IRUCAA@TDC : 慢性根端性歯牙附近組織炎（所謂慢性根端性歯根膜炎）ニ関スル病理組織的研究（三）

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(1)Title Author(s) Journal URL. 慢性根端性歯牙附近組織炎（所謂慢性根端性歯根膜炎）ニ関スル病理組織的研究（三）遠藤, 至六郎齒科學報, 34(3): 221-286 http://hdl.handle.net/10130/1657. Right. Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/.

(2) 221. 1. 第階例. ζ. 原著. 第三＋四巻第三號. 昭和四年三月一. 日. O. 第八節藍毛⊥皮性歯根嚢腫. − −．．・ ⋮ル、・・ド、デヴト遠藤至六郎. 輝︵圭任敏授花澤傅士︶. 東京薗科讐學專門學校病理學研究室. ぎ§b8§ミ・§ミ゜留⇒鼻舘鴨。穿§埴§註。v㍉9鷲9§. ，︾コo暁口。。o誠菊o蜜o＞︶・，・. 勺﹀国oUoz目目。。﹀コo諺属αΣ6＝”o罎o卜︵ω09謁盈ooo2目腎閉. 鵠岳。＄霧。甲田。・目畠。Ω判。・。爵舅舅゜・￠9￠z・国乙じウ男日国. ゜︵U貯①犀8弓q巳巨①詳電勺靱oやUワヨ巴゜内髪器コ壁餌N卑芝暫︶. 雪ω創§冨岳。δσq誓冨冨訂ぴ。巨。胃言ヨ幽霞N当鼠円N二酵魯寓g訂゜︸巨①N。目゜匠ρ. 二關スル病理組織的研究︵三︶. @慢性根端性歯牙附近組織炎︵所謂慢性根端性歯根膜炎︶. .

(3) 圖. 七十. 四. 第. e，蔑毛上皮ヲ以テ裏装セラレタル空洞1. 第四十七圖ハ上顎第二大臼歯蓮心根二附著. セル肉芽塊ニシテ死膿ヨリ得タル標本ナリ。. 今此標＋伶ラ甜栴査スルニ根管ハ仙朝丸曲著一シク嶽月曲. セル結果、切片上二於テハ横断セラレタルガ如. ・キ状態ヲ呈セリ。根端附近ユハ稽ミ大ナル室. 洞アリテ中二多少ノ膿汁ラ貯フ。根端ノ一部. 分ハ贈眠艘股内二突出山シ、其蘭周闇田ニハ細菌膜一寄生. ゼリ。是師チ根端ガ壌疽エ陥レルコトヲ噌示ス. ルモノナリ。室洞ノ状態極メテ複雑ニシテ不. 正形ヲ呈スルハ、全ク周園ノ肉芽組織ガ乳頭黙. 二各方面ヨリ室洞壁二向テ突出セルガ爲ナル. ベゆ。而シテ此室洞ノ内面ハ大部分．複層扁卒. 上皮テ以テ裏装セラレ、上皮ハ爾進ンデ肉芽組. 織中二索欺テナシテ縦横二其験足テ延セリ。. 然ル・璽洞プ約−言・範園・毒リテハ第四. 十八圖三不スガ如ク藍毛上皮細胞テ以テ裏装. セラレタリ。夏二上顎寳基底部テ精査スルニ. 實内面ノ粘膜ハ肥厚シ且炎症性浸潤テ蒙リ、. ﾑ上皮細胞ハ組織・甲工翻繭桝シ槻ア畝轟畑蜘立セ杣跣. 建. 222. 上顎第一大臼欝蓮心根縦噺蕊毛上皮性歯根嚢腫. e’ @ C d b. a・歯槽骨 b・肉芽組織中ノ土皮細胞索 c，及ビd，不正ナ勘空洞.

(4) 223 3. b. b・肉芽組織 P毛上皮細胞ヲ以テ裏装セラレタノレ不正ナノレ空洞 a，・. 圖．八. 四・十第. a. 第四十七圖 cノ部櫨大. ル・一小襲テ形成セルガ如キ観ラ與フ. ︵第四十七圖e︶. 以上ノ所見ヲ以テ観察スルニ本例. ハ勺﹂国9び①困目Q◎⑰﹃°切20犀①同一〇◎Obつ氏. 牌寺⋮以來、甘六存在ヲ訓闘識セラル・所珊雨. 藍毛上皮性歯根嚢腫ノ一例卜見倣シ. 得可シ。而シテ本例二於ケル藍毛上. 皮ノ進入由來二關シテハ上顎寳基底. ノ藍毛上皮細胞ガ歯根嚢腫ノ内面テ. 裏装セル扁軍上皮細胞ト連績移行進. 入セルモノト推定スルラ得。. 第＝例. 第四十九圖ハ上顎第一大臼歯頬根. ノ抜去二際シ、根端二附著シ來レル．. 肉芽塊ナリ。標本二於テハ根ノ轡曲. セルガ爲ト、根側ノ部分ラ切片トナ. セル爲⋮二、不幸ニシテ根管ヲ完全二. 明示セズ。根端二附著セル肉芽塊ノ. 外層ハ緻密強靭ナル結締織二依ツテ﹂.

(5) 至. 224. 包園セラレ、内潜肉芽組織λ申央二於テハ根端二接シテ一ノ室洞ラ認ム。此空洞壁ハ複層扁李上皮細胞二依リテ裏装セ. b. d c. a，縣状菌塊b，上皮細胞索. c・藍毛上皮ヲ以テ. 裏装iセラレタ管胱腺様空洞. 毛上皮ト考フベキモノ. ld，上顎貴基底ノ甕. おぱ. ㌦‘. 二陥リ、其周. 園ニハ厚キ細. 菌膜虹二石灰. 性沈著物テ附. 著ス。室洞内. ニハ陥膿汁、山朋. 壌ゼシ上皮細. 胞片、拉二綜. 状菌塊等テ多. 撒二包藏セ㌃以上ノ所. 見ヨリ考察ス. ルニ、本例ハ複. 検スルニ、塞洞壁ノ根端二向ヘル一小部分部チ膿腔壁二接近セル部分ハ、複層扁卒上皮細胞二依リテ裏装セラル・モ、. るコ. ／層扁卒上皮細胞ニヨリテ裏装セラレタル、陣謂慢性歯槽膿瘍郎チ上皮性慢性歯槽膿瘍ノ一型態ナリトスベキガ如シ。然．ルニ標本三爪スガへ如汐、此膿瘍腔ヨリ少シク離リタル上方二於テ、不正細長ノ一室洞ノ存在スルヲ見ル・今此室洞ラ精. 上顎第一大臼薗近心頬根二附著匂レ肉芽塊. ラレ、該上皮細胞ハ夏、二進ンデ索歌テナシテ肉芽組織中二縦横二其駅足ラ延バシテ之ヲ貫通セリ。根端ハ室洞内二突出 D a シ、既二壌疽. 個 ’九. 十. 四. 第.

(6) 225. 5. コび. 其他ノ大報剛分ハ第五十圖二示スガ如ク㌻佃跣毛上皮細胞二⋮依リテ︷畏一袈セラル・チ見ル。夏二肱進ンデ此部ヨリモ上方郎チ. 装セラレタノレ管状腺様空洞 e，藍i. 皮層・・大部分藍毛上皮ヲ以テ裏. 毛上皮細胞層. @ 第九節藍毛⊥皮ノ歯根嚢腫内進入二關スル考察. 以上ノ所見二依リテ案. ズルニ、本例二於テハ. 上顎寳ノ藍毛上皮ハ慢. 性寳炎ノ結果、粘膜下. 組織中二嚢育進入シテ. 弦二小嚢胞ヲ形成シ、. 且他方二於テハ根端二. 生ジタル膿蕩ハ増大ト. 共二賓壁ノ骨質テ歴迫. シテ之ラ吸牧清失セシ. ルニ至リタルモノナラント信ズ。術其他ノ可能性二關シテハ後節二於テ詳述スルコト・スベシ。、. メ、斯シテ小嚢胸ト膿瘍トハ互二交通テ螢ムニ至リタル結果、甕毛上皮モ亦膿瘍腔ヲ裏髪セル複層扁平上皮ト癒合ス. a・肉芽組織 b・及ビd，複暦扁ZF上. 第四十九圖dノ部二於テハ迂曲セル饒毛上皮細胞層ノ存スルテ認メ、恰モ上顎賓基底ノ観ラ呈ス。 a ．b C. 第五十圖. . 第四十九圖cノ部振大. ナル學章シテハ相富び巴・．。刈”切鋒巴・・β昏暮巴8・・℃国冨蓬βρ霧巨巴。。りい男§ξ§H穿αq°. ガ甚シク低位ナルノ事實ハ蓋シ何人モ之ラ否定シ得ザルベシ。醗毛上皮性歯根嚢腫ノ症例二關シテ今日迄報告セ・ル主. 而シテ所謂競毛上皮性歯根嚢腫ノ叢現ハ極メテ稀ナリトハ断ジ得ザルモ、既二N凶訂H箪。。氏ノ喝破セルガ如ク其頻度. 余ハ前節二於テ上顎大臼歯二欄聯シテ襲生セリト信ズベキ饒毛上皮性歯根嚢腫二關スル自家實験ご例ヲ記述セリ。. −．.

