構 造 微 細 胸 腺 腫

6 0 6

金 沢大 学 十全 医 学 会 雑誌 第

9 1

巻 第

4

号

6 0 6

^‑

6 1 2

(

19 82

)

胸 腺 腫 ^の 微 細 構 造

8 症 例 ^の 比 較 検 討

金

沢

大 学 医学 部病

理

学 第^一講座

夫 吾 次 央 功 省 哲 章 西 田

泉 井 中 膠 森 大

金 沢 大学 医 学 部付 属病 院 中央 検 査 部

桧 原 藤 継

( 昭

和

^{5 7}

年

⁸

月

^{1 2} 日

受 付

)

良性 胸 腺

腫 5

例

^お よ び

悪 性 胸腺 腰

3

例

を

電 顕 的

に

調

^べ

, 腰 痛細 胞

の

微細 構 造

の

特徴

を

記 載

し た

. 胸 腺脛

の

腫瘍 細 胞

は

原 形 質 内

ト ノ フ ィ ラ メ ン ト と デ ス モ ゾ

^ー

ム

結 合

を

有

す る 上

皮性 細 網 細胞

で あ

っ

た

. 膿癌 細胞

^に は

基 底 膜

も み と め ら れ た

.

リ ^{ン パ}

球

は こ れ ら の

腰 痛 細 胞 間

^{に さ ま}

ざ

ま な

軽 度

^に

混在

し て い た

^. 検索

さ れ た 8

例

の

胸 腺贋

の う ち 1

例

は

多 形細 胞

か ら

成

る

異

型

度

の

高

^い

肉腫 様

の

腫 瘍

で

あ^っ

た

. 竜 顔 的

^{に こ} の

腰 痛細 胞

^に は d

e n s e

b

o

d y を も ^つ

筋 細 線推 束

や

,

ま れ に

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p l a

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i

c r e

t i

c u

l

u m 様 配 列

を と る

滑 面小胞 体

^が み と め ら れ

, 筋 肉腰 様 細 胞^へ

^の

分 化

が 示

唆

さ れ た

. 胸 腺腫 細 胞

^の

異 分化

^{に つ い} て

若 干

^の

考察

を

行っ

た

^.

K

e y ^{w o r}

d

s

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, El

e c t r o n m

i

c r o s c o p y

, M

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ll.

胸腺 腰

は

胸 腺 固 有

^{の 上}

皮性 細 網 細 胞

の

腰 瘍

^で あ る

¹⁾.

こ の

腫 瘍 細胞

は し ば し ば

多彩

な

細 胞 配列

や

細胞 形 態

^を と り

, 組 織学 的

に は

他

^の

腰 痛

と

鑑 別

^を

要

す る

場 合

が あ る が

, 電顕 的

に は

上 皮性 性 格

を 示 す

原 形 質 内

ト ノ フ ィ ラ メ ン ト や

細 胞相

互 の デ ^{ス モ} ゾ

^ー

ム

結 合

を

容易

に

確 認

す る こ と が で き る

^1ト4). 最近,

わ れ わ れ は

良性 胸 腺腰

5

例,

悪

性胸 腺 腰

3

例

を

電 顕 的

^に

検 索

す る こ と が で き た

.

こ の う ち 1

例

の

悪 性胸 腺 腰

は

多形 細 胞

か ら

成

る

肉腰 様

の

腫瘍

で

, 電顕 的

^に は

少 数

^の ト ノ フ ィ ラ メ ン ト の

他

^に か な り

多

く の d

e n s e

b

o

d y を

備

え た

筋 細 線 維 束

や

,

S a r C O

p l

a s

m i

c r e

t i

c

u l

u m 類 似

^の

滑 面小 胞 体

^の

配 列

をと る

腰痛 細 胞

の

混 在

を

認

め た

.

そ ^こ で

他

^の 7

例

の

胸 腺 腰 細胞

^の

微 細構 造

と

比 較検 討

^し

, 腫 瘍細 胞

^の

筋 肉腰 細 胞

へ

の

分 化

の

可 能 性

^{に つ い て}

考 察

を

行っ

た

^.

材料

^お よ び

方

法

本 研 究

^に

使 用

さ れ た 8

症 例

^の

年 齢, 性, 他臓器^へ

^の

浸 潤

^の

有 無

^に

つ

い て は T

a

bl

e

l ^に 示 す

通

り で あ る

^.光 顕 材 料

は ホ ^ル

^マ

リ ン

固定,

パ ラ フ ィ ン

包

理

, 薄

切

乱

H

M

^E

^,

^{P A S}

^,

^{P T A H}

^,

鍍

銀 染色

を

行っ

て

検鏡

し た

. 電 顕

用 の

材 料

^は

迅 速 凍結 標 本 診 断

^に

掟 出

さ れ た

腰痛

^の 小

片

を 用 ^い た

^. 材 料

は

細 切 後,

2

^.

