第2次東御市健康づくり計画「健康とうみ21（前期）」（正本版）

(1)

第２次東御市健康づくり計画

健康とうみ２１

（ ^前期平成 28 年度～平成 31 年度 _）

東御市

平成 28 年度～平成 35 年度

(2)

ごあいさつ

国民のライフスタイルの変化や高齢化により、がんや循環器疾患などを有する人

が増えています。これらの疾病の発生と進行には生活習慣（喫煙・肥満・運動不足

など）がかかわっており、予防可能な面も少なくありません。

国の健康日本 21（第二次）では、「全ての国民が共に支え合い、健やかで心豊か

に生活できる活力ある社会の実現」をめざす姿として、個々人における生活の質の

向上と社会環境における質の向上を図り、もって健康寿命の延伸と健康格差の縮小

を実現させて、健やかで心豊かに生活できる活力ある社会の実現をめざすこととし

ています。

東御市では、平成 18 年 3 月に「第 1 次東御市健康づくり計画健康とうみ２１」

を策定し、また、平成 19 年 11 月 22 日には、「東御市健康づくり宣言」を行い、「自

らの健康は自らつくる」ことを基本に、市民の皆様と手を携えて生活習慣病予防と

介護予防推進のため、全市的に健康づくり事業に取り組んでまいりました。

このたび、第１次計画の取り組みを評価・検証し、また、新たな課題を含めた施

策の見直しを行い、市民の皆様が、生涯にわたっていきいきと健康に暮らすことが

できるよう、市の総合計画にあります「共に支え合い、みんなが元気に暮らせるま

ち」を基本理念として、平成 28 年度から 31 年度までを前期計画期間とした「第２

次東御市健康づくり計画」を策定いたしました。

健康な地域社会をつくるために、この計画に基づいて地域住民や関係機関・団体

との協力・連携を図り、市民の健康づくりを積極的に促進してまいります。

最後に、本計画の策定に際し御尽力を賜りました「東御市健康づくり推進協議会」

の皆様はじめ、アンケート調査に御協力いただきました多くの市民の皆様、関係機

関、関係団体の方々に心から御礼申し上げるとともに、本計画の推進に向けて今後

とも御理解、御協力を賜りますようお願い申し上げます。

平成２８年３月

東御市長

(3)

東御市健康づくり宣言

東御市の豊かな自然環境のなかで、健康でこころ豊かに安心して

暮らすことは、私たちみんなの願いです。

自らの健康は自らつくることを基本に、市民が手を携えて、健や

かに育ち健康を守る活動に取り組む必要があります。

ここに市民の総意により、元気を発信する健康長寿のまちを目指

すとともに、次のことを提唱し、東御市は、健康づくりに邁進する

ことを宣言します。

１食生活を見直し、運動に親しみ、元気な身体をつくります。

１禁煙や生活習慣など、家族みんなで健康について話し合います。

１健康診査を毎年受け、自分の身体の健康を考えます。

１仕事や家事の手を休め、こころのゆとりをつくります。

１豊かな自然と共生し、みんなが住みよい環境をつくります。

平成 19 年 11 月 22 日

(4)

第１章計画の策定にあたって

１計画の背景・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1

第２章市民の健康状況と課題

１節人口動態

１人口、世帯数の推移・・・・・・・・・・・・・・ 5

２出生数（率）と死亡数（率）の推移・・・・・・・ 7

３高齢化率の推移・・・・・・・・・・・・・・・・ 10

２節医療の状況

１被保険者と医療費全体の状況・・・・・・・・・・ 11

２疾病別医療費の状況・・・・・・・・・・・・・・ 15

３節介護の状況

１要介護認定者の状況・・・・・・・・・・・・・・ 19

４節第 1 次計画取組み状況の評価・・・・・・・・・・・ 23

５節東御市の健康課題・・・・・・・・・・・・・・・・ 25

第３章計画の方針

１平均寿命と健康寿命・・・・・・・・・・・・・・・・ 27

２基本理念・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 29

３基本方針・施策・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 30

４施策の体系・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 34

５推進体制・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 35

第４章自らの健康は自らつくる

１節食育の推進・適塩の推進

（１）適正体重・・・・・・・・・・・・・・・・ 37

（２）適塩と食生活・・・・・・・・・・・・・・ 41

(5)

２節身体活動・運動の推進

（１）乳幼児期～学齢期の身体活動・運動・・・・ 45

（２）青年期～高齢期の身体活動・運動・・・・・ 47

３節健康的な生活習慣の推進

（１）歯・口腔の健康・・・・・・・・・・・・・ 52

（２）たばこ・アルコール・・・・・・・・・・・ 56

４節こころの健康づくり

（１）こころの健康づくり・・・・・・・・・・・ 59

５節生活習慣病の発症予防・重症化予防

１循環器疾患と糖尿病・・・・・・・・・・・・ 65

（１）循環器疾患・・・・・・・・・・・・・・・ 65

（２）糖尿病・・・・・・・・・・・・・・・・・ 73

２がん・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 78

第５章健康を支える環境づくり

１節すこやか親子の推進

（１）妊娠・出産期の保健・・・・・・・・・・・ 89

（２）乳幼児期の保健・・・・・・・・・・・・・ 93

２節感染症対策

（１）予防接種・・・・・・・・・・・・・・・・ 99

（２）結核対策・・・・・・・・・・・・・・・・ 102

３節地域保健の充実

（１）地域保健の充実・・・・・・・・・・・・・ 104

４節社会で支える健康づくり

（１）各主体の取り組み・・・・・・・・・・・・ 109

資料編

１ライフステージに応じた健康づくり・・・・・・・・・・ 111

２第２次東御市健康づくり計画の評価項目一覧・・・・・・ 113

３第１次東御市健康づくり計画最終評価・・・・・・・・・ 117

４保健事業についてのアンケート調査概要・・・・・・・・ 123

５心の健康に関するアンケート調査概要・・・・・・・・・ 133

６東御市健康づくり推進協議会条例・・・・・・・・・・・ 136

７第２次東御市健康づくり計画策定の経過・・・・・・・・ 137

８東御市健康づくり推進協議会委員名簿・・・・・・・・・ 138

(6)