(7) 6 盟6. o簿9港お二㌔涛゜国o融ヨ碧謬鼠曽ど葭巴犀①お這鴇即跨象o南電㎞b。“申N帥ぼ這一Q。植Ω゜鶉αヨ賃ド露H氏等ラ塞ゲ得ベ. シ。而シテ国．国o融白聾暮氏ノ三例中ノ一例ノ上顎左側々切歯根ヨリ襲生セルモノラ除キ他ハ大部分、上顎小臼歯又ハ大臼歯議關聯シテ叢生セルハ解剖學上ノ關係ヨリ見テ當然ナリトスベシ。. 甕毛上皮性歯根嚢腫ガ元ヨリ其頻度甚シク低位ナリトハ言へ、主ト・払ア上顎小臼歯叉ハ大臼歯二關聯シテ人類ノロ. 腔詣磯現スルノ事實ノミハ斯ノ如ク明瞭⋮ナリ。然レドモ如何ナル機轄二依リテ、跣毛上皮細胞ガ歯根嚢腫中二出現シ. 來ルカノ詳細ノ鮎二至リテ八、今日爾不幸ニシテ聾一ノ解論二接七ズ。從來之二關シ幾多ノ推論叢表セラレタサト錐之ラ要スルニ次ノ六論ノ範園テ出デズ。. 第蝋説化膿セザル歯根嚢腫二在テハ、園柱上皮N覧ヨ伽霞o覧夢￡ハ恰モ腺欺テナシテ上顎蜜ヨリ肉芽内二進入スルモノナウ。此論ハ主トシテ男容①凝ドO二拉二国百ぎ葺町一￠O。。氏等ノ唱フル所ナリ。. 第二論上顎竃附近二存ス臓歯牙ノ抜去二際シ、該歯牙ノ根端ガ若シ嚢腔内二突入シ居タリトセベ、此際嚢腫壁二. 裂傷ヲ生ズベシ。即チ此裂傷部テ経テ上顎寳粘膜ノ蔑毛上皮細胞ガ進入シ蓮絡シ逡二歯根嚢腫壁中二増殖ス。此説ハ主トシテ国巴耀Φ一⑩這氏等ノ唱導スル所ナリ◎. 第三論既二化膿セル歯根嚢腫叉ハ歯根肉芽腫二寝テハ上顎賓内工穿孔セル癒管・霊ω審蒔帥δ㎎ヲ経テ進入スル灘. トアルベク、・次一ア癒猷管ハ訟旧失閉鎖Oぴコけ⑦目聾註O昌スルコトアリ得べ・シ。此説ハ﹀‘巳o南一㊤一ゆ勉二 N＝N一㊤一〇◎氏紬寺ノ‡︷. トシテ唱フル所ナリ。. 第四説胎生期二於テ上顎賓上皮ヨリ分岐セル芽ガ慢性歯根膜炎ノ刺戟工依リテ檜殖ラ褒シ、一定條件ノ下ユ歯根. 嚢腫ノ内面ラ裏装スルニ至レルモノナリ。髭關係ハ恰モ彼ノマラッセ上皮細胞獲遺ガ壌殖シテ歯根肉芽腫蚊二歯根嚢腫ラ裏装スルト同様ナリ。此説ハO°口α唐㊦N一㊤Oリノ唱導スル所ナゆ。. 第五論歯根嚢腫ラ裏装スル上皮ノ嚢生基地竃暮審筈＆①づタルマラッセ上皮細胞残遺中ユハ扇卒細胞、多角形細.

(8) 227 7. 胞叉ハ圓柱歌細胞等種々ナル性質ノ細胞存在スルナルベシ。故一二定條件ノ下ニハ圓桂状細胞必増殖ラ來シ得ベク、. 此細胞ガ嚢壁ラ裏装スルナラン。是主トシテ国o由8帥暮お＝ノ考フル論ナリ。. 第六説、ω。冨蜀α①氏ノ所謂原形質性進行性細胞攣形胃90覧器日暮尻魯①嘆OΦqお゜。ω貯①嵐①富覧器凶①轟。げω魯鼠＆①. ノ理論二依テ上皮細胞ハ更・二局等ノ細胞二進化象融霞Φ口臥霞①昌スルコトアリ得ベシ。例人バ扁李上皮細胞ヨリ藍毛. 上皮細胞二進化シ得ベキモノナラン。此推論ハ主トシテ︾巳o内一曽b。蛇二N昔おト。。氏等ノ懐ク所ナリ。. 以上六論ハ何レモ未ダ完壁ナリト謂ヒ難シ。殊二〇°切α巨電教授ノ胚芽説、国o融筥きつ教授ノ偏向増殖説拉二. ωo訂一＆①氏ノ學説ヲ慮用セル︾巳○識拉N圃一N氏等ノ推論ノ如キハ到底余ノ質同シ得ザル所ナリ。昭和醤專校教授石. 井正氏ハ自巴評ρ菊o芸含碧P閑α目2堕山o融巳碧昌等諸家ノ報告セル蔑毛圓柱上皮ラ以テ裏装セラレタル歯根嚢腫. 父V疑義ヲ懐カレ、蓋シ上顎賓粘膜テ附著セル標本ヲ見誤リ一シカ、然ラザレバ氏ガ婁二報告セラレタル鼻前底外側. 二嚢腫壁ト連接スルニ至リタルカ、或ハ︵2︶是ヨリ先キ上顎蜜内二歯牙トハ無關係二炎症存在シ、其結果賓粘膜上皮. ノ進入由來ラ以テ︵−︶歯根嚢腫ノ檜育籏大スルニ俘ヒテ刺戟テ上顎寳面二及ボシ．其結果賓粘膜上皮ノ壇殖ラ來シ逡. テ頗ル困難ナリトス。然レドモ石井教授ノ所設ソ如ク全然之テ否定スルハ余ノ左祖セザル所ナリ。帥チ余ハ焼毛上皮. ノ内壁ラ被覆スル上皮トハ其構造ヨリシテ容易二之テ旺別シ得ルト錐．前者若シ炎症二陥レル時ハ雨者ノ鑑別時トシ. 之ゲ連績切片法二依テ精査セザレバ時トシテ誤診テ避ヶ難キハ自明ノ理ナリ。本來ハ正常上顎寳粘膜上皮ト歯根嚢腫. 塊ソ検査二際シテハ種々ナル部分ヨリ被検片ラ得テ之二依テ鏡検テ行フカ、然ラザレバ大組織塊ラ骨組織ト共二得、. 分離附著シ來リ、其爲二之ヲ鏡検スルニ際シ容易一二謬見二陥ル．可能性アルハ吾人ノ知悉スル所ナリ。從テ此種ノ組織. 既二臼N凶一NH箪Q。氏ガ吾人二警告セルガ如ク上顎嚢腫テ手術二依リテ摘出除去スル際二、上顎寳粘膜ノ一部分ガ. 装セラル・歯根嚢腫ノ成立存在ラ全然否定セラル・ガ如シ。. 壁粘膜下二登生スル鋭毛圓柱上皮嚢腫ノ誤診ナルベシト断ゼラレタリ。即チ是二依レバ石井教授ハ鋭毛上皮ラ以テ裏. 一吃.

(9) 8 228. ノ増殖ラ來シテ嚢腫壁ト連絡スルニ至リシカ、或ハへ3︶上顎賓内二登生セル﹁ポリ通プ﹂ガ自ラ嚢腫性憂性ヲ起シ次デ. 歯根嚢腫ト連絡スルニ至リシカ、或ハ︵4︶歯根嚢腫ガ糞育増大スルニ從ヒ上顎凌買壁ノ骨質ラ吸牧穿孔シ、賓内二進入. シ壇殖スルニ至刃シカ乃至ハ跨巳○鵠及ビN冒氏等所論ノ如ク、痩孔ラ経テ進入セシモノナルベシト信ズ。. 、第十節臨淋實験例. 上來記述シ來レル所ニヨリ、歯根肉芽腫、慢性歯槽膿瘍、及ビ歯根嚢腫ノ三者ノ旺別ハ從來多クノ人ゐ信ズルガ如ク. 決シテ軍純ナラザルノ事實ラ窺知シ得可シ。帥チ臨躰診断上ヨリハ勿論、夏二進ンデ﹁レントゲン﹂診査、組織的ノ鏡検. ラ’モ行ヒテ倫且三者何レニ属セシムベキヤラ決定シ得ザル症例甚ダ多シ。從テ何レテ標準トシテ歯根嚢腫又ハ歯槽濃. 瘍ト断ズベキカバ甚ダ困難ナル問題ナルモ、本節二於テハ暫ク從來人ノ信ゼル所謂歯根嚢腫叉ハ歯槽膿瘍ノ定義二從. ツテ記述セリ。而シテ所珊盟園根嚢腫叉ハ歯槽膿瘍ト構スル症例ガ、臨躰上頗ル多撒ナルノ事實ハ改メテ弦二縷説テ試. ムルノ要ナシ。故二本節二於テハ著者ガ大正＋三年以來五ケ年間二實験セル本症ノ四百絵例申ヨリ臨躰上叉ハ鏡検上. 異型ナリト考ヘラル・症例乃至多少興味アリト信ゼラル・症例六例二就キ、其大要ラ記述スベシ。. 第陶項亘大ナル歯根嚢腫︵臨鉢診断︶ヲ疑ハレタル所謂慢性歯槽膿瘍. 第五十一圖ハ生來極メテ健康ニシテ嘗テ疾患ナルモノヲ殆ンド記憶セザルニ十八巌男子、上顎左側第二小臼歯二關. 聯シテ登生セリト信ズ歯キ亘大ナル所謂歯根嚢腫ト通例樽セラル・モノラ手術ニョリテ全摘出セルヲ示ス。圖ノaハ. ﹁センチメートル﹂ナリ。嚢腫壁ノ厚径ハ最厚部四・二﹁ミリメートル﹂ニシテ最菲薄部二﹁ミリメートル﹂ナリ。嚢腫自己. 原因歯タル小臼歯ナリ。圖三不スガ如ク嚢腫ノ形黙ハ不正卵圓形ニシテ、大サバ長径約四﹁センチメートル﹂、幅三. ノ重量ハ摘出直後九・五﹁グラム﹂ニシテ原因歯タル小臼歯ノ重量ハ抜歯直後二於テ一・五﹁グラム﹂ヲ示セリ。所謂歯根.

(10) 229. 9. a，上顎左側第二小臼歯. 歯科署ノ紹介二依リテ余ノ診ラ乞フニ至レゾ。. 歯性疾患ナリト診断セラレタリ。依テ上京シ東京ノ某. 膿症ナルベシトノコトニ、轄ジテ耳鼻科讐ヲ訪ヒシニ. 領ラ得ザリキ。カクテ他ノ歯科署ヲ訪ヒ一シニ上顎寳蓄. 退セザルガ故二幅島縣下ノ某歯科醤ノ診ラ受ケシモ要. ルニ十月初旬二至リ再ビ腫脹テ來シ、疹痛ハナキモ潰. 部突如トシテ腫脹ラ來セルモ暫時ニシテ消退セリ。然. 以テ其儘放任セリ。昭和二年春頃上顎左側第二小臼歯、. ノタメ某歯科警ラ訪ヒ治ラ受ケタルニ忽チ鎭痛セルテ. 既往症大要撒年以前上顎左側臼歯部二起レル歯痛. 嚢腫ハ一般成書記載ノ如ク自畳的症駄ラ訣如スルテ通例トス。從テ多数ノ患者ハ既往症ノ問診二際シ像ロフル材料ナキニ苦ムコト常ナリ。本例モ亦然リ。帥チ次ノ如シ。. 手術ニヨリテ摘出セノレ所謂嚢腫. ．第五十一圖. a. ﹁レン守グン﹂検査成績弓以上ノ現症ニヨリテ骨中二室洞！存スルコト虹二一定量ノ液禮ラ入レタルコトラ略ボ推. 様液テ謹明ス。5一附近ハ僅二腫脹セルモ粘膜ハ登赤池ズ痩孔ヲ認メズ。. 筑封シテ著明ノ眞性波動ラ呈スルモ頬口蓋的墜合診ニヨリテハ殆ド波動ラ謹明シ得ズ。穿刺ニヨリテ少日亘ノ稀薄膿汁. シテ、5一モ亦殆ンド動揺ヲ認メザルモ、歯根端二相當スル⋮鰍頬移行部ヲ墜スルニ中等度ノ厘痛ヲ訴フ。水李隻合燭診. 股清掃献態ハ中等度ナつ。匿匿14天残根歌態ナルモ、世ハ歯冠・大部分ヲ存セリ。歯牙骨蕪態ハ警テ良好ニ. メニ左右相封性テ失ヘリ。顔面皮膚色澤，緊張度、光澤、硬度共二略ボ正常ナリ。歴痛殆ドナシ。口腔内景ラ検スルニ一. 現症大要榮養禮格共二佳良ナル一男子ナリ。顔貌ヲ覗診スルニ左眼下部ヨリ上頬部二至ル比較的限局性腫脹ノタ. ●.

