病院
業
執行
び管理
状況
い
成
29
度
包 括 外 部 監 査
結 果 報 告 書
成
30
2
盛岡
包括外部監査人
目
次
第 外部監査 概要 ... 1
外部監査 種類 ... 1
選定 特定 件 ... 1
特定 件 選定 理 ... 1
外部監査 象期間 ... 1
外部監査 方法 ... 1
監査着眼 ... 1
実施 主 監査手 ... 2
外部監査 実施期間 ... 2
包括外部監査人補 者 資格 び氏 ... 2
利害関 ... 2
第 監査 象 概要 ... 3
病院 業 概要 ... 3
概況 ... 3
沿革 ... 3
職員 成 ... 4
業実績 ... 5
病院 業 状況 ... 6
第 外部監査 結果 び意見 ... 9
個 検出 ... 9
新改革 ン ... 14
再 ッ ワ 検討 足 ... 16
期待役割 計 目標水準 整合 ... 19
実現可能性 乏 い損益改善計 ... 21
妥当性 い 計 目標水準 ... 23
具体策 い 目標設定 ... 24
経営形態 あ 方 検討 足 ... 25
般会計 担 ... 27
基準 繰入 過大積算 ... 28
経営改善 ン ン 乏 い積算方法 ... 30
益者 担軽減 般会計 担 転嫁 ... 31
合理的理 い 条件 ... 32
組織 運営 ... 37
企業 経営状況 考慮 い手当支給 ... 38
臨時 非常勤職員 任用 勤 実態 整合 ... 39
倫理規程 基 出 ... 41
契約 ... 43
製品指定 性能 様 ... 44
合理的理 い 意契約 間契約業 ... 46
合理的理 い 意契約 電力調遉 ... 48
準備期間 短い入 ュ ... 49
長期 契約 活用 足 ... 50
契約交 手 備 ... 52
委 業 評価 実施 ... 53
会計 ... 56
長期前 金 会計処理誤 ... 56
職給 引当金 会計処理誤 ... 58
倒引当金 計 足 ... 59
業 益 含 般会計 担 ... 60
案 注 開示 ... 62
真 期待役割 民 説明責任 ... 65
地域 療 想 ... 65
盛岡 立病院 あ 方 ... 66
包括外部監査人 問 認識 ... 66
添 資料 盛岡 立病院新改革 ン ... 68
添 資料 盛岡 立病院第 経営改善計 ... 71
添 資料 盛岡 療圏 病院 療機能 ... 89
添 資料 盛岡 救急 療 状況 ... 90
添 資料 盛岡 立病院 あ 方 関 報告書 ... 91
包括外部監査の結果報告書
病院事業
係
務事務の執行及び管理の状況
い
包括外部監査人
公認会計士
菅
博雄
第
出資団体
執行
び管理
状況
い
第
外部監査の概要
外部監査の種類
地方自 法第 条 第 基 包括外部監査
選定した特定の事件
病院 業 執行 び管理 状況 い
監査 象部課 あ
立病院
特定の事件を選定した理由
成27 3 総 省 表 新 立病院改革 ン 新 ン
いう 更 立病院改革 必要性 示 盛岡
いう 成29 1 盛岡 立病院新改革 ン 新改革 ン いう
策定 い
方 立病院 盛岡 立病院第 経営改善計 成27 度～ 成30 度
第 経営改善計 いう 策定 経営改善 組 行わ い 多
損金 成27 度 73億 厳 い 状況 あ 考え
病院 業 執行や管理 状況 い 包括外部監査人 立場 検
討 加え 行攢運営 意義 認識 度 包括外部監査 特定
件 選定
外部監査の対象期間
成28 度 必要 応 過 度 び 成 29 度 部 い 監査 象 含
い
外部監査の方法
監査着眼点
新改革 ン 新 ン 趣斏 沿 策定 い
般会計 担 適 行わ い
能率的 経営 経 性 瘠揮 い
契約 適 行わ い
実施した主 監査手
実施 主 監査手 あ 監査手 適用 あ 効率的 監
査 実施 いう観 要 断 限定 原則 試査
1
行
備調査
病院 業 関連資料 入手 析 質問 当 業 現状 課 把握
監査
備調査 結果 基 監査着眼 い 経 性 効率性 び 効性
並び 合規性 観 検証 行 検証 関連資料 閲覧 必要
応 関 部署 質問又 ン 行
外部監査の実施期間
成29 6 30日 成30 1 30日
包括外部監査人補助者の資格及び氏名
認会計士 立 和
認会計士 柏 木 男
認会計士 藤 智 之
利害関係
包括外部監査 象 件 地方自 法第252条 29 規定 載 利害
関 い
1
第
監査対象の概要
病院事業の概要
概況
称 盛岡 立病院
在地 盛岡 宮 目15番1号
施設 敷地面積33,001㎡
建物延床面積19,988㎡ う 館19,291㎡ 地 8
病床数 268床 般病床 180床 精神病床 80床 感染症病床 8床
診療科目 17科 科 神経 科 吸器 科 消 器 科 環器 科 糖
病 謝 科 腎臓 科 外科 整形外科 皮膚科 泌 器科
眼科 攡射線科 麻酔科 神経精神科 歯科 健康管理科
機関認定 日 療認定 機 認定 修施設
機関指定 救急指定病院 保険 療機関 生活保護指定 療機関 労災保険指定 療機関
第 種感染症指定 療機関 第 種感染症指定 療機関 指定自立支援 療機関
育成 更生 指定自立支援 療機関 精神通院 療 臨床 修指定病院
肝炎 療指定 療機関 肝疾患診療専門 療機関 病 療協力病院
出 ： 立病院作成資料 成29 3 31日現在
沿革
盛岡 民病院 盛岡 立病院
明 28 盛岡 東中 万日 現鉈 盛岡
伝染病隔 舎 設置
明 32 盛岡 立伝染病院 改称
大 15 盛岡 民病院 改称
昭和4 盛岡 現中央通 盛岡実
費診療 開設
昭和5 盛岡診療 改称
昭和23 立結 療養 併設 盛岡 立病院 改称
昭和33 火災 病院施設 部焼失
昭和35 11 両病院 統合 鉈 盛岡 立病院開院 般67床 結 60床 伝
染24床 計151床
昭和38 5 理学診療科開設 般病床147床
昭和39 5 救急指定病院 指定
昭和39 6 神経科 精神科開設80床
昭和54 1 結 病床60床廃 般病床33床増床 合計300床
成9 3 現病院 宮 工 着工
成11 7 現病院開院 般180床 精神80床 感染症6床 計266床
成19 4 地方 営企業法全部適用
職員構成
師
療
術員
護職員
職
員 職員
合計 護師
准 護
師
糖 病 謝 科 7(3) 3(2) 10(5)
神経 科 3(2) 1 4(2)
吸器 科 2(1) 1 3(1)
消 器 科 9(5) 4(2) 13(7)
環器 科 3(2) 1(1) 4(3)
腎臓 科 1 1
外科 9(6) 1 10(6)
整形外科 5(3) 1 6(3)
皮膚科 1(1) 1(1)
泌 器科 1 1 2
眼科 1 1 1 3
攡射線科 3(3) 3(3)
麻酔科 2(2) 2(2)
神経精神科 6(4) 1 7(4)
歯科 3(2) 3 6(2)
手術室 中央 料室 9(1) 9(1)
中央処置室 12(7) 12(7)
健康管理室 2(2) 1(1) 3(3) 6(6)
病棟勤 室 114(4) 1(1) 26(26) 141(31)
室 10 10
精神科作業療法室 1 1 2
攡射線室 6 6
臨床検査室 7(2) 1(1) 8(3)
薬剤部 5 5
養管理室 4 4
護部長室 3 3
総 課 室 14(4) 2(1) 16(5)
問診室 総合案 1 1
地域 療連携室 1 6(6) 7(6)
課 室 7(1) 7(1)
合計 58(36) 37(2) 156(18) 1(1) 21(5) 39(37) 312(99)
出 ： 立病院作成資料 成29 3 31日現在
事業実績
成26 度 成27 度 成28 度
総延入院患者数 人 65,481 66,368 67,417
新入院患者数 人 2,649 2,692 2,570
全病床利用率 ％ 66.9 67.7 68.9
般病床利用率 ％ 78.6 78.6 79.2
均在院日数 般病床 日 17.0 17.3 19.2
総外来患者数 人 85,906 82,650 77,275
新外来患者数 人 11,714 11,423 11,133
入院患者1人1日当 診療 価 35,171 35,152 34,894
外来患者1人1日当 診療 価 8,204 8,934 9,374
症度 療 護必要度
般病床
％ 12.4 13.7 17.8
紹 率 ％ 54.3 59.2 62.8
逆紹 率 ％ 55.7 47.3 53.7
