
さ れ ない こと
が明
ら かと
なっ た。こ の こと
に関 連
し て,
筋 細 胞
に伸 張
とい った機 械 的 刺 激
が加 わ
る と成 長 因子
が発
現 し, こ の成 長
因 子 は筋 細 胞
の修 復
・
再 生を制 御
し, タ ンパ ク質 合 成 を 促 進 す
る8 )21 )こと
が知
ら れ てい る。
ま
た,
成 長
因子
は筋 線 維 損 傷 後
の再 生 過 程
に おい ても発
現 す るこ とが 明 ら かとなっ てい る 28−
3D。
加 えて,伸 張
刺 激
に よっ て筋
細胞 内
に はス トレ ス タ ンパク質
が発
現す
る32 )と報 告
さ れており
,
この ス トレス タンパ ク質
は細
胞 防 御 と し て作
用 す るこ とが知
ら れ てい る。
つ ま り, 伸張 刺 激
に よっ て筋
細胞 内
にス トレス タンパ ク質 を発
現 し てお け ば,
その後
に筋線 維 損 傷 を惹 起 す
る よう
な致
死的
な刺
激 が暴
露 さ れ て も その 発 生 は 少 なく
てす
む と予
想 さ れ る。
し た がっ て,今
回の間歇
的伸 張
運 動 で もヒラ メ筋
に成 長
因 子 やス トレ ス タンパク質
の発
現 が促
さ れ,
これ がS
群 に お け る筋 線 維 損 傷
の発 生 が軽
度 で あっ た 要因
で は ないか と推察
さ れ る。
’
し か し, 本 研 究 で は この点 につ いては 明 ら か にで きてお らず
,
今 後検
討 すべ き点
と考 え
る。
以 上の よ
う
に,
本研
究の結 果
に 基づ く と間 歇
的伸
張 運動
は関 節
可動
域 制 限や廃 用性 筋 萎
縮の回復
促
進
に有 効で あ る と推 察
さ れ る。
し か し,
間 歇 的 伸 張
運動
の作 用 機 序
につ いては明
ら か で は なく
,
加
えて,
その伸 張
サ イ クル や実 施時 間
・
頻度
な どにつ いて も今 後 検 討
の余
地 が ある と思
わ れる。ま
た,
不 動 期 間 終 了 後
にギ プスを除 去
し再
荷
重 を行 う
と筋 線 維 損傷
の発
牛 が認
め られ た が,
その原
因
や経 過
な どにつ い てはこれ まで詳 細
な報 告
が な さ れて い ない。
理 学 療 法 を 行 ううえ
で 臥床 後
や ギプス冏定 終
了後
に 下 肢の 再 荷重
を 開 始 する こ と は頻繁
にあ り, その際 の骨 格 筋
の変 化 を
理解
し て おく
こと
は重 要
であ
ると考 え
ら れ る た め,
この点 につ い て も今 後検
討 し てい く必 要 性 が あ る と 思 わ れ る。
謝 辞 :本 研 究の一
部 は 株 式 会 社テクノ リン クの研 究 助 成 金 に より行
わ れ た もの で,
こ こ に深 謝
い た し ます
tt文 献
1
)
Herbisoll
GJ
,
Jaweed
MM
,
et al.
:Muscle
fiber
atrophyafter cast
immobitization
in
the rat.
Arch
Phys
Med
Rehabil
59:301−
3
〔}5,
1978,
2)Herbison
GJ
,
Jaweed
MM,
et al.
:Muscle atrophyin
rals
following
denervatioll
.
casting,
inflammation
,
and tenoto−
mv
.
Arch Phvs Mcd Rchabil 60:401・
・
404,
1979.
3)
Goldspink
DF : The Influence
of
imm
〔〕bilization
and
stretch on protein turnover of rat skeletal muscle
,
J
Physiol 264:267
−
282,
1977.
4)
Booth
FW
,
Ke
上soJR
:Production
of rat muscle atrophy by cast fixation,
J
Appl Physiol 34(3):404−
406,
1973.
5)Booth FW
,
KelsoJR
:Effect ofhind
−
timb
immobilization
on contractile and histochemical properties of skeletal
muscle
.
Pflugers Arch 342:231−
238,
1973.
6)鈴 木 重 行:ID ス トレッチング と は
,
ID ス トレッチング個 別 的 筋ス トレッ チング
.
一
,
鈴 木重行 〔編 ),
三輪 書 店,
東京
,
2002,
pp15−
25.
7)Yang S
,
Alnaqeeb M,
et al.
:Change in muscte fibre type,
muscle mass and
IGF
−
Tgene expressionin
rabbit skele−
tal muscle subject to stretch.
」Anat l90:613−
622.
⊥997,
8
)Goldspink
G
:Change
in
muscle mass ancl phenotypc andth(:exprcssion of auしocrine and systenlic growth factors
by
musclein
responseto
stretch and overload.
J
Anat
l94
:323
−
334
.
1999
.
9)Williams PE :Effect of intermittent stretcll on immobi
−
lized
muscies.
Annals
ofRheumatie
Diseases 47:1014
−
1016,
1988.
10
)Williams
PE
:Use
Dfintermittent
stretchhl
the preven・
tien of seria ]sareomere
loss
in imnlobilized muscle.
Ann
Rheum
Dis
49
:316
−
317
,
1990
.
ll
)西 田まど か,
沖田 実・
他 :持 続 的 伸 張 運 動と間歇 的伸 張 運 動が拘 縮 と筋 線 維に お よ ぼす 影響一
関 節固定 法 と後 肢懸 垂 法を組み合わ せ た ラッ トの実 験モデル に よ る検E
・
1 .