(11) 10 230. 8. 噂定シ得タルガ故二、夏二骨内部ノ状況ラ知ル目的ニテ﹁レントゲン﹂検査ラ行ヒシニ、第五十二囲︵別表︶二示スガ如ク原因歯ト考フベキ上顎左側第二小臼歯根端ハ著明二吸牧セラレテ不正鈍縁テ呈シ、其周園約三﹁センチメートル﹂ノ範. 園二渉リ暗映テ示セリ。但シ暗映ノ後縁ハ爪河其全景テ示サ、・リシガ故二再影テ行ヒシニ第五十三圖︵別表Vノ如ク噌影. ノ後線叩ハ最後日山臨部二及ブコトテ叢見セリ。鉱即チ之二依リテ病竈舗穐園ノ頗ル廣汎ナルコトヲ略ボ確實二知リ得ダリ。. ﹁電氣診査成績U仁び黛の切①嘱§05Ω氏装置テ改良セル余ノ考案ニナレル電氣診査器テ用ヒテ診査セシニ・立ノ歯髄ハ完全二死セルコトテ確診シ得タリ。. 嚢腫壁ノ縦噺. a・及ビc，外暦繊維性被膜. 膿性炎ヲ併嚢セル大ナル歯根嚢腫ナルベ. シト診断セリ。. 手術余ノ術式ニヨリテ切開シ．嚢腫. ノ摘出縫合蚊二患歯ノ抜去ヲ行ヘリ。. 組織的検査第五十四圖拉二第五十五. 圖三不ス如ク、嚢腫ノハ構造ハ大艦二於テ. 甚ダ輩純ナリ。即チ比較的二厚キ内外ノ. ニ層ヨリ成リ、外層ハ緻密強靭ナル結締. 織性ノ被膜ニョリテ組成セラレ、小血管. 球層ラ附著スルノ他二上皮テ全ク認メザルノ事實ハ注目スベキ現象ナリトスベシ。．. 核白血球二富ミ、稽支化膿セル歌態テ呈ス。脂肪攣性等ラ來ゼル層ハ毫モ之テ認メズ。而シテ内層ノ表面ニハ多少ノ膿. ノ周園ニハ少量ノ﹁プラスマ﹂細胞ノ集合テ見ルニ過ギズ。内層ハ肉芽ヨリ組成セラル。此肉芽ハ比較的多核又ハ多形. b・内暦肉芽糸且織. ，，，、、，、臨林診断上記各項テ綜合考察シ、化. 第五十四圖. a b C. ■.

(12) 231. u. 第五十四圖cノ部分擾大. a，外暦繊維性被膜. 圖ノ右側色素二濃染セノレ暦・・肉芽組織. 考案以上ノ所見ニヨリテ之ラ判ズ. ルニ、本例ハ鏡検上ヨリハ極メテ軍純. ナル構造テ示シ室洞軸面二上皮ラ毫モ. 含有セザルコト．一方臨林上ニテハ少. 量ノ膿汁デ謹明セシ・トノニ黙ヨリシ. テ歯根嚢腫ト構スルハ適當ナラズ。寧・. ロ一般二呼ブ所ノ所細閑歯糟⋮膿瘍ト繕⋮ス. ルノ却テ適切ナルラ費フ。但シ水來上. 皮ラ以テ裏装セラレタルモノガ慢性化. 膿性炎ノ結果上皮ノ崩壌消失ヲ來シ、. 爲二之ラ謹明シ得ザルニ至レルモノナ. ルヤ否ヤ八未ダ俄二之ラ断定シ得ズト. 錐、壁内何レノ部二於テモ毫モ上皮ラ. 認メ得ザル事實ヨリ、スレバ、當初ヨリ. ベシ。・、. ニ比シ内容液ノ極メテ少量ナリシ理由ハ之身明ニシ得ザルモ、恐クハ根管内ヨリ自然二徐々二排泄ラ縫績セル爲ナル. 育セル爲ナルベク、又顔面ノ攣形ラ來セル理モ這般ノ叢育關係二基因スルモノト解スベキナリ。而シテ嚢腔ノ大ナル. 摘出セル嚢腫ガ甚ダ大ナルニ比シ﹁レントゲン﹂寡兵上小腔トシテ其暗影テ現セルハ全ク主トシテ上内方二、向テ檜. 上皮テ有セザリシモノト解スベキモノナルベシ。. a. 第五十五圖.

(13) ヱ2. 232. 第二項﹁アダマンチノーム﹂︵臨鉢診漸︶ヲ疑ハレタ〃慢性. 化膿性骨膜炎ヲ随件セル所謂慢性歯槽膿瘍. 第五十六圖ハ九歳男見下顎左側第二乳臼歯二關聯シテ襲生セリト信ズベキ比較的互大ナル所謂慢性歯槽膿瘍ノ﹁レ. ントゲン﹂像ナリ。本例ハ某歯科讐三ヨリテ顎骨々疽ト診断セラレ、他み歯科警滞ヨリテ頑固ナル慢姓歯槽膿瘍ト診断. セラレ某外科醤ニヨリテ化膿性顎下淋巴腺炎ト誤診セラレ、余モ亦初診ノ際、﹁レントゲン﹂像、滑息子ノ播入ニョリテ. 得タル知見、顔ア攣形拉二年齢等ノ鮎ヨリ．﹁アダマンチノーム﹂ノ化膿セルモノヵ叉ハ顔面皮膚ノ蒼白貧血ラ呈セルコ. ト某々殿酉ニヨリテ所置セラレタル駄⋮．顎骨ノ著明ナル攣形拉二年齢等ノ關⋮係ヨリシテ肉腫ノ一型ナラザルヤラ疑ヒシ. モ、手術所見ニヨリテ先ヅ肉腫二非ザルコトテ推定シ得、夏二鏡検ニョリテ始メテ﹁アダマソチノーム﹂ノ化・膿セルモノニモ非ザルコトテ確診シ得タル興味アル一例ナリ。. 唯憾ムラクハ患者ガ小児ナルト、母親ノ疾病二封スル注意観察ノ不完全ナルト、且ハ前治療者ノ施シタル所置拉二. 既往症駄ノ不明ノ爲二精細確實ナル既往症ヲ聴取スルヲ得ザリキ。魯既往症大要生來著患ヲ知ラザルモ特二健康ナリトモ謂ヒ得ズ。僅少ノ精坤的動揺乃至周園ノ環境如何二支配セラ. レテ直二礪貧血様症歌テ來シ、顔面蒼白トナリ、冷汗流出シ、輕キ入事不省ヲ來シ、時二又嘔吐ラ登スルコトアリト云. フ。患歯ト考フドキ下顎左側第二乳臼歯ハ鯖蝕ノ爲二大窩ラ生ジ、昭和三年六月頃ヨリ時々疹痛嚢作セルモ敢テ醤療ラ. 受クルコトナク伯然ノ罎静二任セタリ。七月初旬ヨリ疹痛再登シ、顔面ノ輕キ腫脹ラ來セルガ故二数同某歯科署ノ診療. ヲ受ケシモ蚊果確實ナラザリキ。弦二於テカ轄ジテ他ノ歯科ノ警ワ診療ラ歎同乞ヒシガ同様二湊敷セザリキ。帥チ腫. 脹減退セザルノミナラズ却テ増大シ、疹痛モ亦止マザリシガ故二某歯科署ノ渤告二從ヒ、七月中旬頃抜去セリト云フ。. 其後約ニケ月間ハ痺痛再襲セザリシモ、顔面左下孚部ノ中等度ノ限局性腫脹ハ毫モ去ラズ、抜歯創モ亦依然トシテ閉.