救急車搬 患者 入 数 人 366 395 394
出 ： 立病院作成資料
診療科 延患者数
：人
成27 度 成28 度 増減
入院 外来 入院 外来 入院 外来
糖 病 謝 科 7,361 11,460 6,128 10,612 1,233 848
神経 科 5,369 4,850 5,505 4,457 136 393
吸器 科 4,737 2,465 4,388 2,444 349 21
消 器 科 12,019 13,104 11,144 13,152 875 48
腎臓 科 683 284 1,743 964 1,060 680
環器 科 - 3,125 1,522 3,800 1,522 675
外科 6,860 4,489 6,099 4,485 761 4
整形外科 13,688 11,736 15,198 10,243 1,510 1,493
皮膚科 - 1,458 - 1,668 - 210
眼科 1,091 10,628 93 6,221 998 4,407
泌 器科 - - 185 162 185 162
神経精神科 14,560 10,458 15,412 10,752 852 294
歯科 - 8,593 - 8,315 - 278
合計 66,368 82,650 67,417 77,275 1,049 5,375
出 ： 立病院作成資料
病院事業の 務状況
■ 借 照表 ：百万
成26 度 成27 度 成28 度
固定資産 5,308 5,177 5,166
形固定資産 5,306 5,175 5,164
土地 1,390 1,390 1,390
建物 3,530 3,387 3,259
器械備品 372 390 508
14 7 7
無形固定資産 0 0 0
投資 資産 2 1 1
流動資産 561 608 718
現金預金 2 2 134
金 526 584 560
倒引当金 2 3 3
貯蔵品 36 26 27
資産合計 5,869 5,785 5,884
固定 債 8,913 8,681 8,569
企業債 5,649 5,267 4,979
会計借入金 2,124 2,279 2,448
職給 引当金 1,141 1,135 1,142
流動 債 1,038 976 1,241
時借入金 134 82 ‐
企業債 449 477 491
払金 331 284 620
賞 引当金等 111 118 116
13 16 14
繰延 益 523 535 486
長期前 金 772 1,036 1,232
益 計 249 501 747
債合計 10,474 10,192 10,295
資 金 2,521 2,556 2,602
余金 7,125 6,963 7,014
資 余金 383 383 456
利益 余金 7,508 7,346 7,469
資 合計 4,604 4,407 4,411
債資 合計 5,869 5,785 5,884
■損益計算書 ：百万
成26 度 成27 度 成28 度
業 益 3,260 3,320 3,317
入院 益 2,303 2,333 2,352
外来 益 705 738 724
業 益 252 249 240
業費用 3,766 3,580 3,705
給 費 1,927 1,992 2,132
料費 616 630 603
経費 760 723 752
減価償却費 439 215 203
資産減耗費 15 11 3
究 修費 9 10 11
業利益 506 260 388
業外 益 611 674 516
担金交 金 317 382 230
長期前 金戻入 249 252 246
45 40 40
業外費用 289 243 242
支払利息 132 124 116
157 119 127
経常利益 185 171 114
特 利益 0 1 0
特 損失 3,104 10 9
当 度純利益 3,289 162 124
前 度繰越利益 余金 4,239 7,508 7,346
処 利益 余金変動 20
当 度 処 利益 余金 7,508 7,346 7,469
■ ッ ュ 計算書 ：百万
成26 度 成27 度 成28 度
業 活動 ッ ュ 124 6 84
当 度純利益 3,289 162 124
減価償却費 439 215 203
固定資産除却費 14 9 3
制度改 移行 損失等 3,126
倒引当金 増減 2 1
職給 引当金 増減 88 5 7
賞 引当金等 増減 1 7 1
長期前 金戻入 249 252 246
利息 び 配当金 0 0 0
支払利息 132 124 116
金 増減 6 57 23
卸資産 増減 10 10 2
払金 増減 20 86 222
77 3 1
計 8 130 200
利息 び配当金 0 0 0
利息 支払 132 124 116
投資活動 ッ ュ 218 210 188
形固定資産 得 支出 115 55 81
補 金等 入 3
般会計 繰入金 入 258 264 270
72 0
活動 ッ ュ 95 215 141
時借入金 入 334 282 200
時借入金 返 支出 261 334 282
建設改良費等 源 充 企業債 入 78 95 203
建設改良費等 源 充 企業債 償還 支出 438 449 477
会計借入金 入 157 155 169
会計借入金 返 支出 2
般会計 出資 入 37 35 46
資金増減 1 0 131
資金期首 高 2 2 2
資金期 高 2 2 134
第
外部監査の結果及び意見
個別検出事項
回 監査 過程 瘠見 個 検出 い 指摘 意見
断基準 い
規定 監査 断基準
指摘 監 査 結 果 地 方 自 法 第 252
条 37第5
遊法 法 条例 規則等 遊
当 遊法 い 行攢 実質的 妥当性
適当 い
意見 監 査 結 果 添 え 提 出 意
見 地方自 法第252条 38第
2
遊法 当 外 包括外部監査人 個 検
出 載 適当 断
個 検出 監査着眼 基 監査 論 整理 載 回 監
査 象 範 外 い 検 行う場合 参考 断
指摘 び意見 要約 覧表
目 現状 問 解決 方向性
新改革 ン
(1)再 ッ
ワ
検討 足
意見 盛 岡 療 圏 病 院 療 機 能
立病院 療機能 多
病院 複 い 近接
民間病院等 機能 複 競合 課
い 考え 立病
院 新 ン 示 病院機能
再 成 視 十 検討 い
いえ 疑問 あ
急 性 期 病 床 過 回 期 病 床
足 測 盛 岡 想
域 環境 い 回 期病床
転換 替性評価 行う
(2)期 待 役 割
計 目標水準
整合
意見 盛岡 救急 療全体 占
立病院 割合 決 高 い状況
あ 現在 救急患者 入状
況 数 値 目 標 設 定
期待役割 相応 い目標水準
生 い 懸念 急性期病
床 救急指定病院 認定
い 病院 救急患者数 数値
目標 1,400人 救急体制
献 いう 立病院 担う 役割 相
応 い 目 標 水 準 い え 疑 問 あ
救急体制 献 立
病 院 担 う 役 割 掲
盛岡 全体 救急患者数
割合 や岩手
科 大 学 附 属 病 院 矢 巾 移 転
伴 う 立 病 院 救 急 体 制 あ
方 考慮 入 救急患者
数 数 値 目 標 検 討
現在 立病院 い 当
期待役割 瘠揮可能 検証
期計 映
(3)実 現 可 能 性
乏 い損益
改善計
意見 第 経営改善計 新入院患者数
数値目標 掲
新入院患者増加 向 具体策 明
確 あ 入院 益 数
値計 遉成可能 いえ 疑問 あ
成29 度 損益計
損 益 計 実 績 大
生 い 踏 え 現行 損
益計 見直 新 ン
要請 い 成32 度
経常黒 実現可能性
目 現状 問 解決 方向性
算 認 考 慮
第 経営改善計 損益計
実現可能性 乏 い 認
(4)妥 当 性
い 計 目標
水準
意見 立病院 均値 比較 高い水準
あ 業 益 職員給 費比率 数値
目標 新 ン 要請 い
自 経営 課 十 析
課 解決 手段 ふ わ い
数値目標 いえ 疑問 あ
業 益 職 員 給 費 比率 目
標設定 成30 度57.4％
妥当性 再検証 うえ 人件費比
率 高 い 要 因 析 具 体的 改 善
策 経営改善計 映
(5)具 体 策
い 目標設定
意見 第 経営改善計 掲 い
職員 能力向 組 策 病院
在職 数 長期 い
具体的 組状況 明 い
療 経 営 専 門 性 応
職員 充実 観
第 経 営 改 善 計 掲 い