5

%

グ ^ル タ

^{ー ル}

ア ^ル デ ヒ ド

固 定 液(

0

^.

1

%

カ

^コ

ジ ル

酸緩 衝 液

: p H

,

7

^.

4) で 4

⁰

C

,

1

時 間 固定

し

, つ い

で 2

%

オ ス ミ ウ ム

酸 固定液

( ⁰

^.

1

%

カ

^コ

ジ ル

酸緩 衝 液

: p H

,

7

.

4

)

で 4

⁰

C

,

1

時 間後固定後^,

ア ^ル

^{コ ー}

^ル

系列 脱水, エ

ボ ン 8 1 2 に て

包

理 し た

^. 各

^ブ

ロ ッ

ク か ら L K B ウ ^ル ト ラ ト

^ー

ム で ダイ ヤ ^{モ ン} ドナイ ^フ を 用 ^い て

超 薄

切

片

を

作 成

し

,

ウ ラ

^ニ

ル

^･鉛

2 壷

染色

を

A

n

U l

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M

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i

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L

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b

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U

ⁿ

i

v e r s

i

_{t y}

H

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i

t a

l.

胸 腺腫

の

微細 構 造

施

し

,

H i t

a c

b i H

^‑

5 0 0

型 電

子

顕 微 鏡

で

観 察

し た

･

成 績

1

. 光顔 所見

8

症例

の

組織 学 的 診 断

^{は A F I P}

^l)(

A

r m e

d F

o r c e s

l

n s

t i t

u

t

e o

f P

a

t h

o

l

o

g y

)

^の

診 断基 準

お よ び そ ^の

分類

^に

従っ

て T

a

b l

^e

l に

記載

し た

･ 症 例

1

^〜

5 は

混合 細 胞 型

の

良性胸腺腰

^で

あっ

た

･

こ れ ら の

腰 痛

の

^一 部

に は

腺様 構造,

P A S

陽性 物 質

を

容

れ る

小 嚢胞

や

, 紡 錘 形細 胞

が

優勢

^な

部位

が

散 見

さ れ た

(

F i _g

^･

1

)･ 症例

6

,

7 は

悪性 陶腺腫

^で

^,

^{そ れ ぞ れ}

肺

と

心 外 膜^へ浸 潤

し て ^い た

･ 腰痛

6 0 7

細 胞

は

中 型, 多 角 型

で

, 比 較 的淡 明

な

核 網

と 1

^〜

2

個

の

核小 体

を も ち

^, 少 数

の

核 分 裂像

が

認

め ら れ た

(

F i _g

^.

2

).

症 例

8 の

腰 痛

は

大 型 紡錘 形 細 胞

又 は

不

正

形

で

広

^い

原 形 質

を も ^つ

大 型異 型 細 胞

が

び

ま ん

性

^に

増 殖

し

, 肺

^お よ び 上

行 大動 脈 外膜^へ直 接 浸潤

し て ^い る

悪性 胸 腺腰

で

あ

っ

た

(

F i 払 3

). 腫瘍 内

^に は

大 小

の

壊 死巣

が み ら れ た

. 腫 瘍

の

周 辺部

^に は

退縮 胸 腺 組織

が

認

め ら れ た

^. 部位

^に よ

っ

て は リ ン パ

球

が か な り

混在

し

,

又

, 鎧 銀染 色

で

好 銀 線 椎

^{に つ つ} ま れ た

上 皮性 細 胞 集団

を

認

め る こ と が で き た

(

F i _g

.

4

). 細 胞 内横 紋

は

認

め ら れ な か

っ

た

^.

P A S

陽 性 細 胞 内額 粒

が

少 数

の

腰 痛 細 胞

^に み ら れ た

.

T

a

b l

e

l

.