理学
療 法 学31
(5
)i304−
311
,
2004,
12
)C
)kita
M
,
Yoshimura
T
,
et al.
:Effects
of shortduration
stretching on
disuse
muscle atrol)byin
imrll〔}bi
亘zed ratsoleus muscles
.
J
Jpn
Phys
Ther
Assoc
4
:1
−
5
,
2001
.
13
)中 田 彩,
沖田 実・
他 :持 続 的 伸 張運動の実 施 時問の違 い が 関節 拘 縮の進 行 抑 制 効 果に お よ ぼす 影 響一
マ ウスに おけ る 実 験 的 研 究
一.
理学 療 法学29
{1
}:1
−
5
.
2002
14
)名
占屋 大 学 医学 部付 属 動物 実 験 施 設:名 占屋 大学 医 学 部 動牛勿実 験 才旨蚕十
.
1998
.
15
)
Suzuki
S
,
Koeda
T
:Development
ofCPM
equipmentfor
small animaL experiment
,
Proceedings
of13tll
Interna
廿ollalC
〔}ngress of theWorld
Confederation
for
Physical
Therapy
,
617.
1999.
16
)友 利幸之介,
中 野 治 郎・
他 :間 歇 的伸 張運 動 と持 続的仲 張運
動
に よ るマ ウス ヒ ラ メ筋の廃用性 筋萎
縮 進 行抑 制 効 果に つ いて.
理 学 療 法 科 学 19(1):31
−
35
,
2004
,
17
)
埜中征哉
:筋線
維の壊 死,
再生.
臨床
の た め の筋病
理 (第
3版).
埜 巾 征 炭 (編),
口 本 医事新 報 社,
東 京,
1999
,
PP36−
39,
8 理学
療法学 第
34巻第
1号
18
) 沖出実, 吉村 俊 朗
・
他 :関 節の 固定 肢 位の違い が筋 線維 な ら び に筋 内膜コ ラー
ゲン線 維に お よ ぼ す影 響.
理 学療 法tt
ド
字25
〔3
):128
−
134
,
1998
.
19
) 佐 伯 彩,
沖出 実・
他 :弛 緩 位 な ら び に 伸張 位での固定が ラッ トヒ ラメ筋に お よ ぼす
影 響
.
理学 療 法
学27
:63
−
68
,
2000
,
20
)
岡本眞
須美,
沖田実
・
他 :.
不 動 期 間の延長 に伴う
ラッ ト 足関節可動 域の制限 因.
了の変 化.
.
.
一
軟 部 組 織 〔.
皮 膚・
筋 )と 関 節 構 成 体 由.
来の制 限 因 子 につ い て一.
理 学 療 法 学31
.
(1
)i 36−
42,
2004.
21)
Tidball
JG
:Mechani
じal signal transductionin
sketetalmuscle growτ
.
h
and adaptation,
J
Appl
Physiol
98
:⊥900
−
⊥908,
20D4.
22
)Staubar
“/T
,
Miller
GR
,
et α.
1
.
:Adaptat
.
ion
of rat soleusmuscles 4wk of
intermittent
.
st.
rain,
J
Appl Physioi 77〔1>:58
−
62,
1994.
23)Pierre
ST
,
Barbara.
A,
et α1: Differentiul responseof
macrophage subpopulations tn soleus muscle reloading
aft
.
er rat.
hindlimb suspension.
J
Appl Physiot 7.
7〔1}:290
−
297,
1994.
24)
Tidbatl
JG
:ln且ammatory processesill
muscleinjury
andrepair
.
AmJ
physiol
Regul Comp Physiot 288:345−
353,
2004
.
25)Armstrong RB
,
Og”vie R.
W.
,
et α1.
:Eccentric exercise.
induced
injury
to rat skeletal muscle.
J
Appl
Physiol
:
RespiraL
Environ
Excrcise
Physiol
54〔1):80
−
93
,
1983,
26
)
Warren
GL
,
Haves
DA
,
et al.
:Eccentric
contracdon.
induced
injury
in
norn ユal andhindlimb
−
suspended mouseand
EDL
Inusclcs.
J
Appl
PhysiQl
77(3
):1421−
M30
,
1994
,
27)
Lowe
DA
,
Warren
GL
,
et al.
:Muscle
function
and pro.
teil〕 met
.
abolisln afterinitiatien
of eccentric contracdoll.
induced
injury
、
J
Appl
Physi〔}179
(4):1260.
.
.
1270,
1995.
28)
Hill
M
,
Wernig
A
,
et α1
、
:Musc
⊥e saTellite (stem )cell acd.
va しiQn during bcal t
.
issue injury and repair.
J
Anat 203:89
−
99,
2003.
29
)Je
皿ische
E
,
Hansson
HA
:Regenerating
ske ⊥eta⊥musclecells express insulin
・
like gro“,
tlユ factor I.
Acta PhysiQl
Scand
130:327−
332,
1987.
30)Huard
J
,
Li Y,
et α1.
:Musde injuries and repair :Current.
trends
in
research,
J
.
BoncJoint
Surg
Am84
:822
−
832
,
2002
.
31)Charg6 SBP
,
Rudnicki MA :Cellular and meleeular reg−
ulation of muscle regeneration
.
PhysTol Rev84
:209−
238,
2004
.
32
)GotQ
K,
ぐ)kuyama R,
et α1
.
;Effects of1
ユeat stress andmechanical stretch on エ)rot
.
eill cxpressiQil ill culしuredskeleta 旨 Duscle cells