病院 在職 数 長期
具体策 検討
(6)経 営 形 態
あ 方 検討
足
意見 地方 営企業法 全部適用 定
効果 あ 期 効果
十 遉成 い 認
現行 経営形態 見直 検討
合理的理 見当 い
地 方 営 企 業 法 全 部 適用
10 経過 期 効果
遉成 十 あ いう問
認識 踏 え 新 ン
示 経 営 形 態 見直
検討
般会計 担
(1)基 準 繰 入 過大積算
指摘 病院 建設改良 要 費用 基
準 繰入 病院全体 積算 い
ョン 療や 精神病
棟 運営 資 費 再度 基準
繰入 積算 象 含 合理
あ 基準 繰入 過大積算 生
い 認
減価償却費や支払利息 び
見合う 益 目 除い
ョ ン 療 や精 神 病
棟 運 営 基 準 繰入 積
算
(2)経 営 改 善
ン ン
乏 い積算
方法
意見 現行 積算方法 支差 実績値
経営 力 支改善 ン ン
働 い あ 能率的
経営 行 経営 伴
う 入 充 客観
的 困 あ 認 経費
いえ 疑問 あ
能 率 的 経 営 前 提
的 支差 積算等 立病院
経 営 改 善 ン ン 阻
害 い 積 算 方 法 見直
検討
(3) 益 者 担
軽減 般会
計 担 転
嫁
意見 立保育 比較 院 保育 利
用者 担 過度 軽減 益
者 担軽減 般 会計 担 転嫁
認 般会計 担
適 言い い
立 保 育 利 用 者 担 比
較 般会計 担 算定基礎
益 者 担 妥 当 性 検 討
院 保 育 益 者 担 水 準
立 保 育 い場 合
瘠生 差 病院 業 益
う 人 確 保 経 費 整 理
考え
目 現状 問 解決 方向性
条件 無利息 返 期日 設定
条件 い 無利子
適 利息 支払う 定 地方
営企業法第18条 2第2 規定
い
定 病院 業 支
計 踏 え 返 ュ
基 返 期日 設定
現 行 条 件 見 直 困
場合 攢支援 経 的実態
整合 補 地方 営企業法第
17条 3 出資 地方 営
企業法第18条 見直 検
討
(5) 十 効性評価
意見 立病院 多 般会計 担 行
わ い 当 般会計 担
効性評価 検討状況 明確 あ
例え 般会計 担
効性評価 十 行わ い い
え 疑問 あ
救急 療 確保 業成果
病床利用率 い精神病棟 運営
算 成 立病院 担
う 攢 策 的 療 伴 う 般会 計
担 効性 十 検証
組織 運営
(1)企 業 経 営
状況 考慮
い手当支給
意見 赤 決算 い 立病院 厳
い経営状況 鑑 期 勤勉
手当 現行 決定方法 企業
経営状況 考慮 いえ
疑問 あ 地方 営企業法第38条第
3 や条例 趣斏 考え
条 例 規 定 整 合 う 期
勤勉手当 支給 決定 企業
経 営 状 況 考 慮 方法
見直 検討
(2)臨 時 非 常
勤職員 任用
勤 実
態 整合
意見 ■臨時職員
師 除 臨時職員 多 実 任
期 定 い常勤職員 様 勤
形態 い 外観
臨 時 的 任 用
職 員 任 用 勤 実態 整合 い 疑問 あ
■非常勤職員
非常勤職員 う 師 作業補
員 び 検査 作業補 員
個 職 容 般職 職員
様 見 任用 勤
実態 整合 い 疑問 あ
臨時 非常勤職員 び任期 職
員 任用等 い 成 26
7 4日 総 省自 行攢
員部長 踏 え 臨時 非常
勤 職 員 任 用 見 直 含
任用 あ 方 精査
(3)倫 理 規 程
基 出
指摘 利害関 者 講師謝金 領
倫理規程 基 前 出 い
職員 検出 利害関 者 間
禁 行 等 定 盛岡
立病院企業職員倫理規程第4 条第1
第5号 規定 い
倫 理 規 程 基 前 出 周
知 徹 底 定 期 的
製薬 情報開示資料
ン 調 査 実 施
等 出 い 確
契約
(1)製 品 指 定
性能 様
意見 療機器購入契約 う 製品指定
具体的 乏 い 案 検出
性能 様 必要
実質的 競 性確保 観
性 能 様 製 品 指 定 場 合
目 現状 問 解決 方向性
実質的 競 性 確保 い い可
能性 懸念
品 場 合 生 得 具 体的
利益 明確
合理的説明 い場合 特
定 製品 限定 等品 認
等 性能 様 見直 検討
(2)合 理 的 理
い 意
契約 間契
約業
指摘 度開始前 契約 締結 必要 あ
債 担行 応 可能
あ 中央監視 び 運
転業 委 意契約 あ
性質又 目的 競 入 適
い場合 当 断 妥当性
い い
債 担 行 設 定 要
間契約業 範 明確
(3)合 理 的 理
い 意
契約 電力調
遉
指摘 立病院 電力調遉 意契約
理 明 い
立病院 電力調遉 従来 特
定者 限定 い い 電力調
遉 意契約 合理的 希薄
あ
意 契 約 合 理 的
性 競 性 確保
契約方法 見直
(4)準 備 期 間 短い入
ュ
意見 入 落 業者決定 3 16日
契約開始 4 1日 準備期間
15日 新規参入業者 警備業
や建物清掃業 履行開始準備 十
期間 いえ 疑問 あ 準備
期間 短い入 ュ
現契約業者 当 利 実質
的 競 性 確保 い い可能性
懸念
競 入 実 効 性 確 保
新規参入業者 利
い う 入 日 契約開始日
十 準 備 期 間 設 定 検 討
(5)長 期 契
約 活用 足
意見 度 い 契約 う
長期 契約 馴染 業 委 検出
立病院 い 長期
契約 活用 い 十 検討 行わ
い いえ 疑問 あ
契約 経 性 効率性 視
長期 契約 適用範
大 検討
(6)契 約 交 手 備
意見 覚書締結 向 協議 長引い 原因
借地 定 業者 契約履行能力
問 示 唆 認
立病院 当 借地 定 業
者 協議 適 断 理
明 い 覚書締結 協
議 長引い 原因 や 得 い 情
あ いえ 疑問 あ 契約
交 手 備 認
募型 方式 優
交 者 契 約 交 困
場合 者 交
可能 あ 踏 え 優
交 者 長 期 わ 協 議
慎 断 要
留意
(7)委 業 評
価 実施
意見 立病院 療 業 委 い
委 業 完了確認 実施 い
委 業 評価 実施 い
い 立病院 業 委 契約
い 契約 適 履行 確保
必要 監督 検査 実施
療 業 委 要性 考
慮 業 委 様書
水 準 評 価 指 標 定
定期的 委 業 評価
目 現状 問 解決 方向性
会計
(1)長 期 前 金 会計処理誤
指摘 成28 度 い 資 余金
高 226,788千 過 計 い
問 経常損益
過大計 生 い 考え
長期前 金 過大計 伴い
益計 い 長期前
金戻入 過大計 生
特 利益 計 適当
長期前 金戻入 過 度
業外 益 計 い
資 余 金 び 長 期 前 金
高 精査 適時 過 度修 処
理 行う
(2) 職 給 引
当金 会計処
理誤
指摘 成28 度 い 職給 引当
金 計 足 67,618千 生 い
人 交流職員 職手当
会計間 精算処理 各 度中 行
い い 職給 費用 度
属誤 33,022 千 過大計 瘠
生 い
業 度 職 手 当
要支給 計 職給 引
当金 計 足 解消
人 交流職員 職手
当 会 計 間 精 算 象 当
度 職 者 あ
当 度 い 会計
金 会 計 入 金
払金 会計 支
出 計
(3) 倒 引 当 金
計 足
指摘 患者 金 1 超え 延 い
債 多 含 い 1
納 損 実績 基礎
納 損率 回 能見込 見積
妥当性 い 倒引当
金 計 足 懸念
債 状 況 応 求 過 去
倒実績率等 倒引当
金 見積計算
(4) 業 益
含 般
会計 担
意見 定科目表 般会計 担金 示唆
目 業 益 明示
業外 益 会計補 金 や
担金交 金 示 い
般会計 担金 業 益 計
適 い え 疑 問 あ
業 益 病 院 業 経 営
析 要 影 響
留意 損益計算書 表示
業 益 般 会 計 担 含
業外 益 表示
(5) 案
注 開示
意見 案 状 地 確認 請求
認 場合 損害賠償請
求 訟 提起 定 意向 示
い 損害賠償請求 い
理 注 開示 要
断 疑問 あ 件借地
業 中 伴う損害瘠生 金 的
要性 乏 い 断
い 明瞭性 原則 沿 注 開
示 要否 断 行わ い 認
案 注 開示 懸
念
件 案 注 開 示
新改革 ラン
立病院改革 逭 い 成27 3 31日 総 省自 攢 長通知 い
示 新 ン 都遈府 策定 地域 療 想 踏 え 地域 療 想
踏 え 役割 明確 経営効率 再 ッ ワ 経営形態 見直 4
視 沿 新改革 ン 成32 度 期間 象 策定 標準
い 新 ン 示 4 視 主 容 あ
視 地域 療 想 踏 え 役割 明確