第１章計画の策定にあたって

(7)

２節身体活動・運動の推進

（１）乳幼児期～学齢期の身体活動・運動・・・・

（２）青年期～高齢期の身体活動・運動・・・・・

３節健康的な生活習慣の推進

（１）歯・口腔の健康・・・・・・・・・・・・・

（２）たばこ・アルコール・・・・・・・・・・・

４節こころの健康づくり

（１）こころの健康づくり・・・・・・・・・・・

５節生活習慣病の発症予防・重症化予防

１循環器疾患と糖尿病・・・・・・・・・・・・

（１）循環器疾患・・・・・・・・・・・・・・・

（２）糖尿病・・・・・・・・・・・・・・・・・

２がん・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

第５章健康を支える環境づくり

１節すこやか親子の推進

（１）妊娠・出産期の保健・・・・・・・・・・・

（２）乳幼児期の保健・・・・・・・・・・・・・

２節感染症対策

（１）予防接種・・・・・・・・・・・・・・・・

（２）結核対策・・・・・・・・・・・・・・・・

３節地域保健の充実

（１）地域保健の充実・・・・・・・・・・・・・

４節社会で支える健康づくり

（１）各主体の取り組み・・・・・・・・・・・・

資料編

１ライフステージに応じた健康づくり・・・・・・・・・・

２第２次東御市健康づくり計画の評価項目一覧・・・・・・

３第１次東御市健康づくり計画最終評価・・・・・・・・・

４保健事業についてのアンケート調査概要・・・・・・・・

５心の健康に関するアンケート調査概要・・・・・・・・・

６東御市健康づくり推進協議会条例・・・・・・・・・・・

７第２次東御市健康づくり計画策定の経過・・・・・・・・

８東御市健康づくり推進協議会委員名簿・・・・・・・・・

1

第１章計画の策定にあたって

１計画の背景

（１）計画策定の趣旨

日本人の平均寿命は、生活水準の向上や医学の進歩、生活習慣や生活環境等の変化により年々延伸し、日本は世界有数の長寿国となりました。また、国内の都道府県別では長野県が平成 22 年男性及び女性共に全国で１位となっています。

その一方で、高齢化の進展や疾病構造の変化に伴う生活習慣病の増加などにより医療や介護を必要とする人々が増加し、医療費や介護給付費などの社会保障にかかる費用が膨大になり、深刻な社会問題となっています。

国では平成 25 年度から１０年間の国民健康づくり運動の指針として、『21 世紀における国民の健康づくり運動「健康日本２１（第 2 次）」』を策定し、健康寿命の延伸と健康格差の縮小を基軸にした、すべての国民が共に支え合い、健やかで心豊かに生活できる活力ある社会の実現を目指すとしています。

また、県においても平成 25 年度から５年間に取組むべき施策の基本方針として、「信州保健医療総合計画」を策定し、「予防活動の充実と健康づくりの推進」、「共助（ソーシャルキャピタル）を基礎とした支援体制の整備」、「医療提供体制の充実・強化」、「医療と介護(福祉)との連携」の 4 つを掲げ、健康寿命の延伸を図ることにより、「長生き」から「健康で長生き」へと生活の質を高めることを目指すとしています。

本市においても、その趣旨に則し、第１次東御市健康づくり計画の課題を整理し、今後もさらに健康づくりを推進していくため、生涯にわたる健康づくりの指針となる第２次東御市健康づくり計画を策定するものです。

（２）計画の位置づけ

この計画は、第２次東御市総合計画「とうみ夢・ビジョン 2014」を上位計画とし、基本目標である「共に支え合い、みんなが元気に暮らせるまち」を目指し、市民の健康の増進を図るための基本事項と推進に必要な基本方針・施策を示すものです。

この計画の推進にあたっては、国の「国民の健康増進の総合的な推進を図るための基本的な方針」を参考とし策定します。

なお、別記に掲げる他の計画とは連携、補完する関係にあり、それらとの整合性を図ります。特に高齢者の健康づくりに係る施策等は、「高齢者福祉計画・介護保険事業計画」において具体化し、連携して推進します。

また、本市における次の計画も含めた包括的な計画とします。

・次世代育成支援対策推進法及び「健やか親子 21」に基づく母子保健計画

・自殺対策基本法及び「自殺対策大綱」に基づく自殺対策推進計画

(8)

2 平成 25 年度～

平成 34 年度

平成 25 年度～平成 29 年度

健

康

日

本

21 第

２ 次

国

信

州

保

健

医

療

総

合

計

画

健

康

づ

く

り

・

疾

病

対

策

等

第２次東御市健康づくり計画

（健康とうみ 21）

平成 28 年度

～平成 35 年度

≪内包する個別計画≫

・母子保健計画

・自殺対策推進計画

第２次東御市総合計画

県

健

や

か

親

子

21 自

殺

対

策

大

綱

(9)

（３）計画期間

この第 2 次計画の期間は、平成 28 年度から平成 35 年度までの８年間で前期計画と後期計画とし、前期計画は平成 28 年度から 31 年度までの４年間とします。後期計画については、社会情勢の変化などを踏まえ、必要な見直しを行ったうえで、平成 32 年度から 35 年度までの４年間とします。

＜関係する計画と期間＞

平成26年度平成27年度平成28年度平成29年度平成30年度平成31年度平成32年度平成33年度平成34年度平成35年度

国

県

市

健康日本２１（第2次）

【平成25年度～34年度】

健やか親子２１

信州保健医療総合計画

第2次東御市総合計画

第2次東御市健康づくり計画

前期：【平成28年度～31年度】後期：【平成32年度～35年度】

信州保健医療総合計画

【平成30年度～】

第1次東御市健康づくり計画

(10)

(11)

第２章市民の健康状況と課題

(12)