(14) 233 ／. 13. 鎖セズ、加フルニ液艦ノ流出ラ來セルラ以テ夏二轄ジテ他ノ歯科拉三外科署ラ訪ヒ、診療テ受クシモ依然トシ数果ナク遽二九月申旬某歯科署ノ紹介ニョリテ著者ノ診テ乞ヒニ來レリト云フ。. 現症大要榮養膣格共二中等度ノ九歳ノ一男子ナリ。顔面皮膚ハ多少貧血テ呈シ、口屑亦極メテ輕度ノ﹁チアノーぜ﹂. テ呈スルモ、全身的ニハ自費症歌トシテ特二述ブベギモノ毫モナシト云フ。顔貌テ精検スルニ左右相封性ヲ訣ケリ。帥. チ下顎左側大臼歯部ラ中心トシテ比較的限局性ノ腫脹テ認ム。但シ腫脹部皮膚ハ螢赤セズ。皮膚ノ緊張度拉二光澤等. ハ共二殆ド正常ナリ。燭診スルニ限局性殆ンド無痛性ノ硬結ラ患部二於テ鯛知ス価此硬結ハ皮膚トハ癒著セザルモノ. ノ如シ。指ニテ移動ラ試ムルモ毫モ移動セシメ得ザルハ硬結ノ顎骨自髄二存スル／謹ナリ。少シク張歴ヲ加ヘテ硬結. 部ヲ鯛診スルニ大艦二於テ強靭ナルモ一部分二於テハ多少凹陥スルヲ燭知シ得タリ。蓋シ是顎骨自身ノ既二菲薄トナ. レルノ謹左ナリ。顎下淋巴腺ハ左右共二二個宛中等度二腫大ス。更二精細二比較燭診スルニ罹患側タル左側ノモノハ. 右側ノモノニ比シ腫脹ノ程度稽支強ク且僅二歴痛ラ訴フ。轄ジテ開ロヲ命一ズルニ牙關緊急，ヲ認メズ。ロ腔一般清浄状. 能似ハ比較的佳良ナリO抜去セラレタル第二乳臼歯部ニハ爾明瞭ナル小孔ヲ止メ、帯黄色汚磯ノ液少量ヲ洩セリ。墜スル. ニ多少其排出量ヲ増加セリ。附近歯齪ハ僅二登赤セシモ鯉血ハ殆ド之ラ認メズ。﹁6ハ歯冠ノ一部テ完全二雨出シ、周. 園二炎症ラ殆ド認メズ。試ミニ抜歯創孔ヨリ浴息子テ播入セシニ約三﹁センヂメートル﹂ラ容易二無抵抗二入レ得タ. リ。潰息子ノ除去二際シ少量ノ膿汁ヲ洩セリ。抜歯創孔テ経テ試験的吸出ラ試ミシニ容易二二立方﹁センチメートル﹂ノ汚機帯黄黒褐色ノ膿汁テ得タリ。. ﹁レントゲン﹂検査成績以上ノ諸所見ニョリ、顎骨艘，・菲薄トナルコト蛇二大腔洞ノ存スルコトハ略ボ之ヲ窺知シ. 得タルモ、尚病竈内部ノ歌況甚ダ不明ナリシテ以テ﹁レントゲン﹂爲眞ラ撮映セシニ、第五十六圖へ別表︶二示スガ如ク. 下顎左側小臼歯及ビ第二大臼歯ハ共二歯冠ノ大部石灰化ヲ了リ骨申二埋在シ、且雨歯共二多少炎症ノ波及テ蒙レルノ. 款ラ知り得タリ。次二第一大臼歯ハ根端孔爪向未完了ナリ。更二精検スルトニ下顎左側小臼歯ヨリ第二大臼歯五心部二捗.

(15) 、14 234. り、遠近心径二約三・五﹁センチメートル﹂、下顎下縁ヨリ第一大臼歯根端二至ル高径約二・五﹁センチメー警ル﹂ノ不正. 圓形ノ噌影ノ存スルラ見ル。此噌影内テ注親スルニ不正圓形、大小種々ナル＋撒掴ノ紋理様像ヲ観察シ得ベシ。. 以上ノ所見ハ﹁アダマンヂノーム﹂二於テ吾人ノ通例認ムル﹁レントゲン﹂像ナリ。但シ歯根嚢腫轟詫ジテモ時トシテ. ハ批種ノ﹁レントゲン﹂像ラ呈スル揚合アルコトハ余ノ既二歯科學報誌上二於テ警告セル所ナリ。. い〆. 膿瘍壁ノー部振大、主トシテ肉芽層ヲ示フ【瑛い. ）. 購. 鰯. シモ、化膿性炎ノ爲二既. トナシテ摘出セント試ミ. ト認ムベキ軟組織三塊. へ軟組織ラ剥離シ腫瘍塊. チメートル﹂ノ切開ラ加. 遠心近心径二約三﹁セン. シ先ヅ［6ヲ抜去シ、次二. 手術通法ノ如ク準備. 下顎肉腫ノ一型∼. ダマンチノーム﹂P或ハ. 化膿性炎ヲ併叢セル﹁ア. 來レル諸黙ヲ綜A口削判断シ. 臨躰診断以上記述シ. トテ確診シ得タリ。. 電氣診査成績第一項ノ場合ト同ジク余ノ考案ニナレル診査器二子検査セシ︸二6ノ歯髄ハ既二完全二死ヒルコ. 第五十七圖.

(16) 235 王5. 二崩壌シ、此目的ラ達シ得ザジシガ故二、不止得掻爬法ニヨジテ十撒偲ノ小片トナシテ除去セリ。除去ゼル病的軟組織ハ肉眼上、化膿姓炎ヲ随俘セル﹁アダマンチノーム﹂ナラザルヤラ推定セシメタジ。. ヨ組織的検査小片トナシテ除去セル十敏個ノ材料二就テ多籔ノ標本ラ調製シ、極メテ細密二鏡検研究セリ。蓋シ斯. 鼾㏍jハ眞ノ病竈二遭遇セズ、其結果誤診二陥ジ易キテ以テナリ。鏡検ノ結果嚢壁ト認ムベキ部分ハ主トシテ織維. 鑓゜・＄ま臨罎昌筈Oh霞ノ一例 . 本例ハ五十三歳英人男子下顎左側犬歯及第ご小臼歯聞ノ骨中二深ク埋在壇育セル嚢腫ノ興味アル一例ニシテ、同僚. に. ファ氏ノ所謂無歯性歯根嚢腫もゆ。鱒鑓琶。°。①≦§①剛・. 。簿鑓琶。。・①N凄①︵臨躰診漸﹀ヲ疑ハレタルマイル素ー. 第三項所謂無歯牲濾胞牲歯牙嚢腫ω。叩N聾巳○°。①聞巳涛三9長蕊審. 雫轟シテ完全轟全治シ其後約六ク月ジ経ルモ何等ノ異攣ヲ示サ、・ルニ依リテ之ヲ窺知シ得ベシ。. ナルベシ。更二本症ガ﹁アダマンチノーム﹂乃至肉腫！如キ眞性腫瘍ナラザリシコ→ハ軍純ナル手術ニヨリテ約二ヶ月. 察シ恐ク乳臼歯ナリシナラン、而シテ第一大臼歯歯髄ノ死ヲ來セルハ炎症ノ波及二因ル綾叢現象ナザト考フ。ヘキモノ. テ原因歯ガ下顎左側乳臼歯ナリシヤ或ハ下顎左側第乙大日歯ナリシヤハ之ヲ確讃シ得ザルモ、上述種々ナル貼覇サ考. ハレシぞ、要スルニ所謂軍純ノ慢性歯槽膿瘍ノ一型二過ギザルモノト見倣スヲ以デ穏當ナル解繹ナリトスベシ。而シ. 以上ノ所見ニヨリテ案ズルニ、本例ハ初メ臨躰診断二於テ﹁アダマンチノーム﹂乃至肉腫ノ］型二非ザルナキヤラ疑. コヒラ認メ得タリ。上皮ハ何レノ部分テ精査スルモ逡二全ク之ラ嚢見シ得ザリキ。. 二博晶メル肉芽甜紐⋮織ヲ藏スルコトヲ確一認セリっ但シ壁︷ノ或部分二於テハ泡獣細胞ラ含有スルカ乃至ハ槍帥瓶裂隙テ有スル. 様結締織凱リ成リ、細胞ノ浸潤ハ比較的著明ナラズ、嚢腔 ⋮面セル部エ於テハ第五十七圖一コ添ス如ク、比較的新生血管. ゜ル.

(17) 16 236. ドクトルバトラー教授ガ氏ノ治療所二於テ他ノ目的ヲ以テ﹁レントゲン﹂診査テ行ヒタル際、偶然襲見セラレタル臨休. 例ナリ。同教授ノ厚意二，ヨリ摘出セル嚢壁テ著者ノ研究材料一二供スルヲ得タリ。此機會二於テ同教授二封シ厚ク感謝ノ意テ表ス。. 既往症大要患者生來頗ル強健三シテ嘗テ著患ヲ知ラズ。今ヨリ約二十年前、下顎左側小臼肯部二於テ時トシテ輕. キ鏡痛ヲ成勘ジ、時トシテハ無知豊吐檬感朗寛テ朗寛ヘタルコトテ微カニ記憶スルノ外、何物デモ記憶セズト云フ。英國ノ其⋮歯. 科醤ニヨリテ下顎小臼歯附近ノ一歯テ其當時抜去セシモ何故二抜去セシカ、拉二抜去セル歯牙ノ名構及ビ疾病歌況等. ハ一切不明ナリ。抜歯創ノ洗醗叉ハ後慮置ノ爲二歯科醤ヲ其當時訪問セザリシト云フ。約も八年乃至二十年前、下顎左. 側小臼歯蚊二大臼歯二封シ架工義歯、テ装著セリ。其後歯科讐テ訪問セシコト今日迄ナク、又歯痛テ覧ヘタルコトモナ. シト。昭和二年八月架工義歯拉二他ノ歯牙ノ診査ノ目的ニテバトラー氏ノ診テ乞フニ至レリ。ノ. 現症大要残存下顎歯ハ概シテ歯槽膿漏二侵サレ、左側犬歯冠ハ著シク遠心二傾斜シ、第二小臼歯冠ハ之二反シ近. 心二傾斜セリ。架工義歯ハ下顎左側第二小臼歯及ビ第一大臼歯根ヲ支皇トナシ、第一小臼歯二相當スル部二金製﹁ダミ. ー﹂ラ附著セリ。下顎左側犬歯ヨリ第一大臼歯＝及ブ範園内ノ歯齪ハ頬側二於テ傘球形膨隆テ示セール、モ．炎症々状ハ全. ク之テ認メズ。自蜀的症状モ全ク鋏ク。痩孔ハ之テ認メズ。稽ヤ墜テ加ヘタル鰯診ニヨリテ羊皮紙様感ヲ感知セリ。下顎左側第側一小臼歯拉二第二大臼歯ハ歯列内二認メズ。．. ﹁レントゲン﹂診査ノ結果第五十八圖︵別表︶ノ如キ像ヲ示セリ。帥チ犬歯ヨリ小臼歯二及ビ不正形空洞テ思ハシムル噌影アリ。中二第一小臼歯叉ハ石灰塊様物質ノ存在ラ認メズ。. 臨抹診断顎骨二嚢生舵ル嚢腫∼︵バトラー氏診断︶. 手術所見局所浸潤麻醇ノ下二切開、剥離、摘出ス。摘出セル嚢腫ハ大サ最長三・三﹁センチメ⋮トル﹂、最短一・五﹁セ、. ンチメーしル﹂ノ不正圓三角形ヲ呈シ、表面滑澤李坦﹄一シテ概シテ蒼白色ラ呈セリ。内容液ハ帯黄色梢丸掴濁ス。.