般 立病院改革 民間病院 象 含 地域 療 想 実現 向 組 並行
行わ あ 必然的 立病院 役割 従来 増 精査
立地条件や求 療機能 遊い 踏 え 明確 あ
地域 療 想 踏 え 当 病院 果 役割
地域 療 想 い 想 域 療圏 原則 設定 機能
将来 病床必要 等 示 基 地域 療提供体制 目指
姿 明
立病院 地域 療 想 踏 え 地域 療提供体制 い 果 役割
明確 必要 地域 療 想 整合性 形 立病院 将来
病床機能 あ 方 示 具体的 将来像 示 い い
地域包括 築 向 果 役割
療 護総合確保 逭法 い 地域包括 築 目的 掲
地域 療 想 中 将来 在宅 療 必要 示 い
療 護 総合的 確保 求 い
護保険 業 整合性 確保 地域包括 築 向 果
役割 明 あ
般会計 担 考え方
立病院 地方 営企業 運営 独立採算 原則 あ
立病院 地域 療確保 果 役割 明 般会計 担
経費範 考え方 び 般会計等 担金算定基準 繰出基準 載
療機能等指標 数値目標 設定
立病院 果 役割 沿 療機能 十 瘠揮 い 検証 観
適 療機能等指標 い 数値目標 設定
民 理解
立病院 担う 療機能 見直 場合 民 理解 納得
い
各々 病院 あ 機能 持 う 療 タッ 確保 い
適 勤 環境 確保 結果的 地域全体 適 療 提供 い
視 経営効率
経営指標 数値目標 設定
経営指標 い 新改革 ン 象期間 時 数値目標 定
経常 支比率 び 業 支比率 い 必 数値目標 設定 自
経営 課 十 析 課 解決 手段 ふ わ い数値目標 定
経常 支比率 目標設定 考え方
象期間中 経常黒 経常 支比率100％ 数値目標 定 あ
仮 著 困 場合 経常黒 目指 時期 び 遈筋 明
目標遉成 向 具体的 組
数値目標遉成 向 具体的 う 組 時期 行う 明
新改革 ン 象期間中 各 度 支計 等
目標遉成 向 具体的 組 実施 前提 新改革 ン 象期間中 各
度 支計 び各 度 目標数値 見通 等 掲
視 再 ッ ワ
療圏又 想 域等 定 立病院等 再 ッ ワ 概要
当 立病院 講 具体的 措置 い 実施 定時期 含 計 明
都遈府 策定 地域 療 想 整合
視 経営形態 見直
経営形態 見直 計 明
民間的経営手法 入等 観 行 う 経営形態 見直 い 新経営
形態 移行計 概要 移行 ュ 含 載
既 経営形態 見直 組 い 場合 現在 組状況や成果 検証
更 見直 必要性 い 検討
経営形態 見直 選択肢 留意
経営形態 見直 関 考え 選択肢 地方 営企業法 全部適用 地方
独立行攢法人 非 員型 指定管理者制度 入 民間譲渡 業形態
見直 病院 業 転換 含 あ
成29 1 策定 新改革 ン 添 資料 盛岡 立病院新改革 ン 参
照 い
立病院 成27 3 第 経営改善計 策定 い 新改革
ン 新 ン 示 目 従い経営改善計 整理 形 策定 経営改善計
体的 逭 い 第 経営改善計 い 添 資料 盛岡 立病院第
再編 ネットワ ク化の検討不足
新改革 ン 地域 療 想 踏 え 立病院 役割 高度急性期 療 担う岩手
科大学附属病院や岩手 立中央病院 連携 役割 担 急性期 療 成 26
11 設置 地域包括 病棟 活用 回 期病棟 足 補う 意識 病棟運
営 逭 掲 い
第 経営改善計 立病院 担う 役割 う 整理 い
1 民 健 康 保
持 必 要 療
提供
般急性期 療 提供
地域 療機関 連携 科系 外科 整形外科等 般急性期
療 提供
地域包括 支え 療 提供
国 い 成37 度 目途 高齢者 尊厳 保持 自立
生活 支援 目的 可能 限 地域 自
い暮 人生 最期 う 地域 包括的
支援 提供 体制 地域包括 築
逭 い 立病院 急性期 や在宅 逭等
患者 入 病棟 地域包括 病棟 設置 地域包括
支え
合併症 精神疾患患者 応 療 提供
感染症 療 提供
救急体制 献
2 保 健 衛 生 行 攢 療 面
協力
疾病 防や斐期瘠見 斐期 療 向 健診業
健康増逭 健康教育 講習会
人 育成 地域 献
地域包括 築 献
出 ：第 経営改善計
踏 え 再 ッ ワ い 立病院 方 示 い
多様 高度 民 療需要 応 療機関 全 療機能 担う
可能 あ 療圏 療機関 専門 得意 担
療圏 完結 療 提供 体制 必要
特 立病院 高齢 伴う認知症患者 増加や精神科 合併症 入院患者
増加 い 踏 え 連携体制 強 引 逭
省略
新 ン 再 ッ ワ 視 検討 要請 い
再編 ネットワ ク化 係る計画の明記
新改革 ン い 都遈府 十 連携 療圏又 想 域等
定 立病院等 再 ッ ワ 概要 当 立病院 講 具体的 措置
い 実施 定時期 含 載 都遈府 策定 地域 療 想
整合
前 ン 立病院改革 ン 基 既 再 ッ ワ
組 い 場合 現在 組状況や成果 検証 地域 療 想 遉成 逭
観 等 更 見直 必要性 い 検討
取組病院の更 る 大
前 ン 基 現時 実施中又 実現 再 ッ ワ 例 資料
あ 組 例 参考 地域 療提供体制 確保
観 再 ッ ワ 組 逭 い 必要 あ
少 立病院 い 般 新改革 ン 策定 タ ン 捉え
再 ッ ワ 必要性 い 十 検討 行う あ
1) 施設 新設 建替等 行う 定 立病院
2) 病床利用率 特 水準 あ 立病院 過去 間連 70％ 満
3) 地域 療 想等 踏 え 療機能 見直 検討 必要 あ 立病院
再編 ネットワ ク化 係る留意 項
再 ッ ワ 計 策定 当 特 留意
あ
1) 次医療圏等の単位 の経営主体の統合の推進
療圏や 想 域 立病院間 連携 強 ッ ワ 実
立病院 経営主体 統合 統 的 経営 断 療資源 適 配
望 い 再 ッ ワ 計 例え 関 地方 共団体
共 新 経営主体 地方独立行攢法人 非 員型 設立 当 法人 関
病院 診療 等 経営統合 関 地方 共団体 共 関 病院 診療 指定管理者
療法人や 的病院 運営 法人等 指定 当 法人 体的経営
等 方策 盛 込 期待
部 組合方式 場合 成団体間 意見集約 業体 意思決定
迅速 的確 行う 体制 整備 必要 あ
2) 医師派遣等 係る 点機能を有する病院整備
再 ッ ワ 計 策定 師確保 策 資 観 基幹病院
病院 診療 師派遣等 機能 整備 う 特 留意 あ
場合 地域 療 献 大学等 連携 望 い 必要 場
合 掲 療圏等 経営統合 留 師派遣体制 整備 観 立
3) 病院機能の再編成 公的病院、民間病院等 の再編を含む
地域 療 想 立病院 的病院 民間病院 含 地域 療提供体制 目
指 姿 示 あ 地域 療 想 踏 え 当 立病院 役割 検討
結果 的病院 民間病院等 再 必要 生 考え
例え 地域 複数 立病院や国立病院 的病院等 民間病院 併 相
互 機能 複 競合 あ 場合 地域 療 想や地域 療 想調整会議等 活用
療機関 統合 再 や 業譲渡等 踏 込 改革案 い 検討 象
あ
病院機能 適 再 成 組 Ｉ Ｔ 活用 療等 情報連携 行
う 効果的 療提供 連携体制 築 配慮 適当 あ
出 ：新 ン
現状 問 意見
近接 多 民間病院等 機能 複 競合 い 立病院 立病院 期待役割
明確 び当 役割 照 療機能 精査 含 抜 的 改革 求 い
再 ッ ワ 方向性
盛岡圏域 い 救急 高度 専門 療等 担う中 病院 立中央病院 岩手
科大学附属病院 共 置 地域 い 初期救急や 等日
常的 療 担う地域病院等 国保西 病院 立 宮 病院 国保葛巻病院 置
役割 担 基 各 立病院 機能等 見直 ッ ワ 逭
盛岡 立病院 部 高度 療機能 日常的 療機能 担 い 様 機
能 民間等 療機関 多数立地 い 中 立病院 担う 役割 明確
必要 あ
中略
盛岡 立病院
都 部 病院 療連携体制 脳卒中 急性期 急性心筋梗塞 科的 療
疾病 防等日常的 療機能 担 い 成20 度 唯 第1 種感染
症病床 整備
近接 多 民間病院等 機能 複 競合 病床利用率 積
損金 増嵩 良債 瘠生 い 経営状態 極 悪い 現状 病院
業 場合 攢 え 影響 大 懸念
現在 盛岡 立病院経営改善計 H19-22 策定 組 い あ 当 計
実績 検証 評価 民間病院 多数立地 地域 立病院 果
役割 照 改 機能 精査 地域 応 機能 特 あ い 民営
可能性 幅広い観 改 検討 行い 必要 改革 逭 求
立病院 産婦人科 児科 休診や地域包括 病棟 転換 60床 等
組 行わ い
盛岡 療圏 病院 療機能 立病院 療機能 多 病院