第２章市民の健康状況と課題

１節人口動態

１人口・世帯数の推移

（１）人口及び世帯の状況

本市の人口は、合併後も順調に増加してきましたが、平成 23 年度から減少に転じています。

世帯数については、毎年増加していましたが、平成 25 年度からは横ばい状態です。人口の減少に対して世帯数は増加傾向にあることから、核家族化、単身世帯化が進んでいることがうかがえます。平成 32 年度については、コーホート要因法による推計によると、少子化の影響で自然動態（出生と死亡の差）がマイナスに転じるため、本市の総人口は次第に減少していくことが見込まれます。

＊平成 22 年までは国勢調査（平成 12 年までは東部町と北御牧村の合計値）より＊平成 23 年からは長野県の毎月人口異動調査（10 月 1 日現在）より

＊平成 32 年はコーホート要因法による推計値（第 2 次東御市総合計画より） 15,201 15,206 15,030 14,949 14,892 14,887 14,774 14,657

29,325 15,743 ^16,065 _15,666 _15,576 _15,445 _15,390

15,267 15,207

9,859

10,212

10,801 ^10,837 ^10,926

11,019 11,016 ^11,089

8,500 9,000 9,500 10,000 10,500 11,000 11,500 12,000 12,500

0 4,000 8,000 12,000 16,000 20,000 24,000 28,000 32,000

人口（人）世帯数

人口・世帯数の推移

うち男性人_人口(男) うち女性人_人口(女) 世帯数世帯_世帯数 30,944 31,271 30,696 30,525 30,337 30,277 30,041 29,864

(13)

5

（２）年齢別人口構成

男女とも、いわゆる「団塊の世代」が含まれる 60 歳代が多くなっています。また、20 歳代に落ち込みが見られますが、これは進学や就職による転出の影響と思われます。

75 歳以上の後期高齢者では各階層とも女性が多く、平均余命（寿命）の男女差が表れています。一方 19 歳以下では、若い階層ほど人口が少なくなっており、少子化が進展していることがうかがえます。

男年齢階層別人口女

（長野県毎月人口異動調査：平成 27 年 10 月 1 日現在） 639

671 764 799

607 562 779 950 1,092

852 973

902 1,141 1,211

984

685 550

360 111

20 0 5

1,500 1,000 500 0

０～４歳５～９歳１０～１４歳１５～１９歳２０～２４歳２５～２９歳３０～３４歳３５～３９歳４０～４４歳４５～４９歳５０～５４歳５５～５９歳６０～６４歳６５～６９歳７０～７４歳７５～７９歳８０～８４歳８５～８９歳９０～９４歳９５～１００歳１００歳～

（不詳）

596 641

713 737 552 523

755 900

1,028 926 900

1,032 1,132

1,231 930

776 764 630 315

109 15 2

0 500 1,000 1,500

０～４歳５～９歳１０～１４歳１５～１９歳２０～２４歳２５～２９歳３０～３４歳３５～３９歳４０～４４歳４５～４９歳５０～５４歳５５～５９歳６０～６４歳６５～６９歳７０～７４歳７５～７９歳８０～８４歳８５～８９歳９０～９４歳９５～１００歳１００歳～

（不詳）

年齢区分別人口割合の推移

（平成 22 年までは国勢調査、平成 27 年は長野県毎月人口異動調査 10 月 1 日現在） 16.1

14.9 14.2 13.5

62.7 62.2 60.4 57.4

21.2 23.0 25.5 29.1

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% H12

H17 H22 H27

0～14歳 15～64歳 65歳以上

２出生数（率）と死亡数（率）の推移

（１）出生数（率）の推移

出生率・数はともに低下傾向にありますが、合計特殊出生率（人の女性が一生の間に生むであろう子どもの数に相当）は国平均を上回っており、微増ですが増加傾向にあります。

（長野県衛生年報より）

（平成年度以降は上田保健福祉事務所、「東御市保健衛生」より）

（人）

（年）

合計特殊出生率の推移

市県国

県

国市

（人口千対）

（人）

出生数・出生率の推移（国・県比較）

出生数市出生率県出生率国出生率

(14)

２出生数（率）と死亡数（率）の推移

（１）出生数（率）の推移

出生率・数はともに低下傾向にありますが、合計特殊出生率（1 人の女性が一生の間に生むであろう子どもの数に相当）は国平均を上回っており、微増ですが増加傾向にあります。

（平成 25 年度以降は上田保健福祉事務所、「東御市保健衛生」より）

1.59

1.43 ^1.44

1.46 1.43

1.53

1.5 ^1.51

1.37

1.39 _1.39 ^1.41

1.25 1.30 1.35 1.40 1.45 1.50 1.55 1.60 1.65

H21 H22 H23 H24

（人）

（年）

合計特殊出生率の推移

市県国

県

国市

280

238 ²⁴³ 239 ²⁴³

224 9.1

7.8

8 7.9 ₈

8.1

8 7.9 _7.7

8.5

8.3 8.2

7 7.5 8 8.5 9 9.5

0 50 100 150 200 250 300

H21 H22 H23 H24 H25 H26

（人口千対）

（人）

出生数・出生率の推移（国・県比較）

出生数市出生率県出生率国出生率

(15)

7

（２）主な死因別死亡者の推移

主な死因による死亡率（死亡数を人口で除して 1,000 人当たりにする率））は国及び県の平均を上回っています。

（平成 25 年以降の死亡数は上田保健福祉事務所、「東御市保健衛生」より）

1標準化死亡比をみますと、平成 20 年－24 年は、全国に比べ男性では脳血管疾患、肺炎、老衰、不慮の事故が高く、女性では心疾患、脳血管疾患、肺炎、老衰が高い状況で、全死亡は増加傾向です。

（厚生労働省人口動態統計より）

1 標準化死亡比：年齢構成の差異を基準の死亡率で調整した値に対する現実の死亡数の比で、主に小地域の比較に用いる。国の平均を 100 とした場合の死亡の比較をする際に用いる。