M

a

t

e r

i

a

l

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l

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･

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^o

^l

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^{i g}

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^{m o ma, m}

ⁱ

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^y

^S

^{t i}

^{c c}

^h

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^g

^e 田

^{62 / M B}

^{e n}

^{i g}

ⁿ

^{t h y}

^{m o ma, m}

ⁱ

^{x e}

^d

^{c e}

^{ll t y p}

^e 国

^{m i}

^{c r o c}

^y

^s

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^{c c}

^h

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^g

^e

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p i

n

d l

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3 6 ( )/ F B

e n

i g

n

t h y

m o ma, m

i

x e

d

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4 5 9/ M B

e n

i _g

n

t h _{y m}

O ma_, m

i

x e

d

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ll _{t y p}

e 国

5 71 / M B

e n

i g

n

t h y m

O ma,

m i

Ⅹ e

d

c e

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ⁱ

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^h

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^g

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^{64 / M} _{t y p} ^M

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^li

e

^g

^{n a n}

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^{m o ma, e}

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^li

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^l

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^ll

(

+

)

^{m i}

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7 6 5/ M M

a

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e

( ⁺

)

^f

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^e

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^e

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C e

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8 7 0/ M M

a

li g

n a n

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十

)

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ll

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T

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2

.

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i

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8

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1 2 3 4 5 6

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十 十 +

H +

十 +

≠

≠

≠ 廿

≠ 廿 十 廿

≠

≠

≠

≠ 廿

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≠

=

≠

‥

=

≠

=

廿

≠ 什

+ + +

≠ + 廿 十

≠ 十

≠ + 廿 +

=

廿

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‥

甘

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q

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t

6 0 8

中西 ^｡勝

田

^･ 森泉 ^･ 大 井^･松 原

2

^. 電 顕所 見

8

症 例

^の

腫 瘍 細 胞

^の

微 細 構 造

^の

特 徴

^{に つ い} て は T

a

bl

e

2 に ま と め て 示 し た

^. 症 例

1

^〜

7 の

胸腺 腰

は リ ン パ

球

の

混在

の

程度

や ト ノ フ ィ ラ メ ン ト の

出 現頻 度

^に

若 干

の

差

は

認

め ら れ た が

,

こ れ ら の 腫

瘍 細 胞

に は デ ^ス モ ゾ

^ー

ム

結合, 基底 膜

^の

形成

や

, 細 胞 内

ト ノ フ ィ ラ メ ン ト が

認

め ら れ

, 上皮 性 細胞

^の

特 徴

を も ^つ

腫 瘍

で あ る こ と は

明

ら か で あ

^っ

た

(

F i _g

^.

5

). 細 長

^い

細 胞 突 起

を

伸 ば

し て 互 い に デ ス モ

ゾ^ー

ム

結 合

を

営

む

腰 痛細 胞

^や

, 細 胞 突起

^の

成

人 も し

ば

し

ば認

め ら れ た

^. 良 性胸 腺 腰 ( 症 例

1

^〜

5

)

と 悪

性 胸 腺腰 ( 症 例

6

,

7

)

と の

間

^に は

微 細構 造

の 上 で

特

^に

目 立^っ

た

差 異

は な か

っ

た

. 紡 錘 形細 胞

が

優 勢

な

部 位

^{に お い} て も デ ^{ス モ} ゾ

^ー

ム

結 合

は

明 瞭

で

あ^っ

た

. 微 絨 毛

は

症 例

1 と 6 に

認

め ら れ た

. 組 織 学 的

F i g

^.

1

^.

M

a

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.

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)

^.

H

^‑

E

s

t

a

i

n,

×

1 50

.

F i _g

^.

2

^.

M

a

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t t h y

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7

^.

T

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b

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汀 E

S

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a

i

n, ×

6 0 0

^.

に

認

め ら れ た

襲胞

は

, 電 顕 的

^に は

基底 膜

で

墳

さ れ

た疎

な

結 合 組 織 間 質

そ の も の で あ る

場 合

と

,

腫

瘍細胞間

の

広^い細 胞 間 隙

を

表

わ し て ^い る

場 合

と の 2

種類

が

区別

き れ た ( Fi g

^.

6

).

こ れ ら 7

症 例

^の

腫 瘍 細胞

^の

^一 部

^に は グ

リ

^{コ ー}

ゲ ^ン

額 粒, 拡 大

し た

粗 面

小

胞 体

や 少

数

の d

e n s e

b

o

d y を も ^つ

細 線 終 末

が

認

め ら れ た

^.

症 例

8 の 悪

性 胸 腺 腰細 胞

は

微細 構 造

の 上 で も 上

記

7

症 例

の

腫 瘍細 胞

と か な り

臭っ

て い た

.