複 い 依然 近接 民間病院等 機能 複 競合 課 い
考え
注 直近 盛岡保健 療圏 疾病 び在宅 療 療機能 担う病院 覧 い
添 資料 盛岡 療圏 病院 療機能 参照 い
立病院 新 ン 示 病院機能 再 成 視 十 検討 い いえ
疑問 あ
解決 方向性
急性期病床 過 回 期病床 足 測 盛岡 想 域 環境 い
地域 療 想 参照 回 期病床 転換 替性評価 行う
期待役割と計画目標水準の不整合
第 経営改善計 立病院 担う 役割 あ 救急体制 献
療機能 数値目標 救急患者数 掲 い
救急患者数 計 実績 移 あ
成27 度 成28 度 成29 度 成30 度 出
計 人 1,400 1,400 1,400 1,400 第 経営改善計
実績 人 1,053 1,016 立病院作成資料
差異 人 347 384
注 人数 日 休日 時間 外 救急患者数 あ
方 立病院 掲 目標設定範 統計資料 い 表 い 病床機能
報告 基 救急 療 状況 成 28 度 病院 い 添 資料 盛岡
救急 療 状況 参照 い 情報 盛岡 病院全体 立病院
割合 示 あ
休日 診患者
数 人
夜間 時間外
診患者数 人
救急車 入
件数 件
立病院(a) 182 142 379
盛岡 病院全体(b) 28,874 38,443 13,695
立病院 割合 a/b 0.6％ 0.4％ 2.8％
(注1) 盛岡 病院全体(b) 盛岡 師会 定 病院群輪番制 休日当
番 入 患者数 含 救急患者数 あ 盛岡 立病院 休日 当番
い い
(注2) 人数 件数 成27 7 1日 成28 6 30日 実績 あ
(注3) 休日 診患者数 人 時間 午前9時 午 5時 人数 あ
(注4) 立病院 数値目標 救急患者数 日 時間 診患者数 含
新 ン 地域 療 想 踏 え 役割 明確 視 新改革
ン 明確 要請 い
療機能等指標 数値目標 設定
当 立病院 果 役割 沿 療機能 十 瘠揮 い 検
証 観 例示 踏 え適 療機能等指標 い 数値目標 設定
療機能 療品質
救急患者数 手術件数 臨床 修 入件数 師派遣等件数 紹 率 逆紹 率
訪問診療 護件数 在宅 率 件数 娩件数 件数
患者満足度 健康 療相談件数
出 ：新 ン
現状 問 意見
立病院 掲 数値目標 救急患者数 1,400 人 救急体制 献 いう 立
病院 担う 役割 相応 い目標水準 う 問
関 立病院 説明 あ
救急患者数 数値目標 1,400 人 最近時 救急患者数 入状況 踏 え
実 入余力 加味 設定 い
立病院 盛岡 師会 定 病院群輪番制 参加 輪番制 当番日
割当 応 救急患者 入 変動 や休日当番 い い 情
考慮 い
盛岡 救急 療全体 占 立病院 割合 決 高 い状況 あ
現在 救急患者 入状況 数値目標 設定 期待役割 相応 い目
標水準 生 い 懸念
急性 期病床 救 急指定 病院 認 定 い 病院 救急 患者数 数値目 標
1,400 人 救急体制 献 いう 立病院 担う 役割 相応 い目標水準 い
え 疑問 あ
解決 方向性
救急体制 献 立病院 担う 役割 掲 盛岡 全体 救急
患者数 割合 や岩手 科大学附属病院 矢巾 移転 伴う 立病院 救急体
制 あ 方 考慮 入 救急患者数 数値目標 検討 現在 立病院
実現可能性 乏しい損益改善計画
新 ン 要請 い 経営 効率 い 新改革 ン 現行 経営改
善計 あ 第 経営改善計 基 組 置 い
第 経営改善計 示 い 損益計 あ
：百万
成27 度 成28 度 成29 度 成30 度
業 益 3,477 3,558 3,595 3,631
入院 益 2,496 2,546 2,580 2,615
外来 益 716 740 740 740
業 益 265 272 275 277
業費用 3,683 3,686 3,719 3,733
給 費 2,026 2,069 2,085 2,085
料費 674 657 664 671
経費 755 733 736 738
減価償却費等 216 216 224 229
究 修費 11 11 11 11
業利益 205 128 125 102
業外 益 608 618 632 614
業外費用 249 266 257 249
経常利益 154 223 250 263
特 利益 0 0 0 0
特 損失 12 14 14 14
当 度純利益 142 209 236 249
出 ：第 経営改善計
方 損益計 実績 成29 度 算 比較 成28 度実績 計 大幅
回 損益 悪 い
：百万
成27 度 成28 度 成29 度
計 実績 差異 計 実績 差異 計 算 差異
業 益 3,477 3,320 157 3,558 3,317 241 3,595 3,495 100 入院 益 2,496 2,333 163 2,546 2,352 194 2,580 2,502 78
外来 益 716 738 22 740 724 15 740 757 17
業 益 265 249 16 272 240 32 275 236 39
業費用 3,683 3,581 102 3,686 3,705 19 3,719 3,768 49 給 費 2,026 1,992 35 2,069 2,132 63 2,085 2,139 54
料費 674 630 44 657 603 54 664 637 24
経費 755 723 32 733 752 19 736 751 15
減価償却費等 216 225 10 216 207 10 224 229 15
究 修費 11 10 1 11 11 1 11 12 1
業利益 205 260 55 128 388 260 125 273 148
業外 益 608 674 66 618 516 102 632 528 104
業外費用 249 243 6 266 242 24 257 234 23
経常利益 154 171 18 223 114 338 250 20 230
特 利益 0 1 1 0 0 0 0 0 0
特 損失 12 10 2 14 10 5 14 7 7
当 度純利益 142 162 20 209 124 333 236 13 223
新 ン 経営 効率 視 新改革 ン 象期間中 成32 度
経常黒 数値目標 定 い
経常 支比率 目標設定 考え方
立病院 地域 療提供体制 中 適 役割 果 良質 療 提供
い 般会計 定 繰出 行わ 経常黒 水準 斐期
遉成 維持 持 可能 経営 実現 必要 あ
新改革 ン い 立病院 担 い 採算 療等 提供 役
割 確保 象期間中 経常黒 わ 経常 支比率 100％ 数
値目標 定 あ 仮 著 困 場合 経常黒 目指 時
期 び 遈筋 明 省略
出 ：新 ン
現状 問 意見
成28 度 業績悪 主 要因 入院 益 増加 計 比 調 考え
入院 益 数値計 実績 移 あ 価 患者数 計 比
調 い
成27 度 成28 度 成29 度 成30 度
計 実績 計 比 計 実績 計 比 計 計
入院 益 百万 2,496 2,333 6.5% 2,546 2,352 7.6% 2,580 2,615
患者1人1日当
診療 入 入院
35,336 35,152 0.5% 36,114 34,894 3.4% 36,622 37,110
入院延患者数 人 70,631 66,368 6.0% 70,452 67,417 4.3% 70,452 70,452
出 ：第 経営改善計 計 立病院作成資料 実績
入院 益 確保 新入院患者 確保 要 あ 第 経営改善計
新入院患者数 数値目標 掲 新入院患者増加 向 具体策
明確 あ 入院 益 数値計 遉成可能 いえ 疑問 あ
成29 度 損益計 算 認 考慮 第 経営改
善計 損益計 実現可能性 乏 い 認
解決 方向性
損益計 実績 大 生 い 踏 え 現行 損益計 見直 新
妥当性を欠いた計画目標水準
第 経営改善計 経営効率 数値目標 1 業 益 職員給 費比率 掲
数値目標 び関連指標 移 あ
成27 度 成28 度 成29 度 成30 度
業 益 百万 3,477 3,558 3,594 3,631
職員給 費 2,026 2,069 2,085 2,085
業 益 職員給 費比率 ％ 58.3 58.2 58.0 57.4
職
員
数
師 人 20 22 23 23
護師 146 146 146 146