老衰

0 20 40 60 80 100 120 140 160

男性女性男性女性男性女性男性女性男性女性男性女性男性女性男性女性男性女性

全死亡悪性新生物心疾患脳血管疾患肺炎腎不全老衰不慮の事故自殺

東御市の標準化死亡比

東御市H15-19 東御市H20-24 長野県H20-24 全国（標準：100）

314 317 ³⁴³

383 349 ³⁶⁵

8.7 9 ^9.2

10.9

9.9

8.6 8.9 ^9.2 ^9.3

9.1

7.3 ^7.6 ^7.9

7.8

0 2 4 6 8 10

0 100 200 300 400

H21 H22 H23 H24 H25 H26 _（年）

（人口千対）

（人）

死亡数・主な死因の死亡率

死亡者数市主な死因死亡率県死亡率国死亡率

(16)

（３）６５歳未満男女別死因別状況

65 歳未満の死因別死亡者について悪性新生物（がん）、心疾患、脳血管疾患の疾患別死亡者推移をみますと、男女共に悪性新生物（がん）が大半を占め、次に心疾患となっており、自殺者は男性が多い状況です。早世を予防するために早期発見の対応が重要です。

（「東御市保健衛生」より）

3 1 ³ ² ³

1

1 ² ⁴

3 3 ⁴

9

10

3

7 7 ⁶

3 4 ¹

2

5

1

6 14

9 11

9

7

11

8

0 5 10 15 20 25 30

H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26

（人）

（年）

65歳未満の死因別死亡者の推移（男性）

脳血管疾患心疾患悪性新生物自殺その他

2 ₁ 2 ₁¹ ³ 2

1 1

6

12

5

6

12

4 1 9

3

1

1 2

5

3 ⁴

4

3

2

0 5 10 15 20

H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26

（人）

（年）

65歳未満の死因別死亡者の推移（女性）

脳血管疾患心疾患悪性新生物自殺その他

自殺

悪性新生物

心疾患

脳血管疾患その他

その他

悪性新生物

心疾患

脳血管疾患自殺

(17)

３高齢化率の推移

（１）高齢化率の推移

本市の人口は減少傾向にあるもの、65 歳以上の高齢者人口は増加を続けており、今後も増加し続けるものと予想されます。

（東御市高齢者福祉計画・第 6 期介護保険事業計画より）

（平成 27 年以降は総務省配布のワークシートによる推計値です）

（２）高齢者世帯数の推移

総世帯数は核家族化等の影響により微増傾向となっており、それに伴い一人暮らしや高齢者のみの世帯が増加傾向にあることから、今後ますます介護を必要とする疾病の予防が重要になってきます。

（東御市高齢者福祉計画・第 6 期介護保険事業計画より） 7,694 7,788 7,758 7,976 ^8,173

8,427 ^8,734

8,852 ^8,969 9,321

24.3 ^24.6 ^24.7

25.5 ^26.2 27.2

29.2 ^29.8

30.4 ^32.2

15 20 25 30 35

H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 H29 H32 7,000

7,500 8,000 8,500 9,000 9,500

高齢化率（％）

（年度）

（人）

高齢者数と高齢化率

高齢者数高齢化率

867 869 ⁹⁰⁹ ⁹⁵³ ⁹⁸⁴

1,019 1,010 ^1,057 ^1,107

1,147

0 500 1,000 1,500 2,000 2,500

H22 H23 H24 H25 H26

（世帯）

（年度）

高齢者世帯数の推移

一人暮らし高齢者世帯高齢者のみ世帯

高齢者のみ世帯

一人暮らし高齢者世帯

(18)

２節医療の状況

１被保険者と医療費全体の状況

（１）国民健康保険並びに後期高齢者医療と、被保険者数の推移

本市の国民健康保険の被保険者は、市内対象者の約 3 分の 1 を占めております。また、後期高齢者医療は、75 歳以上の高齢者全員と、65～74 歳で障害認定を受けた高齢者を対象とし、75 歳以上は 100%被保険者です。

本市の国民健康保険及び後期高齢者医療に関する医療費の状況については、国保データベースシステムや各種統計情報を利活用することで実態を把握できることから、データに基づく医療費適正化の取り組みを進めていくことが求められます。

被保険者数の推移は、高齢化の進展に伴い、国民健康保険は微減、後期高齢者医療は微増の傾向にあります。

＊国民健康保険のデータは、国民健康保険事業年報より

＊後期高齢者医療のデータは、長野県後期高齢者医療広域連合の統計情報より

（年度）

(19)

（２）総医療費及び 1 人当たり医療費の推移

本市の総医療費は、平成 21 年度から平成 25 年度の間で、国民健康保険が 22.4 億円から 25.8 億円で 15%（3.4 億円）、後期高齢者医療が 29.9 億円から 34.1 億円で 14%（4.2 億円）、いずれも増加しています。これらは、より高齢な層が占める割合が増加していること等が背景にあると考えられます。また、1 人当たり医療費も、国民健康保険で 19%（49,668 円）、後期高齢者で 11%（76,555 円）それぞれ増加しており、いずれも年々上昇傾向にあります。

（３）医療費の県内他市及び県・国との比較の年次推移

本市の国民健康保険人当たり医療費は、国・県を下回り、近隣との比較では、上田市より低いが、佐久市、小諸市よりは高い状況です。

（年度）

(20)

（３）医療費の県内他市及び県・国との比較の年次推移

本市の国民健康保険 1 人当たり医療費は、国・県を下回り、近隣との比較では、上田市より低いが、佐久市、小諸市よりは高い状況です。

（年度）

(21)

本市の後期高齢者医療 1 人当たり医療費も同様で、近隣との比較では、佐久市よりは高い状況が続いています。

（年度）

(22)