(18) 上記ノ既往症、現症、手術所見拉二﹁レントゲン﹂爲眞像等ラ綜合観察シ、著者ハ本例ラ以テ団o詳げoP嵐帥矯︸o諭さ. 日話5①馬①﹃零筥鎧角氏等ノ唱フル所謂無歯性濾胞性歯牙嚢腫ノ一型ナラザルヤテ疑ヒ、摘出セル嚢壁ノ頂貼二近キ部虹二中央部ノニケ所ヨリ異リタル標本ラ調製シ細密二鏡検研究セリ。. 組織的検査中央部テ横断シテ得タル標本︵第五十九圖︶ハ切片上二於テ壁ノ厚サ約︸・五﹁ミリメートル﹂ヲ算ス。. 之ラ検スルニ塞洞周壁テ園続セル組織ハ主トシテ織維様被膜ヨリ成リ、細胞浸潤テ殆ンド認メザルモ、諸所二石灰浸. a 一. a・第六十圖トシテ擾大 b，石灰化セル部分. 壁牛ぎ圖ル六. 嚢倍，両. 九セ大．. 五テ断・. ＋縮振ゼ. b. 一分二於テ多少ノ細胞浸潤ト且多甜数ノ所珊硝槍肺瓶裂隙a及ビbヲ認ムルラ異レリトス。而シテ此烈贋隙ラ有スル組織ノ一部. 第六十一圖ハ頂貼二近キ部ヨリ得タル標本ニシテ大膣ノ組織的造構ハ前者二酷似スルモ、コレ一︻在リテハ壁ノ一部. 内層二向ツテ襲育進入セズ。即チ詳言スレバ上皮ト結締織トノ暁介線ハ凹凸不等ナラズシテ極メテ卒坦ナル観アリ。. 移行關係甚ダ明瞭ナリ︵第六十圖参照︶。更二叉結締織ハ上皮細胞内二向ツテ毫モ乳頭状二突出セズ。從ツテ上皮工、亦. 洞壁ハ顯著ナル複層扁卒上皮ニヨリテ被覆セラレ、炎症性細胞浸潤ラ毫モ認メズ。其結果上皮ト結締織トノ匝別拉二. 潤ラ來セル部分アリ。概シテ小ナル櫨張セル血管二甚ダ豊富ナリ。所謂内層ト認ムベキ肉芽層ハ全然⋮之テ鋏如セリ。室. 手中㌦．し・謡％認幾猟霧轟瞳麟聴郎駈一蕊・二㌦添い凝尉綴講篶際廠灘訓. 術央ゴ. 鑑縫・. 237 ・17.

(19) 18. 238. 固. ’、. 十嘔」L■. 第. 第五十九圖a部擾大. b. 皐. a，嚢壁ヲ裏装セル極メテ明瞭ナノレ複暦扁卒上皮b，小血管. ハ嚢壁ヨリ塞洞中二突出シテ稽丸少シク崩壕. セル状ラ呈．シ、將二室洞ノ内容二攣ゼントス，. ルノ傾向テ示セリ。塞洞内二於テ梢丸多藪ノ. 毫モ憂形セザル赤血球ノ存スルハ恐ク蓋シ手. 術時二起リシ出血二基因スルモノナルベ：ン。、. 以上ノ所見二含リテ判ズルニ本例︽極メテ. 慢性ノ経過ラ取セル、從ツテ著シク緩慢ナル. 炎症々歌ラ俘ヘル嚢腫ノ一型ナルコト疑ヒナ. シ。而シテ上皮細胞ノ状態ヨリ推定スルニ本. 例ハ過剰歯又ハ行衛不明ナル第一小臼歯ノ歯. 芽ガ、石灰化機轄開始前二、不明ノ動機ニヨリ、. 早期攣性二陥リテ登生セル所謂無歯性濾胞性. 歯牙嚢腫ノ一刑工ト見ンヨリハ、憲丁ロマイル㎝ホ. ーファー氏ノ所謂無歯性歯根嚢腫ノ一型卜見一. 倣スベキモノナラン。但シ乳中薗二關⋮聯スルモ. ノナルヤ果又行衛不明ナル第一小β歯二關聯，. スルモノナリやハ今之テ断定スルニ由ナシ。. 歯髄壌疽二關聯シテ所謂歯根嚢腫ノ成立ス. ルコトハ既知ノ事實ナリ。而シテ斯ル場合二.

(20) 239. 19. 何等カノ理由ニヨリテ歯牙ノ抜去ノミ行ハレ、根端二附著セル所謂嚢腫ガ箕儘歯槽骨中二残留シ脳後一定條件ノ下二. ︸タ・. 、虞，ご第四項化膿ヲ俘ヘル歯根嚢腫︵臨鉢診断︶ト考フペキ所謂. a・及ビb・槍状裂隙c・嚢壁ヨリ空洞中二突出セ. ル部分 d・嚢壁ヲ裏装セノレ明瞭ナル複暦扁卒上皮. ，第六十二圖ハ五十歳婦人ノ上顎右側第二小臼歯三關聯シテ登生セリト信ズベキ所謂上皮性慢性歯槽膿瘍ノ一例二. 上皮性慢性歯槽膿瘍ノ一例﹂. 籔礪難騨轡群駕陀ン. 其嚢育壇大ラ纏績スルコトアルハ考へ得ベキ事實ナリ。言曙讐。h㊤お一恥氏ハ此種ノ嚢腫テ無歯性歯根嚢腫N聾巳o器. 手術二俵テ摘出セル嚢壁ノ頂鮎二近キ部横. 零霞N巴曙ω8ト名命セリ。，. 噺第六十圖ト同一標本振大十倍. で a b C d. 第六十一圖.

(21) ，20. 240. 就賭手術ニヨリテ摘出セル嚢壁外形テ示ス。. 虹軸往症．比︹較的健康．ニシテ著患ラ知ラズ汐歯牙ハ梅㈱シテ不良ニシテ一二十. ・五六歳ノ頃﹂既二概子鯖蝕二侵サレタリト云フ。患歯タル上顎右側第二小臼. 歯ハ敷年前ヨリ時々輕キ疹痛拉二腫脹テ來セリ。昭和二年九月頃突然右側. 眼下部腫脹シ、疹痛テ費ヘタルヲ以テ某歯科病院ノ診テ受ケシモ、唯観察テ. 縫クルノミニテ積極的ノ治療ラ施サ、・ルガ故二、韓ジテ他ノ開業歯科醤二. 助ス部示圖臼ヲニ小壁十二瘍六第膿第側ル見. 至リ次デ著者ノ診テ乞ヒニ來レゾ。. 右，セ. 現症既往症二於テ患者ノ陳述セル右側眼下部ノ腫脹ハ殆ド全ク清失シ. 顎出㌦. 上摘. 顔貌ハ正常観テ呈ス。上顎切歯及ビ右側歯牙ハ殆ド凡テ残根状態テ呈池リ。第二小臼歯部ノ歯齪ハ少シク腫脹シ根端. 二ご致メル部三於テ一個ノ痩孔テ認ム。痩孔ヨリハ少量ノ帯黄色汚機ノ膿汁ラ漏出ス。指頭ニテ輕歴テ加フレバ排膿. 量テ増加ズ。加歴ニョリテ極メテ僅二痺痛テ訴フ。患歯タル第二小臼歯ーハノ残根状態ヲ示シ、中等度ノ動揺ラ示ス。打診. 二封シ著明ノ濁音テ護スルモ痺痛ハ殆ンドナシ。痩孔ヨリ潰怠子ラ掻入スルニ約三﹁センチメートル﹂口蓋面ノ方向二無痛二進入ス。鰯診ニヨリテ所謂羊皮紙檬感テ鯛知シ得ズ。. ﹁レントゲン﹂診査成績骨内部二於ケル病像ヲ窺知スル目的ニテ﹁レントゲン﹂診査ヲ施行セシニ、第六十三圖へ別つ表︶ノ如グ原因噛ト考フベキ到テ中心トシ、後方約三﹁センチメートル﹂ユ3、右側大臼歯ノ方向二約二﹁センチメー. トル﹂二渉ル大且著明ノ暗影ラ示セリ。然レドモ暗映ノ左側縁ハ﹁フヰルム﹂面二完全二現レザリシガ故二再ビ撮影セ. ・ンニ、第六十四圖︵別表︶三示ス如ク、病竈ハ左側犬歯部迄波及セルコトラ叢見セリ。爾ホ別二切歯間ニシナ稽為後方部. 二小ナル過剰歯ト噂認ムベキモノ埋伏セルコ手テ確認セリ。然レドモ精査ニョリテ此過剰歯様物ト暗映ノ成立トハ﹁レン患ゲン﹂像上何齢寺ノ關係ナク、唯恥早二偶然ノ一粘玖二過ギザルコトテ知リ⋮得タリ。.

(22) 241. 21. 手術所見余ノ術式二從ヒ播出手術テ施行セリじ而シテ軟組織ノ開検二依テ権患部上顎欝槽突起前壁ノ骨質ハ比較. 的厚層ラ呈ゼルモ、口蓋側ノ骨質ハ極メテ著明二吸牧セラレ、病竈部二相當スル場所二在リテハ大膿二於テ骨質ラ謹. 明セズ、菲薄トナレル僅少ノ骨質ラ存スルノミナルコトヲ登見セリ。術ホ嚢壁ハ第二小臼歯々根端ニハ比較的緊密二め連接セルモ、周倒骨トノ連接ハ比較的緩粗ナリシガ故二容易二剥離シ得完全二摘出シ得タリ。摘出筑際シ濃厚膿汁比. a，極メテ明瞭ナル複暦扁卒上皮. 第六十五圖. 部迄嚢育進入セリ。脂. 呈シテ掬芽ノ比較的深. 而シテ此上皮ハ索歌ヲ. 上皮二依リテ被ハル。. シ．其表面ハ複層扁李. ノ肉芽組織ノ造構ヲ示。. 所二認ム。内層ハ一般. 中等度ノ細胞浸潤ヲ各. 締織性被膜ヨリ成リ、. ヨリ成ル外履順ハ。捌緻密結. ノ揚合ノ如ク内外二層. ス標本ナリ。∼即チ一般. 五圖ハ嚢壁ノ造構ヲ示. 組織的検査第六十. 較的多量二排泄セリ。摘出セル嚢暉ハ前後径約三・五﹁センチメートル﹂、遽近心径約二・五﹁センチメートル﹂ヲ算セリ。. a. 第六十二圖膿瘍壁ノー部櫨大.

