高齢者膵頭部癌の臨床病理学的検討

69 あった．肝切除の術後には凝固線溶系の両者の低下し た状態で，線溶系の低下が血栓の形成に関与している と考えられるが，血栓が門脈2次分枝までの合流部や 分岐部に好発すること，また門脈圧の高い症例で起こ り易いことから，門脈血栓の形成に関しては門脈血流 の変化が大ぎな要因であると思われた．また脾摘例で は血小板の増加もその一因であると考えられた．  8．十二指腸乳頭部門のDNA ploidy patternに関 する研究     （消化器外科）       太田 岳洋  Flow cytometryを用いて乳頭部癌のDNA ploidy patternを検討した．対象症例77例中aneuploidは54 丁目70％），diploidは23例（30％）であった．症例を深 達度別に癌がOddi筋圧にとどまるA群， Oddi筋を越 えるが膵実質に達しないB群，膵実質に達するC群の 3群にわけ，各々の群別ploidy patternをみると ane“ploidは深達度が深くなるにつれ有意に増加して いた．組織学的諸因子とploidy patternとの関係をみ るとaneuploidはdiploidに比べly因子， v因子の陽 性率が有意に高く，またn因子の陽性率も高い傾向が みられた．深達度肝別にみるとB群においてはaneu− ploidはdiploidに比べn因子の陽性率が有意に高く v因子の陽性率も高い傾向がみられたがC群において は両老に差はなかった．予後とploidy patternとの関 係を見るとaneuploidはdiploidに比べ有意に予後不 良であった．深達度門別にみるとB群ではaneuploid はdiploidに比べ有意に予後不良であったが。群では 両老に差はみられなかった．  9．下部胆管癌のDNA ploidy patternに関する研 究     （消化器外科）       戸田 博之  Flow cytometryを用いて下部胆管癌の核DNA量 を測定し，DNA ploidy patternと組織学的因子，予後 との関係について検討した．その結果，下部胆管癌切 除例のDNA ploidy pattemはdiploidは61．1％， aneuploid 38．9％であった．まず，深達度の指標とし ての膵臓浸潤の有無と，ploidy patternとの関係をみ ると，膵臓浸潤陽性例ではaneuploidが増加する傾向 がみられた．ploidy patt6rnと組織学的因子陽性率と の関係をみると，aneuploidではn， ly， pn因子の陽性 率がdiploidより高い傾向がみられた．次に，相対非治 癒切除以上の全症例で，ploidy patternと累積生存率 との関係をみると，aneuploidが有意に予後不良で あった．膵臓浸潤の有無でploidy patternと累積生存 率との関係をみると，膵臓浸潤陽性例で，aneuploidが 有意に予後不良であった．  10．高齢者膵頭部癌の臨床病理学的検討     （消化器外科）       羽鳥  隆  高齢者膵頭部癌の臨床病理学的特徴から，高齢者に 対する拡大手術の適応について検討した．  対象・方法：1981年1月∼1990年12月置でに教室で 経験した膵頭部癌切除例201例で，70歳以上高齢者53 例，70歳未満148例の2群に分け，①術前合併症，②手 術成績，③組織学的進展様式，④遠隔成績について検 討を行った．  成績：①70歳以上は62％に術前合併症があり，特に 心，肺，腎機能低下をみた．②〔手術死亡，術後合併 症〕は70歳以上で（5％，43％），70歳未満で（4％， 33％），〔切除率，治癒切除率〕は70歳以上で（54％， 34％），70歳未満で（64％，49％）と差はなかった．③ 70歳以上も70歳未満と同様にrp， n， ly， v， ne陽性が 70％以上と高度進展を示した．④70歳以上の5生率 10％，治癒切除例で30％と70歳未満と差はなく，5年 以上長期生存が3例得られた．  結語：70歳以上高齢者といえども高度な組織学的進 展を特徴とする膵頭部癌においては，周術期管理を厳 重に行い拡大手術を施行すべきである．  11．内筒留置型穿刺針を用いた食道静脈瘤硬化療法 の臨床的研究     （消化器内科）       加藤  明  今回，静脈瘤硬化療法を確実に行うために，内筒に 細い留置チューブを用いた内筒留置型の穿刺針を開発 し，臨床応用を試みた．市販の住友ベークライト社製 硬化療法針を基にし，外回に17G針を装着し，内筒の 留置チューブは24G穿刺男用を用いた．硬化療法はプ リーノ・ンド法で行い，内視鏡はGIF−2T−10を使用した． 透視下で外筒が静脈瘤内に穿刺されたことを確認し， 内学をEC junction近くまで進めEOIを注入した．11 例中9例で，内筒を方向へ挿入し硬化療法が可能であ り，内筒が挿入された静脈瘤は，著明に狭小化した． 合併症は，胸痛，ヘモグロビン尿をそれぞれ2例認め たが，一過性であった．特に，術後の潰瘍形成を認め ず，術中の，嘔吐反射等による抜針もないため，頻回 に治療を要する，難治例に有用と考えられた．  12．肝硬変症における胃粘膜病変に関する研究一胃 粘膜血流からのアプローチー     （消化器内科）       千葉 素子  目的：肝硬変症における胃粘膜病変，特に胃潰瘍の 一507一