２疾病別医療費の状況

（１）国民健康保険及び後期高齢者医療の性・年代別の疾病別 1 人当たり医療費

本市の性・年代別に見た 1 人当たり平成 26 年度医療費は、男女とも年齢に従って上昇し、男女の比較では、55 歳以上で男性が女性よりも高い状況です。

疾病別の医療費の内訳は性・年代別で異なりますが、予防対策が求められる主要な疾患だけに絞って見ると、40-54 歳では男女とも精神が、55-64 歳では精神に加えてがん、さらに男性では糖尿病、高血圧症が、女性では筋・骨格系の疾患が、それぞれ高い割合を占めています。65 歳以上で精神の割合は下がりますが、男女ともに糖尿病、高血圧症、がん、筋・骨格系疾患の割合が高くなり、加えて男性の 75 歳以上、女性の 85 歳以上で脳血管系（脳梗塞・脳出血）が高い状況です。

＊国保データベースシステムから得られる情報を用いて独自に作成。

＊生活習慣病で疾病別 1 人当たり医療費が 2 万円を超えているもののみ疾病名を記載

(23)

（２）疾病別 1 人当たり医療費の推移と、県・国との比較

本市の平成 24 年度、25 年度、26 年度の 3 年度分のデータと、県・国の平成 26 年度のデータとの比較から、予防可能な主要疾患について本市の特徴を明らかにしてみました。

その結果、糖尿病は、男性の 40 歳未満、40-54 歳、55-64 歳、女性の 40-54 歳、55-64 歳、75-84 歳、85 歳以上で、本市が県・国と比較して医療費が高い状況です。

高血圧症は、男性の 40-54 歳、55-64 歳、65-74 歳、女性の 40 歳未満、40-54 歳、65-74 歳、75-84 歳で、本市が県・国と比較して医療費が高い状況でした。

(24)

脳血管系（脳梗塞・脳出血）は、男性の 55-64 歳、女性の 40-54 歳で、本市が県・国と比較して医療費が高い状況でした。一方で、男性の 85 歳以上、女性の 75-84 歳、85 歳以上で本市が県・国と比較して医療費が低い状況です。

虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）は、男性の 40-54 歳、55-64 歳、65-74 歳、75-84 歳、女性の 65-74 歳で、本市が県・国と比較して医療費が低い状況です。

(25)

がんは、男女ともに 3 年にわたって、本市は県・国と比較して医療費が高い状況はなく、男性の 65-74 歳、75-84 歳、女性の 40-54 歳、65-74 歳、75-84 歳、85 歳以上で、本市は県・国と比較して医療費が低い状況です。

精神疾患は、男性の 55-64 歳で、本市が県・国と比較して医療費が高い状況です。

(26)

３節介護の状況

１要介護認定者の状況

（１）要介護認定者数及びサービス給付費の推移

東御市高齢者福祉計画・第６期介護保険事業計画の推計値によりますと、平成 29 年には高齢化率が 30％を超えるとされており、平成 32 年には、要介護認定者が 2,000 人を超えると共に、要支援より介護度が重い要介護２、４の増加幅が大きくなると推計されます。

年齢が若い段階で要介護状態とならないために、早期予防に努める必要があります。

（H27 年度以降については、厚生労働省配布のワークシートによる推計値）

（東御市高齢者福祉計画・第 6 期介護保険事業計画より） 80

130 180 230 280 330 380 430 480

H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 H29 H32

（人）

（年度）

介護度別認定者数の状況

要支援１要支援２要介護１要介護２

要介護３要介護４要介護５

要介護２

要介護４ 1,367 ^1,425

1,544 ^1,556 ^1,555 ^1,628

1,689

1,791

2,019

17.58

18.28

19.36 _19.04

18.45 ^18.64

19.08 19.97

21.66

16.5 17.5 18.5 19.5 20.5 21.5 22.5

1,000 1,300 1,600 1,900 2,200

H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 H29 H32

率（％）

人数（人）

（年度）

要介護認定者数・介護出現率の状況

介護認定者数介護出現率

要介護１

要介護３

要支援１要介護５

要支援 2

(27)

介護が必要になる原因は、認知症、脳血管疾患、整形外科（転倒骨折・関節痛）の順に認定者割合が多く、また、介護度の高い人が多く見られます。これらの原因疾患は現在の生活習慣を見直すことにより予防が可能です。

介護サービス給付額も年々増加しており、高騰を抑制するためにも介護予防の取組みを早い段階から進めていくことが必要です。

（東御市高齢者福祉計画・第 6 期介護保険事業計画より） 1,004 ^1,032 ^1,098 ^1,163 ^1,223

1,255 1,235

702 ⁷⁹²

799 ⁷⁹⁸

855 ⁹¹⁶ ⁹⁴¹

118

139 ¹⁴⁹

150

172 ¹⁹⁰ ¹⁹⁴

61

74 ⁷⁷

78

84

93 ⁹²

500 1,000 1,500 2,000 2,500

H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26

百万円

（年度）

介護保険サービス給付額の推移

居宅サービス施設サービス地域密着型サービス特定入所者サービス 12 ¹²

32

14 ₁₂

32

15

20

5

5 ₄ ₄ ₃ ₂

11 36

25

12

10

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

認知症脳血管疾患整形外科高血圧心臓病がん肺疾患精神疾患糖尿病その他

（％）

平成25年4月1日現在の要介護・要支援認定者の原因疾患

要支援１・２要介護１・２要介護３～５要介護1･2

要支援1･2

居宅サービス施設サービス地域密着型サービス特定入所者サービス

要介護 3～5

（２）介護保険サービス給付額の県内他市及び県・国との比較の年次推移

本市の介護保険第号被保険者の人当たりサービス給付額は、国・県を上回り、近隣との比較では、上田市、佐久市より低いが、小諸市よりは高い状況が続いています。

（年度）

(28)

（２）介護保険サービス給付額の県内他市及び県・国との比較の年次推移

本市の介護保険第 1 号被保険者の 1 人当たりサービス給付額は、国・県を上回り、近隣との比較では、上田市、佐久市より低いが、小諸市よりは高い状況が続いています。

（年度）

(29)