(23) 22 242. 肪憂性現象ハ之ラ毫モ認メズ。、. 以上ノ所見゜即チ上皮ノ存スル貼ヨリ論ズレバ、本例ハ歯根嚢腫ト診断スベキガ如シト錐、臨躰所見、二於テ痩孔／存. スルコト、蛇ご排膿テ示スニモ不拘歯根嚢腫二特有ナリト信ゼラル・黄色液ラ漏出セザル鮎ヨリスレバ、所謂上皮性. 慢性歯槽膿瘍ト樗スベキカ、乃至ハ化膿性炎ヂ縫叢セル歯根嚢腫ナザト認ムベキモノナラン。. 第五項下顎二登生セ川所謂無歯性濾胞性歯牙嚢腫，︵臨淋. ・、、．診漸︶ド信ぜラレ久川﹁アダマシチノーム﹂ノ一例. 本例ハニ＋七歳婦人下顎左側々切歯嘱犬歯、及ビ小臼歯部二登生セル一例ニシテ臨林上、﹁レントゲン﹂像上、穿刺液. ・性駄、電氣診査成績蚊二標本・検査等凡テ・貼・ヅシデ．所謂無歯性濾胞性歯牙嚢腫・9巨。・・Φ霊一ぎ再・翼①・. 定型的ノ一．例ナリト信ジタリシニ、連綾切片二就テノ精検ノ結果、果然﹁アダマシチノーム﹂ノ一例ナルコトラ確診シ得. タル極メテ有盆ナル症例ナリ。本例二就テノ知見ヨリシテ考7ル汽從來歌洲方面二於テ登表セラレ論議セラレタ．パ. 所謂無歯性濾胞性歯牙嚢腫中砂クトモ一部分ハ標本検査ノ粗漏ヨリシテ誤解セル症例アルニ非ズヤラ疑フモノナリ。. 既往症患者二十四五歳ノ頃下顎左側犬歯附近歯齪⋮部膨隆感ヲ畳へ、漸次極メテ緩徐二其度ラ壌セルヤノ感アルノ他自蜀的症歌トシデ記憶スペキモノナシト云フ。. 、﹁現症−顔貌テ睨診スルニ下顎左側々切歯ヨリ小臼歯ノ範園二渉リ僅島限局性非炎症性ノ腫脹テ認ムルノ他殆ド正. 常ナリ。下顎下縁ノ轡曲形モ正常ナリ。口腔内景ヲ検スルニ下顎左側々切歯ヨリ第二小臼歯二及ブ範園二．於テ屑側虹お二舌側二於テ梢ヤ不正牟球形ノ限局性腫脹ラ認ム。腫脹ノ表面ヲ被フ粘膜ハ正常色澤ヲ呈シ，僅二二三條ノ毛細管ノ. 努脹ヲ認ム。尚ホ腫脹ノ最高貼ハ藍青色テ呈ス。舌側ノ腫脹ハ一部口腔底二及ベリ。下顎左側々切歯、犬歯第，一及ビ．第. 二小臼歯ハ共二外観健康ニシテ蠕蝕等ハ毫モ之ヲ認メズ。歯牙清浄状態ハ甚グ良好ニシテ歯石ハ殆ド之牙認・ズ。測.

(24) 243. 23. 切歯虹二犬歯ハ骨性腫脹ノ爲二少シク舌側二傾斜セルモ小臼歯ハ略ボ正常ノ方向テ示セリ。骨植ハ四歯共二堅硬ナラ. ズ。師チ多少弛緩動揺シ打診二封シ短濁音ラ叢セリ。腫脹ラ呈セル歯齪部テ歴診スルニ疹痛ナキモ所謂羊皮紙・晋ラ叢. シ、且羊皮紙様感テ燭知ス。蓋シ骨ノ吸牧高度ノ結果菲薄トナレル爲ナルベシ。排膿テ認メズ。歯頸部附近二於ケル歯. 銀ハ略ボ正常色澤蚊二光澤テ示シ、且歯頸部二密二附著シ、歯槽膿漏ノ存在ハ臨躰上之テ謹明シ得ザル歌態ナリ。. 電氣診査ノ結果上記四歯ハ殆ド正常ノ興奮傳導テ示シ、明二生活歯髄ラ包藏スルコトヲ暗示セリ。試鹸的穿刺ニヨリテ透明帯黄褐色ノ液ヲ謹明シ、鏡検上少量ノ，所謂﹁コレステリン﹂結晶テ認メタリ。. ﹁レントゲン﹂診査ノ結果暗影申二石灰性物又ハ歯牙ノ形態テ呈スル硬固物ノ存在ゼザルコ添テ認メタリ。. 臨林診断燭診拉二﹁レントゲン﹂診査二、ヨリテ骨申二大ナル塞洞ノ存スルコト．並二穿刺ニヨリテ漿液様液禮ノ瀦. 溜スルコトラ知レリ。郎チ之二依リテ嚢腫二屡スル疾患ナルコトノミハ明瞭ナルモ、其種類ハ樹ホ不明ナリ。而シテ室. 洞卜認ムベキ暗影中二於テ﹁レントゲン﹂窮眞上歯牙叉ハ歯牙様硬固物ノ存在テ讃明セザル貼ヨリ本例ハ濾胞性歯牙. 嚢腫二非ザルハ明カナリ。更二叉電氣診査／結果附近、二無髄歯テ叢見シ得ザルガ故二歯根嚢腫ナリトモ論断シ得ズ。. 故二本例ハ所謂無歯性濾胞性歯牙嚢腫ノ一型ナリト診断スベキモノナルペシ。但ウ切き霞氏等ノ所謂歯槽膿漏二磯. 襲スル国鷲巴①暮9。耳。。富二属セシムベキヤ、將タ叉乳歯残根抜去後、骨中二埋在セル歯根嚢腫ガ其後登育テ縫績シテ増. 大シタル寓暫唄︸○出興氏ノ所謂無歯性歯根嚢腫N讐巳o°・①白霞N包N望馨①二屡セシムベキモノナルカ、或ハ叉過剰歯芽. ノ早期憂性二由來スル眞性ノ所謂無歯性濾胞性歯牙嚢腫ナルヤ等ハ臨抹診断上之ヲ鑑別シ得ザリキ。. 二帯黄褐色漿液様液ラ含ミ、液中ニハ鏡検上﹁コレステリン﹂結晶テ含有スルコトラ謹明シ得タルガ故・二部學者ノ唱. 手術所見−局所麻酔ノ下二骨ト共二上記四歯テ除去シ精査セシニ、肉眼上大小三個ノ嚢腫ノ連績存厩セルコト、蚊. フル所謂多房性顎骨嚢腫ノ一型ナルベシト推定セリ。・幽. 署化學的検査ラ行ヒタルニ﹁コレステリン﹂含量○・六﹁ミリグラム﹂ナルコト．ヲ算出シ得タリ。.

(25) 24 2幽. 以上ノ諸所見テ綜合シ所謂多房性ノ定型的ナル所謂無歯性濾胞性歯牙嚢腫ナリト信ジ標本ノ鏡検ラ進メシニ、濾胞. ノ蓮近心的縦断 ’. h. a・下顎左側中切歯 b，同側切歯 c，歯間乳頭. d，同側ノ犬歯. e・稽く小ナル嚢腔f，第六十七圖トシテ擾大. g，極メテ小ナ. d F e ・. ル嚢腔h・大ナル嚢腔. f. 9. o. a b c. 枇μ歯牙嚢腫二見ル像二酷似セル像テ鏡下二認メシテ以テ盆為其信念ヲ彊メシガ、一度ビ連績切片ノ精検ヲ開始スルニ. 歯牙及ビ歯槽突起ト共二摘出匂レ「アダマンチノーム」. 及ビテ其全ク誤解ナルコトラ嚢見セリ。即チ次ノ如シ。. 第六十穴圖.

(26) 245. 25. 組織的所見標本ヲ鏡検スルニ︵第六十六圖﹀下顎左側々切歯犬歯間二大ナル嚢腔hテ認ム。雨歯々髄λ網状憂性二. 陥レルモ爾ホ明カニ生活セル像ラ示セリ。前記ノ大室洞ノ存スル爲二雨歯牙ハ雨側二歴排セラレ傾斜セリ。側切歯遠. 心側ト犬歯近心側ハ何レモ根端附近二於テ吸牧セラル。爾歯間ノ歯間乳頭ハ稚丸著シキ細胞浸潤テ來セルモ歯齪嚢ノ. 深サバ歯頸線済殆ド一致セリ。且雨歯欄二存スル大室洞トハ何等ノ連絡關係ラ有セズ。帥チ此大室洞ト歯銀嚢トノ間. ニハ術ホ明カニ歯槽骨ノ一部ラ介在セリ。雨歯間二存スル大室洞ノ壁ハ大禮二於デ結締織織維被膜ヨリ成ル。嚢壁ノ. 一部ハ薙護・際二認ムルガ如主皮テ以テ嚢セラル・モ、他・一部ハ寧夢ダマンラしム﹂ノ際二認ムル上. 皮ヲ以テ裏装セラル。夏二精検スルニ此塞洞壁二．於テハ極メテ散在性二少数ノ上皮細胞索ナ認ム。此上皮索ハ一部二. 於テハ多少嚢腫性形成テナセウ。而シデ大室洞ノ下方ニハ爾複雑ナル形態ラ呈セルニ個ノ小室洞存シ、翼壁ノ一部ハ. 明カニ複層扁至皮二・︸被覆セラル・モ、叉他・一部ハ﹁アダマンチ・ーム﹂・場合二限リ認メラル・モ・杢然同一ナル上皮層テ謹明シ得タリ︵第六十七圖︶。. 臨躰診断ノ項二於テ既述セルガ如ク、本例ハ組織的所見テ除イデハ之ラ臨躰上所謂無歯性濾胞性歯牙嚢腫ト診断ス. ルハ毫モ不合理ナラズ，否蓋シ不止得ノ事實ナルベシ。然レドモ一度ビ組織的構造ノ鏡検ラ有フニ至デ﹁アダアンチ. ノーム﹂二特有ナル上皮ノ存在ラ護明ヒシ以上ハ、本例ハ之ラ﹁アダマンチノーへ﹂ト診断スベキモノナルヤ論ラ挨タ. ズ。然リ而シテ室洞比較的軍純ナルコト、周園二向テ上皮ノ登育増殖ヲ殆ンド來サ．・ルノニ貼ハ、一般二吾人ノ目撃ス. ル﹁アダマンチノーム﹂卜少シク其趣ラ異ニスル黙ナリ。而シプ叉本例二於テ胎生時歯帯ノ上皮ト全然同一ナル上皮ラ. テナキ事實ナレバナリ。其他上皮索ガ嚢腫形成ヲ起ス傾向ラ示スコトハ﹁アダマンチノーム︺悔ノ特徴ノ一ナルモ、歯根. 各所二鮎々ト散見ス．ルノ事實ハ歯根嚢腫ト全ク異ル所ナリ。蓋シ此種ノ上皮ガ歯根嚢腫二際シテ出現スルコトハ断ジ. 嚢腫二在リテハ殆ド斯ル傾向ナシ。. 以上論述セル諸理由二基キ本例ハ上皮ノ登育檜殖極メテ緩慢ナル﹁アダマ7チノ﹂ム﹂ノ一型ナリト診断スルラ以.