腫

瘍 細胞

^に は

明

ら か な デ ^{ス モ} ゾ

^ー

ム は み ら れ な ^か

^っ

た

^. 粗面小胞体

は よ く

発 達

し

,

し

ば

し ば d

^{e n s e}

b

o

d y を も ^つ

筋細線維束

^が

認

め ら れ た

(

F i _g

.

7

).

ま れ に

S a r C O

p l

a s m

i

c r e

t i

c

u l

u m

様

^の

滑 面 小胞 体

と こ の

問

^に

随 伴

す る

細線 推

を も

^つ

魔

癌 細 胞

が み ら れ た

(

F i _g

^.

8

).

ト ノ フ ィ ラ メ ン トを

備

えた

腰 癌 細 胞

は

極

め て

少 数

で あ

^っ

た

(

Fi _g

.

9

).

グリ

^{コ ー}

ゲ

F i g

^.

3

^.

M

a

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8

^.

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^.

F i g

^.

4

.

M

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8

^.

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胸 腺

腰 の

微 細 構造

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西

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胸 腺贋

^の

微 細 構 造

ン

頼粒

も

時

々

集在

し て ^い た が

, 明

ら か な ア ク チ ^ン

線 経

と ^ミ オ ^{シ ン}

線 稚

^{か ら}

成

る

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は

確 認

さ れ な か

っ

た

^.

リ ^{ン パ}

球

は こ れ ら の

腫 瘍細 胞

^の

間

^に

介在

し ^{て い} た

^･

考 察

胸腺脛

は

胸 腺

の 上

皮 性 細 網細 胞

^の 腰

痛

で あ り

, 大 部 分

の

症例

^に お ^い て は 上

皮 性 腰痛 細 胞

^に リ ^{ン パ}

球

が さ ま

ざ

ま な

程度

に

混在

し

, 比 較 的容 易

^に

診断

し う る も の で ある

^1卜4).腫瘍 細胞

が 上

皮 性

の

性格

を

保 有

し て ^い る こ と は

電顔的

^に デ ^{ス モ} ゾ

^ー

ム

結 合,

ト ノ フ ィ ラ メ ン ト

, 基 底膜

の

存在

^に よ

っ

て

確 認

さ れ て ^い る

^{り 4)}.

わ れ わ れ が

検 索

した 8

症 例

の う ち

症 例

1

^〜

7 の

症 例

^の

脛 癌 細 胞

は

良 性, 悪性

^に

拘

ら

ず上 記

^の

特徴

を

十分 備

え て お り

, 従来

の

報告

^に

^一 致

し て ^い た

^{1ト 刃}

症例

8 の

診 断

は

光 顕 的

^に も

電顕 的

^に も

難

し か

っ

た

.

光頗的

^に は

^一 見, 多形 細 胞型 横 紋筋 肉 腰

又 は

悪 性 線推 性組織球 腰

^に

類 似

し て ^い た が

, 細胞 内横 紋

は

認

め ら れ

ず,

リ ^{ン パ}

球

^の

混 在

が あ る こ と や

腰痛 周

^辺

部

^に

蜂 筒状 構造

を と る

腫 瘍細 胞群

が

認

め ら れ た の ^で

悪性 胸 腺 腰

と

診断

さ れ た

. 電頭 的

^に も

少 数

な が ら リ ン パ

球

が

介 在

し て い る こ と や ト ノ フ ィ ラ メ ^ン ト を も

^つ腰 痛細 胞

を

同 定

する こ と が で き た の で

本 腰 痛

が

胸 腺

上

皮性 細 網細 胞 由 来

で

あ

る と

考

え ら れ た

.

しか し な が ら

,

こ の

症例

の 腫

癌細胞

^に は

症 例

¹

^〜

^{7 に お い て}

高 頻 度

に

認

め ら れ た デ ス モ ゾ

^ー

ム

結合

は

明

ら か で は な く

,

ト ノ フ ィ ラ メ ン ト も

梅

め て

少

な く

,

さ ら に

, 基 底膜

も

部 分 的

で あ り

, 胸 腺膿

と し て の

形 態学 的 特徴

を

十 分備

え て ^い る

腰 痛

で は な か

っ

た

. 注目

さ れ る こ と は

多

く の

腰 痛 細胞

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^つ筋細 線推 束

が

認

め ら れ た ^こ と で あ る

^.

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細 線維

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(

1 9 7 6)

^5〉

が

指摘

す る よ う に

, 上皮細胞

に お ^い て も 悪

性増 殖

を

営

む

場合

に は し ば しば

出

現 し

細 胞

^の

運動

と

関 連

し て

合成

さ れ る

収縮 蛋 白

を

表

わ し て

^い

る の に す ぎ な い の か も

知

れ な ^い

^.