（３）介護保険第２号被保険者の状況

介護保険第 2 号被保険者（40 歳～64 歳で要介護・要支援認定者）に認定を受けた人の原因疾患別の推移では、生活習慣病（脳血管疾患、糖尿病）によるもの、がん（末期）によるものの割合が増加傾向にあります。

また、介護度については、要介護 3 以上の認定を受ける割合が増加傾向にあり、生活習慣病、がんによる原因疾患が元気で長生きすることの大きな阻害要因になっていることがうかがえます。

（東御市福祉課データより） 14

37

9 ₇

14

6

27 14 29

7

9 ₇

21

19 43 14

37 ³⁷

27

14 29

14 ¹⁴

9

7

7 6

22

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

H22 H23 H24 H25 H26

（％）

（年度）

新規第2号被保険者認定割合内訳

要介護５要介護４要介護３要介護２要介護１要支援２要支援１要介護1

要介護5

要介護2

要介護4 要支援2

要支援1

要介護3

29 ⁴³

50 ₄₅

36 14

14

25

37

57

57 ⁴³

25 ¹⁸

7

0 20 40 60 80 100

H22 H23 H24 H25 H26

（％）

（年度）

新規第2号被保険者認定の原因疾患割合の推移

特定疾患が生活習慣病によるもの特定疾患が、がん（末期）によるもの特定疾患その他によるもの

特定疾患が生活習慣病によるもの特定疾患が、がん（末期）によるもの特定疾患がその他によるもの

４節第１次計画取組み状況の評価

１評価状況

第１次東御市健康づくり計画「健康とうみ２１」の評価においては、目標を達成できたかの判断をするための指標を設けましたが、その達成状況は下記のとおりです。

なお、指標項目が全９１項目と数が多いことで細かく分析できる反面、目標に対して複数の指標を設けたため、一つの指標は達成できても別の指標は悪化してしまっていた場合などがあり、また、中間評価時に法律の改定等に合わせて項目の変更等もあり、目標が達成できたかどうかは、総合的に判断する結果となりました。

第次計画の目標値と評価一覧については、資料編をご参照ください。

２項目別評価

【目標値に達した】

○生活習慣病予防

① 特定保健指導実施率（中間％ ⇒ ％）

○生活習慣改善

① 歳児の肥満者の減少（中間％ ⇒ ％）

② 週回以上かつ分以上運動をしている人の増加男性（当初％ ⇒ ％）

③ 週回以上・回分以上の運動を年以上継続している者の割合

男性（中間％ ⇒ ％）、女性（中間％ ⇒ ％）

④ 公共の場、職場における分煙の徹底（中間％ ⇒ ％）

⑤ 喫煙率の減少男性（中間％ ⇒ ％）、女性（中間％ ⇒ ％）

⑥ 多量飲酒（日平均純アルコールで約ｇ＝日本酒で合以上飲酒する人）の減少男性（中間％ ⇒ ％）、女性（中間％ ⇒ ％）

○こころの健康

① 自分にあったストレスの対処法を知り実践している人の増加

（中間％ ⇒ ％）

評価区分記号該当指標項目数（割合％）

目標値に達したＡ１５項目（１６．５％）

目標値に達していないが改善傾向にあるＢ１０項目（１１．０％）

変わらないＣ３７項目（４０．６％）

悪化しているＤ４項目（４．４％）

中間評価時に新たに設定した指標又は把握方法が異なるため評価困難

Ｅ２５項目（２７．５％）

４節第１次計画取組み状況の評価

１評価状況

２項目別評価

男性（中間％ ⇒ ％）、女性（中間％ ⇒ ％）

（中間％ ⇒ ％）

Ｅ２５項目（２７．５％）

(30)

４節第１次計画取組み状況の評価

１評価状況

第１次東御市健康づくり計画「健康とうみ２１」の評価においては、目標を達成できたかの判断をするための指標を設けましたが、その達成状況は下記のとおりです。なお、指標項目が全９１項目と数が多いことで細かく分析できる反面、目標に対して

複数の指標を設けたため、一つの指標は達成できても別の指標は悪化してしまっていた場合などがあり、また、中間評価時に法律の改定等に合わせて項目の変更等もあり、目標が達成できたかどうかは、総合的に判断する結果となりました。

第 1 次計画の目標値と評価一覧については、資料編をご参照ください。

２項目別評価

男性（中間％ ⇒ ％）、女性（中間％ ⇒ ％）

（中間％ ⇒ ％）評価区分記号該当指標項目数（割合％）

Ｅ２５項目（２７．５％）

22

４節第１次計画取組み状況の評価

１評価状況

２項目別評価

【目標値に達した】 ○生活習慣病予防

① 特定保健指導実施率（中間 22.4％ ⇒ 61.5％） ○生活習慣改善

① 3 歳児の肥満者の減少（中間 25.8％ ⇒ 17.4％）

② 週 3 回以上かつ 20 分以上運動をしている人の増加男性（当初 18％ ⇒ 22.5％） ③ 週 2 回以上・1 回 30 分以上の運動を 1 年以上継続している者の割合

男性（中間 39.7％ ⇒ 42.6％）、女性（中間 31.8％ ⇒ 40.9％） ④ 公共の場、職場における分煙の徹底（中間 100％ ⇒ 100％）

⑤ 喫煙率の減少男性（中間 41.1％ ⇒ 22.4％）、女性（中間 11.3％ ⇒ 4.6％） ⑥ 多量飲酒（1 日平均純アルコールで約 60ｇ＝日本酒で 3 合以上飲酒する人）の減少男性（中間 6.9％ ⇒ 2.4％）、女性（中間 3.6％ ⇒ 0.9％） ○こころの健康

（中間 73.9％ ⇒ 82％）

Ｅ２５項目（２７．５％）

(31)