(27) 26 2461. ∵『. −テ正當合理的ナリトスベシの・，. oQ9巨舞植国くρ田洋冨PU唇昌貯ΦP. h①㎡℃℃勲円けωO戸N凶①ωΦ︼β9β昌︾氏脈寺ハ何レ. 寓9ぴqぎF白自ゆqg嵐曙︸。hΦが厚豊①守＼. モ所謂無歯性濾胞牲歯牙嚢腫ノ臨抹例ヲ. ’報告シ、其叢生源ヲ過剰歯芽乃至正常歯. 芽ノ早期攣性二聾セシメ、叉ハ抜歯後残. ギザルヤ否ヤ等二關シテハ後章改メテ評. Xル所アルベシ。馳． ’. 寓曙︸亀①♪鯉Φ゜。①ヨ碧P≦已貫曾氏. 込醜. 團・. 留ゼル炎症性新生物ガ骨中二於テ登育ヲ. ｻ増大セルぞノナリト解シ、切㊤5Φ同氏. ガ果シテ掲立シテ存在スルモZナリヤ否. 論ヲ試ミタリ。而シテ是等ノ特種ノ嚢腫. ル名醇テ附與シ、其一部ノ成立機轄ノ解. ﹃Oh①目氏ハ虹晩述プ如ク無歯性歯︻根嚢腫ナ. け巴鑓゜。＄・ヲ以テ其内容ヲ説明シ、寓昌7. ハ止薗糟肘膿〃漏二由來スル氏ノ所珊謂蛸僧困匹ユΦ⇒−. 纏…. ヤ、或ハ検査不充分二由來スル．誤診二過. d，間質結締織. ノ部振大 f. 第六十六圖. 七十 ’、幽. 第. ，. d. C. b. a. a，「アダマンヂノーム」二見ラ，レ・定型的上皮索、帥子邊縁ハ圓桂朕上皮、. 中央ノ・星芒状細胞ヨゾ成ノレ b・aト同ジ星芒朕細胞層 c・圓柱朕細胞層.

(28) 247. 等ハ乳歯二登セル歯根嚢腫ガ乳歯腕落後、、叢育噌大テ綴籍⋮スルノ可能ナル事實蛇二永久歯抜去後残留セル嚢腫ノ叢育. 奨テ縫蓼ケ可能ナ臨易説セリ。而シテ著者・弦二報告セル症例中第二例及ビ第三例ハ・奪ノ説ノ可能ナル. ラ一部分謹明スルガ如キモ未ダ確實ナラズ。後章更二論ズル所アルベシ。 ’. 第六項﹁アダマンチノームニ臨躰診漸︶ヲ疑ハレタル化膿. ﹂・性炎ヲ随件セル歯根嚢腫ノ一例. 本例ル三十八歳男子上顎左側二叢生セル大禮一戸於テ定型的症歌テ呈セル歯根嚢腫ノ例ナルモ，凄孔ヨリ多量ノ排膿アテ件ヘル貼ト某歯科讐三ヨリテ﹁アダマンチノーム﹂ト診断セラレ、他ノ歯科馨＝ヨリテ上顎骨々疽ト診断セラレタル症例ナルガ故二弦二探録セリ。. 翫往症約一ケ年前ヨリ左側鼻翼部漸次少シク腫脹セルモ疹痛全クナク、其他自豊的二何等苦痛ナヵリシテ以テ其. 儘放任セリ。昭和二年二月頃上顎左側々切歯、犬歯部附近ノ齪頬移行部二於テ多少叢赤セル粟粒様物生ぜリ。但シ液禮. ノ排泄アリシヤ否ヤハ記憶セズト云・。．昭和二年＋百初旬此粟粒様物・附近号膿様物・流出，スル．㌻初メテ感. 知セルガ故二、某歯科署ノ診テ受ケ﹁アダマンチノトム﹂又ハ上顎骨々疽等ト診断セラレ著者ノ診ラ乞二來レリ。．﹂. 現症顔面テ睨診スルニ左側上唇部及ビ鼻翼部少シク腫脹セルモ炎症々歌テ認メズ。口膣内景ラ診査スルニ清浄一般. 三甚ダ不良ニシテロ臭ヲ放ツ。患部タル上顎左側中切歯、側切歯及ビ犬歯部歯齪ハ多少襲赤腫脹シ、二個ノ癒孔ヲ認ム。. 痩孔ノ部位ハ根端附近ニシテ稽≧多量ノ汚磯濃厚黄褐色膿汁ラ排泄セリ。爲二患部ハ概シテ不潔ナリ。1一2一11︻12﹁. 3［ハ共二全部金冠ヲ装著セリq打診二封シ疹痛テ訴ヘズ。12一テ中心トシ屑口蓋的隻合診テ試ムル汗羊皮紙様感テ鰯. 知シ且明瞭ナル眞性波動テ燭知ス。巨﹂12︸根端部デ輕ク歴スルニ多量ノ排膿アリ。清息子ノ播入デ試ムルニ約二．五. ‘﹁センチメートル﹂ノ深サニ無痛二’進入シロ蓋面二，到蓬スルモノ・如シゆ， −﹂.

(29) 28 24、8. ﹁レントゲン］撚撫査成⋮績 . ﹁レントゲン﹂診査ノ結郎不第六十八圖︵別表︶ノ如ク約一二﹁センチメートル﹂ノ範園・円二一渉リ. 不正圓形ノ明瞭ナル曙影テ示セリ。精査スル三暗影ノ前端バ中切歯干側切歯間＝及ビ且雨歯ノ歯間乳頭部二達シ、雨. 歯ラ左右二歴排セルコトラ認メ得タリ。惟フニ嚢腫ノ磯育二件レテ左右二墜排セシモノナラン。更二、暗映ト室洞ノ實. a・嚢壁ノ表面ヲ被覆セル比較的薄暦ノ扁卒上皮b，細. 胞ノ浸潤稽噌朔ナノレ部分・，小血管ノ継臨其周園手術ニヨリテ摘出セル嚢壁ノ内暦ヲ示ス. a. 以上！所見ニ. ョリ化膿性炎. ラ曹随件セル所. 謂歯根嚢腫ト. 診断セリ。. 二於テ最大部. 大サバ摘出時. セ咳。嚢腫ノ. ク骨中二位置. ・シテ比較的淺. 於テ不正形二. 嚢腫ハ大艦二. 手術所見. ニハ「プラスマ」細胞比較的二群集ス. 臨躰診断. 際ノ大サトノ關⋮係ヲ知ランガ爲二b凶豆oαo一ヲ嚢腔内二注入シ、撮影セシニ第六十九圖︵別表︶ソ如ク實際ノ塞洞ト暗. わ. 影トノ問二多少ノ差異アルコトヲ推知シ得タリ鴻 C. 圖. 十. 七第.

(30) 249. 29. 三﹁センチメートル﹂テ示セリ。ノ. 組織的検査所見一般歯根嚢腫ノ如ク内外二層ヨリ成ル。壁ノ厚サバ切片上ニテ一・二五﹁ミリメートル﹂ナ﹂。外層. ハ緻密結締織ヨリ成ル。織維東間二僅二，﹁ブラスマ﹂細胞ノ浸潤テ見ル。内層ノ肉芽層二於テハ白血球ノ浸潤稽丸著明. ナリ。腔ノ内面ラ被フ上皮ハ比較的菲薄ニシテ掬芽層二封シテ殆ド李坦ナリ。此上皮細胞層内二白血球ノ浸潤テ認ム。. 腔ノ大部分ハ上皮テ訣如セリ、之μ蓋シ長日月二渉レル化膿性炎ノ結果上皮ノ崩壌テ來セシ爲ナルベシ︵第七十圖︶。. 第七章慢性根端性歯牙附近組織炎ノ病理組織，. 余ハ第五章二於テ慢性根端性歯牙附近組織炎ノ代表的形態ト信ズルモノ十五例、笛六章二於テハ其代表的異型ト信. ズルモみ十八例。総計三十三鮒ヲ列塞シ、各其必要ノ範園内二於テ各項二關シ、詳細ナル解説テ與ヘタリト信ズルガ故. 二、本章二於テ更二進ンデ本疾患二際シ殆ド毎常観察セラル、病理解剖的攣犯二欄シテ総括的説明ヲ與へ、以テ夫等. ノ攣化ガ如何ナル意義テ有スルカニ就テノ余ノ見解テ窺知スルニ便ナランシメント欲ス。. 上來列塞シ來レル諸例二就テ綜合的観察テ試ムルニ歯根肉芽腫タルト歯根嚢腫タルト將タ、叉歯槽膿瘍タルトヲ問. ハズ何レモ是等ノ淡症性新生物八大禮二於テ内外ノニ層ヨリ成リ内層ハ肉芽ヨリ、外層ハ概シテ緻密強靭ナル結締織. 被膜ヨリ成立スルコトハ明瞭ノ事實ニシテ何人モ蓋シ疑ヒ得ザル所ザリ。然レドモ此二者ノ關係ハ常二必ズ整然タル. ニ非ズ。即チ或揚合ニハ肉芽層ノ襲達佳良ニシテ多少化膿ノ傾向ラ示スニモ不拘．外層織維被膜ハ比較的明瞭ナラザ. ルコトァリ。或ハ叉是卜反封二内層二於ケル細胞浸潤極メテ僅少ニシテ、外層ハ著シク明瞭二登達セルコ患アリ。蓋シ. 這般ノ關係ハ前者ニアリテハ炎症比較的旺盛ニシテ且多クノ時日テ経過セザルタメ、堺層織維被膜ラ形成スルノ逞ナ. キ結果ト見ルバク、後者二在リテハ炎症極メテ緩慢ニシテ、長キ時日ラ経過セル爲ナルベシト信ズ。. 坦下一般二観察セラル馬モノラ標準トシテ記述スベシ。.