又

, 他

の

症例

の

胸腺

腰

細 胞

を

注意 深

く

観 察

す る と

同 様

^の

細 線 経

は

細胞膜

に

近 接

し た

原形 質

周 辺

部

^に

時

^々

認

め る こ と が で き た

.

症

例

8 の

腰 痛細 胞

に は ま れ に

細 線 推

を

伴

う

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^の

配列

を と る

滑面

小

胞体

が

認

_{めら れ た} こ と は興

味

あ る

所 見

で あ る

.

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は

横 紋筋 細 胞

^の

^一 つ

の

特 徴

で あ る

.本

腰

癌 細 胞

に こ の

構造物

と

類 似

^の

形態

を と る

滑 面 小胞 体

が

存在

する ^こ と は

前述

^の

筋細 線 維束

の

出

現 と

合

せ て

考

え ^{て み} る と

,

叫部

^の

腫 瘍 細胞

^が

筋 肉

腰

細胞^へ分 化

し て い る こ と を 示

唆

し て

い

る よ う に 思 わ れ る

^.

胎生期

^の

胸 腺

に は

筋芽 細 胞

が

^一過 性

^に

認

め ら れ る ^こ と

^帖

や

培養胸 腺

上

皮細 胞

は

横紋 筋 細胞

^に

変

わ り う る こ と

^{8 }}

が

知

^ら れ て い る

.

又

, 極

め て ま れ で は あ る が

胸 腺

^に

6 1 1

横紋 筋 肉腫

が

原発

す る ^こ と が

報 告

さ れ て ^い る

^{9)1 0).} 従っ

て

, 本例

の よ

う

な

異型 度

の

高

^い 悪

性 胸腺 腫

^に お い て は そ の

腰 痛細 胞

が

筋 肉腰 細胞^へ分 化

を と

げ

る

可能 性

^は

十 分 考

え ら れ る

.

一般

^に

横紋 筋 肉 腫細 胞

と

同定

しう る

最

も 重

要

な

微細 構 造

は ア ク チ ^ン

線 経

と ミ オ シ ン

線 推

か ら

成

る

S a r C O m e r e

で あ る

^{1 1〉}

が

,本 例

^に お ^い て は

s a r c o m e r e

を

確 認

す る こ と は で き な ^か

っ

た

^. 従っ

て

,

こ の

腰 痛

を

横 紋 筋 肉歴

と

断 定

す る ^こ と は で き な ^い

.

1 97 7

年

C h

o

p

e

k ら は

原発 巣

で

悪性 胸 腺腰, 転移 巣

で

s a r c o m e r e

を

備

え た

横 紋 筋 肉腫

の

症 例

を

報 告

し

^, 胸 腺

上

皮 細胞 由 来

の

腰 痛

が

^m

y

^o

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ll

^へ分 化

し う る こ と を示 し た

^{1 之).}

わ れ わ れ の

症例

に お ^い て は

未

だ

転 移 巣

は

確 認

さ れ て い な ^い が

原発 巣

^{に お} け る 腰

痛 細 胞

の

形 態

が C h

o

p

e

k ら の

報 告 例^{1 2)}

と

類似

^{し て い る こ と や}

微細 構 造 上,筋 肉腰細 胞^へ

の

分化

が 示

唆

さ れ る

点

で

興味 深

^い

腫 瘍

と

考

え ら れ る

.

結 論

良 性胸 腺 腫

5

例, 悪 性胸 腺 腰

3

例

を

光 顕 的

並 び ^に

電 顔 的

^に

観 察

し た

. 症 例

1

^〜

7 の 7

症 例

^の

腫 瘍細 胞

^は

定

型

的

な

胸 腺

上

皮性 細 網 細胞

の

特徴

を

備

え て ^い た

^. 症 例

8 は

大 型紡 錘 形細 胞

又 は

多形 性細 胞

か ら

成

る 悪

性胸 腺 脛

で あ

^っ

た

. 電顕 的

に こ の

腰 痛細 胞

に は デ ス モ ゾ

^ー

ム

結合

が

認

め ら れ

ず,

し

ば

し ば d

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筋細 線 維克

と ま れ ^に

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の

滑面 小胞 体

が

認

め ら れ

, 本腰 癌

^の

筋 肉腰細 胞^へ

の

異 分 化

が 示

唆

さ れ た

.

文 献

1

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‑

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¹ 9 7 6

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