23 ○母子保健計画

① 早寝早起きの生活リズムをしている親の増加（中間 83％ ⇒ 92.9％）

② やせの減少小学生（中間 1.7％ ⇒ 0.7％）、中学生（中間 2.5％ ⇒ 1.3％）

【悪化している】

① 糖尿病有病者（受診者）の減少（中間 9.5％ ⇒ 11.6％）

② 60 歳未満の脳血管疾患・虚血性心疾患の受診者減少（中間 42 人 ⇒ 113 人） ③ メタボリックシンドローム該当者・予備群の減少男性（中間 29.5％ ⇒ 48.5％）

① 朝食欠食者の状況小学生（中間 6.3％ ⇒ 9.3％）

第１次東御市健康づくり計画「健康とうみ２１」の各分野の評価状況

ＡＢＣＤＥ ― 合計

目標値に達した

目標値に達していないが、改善傾向にある

変わらない悪化している

評価困難

指標数 1 2 5 3 6 2 19

構成比 5.3% 10.5% 26.3% 15.8% 31.6% 10.5%

糖尿病・循環器疾患指標数 1 2 5 3 11

がん指標数 6 2 8

指標数 9 6 9 1 8 0 33

構成比 27.3% 18.2% 27.3% 3.0% 24.2% 0.0%

栄養・食生活指標数 1 1 5 1 8

身体活動・運動指標数 3 3 1 1 8

たばこ指標数 3 2 5

アルコール指標数 2 2 2 6

歯の健康指標数 1 5 6

指標数 1 4 5

構成比 20% 80%

こころの健康指標数 1 4 5

指標数 4 2 19 0 6 3 34

構成比 11.8% 5.9% 55.9% 17.6% 8.8%

妊娠期から家庭を基盤とした

生活習慣病予防 ^指標数 ⁴ ² ⁹ ⁶ ²¹

子どものよりよい発達を促し、自尊心を高め、健全なこころとからだをもつ人づくり

指標数 8 2 10

安心して子育てができる地域

環境づくり ^指標数 ² ¹ ³

指標数 15 10 37 4 20 5 91

構成比 16.5% 11.0% 40.6% 4.4% 22.0% 5.5% 100.0%

全体生活習慣病予防

生活習慣改善

こころの健康

目標達成度の区分

項目区分

母子保健計画

(32)

５節東御市の健康課題

＜国の取組み状況＞

国全体の状況として、急速な人口の高齢化や生活習慣の変化により疾病構造も変化し疾病全体に占める、がん、虚血性心疾患、脳血管疾患、糖尿病等の生活習慣病の割合が増加しています。それに伴い、住民個々の生活の質の低下や負担の増大、さらには社会全体にかかる医療・介護の費用負担の増大等が大きな課題となってきました。

国ではこうした疾病構造の変化に対応し、全ての国民が健やかで心豊かに生活できる活力ある社会とするために、壮年期死亡の減少、健康寿命の延伸及び生活の質の向上の実現を目的とした「健康日本 21」を策定して、国民の自由な意思決定に基づく健康づくりに関する意識の向上及び取り組みを促そうと、平成 24 年度までの 12 年間にわたる取り組みを進めてきました。

その結果、①壮年期死亡の減少は見られるものの、生産年齢人口の減少をふまえた当該世代の罹患および重症化の予防の一層の推進が重要であること、②平均寿命が延伸する一方で、算出可能となった健康寿命との差、並びに地域間格差があること、の 2 点が総括的に示されました。

（＊「健康日本 21」最終評価から抜粋）

_{＜市の現状＞}

本市の現状を見ると 65 歳未満の死因として、がん、脳血管疾患が多い状況です。また医療費では、壮年期・高齢期に男女とも精神疾患にかかる費用が高く、壮年期から高齢期に向かって、がん、糖尿病、高血圧症が増え、高齢期には筋・骨格系疾患や脳血管系疾患が高い割合を占めています。

さらに介護が必要となる原因疾患に関しては、高齢者を含む全体では認知症、筋・骨格系に続いて脳血管疾患が 3 つの大きな原因となっていますが、介護保険第 2 号被保険者（40 歳以上 65 歳未満）の原因疾患としては、脳血管疾患等生活習慣病によるものと、がん（末期）が増えている状況です。