(31) ’. 30 250. 5 第画節内層郎チ肉芽組織、. 慢性根端性歯牙附近組織炎二際シ認メラル・肉芽組織ノ造構ハ爾他一般慢性炎ノ揚合ト大同小異ナリ像而シテ其模範. 肉芽組織申ノ細胞及ビ基質繊維ヲ示ス，、. 微細勲レ基質繊維ノ、細胞間二於テ網状ヲナセリ。細. 胞㍗シテハ圭トシテ「プラスマ」細胞及ビ白血球ヲ匹別スルコトヲ得・. ・一マ・キシ以エオジ・、難癬概由浸養・・ンベンス、オクラール」6. a. 1. a，「プラスマ」細胞. 性被膜二移行セ. 漸次外層ナル㎜織維. 熟肉芽層アリテ，. 小血管ヲ含メル成. マ﹂細胞二富メル、. テハ寧ロ﹁プラス. 多シ。夏二次層二於. 血球ヲ含メル乳. 隆ナラシメ、内二白. 増大シテ管腔ヲ狭. 血管内皮ハ著シク. 血球ノ浸潤テ認孤. 比較的二多少ノ白. ナル肉芽層アリテ、. 血管テ含メル幼若. 状二江辿曲セル毛細. 的ト思考セラル・例ニアリテハ膿瘍腔乃至根管腔二接セル肉芽面ハ多少魔燗シテ潰瘍駄乃至壌疽歌ラ呈シ、次デ綜毬. 第七十」圖.

(32) 3ード. 幽251. リ。肉芽ノ基質ヲ構成スル結締織織維ハ比較的微細・一シテ之テ認ムル3ト困難ナルモ、ビールシ3ースキー氏法又ハ. ぜロリー氏法ニヨリテ染色スルトキハ大艦二於テ網黙構造ラナセルコしテ窺知シ得ベシ。更三肉芽ソ本禮ヲ構成スル. a ．. d，大貧喰細胞核、白血球ヲ貧喰セルヲ見；レ. a，小血管ノ横断、内被細胞核．b，白血球 c，所謂大貧喰細胞. 小圓形細胞ハ﹁プラスこ細胞凋マスト﹂細胞、窃血球、門ヒス、チテオーテン﹂等ヲ主ナルモノトシ﹁其他ヲィプロブラス. 第七十：：．圖一. 染色躰鰍蔽毒・・シペソ入オ汐・一・・、4. 肉芽組織中ノ細胞ヲ示ス言ヘマ←キシ蓼ン、エオジシ」. d. 轟. チン﹂、檜殖セル血管内. 皮細胞稀論亙態細胞等. 二覆一分スルテ得。. 鼠ご窃血球㍗シテ. ハ﹁エオジン﹂嗜好細胞．. 多形核叉ハ多核白血球. 官田ミ㎜早核白血球ハ. 血管・リ遊走シ來レル. 舟多籔存在ス。何レ聖. 潭ル新生毛細血管内二. テ臼疋牌寺ノ白口血蹴球ハ㎜蒲⋮張. アルハ勿論ナリ。而シ. ヨリテ白血球量二大差. 圖︶化膿傾向／有無ニ. 十一周及ビ第七十二. 比較的少撒ナリ。︵第七. 竺可. b. .

(33) 32 252. モノナルコトハ言テ侯タズ＠. ︵二︶﹁ブラスマ﹂細胞ハ細胞腱原形質ノ豊富ナル鮎ヨリシテ毒巴餌①鴇霞日。。ま氏ガ附與セシ名稔ナリ。大且多クハ. 卵圓形ニシテ身艦各部ノ結締織内二出現ス。其後二至リd導暫HQ。り鰹氏拉ニウンナ氏トハ全ク何等ノ關⋮係ナク閑・網゜. 、㌦鴫鯉纏4；／’. 影僻蜥諺多紹. メ．．凝. a. 鷹. 染色標本据大蔽売・コンペンス、オクラール・8. 肉芽組織中ノ細胞ヲ示ス「ヘマトキシリン、エオジン」. 鱗議. 拶爵樋灘も. a・「プラスマ」細胞 b，多形核白血球. 輿﹁. ノ周園ニハ梢で，透明ナル. ハ母農ノ一方二偏在シ、核. 所謂霧状核切餌爵Φ旨. モノトス。. ﹁プラスマ﹂細胞ヨリ成ル. 一浸⋮潤⋮ノ殆ンド大部分ハ此. 肉芽組織ノ所謂圓形細胞. ⑳向ノ少キ場合二在リテハ. 徴ノ一ナリ。殊三化膿傾. 内二多歎二出現スルハ特. テ稀﹂ナリ。慢性炎症組織. ㎜織内二現ル・コトハ極メ. 等二出現スルモ懸粗結締. 液腺ノ如キ︶乃至骨髄内. バ腺ノ間質結締織内︵唾. ぬ. O＆巴μ㊤8氏亦之ラ結締織内二叢見報告スルニ至リ漸ク明瞭トナレリ。﹁プラスマ﹂細胞ハ健康組織内ニモ現ル。例へ. 第七十三團.

(34) 一層アリ。爾﹁プラスマ﹂細胞ハ通例好ンデ小血管ノ周姻二蝟集スル傾向ラ有ス︵第七十三圖︶。本細胞ハ﹁工溶越ン、ヘ. i四︶﹁ヒスチオチーテン﹂ハ肉芽組織申ニノス出現スル細胞ナルモ㌧牛艦染色ヲ施スニ非ヅレバ劣全ノ観察デ途ケ. ヲ避ウベシ。組織性細胞ガ炎症組織中二遊走シ來リテ．有害物質ラ貧喰スルノ事實ハ既二知悉セラル・所ナゾ、傍べ讃，. 得ザルコト・、一ハ叉近年︷者シク之二關スル研究業績ノ叢表アリテ虹晩二委曲ラ熟皿セルヤノ観ア万ガ故二弦エ詳論久ル. ㎝ . ⋮セズ。但︾此歎ノ移動ト炎症ノ張朋卜、ガ一定ノ準行關係ヲ有スルヤ否ヤニ關ノ・テハ未ダ明瞭ナデズ。. ⋮ルコホ誌ルピコア固定セル繁ヲ使用スルz要アリ．璽マス・トL艦ハ睦妻二存シ、時二響ア少旦呈奪蒼. 駅圓形窒卵圓諺ヲ呈ス、既述ノ如グ細胞揖二有スル穎粒ハ水溶撃劣故混穎粒ラ綾完揚A・二﹂八．無啄．所. ⋮性霧デ垂細胞禮内嚢ルヱ此細胞・塒讐ル響驚較票二藁去偏漢姦. 一レ鴛嚢麟飯雛跳驚磁劉幕鋒蹄桜謹蕪撒勤鰐. ㎝国話器δ9ρ国α愚㊤魯O昌トノテ知ラルモノナリ︵第七十四圖︶ ’ ㌃，．．．、. ⋮縫饗霧灘詩綴繋撮嘱観暇鉱雛護遡舞鰹綿篶軽骸. ン﹂域ハ町フ，クシンLノ如ギ酸性色薫二濃染スル性質テ有マ、比較的小キ時代二在リテハ﹁エオジ21﹂嗜好細胞中ノ穎粒ゴ. 更二﹁プヲスマ﹂細胞ノ禮内二於テハ比較的大ナル無造構ノ球形又バ結晶形ノ小禮ヲ屡、目撃匁。此小騰ハ，﹁みオジ. 帥チ例ヘバ肉芽組織内二於テ淋巴細胞ガ﹁プラスマ﹂細胞二移行スル形態テ實際二追究シ得ルモノナリ。。ご. ゆドヨ. モノニ非ズジテ、特種ノ刺戟二依リテ分化セラレ且成熟セラル・モノナリト信セラル。吾人ハ慢性炎症ノ起ジル組織. ラウ﹂又ハ﹁チオニン﹂等二好染ス。﹁プラスマ﹂細胞ハ小叉ハ中淋巴細胞ヨリ由來スルモ、間接分剖法ニヨリテ増殖ズル. マトキシリン﹂ニヨリテモ好染セラル・モ特ニウ．ンナ氏盛基性﹁アニリン﹂色素例ヘバ﹁ボリクローメス、メチーレシナ. 輝羅.

(35) 融幽. 曹. 254. ’−：：第∫七、＋1酊飼：邑：一・ll 肉芽組織中・細胞ヲボス∴「ヘマトキシサシ・．、エ’オヂy」染色樽本・￡．，. 撒蝦毒・・ンペ夙勲ラー・・・4 ㌦∴li ・縛・．．し『6‘’とド㌦．．噂・吃・．F， 7，、 1 艦 ’ ・』咽. ㌦噛. 、．わ. 、ρ ．＼. 1＼ 1興難難懸i難懇i灘欝響、“1｛氏．．細胞肉芽. 衡雌座. 1プラヌ．マ・鱒い血管黙被細月包・・峰舶購ゆ好酸酎. ニヨリー. e園緯セラレタノレ「プラヌマ」細胞ノ核 e，．好酸性小盟餌チ1セツセ. 、第七ヂニ圖. 、．．∵，キ八白血球. ・：三不スガ如. “、．ル組織性細、. ．．胞ナ、ルヲ知. 、、、ルペシ。五口. 、、ナル⋮部⋮分二. ヲ貧喰セル. 極メテ大ナ. 人ハ．此種ノ. 像ラ白血球. 、、ノ浸潤著明. ・ル．テ常，ト. 於テ襲見ス. ス。. ：組織中二於. ’テ︽時キ〃. ︵五︶亘態. ズト鶴・ 9 ” 、．．．、.

(36) 252. 35. 〆. テ多数・核テ有スル互態細胞テ認ムルコトアリ。此細胞ハ形態的ニハ骨或ハ歯牙ノ吸牧時二現ル・互態細胞ト全ク同. ．第. 肉芽組織中’ノ上皮細胞索ヲ示ス、氷結切片fヘマトキシリシ」輩染色. b c. a. a・上皮細胞索 b・上皮細胞間ノ乳頭歌肉芽、主トシテ「プラスしヤ」細胞ノ集合ヨ賊のレ部分・・上皮索二接セ・レ周縁二於テ細胞ノ浸潤少キ乳頭状肉芽層. 組織内ラ縦横二貫通スルガ如. アリテハ上皮ハ索駄ラナシテ. シテ上皮ノ檜殖著明ノモノニ. メ得ルコトハ既述ノ如シ。而. 肉芽組織中二屡㌃上皮テ認. 分布状態. ⊥皮組織. 第二節内層中ノ. 亘態細胞ノ集合スルラ見ル。. ハ綿繊維ノ周園二多藪ノ異物. 根端孔二歴出セラレタル際ニ. 倫根管治療申二．綿繊維ガ誤テ. 残留セルモノナルベシ。其他. セル後偶丸肉芽組織中二混在. 現セル吸牧細胞ガ骨質テ吸牧. 園ノ骨テ歴迫吸牧セシ際．登. iル黙ヨリ考フル・一。恐クハ特種ノ意義ラ有スルモノニ非ザルベシト［信ズ。帥チ肉芽組織ガ漸次増大スルニ從ヒ周. ，圖. 五. 十七. ・一.