療 術職 34 36 36 36
等 18 18 18 18
合計 218 222 223 223
出 ：第 経営改善計
注 表 全 計 値 表
方 業 益 職員給 費比率 実績 移 あ
成26 度 成27 度 成28 度
立病院 実績 ％ 58.7 59.6 61.4
立病院 200床 300床 満 黒 病院 53.7 52.1
出 ：地方 営企業 鑑 成28 度 立病院作成資料
新 ン 経営 効率 経営指標 数値目標 設定 自
経営 課 十 析 課 解決 手段 ふ わ い数値目標 定
い
経営 効率 地域 療提供体制 確保 良質 療 的 提供 い
避 通 い あ 薬品費 療 料費等 経費節減や 療 質 向 等 入
確保 積極的 組 要 あ
経営指標 い 資料 び資料 掲 全国 立病院 民間病院等 状況
参考 原則 個々 病院 基 新改革 ン 象期間 時
数値目標 定 場合 経常 支比率 び 業 支比率 い 必 数値目標 設
定 自 経営 課 十 析 例示 踏 え 課 解決 手段
ふ わ い数値目標 定
出 ：新 ン
現状 問 意見
立病院 業 益 職員給 費比率 数値目標 成 30 度 57.4％ 立病
院 均値 比較 高い水準 あ 考え 経営改善 力 踏 え 妥当 水準
う 明確 あ 業 益 職員給 費比率 数値目標 新 ン 要請 い
自 経営 課 十 析 課 解決 手段 ふ わ い数値目標 いえ
疑問 あ
解決 方向性
業 益 職員給 費比率 目標設定 成 30 度 57.4％ 妥当性 再検証 うえ 人
具体策を欠いた目標設定
新 ン 経営 効率 向 具体的 組策 職員 人 開
瘠 掲 い
2 経営感覚 富 人 瘡用 び 職員 人 開瘠 強
病院 業 経営改革 強い意識 持 経営感覚 富 人 幹部職員 瘡用 外部
瘡用 含 あ
療経営 専門性 高 療 巡 環境 急激 変 等 踏 え 職
員 人 開瘠 急 あ 外部人 活用 専門職員 採用 人 管
理 中 専門的 職員 計 的 育成 組 築等 策 講
要 あ
出 ：新 ン
第 経営改善計 施策 掲 い 職員 育成 い
う 載 い
患者 信 満足 療 提供 常 患者 立場 考え 行動
職員 育成
計 的 修 実施 職員 育成
時 変 応 計 的 修 逭 職員 修委員会 い 般 修
特 修 派遣 修 等 体系 修計 作成 院 修 充実 外部 修
派遣等 効果的 行い 専門 認定 護師 増員 職員 育成
接遇 向
全 職員 患者 優 い わ 気持 持 応 修 実
施等 職員全体 接遇力 向
職員 能力向
職員 人 異動 あ 病院職員 必要 専門知識 習得 十
い 病院 在職 数 長期 能力向 組 検討
出 ：第 経営改善計
現状 問 意見
第 経営改善計 掲 い 職員 能力向 組 策 病院 在職 数
長期 い 具体的 組状況 明 い
立病院 説明 長部 定期的 人 異動 行わ 職員 病院
在職期間 4.7 成29 3 31日現在在職者 均 あ 療経営 専
門性 応 十 人員体制 確保 い いえ 疑問 あ
解決 方向性
療経営 専門性 応 職員 充実 観 第 経営改善計 掲
経営形態のあ 方の検討不足
新 ン 経営形態 見直 い 説明 い
経営形態 見直 計 明
新改革 ン い 民間的経営手法 入等 観 行 う 経営形態 見
直 い 新経営形態 移行計 概要 移行 ュ 含 載
前 ン 立病院改革 ン 基 既 経営形態 見直
組 い 場合 現在 組状況や成果 検証 更 見直 必要性
い 検討
経営形態 見直 選択肢 留意
経営形態 見直 関 考え 選択肢並び 利 び課 留意
あ 中略
1 地方 営企業法 全部適用
地方 営企業法 昭和27 法 第292 号 全部適用 法第 条第 規定
病院 業 規定等 法 規定 全部 適用 あ
業管理者 人 算等 限 自 的 経営 可
能 期待 あ
地方 営企業法 全部適用 い 比較的 組 や い 面 経営 自
度 大 範 地方独立行攢法人 比 限定的 あ 制度運用 業管理
者 実質的 限 責任 明確 民間的経営手法 入 徹底 終わ
可能性 あ
法 全部適用 期 効果 遉成 い場合 地方独立行攢法
人 更 経営形態 見直 向 直 組 適当 あ
2 地方独立行攢法人 非 員型
非 員型 地方独立行攢法人 地方独立行攢法人法 規定 基 地方独立行攢
法人 設立 経営 譲渡 あ 地方 共団体 法人格 経営主体
経営 委 地方 共団体 直営 業 実施 場合 比 例え
算 契約 職員定数 人 面 自 的 弾力的 経営 可能 限
責任 明確 資 期待 中略
3 指定管理者制度 入
指定管理者制度 地方自 法 昭和22 法 第67号 第244条 2第3 規定
法人 団体 あ 当 普通地方 共団体 指定 施設 管理 行わ
制度 あ 民間 療法人等 日 赤十 社等 的 療機関 大学病院 社会 療
法人等 含 指定管理者 指定 民間的 経営手法 入 期待
あ 中略
4 民間譲渡
中略
5 業形態 見直
省略
新改革 ン 経営形態 見直 い 説明 い
成19 病院 業管理者 設置 び地方 営企業法 全部適用 移行
経営改善計 基 病院改革 逭 結果 成18
度 降 い 資金繰 健全性 表 部留保資金 成25 度
計 純損失 い 々減少 成27 度 目標 い 度 支
黒 遉成 億6,231万 純利益 計
議論 現在 経営形態 選択 着実 成果 い 中 拙速
経営形態 変更 経営 悪 可能性 考え 当面 現
在 地方 営企業法全部適用 経営形態 見直 経営状況や 療情勢
見極 検討
出 ：新改革 ン
現状 問 意見
立病院 成27 度決算 黒 等 期 効果 遉成 い
当面 現行 経営形態 地方 営企業法 全部適用 維持 方 い
立病院 経営実態 期 効果 遉成 い いえ う 問
経常黒 成27 度決算 い 要因 考慮 経常利
益 生 い いえ 疑問 あ
長期前 金戻入 業外 益 含 過 度 151,559 千 長期前
金 会計処理誤 参照
人 交流職員 職給 費用 度 属誤 20,195千 職給 引当
金 会計処理誤 参照
般会計 担 支差積算基礎 度 属 伴う影響 124,784 千 包括外部監
査人 便宜的 試算 あ 精神病棟 運営 び ョン
療 支差 成28 度 成27 度 算出 経営改善
ン ン 乏 い積算方法 参照
成28 度 経常損失114百万 赤 決算 あ 成29 度 降 い
実現可能性 乏 い損益改善計 載 損益改善計 実現可能性
乏 い状況 あ 考慮 地方 営企業法 全部適用 定 効果 あ
期 効果 十 遉成 い 認 現行 経営形態 見直 検討
合理的理 見当 い
解決 方向性
第 経営改善計 成23 度～ 成26 度 検証 添 資料 盛岡 立病
院第 経営改善計 参照 示 い う 地方 営企業法 全部適用前 比
較 定 経営改善成果 認 地方 営企業法 全部適用 10 経過
期 効果 遉成 十 あ いう問 認識 踏 え 新 ン 示
一般会計 担
地方 営企業 益者 担 基 独立採算制 業 行う 組 い
基 原則 い
容 地方 営企業法
経費 担
原則
地方 営企業 特 会計 い 経費
地方 共団体 般会計又 特 会計
担 除 当 地方 営企業 経営 伴う
入 充 い
第17条 2第2
料金決定
原則
料金 妥当
能率的 経営 適 原価 基礎
地方 営企業 健全 運営 確保
い
第21条第2
独立採算 原則 例外 経費 担 地方 営企業法第17条 2第1
補 法第17条 3 出資 法第18条 長期 法第18条 2
形態 般会計等 繰出 認 い
般会計 繰出金 状況 成28 度 あ
繰入 目 繰出基準 金 千 積算方法
益 定
繰入金
救急 療 確保 要 経費
第5 10
15,757 救急待機手当等経費 特定 源
救急外来診療 入 補 金等
保健衛生行攢 要 経
費 第5 15
56,222 要経費‐特定 源
師 び 護師等 究 修
要 経費 第5 16(1)
5,033 究 修費ェ1 2
病院 業 経営 修 要
経費 第5 16(2)
163 経営 修費ェ1 2
病院 業会計 共 追加
費用 担 要 経費 第5
16(3)
18,377 4 給料 ェ12ェ1.85％
地方 営企業職員 基礎
金 出金 的 担
要 経費 第10-3
28,728 給料総 ェ3.77％
院 感染防 策 要 経
費 基準外繰入
1,608 要経費
立病院改革 ン 要
経費 第5 16(4)
116 要経費
地方 営企業職員 児童
手当 要 経費 第10-4
12,983 制度改 伴う特 給 要
師 派遣 要
経費 第5 16(5)
1,375 費用弁償等 経費ェ1 3
院 保育園 運営 要 経
費 第5 13
繰入 目 繰出基準 金 千 積算方法
病院 建設改良 要 経費
第5 1
76,941 企業債利息ェ1 2 成14 度
借入 2 3
精神病棟 運営 要 経費
第5 5
42,135 経常費用 経常 益
ョン 療 要
経費 第5 7
37,294 経常費用 経常 益
高度 療 要 経費 第5
11 1,736
高度 療 企業債利息ェ1 2
～1 3
資 定
繰入金
病院 建設改良
要 経費
第5 1
出資金 45,985
企業債償還金ェ1 2 成14 度
借入 2 3
担金 269,578 企業債償還金ェ2 3
合計 617,780
出 ： 立病院作成資料
注1 繰出基準 成28 度 地方 営企業繰出金 い 総 大臣通知
成28 4 1日 応 目 表
注2 基準外繰入 院 感染防 策 要 経費1,608千 あ
基準内繰入の過大積算
精神病棟 運営や ョン 療 要 経費 般会計 担 当 業
支差 積算基準 い 支差 移 あ
ョン 療 精神病棟 運営
成26 度 成27 度 成28 度 成26 度 成27 度 成28 度
業費用 123,302 160,716 135,690 435,675 517,451 473,347
う 減価償却費 5,015 18,370 7,643 22,817 72,813 31,819
う 支払利息 7,002 6,592 6,172 31,340 25,421 25,420
業 益 72,015 81,158 98,395 360,956 392,796 431,212
う 長期前 金戻入 - 12,439 12,591 - 48,012 53,738
う 担金
支払利息見合い
4,761 4,489 4,203 21,311 17,312 17,311
支差 繰入 51,287 79,558 37,294 74,719 124,655 42,135
出 ： 立病院作成資料
現状 問 指摘
般会計繰入 積算 象 資 費 減価償却費や支払利息 含 い 資 費
建設改良費
般 会 計
担 象
資産
基 準 繰 入 1/2
2/3 基準外繰入
般会計 担 象外資産
ョン 療 精神
病棟 運営
支差
病院全体 資 費
般会計 担 い 資 費
説明 ョン び精神 療 要 経費 繰
入金 積算 資 費 部 建設改良 要 費用 般会計繰入金 充当
い 部 資 費 含 病院全体 益 費用 ョン 療
益 費用 び精神病棟 運営 益 費用 抽出 うえ 資 費相当
見合う 益 目 相殺 建設改良 要 費用 般会計繰入金 充当
い い部 総 省基準 基 ョン 療 実施 要 経費 び精神
病床 確保 要 経費 伴う 入 充 い 除い 繰
入金 積算 い 基準 複積算 過大積算 行わ い い あ
病院 建設改良 要 費用 基準 繰入 病院全体 積算 い
ョン 療や精神病棟 運営 資 費 再度 基準 繰入 積算 象 含
合理 あ 中 C 部 基準 繰入 あ 説明 無理 あ 資 費
い う 基準 繰入 過大積算 生 い 認
ョン 療 精神病棟 運営
成26 度 成27 度 成28 度 成26 度 成27 度 成28 度
資 費 (a) 12,017 24,962 13,815 54,157 98,234 57,239
資 費見合い 除
(b) 4,761 16,928 16,794 21,311 65,324 71,049
基準 繰入 過大積算
(a-b) 7,256 8,034 2,979 32,846 32,910 13,810
解決 方向性
減価償却費や支払利息 び 見合う 益 目 除い ョン 療や
経営改善 ンセンテ 乏しい積算方法
精神病棟 運営や ョン 療 要 経費 般会計 担 当 業
支差 前 度実績 算定 い 般会計 担 積算基礎 関 整理
あ
：千
目 成26 度 成27 度 成28 度
精神病棟 運営 74,719 124,655 42,135
ョン 療 51,286 79,558 37,294
積算基礎
成25 度
支差 実績
成26 度
支差 実績
成27 度
支差 実績
出 ： 立病院作成資料
立病院 説明 成27 度 繰入 増加 成26 度会計基準改 伴う費用
増加 主要因 あ あ
現状 問 意見
般会計繰入 積算方法 支差 前 度実績 立病院 経営 力
如何 関わ 般会計 担 能率的 経営 行 経
営 伴う 入 充 客観的 困 あ 認 経費 地方 営企
業法第17条 2第1 第2号 説明可能 う 問
説明 精神病棟 運営や ョン 療 能率
的 経営 行 経営 伴う 入 充 客観的 困 あ
認 経費 測定 困 あ 便宜 当 業 支差 前 度実績
般会計 担 算定 い あ
測定 困 あ いう 説明 十 いえ 疑問
あ
算等 病院経営管理 タ 整備 い 算等 基 般会計 担
積算 可能 考え
当 業 い 想定困 要 変動要因 認 い 注： 成27 度
般会計 担 増加 会計基準改 伴う影響 主要因 あ 想定困 変動要因
認 い
現行 積算方法 支差 実績値 弊害 具体例 精神病棟 運営 挙
精神病棟 病床利用率 移 あ
成26 度 成27 度 成28 度
病床数 80床 80床 80床
病床利用率 47.4% 49.7% 52.8%
病床利用率 水準 移 い 精神病棟 運営 支差 赤 病床
稼働 伴う赤 要因 含 い う 療 提供 伴わ い病床
稼働 赤 般会計 担 合理 あ
現行 積算方法 経営 力 支改善 ン ン 働 い あ 能率
的 経営 行 経営 伴う 入 充 客観的 困 あ
認 経費 いえ 疑問 あ
解決 方向性
能率的 経営 前提 的 支差 積算等 立病院 経営改善 ン ン
阻害 い積算方法 見直 検討
受益者 担軽減の一般会計 担への転嫁
院 保育 運営 要 経費 般会計 担 算定基礎 成 28 度
あ
金 千 備考
保育 運営経費 9,855
保育 入 益者 担 6,106 1人当 38千
差引 般会計 担 3,749
出 ： 立病院作成資料
立病院 説明 院 保育 益者 担 状況 あ
現行 院 保育 利用料 38千 成26 度 適用 い
立保育 利用者 担 利用者 世 得 応 設定 い 利用者 担 最
大 66千 院 保育 利用料 純比較 い 立保育
利用者 担 表 院 保育 利用者 利用料 試算 50千 超え
あ 得
現状 問 意見
益者 担 水準 応 般会計 担 変動 般会計 担 基礎
益者 担 水準 適 性 問
院 保育 立保育 利用者 担 比較 50千 院 保
育 比 約3 割増 超え あ 得 あ 院 保育 利用者 担
般会計 担 基礎 適 水準 いえ 疑問 あ 立保育 比較 院 保育
利用者 担 過度 軽減 益者 担軽減 般会計 担 転嫁 認
解決 方向性
立保育 利用者 担 比較 般会計 担 算定基礎 益者 担 妥当性
検討
院 保育 益者 担 水準 立保育 い場合 瘠生 差 病院 業
益 う人 確保経費 整理 考え
合理的理由を欠いた貸付条件
般会計 病院 業会計 資金 行わ 金 高 移
あ
：千
度 金 高
成 8 度
21,612
21,612
成 9 度
42,227
63,839
成10 度
327,583
391,423
成11 度
391,423
成12 度
391,423
成13 度
391,423
成14 度
67,966
459,389
成15 度
69,843
529,232
成16 度
152,297
681,529
成17 度
130,000
811,529
成18 度
114,991
926,521
成19 度
153,385
1,079,906
成20 度
157,202
1,237,108
成21 度
160,111
1,397,220
成22 度
168,975
1,566,195
成23 度
131,196
1,697,391
成24 度
131,521
1,828,912
成25 度
140,035
1,968,948
成26 度
154,753
2,123,701
成27 度
155,260
2,278,962
成28 度
168,897
2,447,860
出 ： 攢課作成資料
注 病院 業会計 当 応 会計借入金 計 い
般会計 病院 業会計 関 説明 あ
当 立病院 資 的 支 算 歳入歳出決算 足 う 金融
支援 あ
立病院 経営 厳 い 考慮 条件 当 始 成8 度 降
方 般会計等 長期 場合 適 利息 般会計等 支払わ
い 地方 営企業法第18条 2第2
現状 問 指摘
般会計 病院 業会計 長期 行わ い 無利息 返 期日 設定
あ う 条件 適 性 問
説明 立病院 い 第 経営改善計 計 期間： 成
27～30 度 策定 経営改善 い 途中 あ 借入返 計 い 当 経
営改善計 逭捗状況 見極 検討 い 認識 い
あ
経営改善 向 定期間 例外的措置 金融支援 考え
成8 度 降 20 間 わ 無利息 返 期日 設定 条件 容認
いえ 疑問 あ 無利子 適 利息 支払う 定 地方 営企業法
第18条 2第2 規定 い
解決 方向性
地方 営企業法第18条 2第2 基 適 利率 設定 病院 業
支計 踏 え 返 ュ 基 返 期日 設定
現行 条件 見直 困 場合 攢支援 経 的実態 整合 補 地方 営企
不十分 有効性評価
効率的 効果的 攢 実現 目指 攢 透明性 高 容
民 や 説明 手段 行攢評価 入 い
現状 問 意見
立病院 多 般会計 担 行わ い 当 般会計 担 効性評価 検討
状況 明確 あ 例え 般会計 担 効性評価 十 行わ い
いえ 疑問 あ
■救急 療 確保
立病院 担う 役割 救急体制 献 掲 い
救急体制 献
療圏 救急 療体制 参加 救急 入
出 ：第 経営改善計
方 立病院 救急 療 実施状況 あ
成26 度 成27 度 成28 度
救 急
療
実
施 状
況
休日 診 患者数 人 244 223 182
う 診察 直 入院 人 39 49 35
夜間 時間外 診 患者数 人 153 157 142
う 診察 直 入院 人 40 36 28
救急車 入件数 件 333 352 379
般会計 担 救急 療 確保 千 22,847 23,421 15,757
出 ：病床機能報告 立病院作成資料
立病院 担う 役割 考慮 民間病院 組 い休日や夜間 時間外
中等症患者 般病棟入院患者 救急 療 要 考え 立病
院 休日や夜間 時間外 診 う 診察 直 入院 患者数 63人 成28
度 い水準 あ 救急 療 確保 業成果 評価 行わ 救急 療
確保 要 経費 般会計 担 効 いえ 疑問 あ
■精神病棟 運営
立病院 担う 役割 合併症 精神疾患患者 応 療 提供
掲 い
合併症 精神疾患患者 応 療 提供
精神 療 療圏 い 合併症 患者 療 応 療施設 少 い
攢策 療 必要性 意義 高 担う 療
精神病棟 病床利用率 び関連指標 移 あ
成27 度 成28 度 成29 度 成30 度
病床利用率
計 ％ 66.7 66.7 66.7 66.7
実績 ％ 49.7 52.8
病床数 実績 床 80 80
般会計 担 実績 千 124,665 42,135
出 ：経営改善計 計 立病院作成資料 実績
注 般会計 担 精神病棟 運営 要 経費 金 表
精神病棟 病床利用率 水準 あ 精神病棟 運営 要 経費 病床利用率
い 生 赤 要因 含 考え 当 赤 要因 攢策的 療
般会計 担 効性 問
盛岡 療圏 精神病床 過 足 タ い 岩手 保健
療計 2013～2017 岩手 成25 3 岩手 全体 精神病床 基準病床4,220
床 既 病床数4,454 床 あ 踏 え 盛岡 療圏 精神病床 余
あ 考え う 立病院 経営環境 踏 え 精神病棟 病床利
用率 い 攢策的 療 確保 必要性 病床過 盛岡 療圏 実情 映 結
果 可能性 あ
精神病棟 病床利用率 い 評価 行わ 精神病棟 運営 要 経費
般会計 担 効 いえ 疑問 あ
解決 方向性
組織 運営
立病院 職員給 費 状況 成28 度 あ
目 節 金 千 職員数 人
1人当 人
件費 千
職員 給料 797,808
213 8,817
諸手当 563,530
法定福利費 273,043
賞 引当金繰入 98,336
法定福利費引当金繰入 17,873
職給 引当金繰入 127,334
計 1,877,924
臨 時 非
常勤職員
金 215,211
99 2,566
報酬 38,779
計 253,990 職員給 費合計 2,131,914
出 ： 立病院作成資料
注 職員給 費 算 2,104,046千 あ
う 諸手当 支給状況 成28 度 あ
金 千 備考
扶養手当 15,699
地域手当 21,840
居手当 15,166
通勤手当 9,549
特 勤 手当 84,034
時間外勤 手当 84,198
休日勤 手当 3,601
夜間勤 手当 13,409
宿日直手当 9,512
管理職手当 3,894
期 手当 127,147
賞 引当金 崩 100,304千 給料
除 い
勤勉手当 80,759
寒冷地手当 12,781
初任給調整手当 66,376
児童手当 15,565
諸手当計 563,530
職手当 100,139
職給 引当金 崩 120,334千 差
20,195 千 人 交 流職 員 会 計 精 算
成27 度 あ
企業の経営状況を考慮し い手当支給
企業職員 給 要素 考慮 定 い 地方 営企業法第38条第
3
生計費
又 類似 職種 国 び地方 共団体 職員 給
又 類似 職種 民間 業 従 者 給
経営 状況
情
考慮 要素 う 経営 状況 い う 説明 い
職員 能率 向 い いう ン ン え 関
い わ 企業職員 給 企業 経営状況 無関 定 職員 力 成果
あ 経営成績 給 決定 何 影響 い 職員 勤労意欲 向 望
企業自体 活力 失 う う
地方 営企業 独立採算制 経営 意味 能率的 経営 経 性 瘠揮
あ あ 企業職員 給 決定原則 1 企業 経営状況 考慮 あ いわ 当然
いえ 実 企業職員 般職員 間 人 交流 行わ い
多い 地方 共団体 中 企業職員 般職員 給 間 格差 設
い 合意 得 い 般職員 給 定 い 例 見
民間企業 競合関 あ 業 中心 民間企業 比 給 水準 高い 批 生
地方 営企業 民営 論 唱え 理 1 い
出 ： 解地方 営企業法 改訂版 谷芳郎著 第 法規株式会社
立病院 い 企業 経営状況 考慮 支給 手当 あ
■期 手当
期 手当 6 1日 び12 1日 在職 職員 在職期間 応
企業 経営状況 考慮 支給 盛岡 立病院企業職員 給 種類 び基準 関
条例第 17 条 期 手当 期 手当基礎 ェ支給率ェ期間率 算定 算定基
礎 あ 支給率 定 6 支給 122.5 100 12 支給 137.5 100 適用 い
盛岡 立病院企業職員給 規程第84条
■勤勉手当
勤勉手当 6 1日 び12 1日 在職 職員 日 前 期間
者 勤 成績 応 企業 経営状況 考慮 支給 盛岡 立
病院企業職員 給 種類 び基準 関 条例第 18条 勤勉手当 勤勉手当基礎 ェ
期間率ェ成績率 算定 盛岡 立病院企業職員給 規程第 90条 算定基
成績率 成26 度 成27 度 成28 度 成29 度
6 12 6 12 6 12 6 12
(1)勤 成績 特 優秀 職員
94％ 155％
- - - -
(2)勤 成績 優秀 職員
84％ 94％ 満
- - - 30 30
(3)勤 成績 良好 職員
74.5％
207 204 215 215 218 215 189 185
(4)勤 成績 良好 い職員
74.5％ 満
- - - -
合計 勤勉手当支給 象者 207 204 215 215 218 215 219 215
出 ： 立病院作成資料
現状 問 意見
期 勤勉手当 条例 企業 経営状況 考慮 支給 規定 い 手
当支給 算定 企業 経営状況 考慮 決定 う 問
立病院 説明 立病院 経営状況 考慮 うえ 期 勤勉
手当 支給 決定 適 あ あ
立病院 赤 決算 厳 い経営状況 あ 考え う
立病院 経営状況 鑑 期 勤勉手当 現行 決定方法 企業 経営状況
考慮 いえ 疑問 あ 地方 営企業法第38条第3 や条例 趣斏
考え
解決 方向性
条例 規定 整合 う 期 勤勉手当 支給 決定 企業 経営状況 考慮 方法
見直 検討
臨時 非常勤職員の任用根拠と勤務実態の不整合
立病院 臨時 非常勤職員 配置状況 成28 4 1日現在
あ
属 職 臨時職員 人 非常勤職員 人
診療部 師 40
療支援部
臨床検査 師 1 1
検査 作業補 員 1
護部
護師 16
護 手 17
地域 療連携室
療相談員 3
師 作業補 員 2
参 1
総 課 補 4
課 補 2
師 作業補 員 11
計 80 19