第2次東御市健康づくり計画「健康とうみ21（前期）」（正本版）

第２次東御市健康づくり計画

健康とうみ２１

（ 前期 平成 28 年度～平成 31 年度 ）

東 御 市

平成 28 年度～平成 35 年度

ご あ い さ つ

国民のライフスタイルの変化や高齢化により、がんや循環器疾患などを有する人

が増えています。これらの疾病の発生と進行には生活習慣（喫煙・肥満・運動不足

など）がかかわっており、予防可能な面も少なくありません。

国の健康日本 21（第二次）では、「全ての国民が共に支え合い、健やかで心豊か

に生活できる活力ある社会の実現」をめざす姿として、個々人における生活の質の

向上と社会環境における質の向上を図り、もって健康寿命の延伸と健康格差の縮小

を実現させて、健やかで心豊かに生活できる活力ある社会の実現をめざすこととし

ています。

東御市では、平成 18 年 3 月に「第 1 次東御市健康づくり計画 健康とうみ２１」

を策定し、また、平成 19 年 11 月 22 日には、 「東御市健康づくり宣言」を行い、 「自

らの健康は自らつくる」ことを基本に、市民の皆様と手を携えて生活習慣病予防と

介護予防推進のため、全市的に健康づくり事業に取り組んでまいりました。

このたび、第１次計画の取り組みを評価・検証し、また、新たな課題を含めた施

策の見直しを行い、市民の皆様が、生涯にわたっていきいきと健康に暮らすことが

できるよう、市の総合計画にあります「共に支え合い、みんなが元気に暮らせるま

ち」を基本理念として、平成 28 年度から 31 年度までを前期計画期間とした「第２

次東御市健康づくり計画」を策定いたしました。

健康な地域社会をつくるために、この計画に基づいて地域住民や関係機関・団体

との協力・連携を図り、市民の健康づくりを積極的に促進してまいります。

最後に、本計画の策定に際し御尽力を賜りました「東御市健康づくり推進協議会」

の皆様はじめ、アンケート調査に御協力いただきました多くの市民の皆様、関係機

関、関係団体の方々に心から御礼申し上げるとともに、本計画の推進に向けて今後

とも御理解、御協力を賜りますようお願い申し上げます。

平成２８年３月

東御市長

東御市健康づくり宣言

東御市の豊かな自然環境のなかで、健康でこころ豊かに安心して

暮らすことは、私たちみんなの願いです。

自らの健康は自らつくることを基本に、市民が手を携えて、健や

かに育ち健康を守る活動に取り組む必要があります。

ここに市民の総意により、元気を発信する健康長寿のまちを目指

すとともに、次のことを提唱し、東御市は、健康づくりに邁進する

ことを宣言します。

１ 食生活を見直し、運動に親しみ、元気な身体をつくります。

１ 禁煙や生活習慣など、家族みんなで健康について話し合います。

１ 健康診査を毎年受け、自分の身体の健康を考えます。

１ 仕事や家事の手を休め、こころのゆとりをつくります。

１ 豊かな自然と共生し、みんなが住みよい環境をつくります。

平成 19 年 11 月 22 日

目 次

第１章 計画の策定にあたって

１ 計画の背景 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1

第２章 市民の健康状況と課題

１節 人口動態

１ 人口、世帯数の推移 ・・・・・・・・・・・・・・ 5

２ 出生数（率）と死亡数（率）の推移 ・・・・・・・ 7

３ 高齢化率の推移 ・・・・・・・・・・・・・・・・ 10

２節 医療の状況

１ 被保険者と医療費全体の状況 ・・・・・・・・・・ 11

２ 疾病別医療費の状況 ・・・・・・・・・・・・・・ 15

３節 介護の状況

１ 要介護認定者の状況 ・・・・・・・・・・・・・・ 19

４節 第 1 次計画取組み状況の評価 ・・・・・・・・・・・ 23

５節 東御市の健康課題 ・・・・・・・・・・・・・・・・ 25

第３章 計画の方針

１ 平均寿命と健康寿命 ・・・・・・・・・・・・・・・・ 27

２ 基本理念 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 29

３ 基本方針・施策 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 30

４ 施策の体系 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 34

５ 推進体制 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 35

第４章 自らの健康は自らつくる

１節 食育の推進・適塩の推進

（１）適正体重 ・・・・・・・・・・・・・・・・ 37

（２）適塩と食生活 ・・・・・・・・・・・・・・ 41

２節 身体活動・運動の推進

（１）乳幼児期～学齢期の身体活動・運動 ・・・・ 45

（２）青年期～高齢期の身体活動・運動 ・・・・・ 47

３節 健康的な生活習慣の推進

（１）歯・口腔の健康 ・・・・・・・・・・・・・ 52

（２）たばこ・アルコール ・・・・・・・・・・・ 56

４節 こころの健康づくり

（１）こころの健康づくり ・・・・・・・・・・・ 59

５節 生活習慣病の発症予防・重症化予防

（ ^前期平成 28 年度～平成 31 年度 _）

東御市

ごあいさつ

東御市では、平成 18 年 3 月に「第 1 次東御市健康づくり計画健康とうみ２１」

を策定し、また、平成 19 年 11 月 22 日には、「東御市健康づくり宣言」を行い、「自

１食生活を見直し、運動に親しみ、元気な身体をつくります。

１禁煙や生活習慣など、家族みんなで健康について話し合います。

１健康診査を毎年受け、自分の身体の健康を考えます。

１仕事や家事の手を休め、こころのゆとりをつくります。

１豊かな自然と共生し、みんなが住みよい環境をつくります。

目次

第１章計画の策定にあたって

１計画の背景・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1

第２章市民の健康状況と課題

１節人口動態

１人口、世帯数の推移・・・・・・・・・・・・・・ 5

２出生数（率）と死亡数（率）の推移・・・・・・・ 7

３高齢化率の推移・・・・・・・・・・・・・・・・ 10

２節医療の状況

１被保険者と医療費全体の状況・・・・・・・・・・ 11

２疾病別医療費の状況・・・・・・・・・・・・・・ 15

３節介護の状況

１要介護認定者の状況・・・・・・・・・・・・・・ 19

４節第 1 次計画取組み状況の評価・・・・・・・・・・・ 23

５節東御市の健康課題・・・・・・・・・・・・・・・・ 25

第３章計画の方針

１平均寿命と健康寿命・・・・・・・・・・・・・・・・ 27

２基本理念・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 29

３基本方針・施策・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 30

４施策の体系・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 34

５推進体制・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 35

第４章自らの健康は自らつくる

１節食育の推進・適塩の推進

（１）適正体重・・・・・・・・・・・・・・・・ 37

（２）適塩と食生活・・・・・・・・・・・・・・ 41

２節身体活動・運動の推進

（１）乳幼児期～学齢期の身体活動・運動・・・・ 45

（２）青年期～高齢期の身体活動・運動・・・・・ 47

３節健康的な生活習慣の推進

（１）歯・口腔の健康・・・・・・・・・・・・・ 52

（２）たばこ・アルコール・・・・・・・・・・・ 56

４節こころの健康づくり

（１）こころの健康づくり・・・・・・・・・・・ 59

５節生活習慣病の発症予防・重症化予防

１循環器疾患と糖尿病・・・・・・・・・・・・ 65

（１）循環器疾患・・・・・・・・・・・・・・・ 65

（２）糖尿病・・・・・・・・・・・・・・・・・ 73

２がん・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 78

第５章健康を支える環境づくり

１節すこやか親子の推進

（１）妊娠・出産期の保健・・・・・・・・・・・ 89

（２）乳幼児期の保健・・・・・・・・・・・・・ 93

２節感染症対策

（１）予防接種・・・・・・・・・・・・・・・・ 99

（２）結核対策・・・・・・・・・・・・・・・・ 102

３節地域保健の充実

（１）地域保健の充実・・・・・・・・・・・・・ 104

４節社会で支える健康づくり

（１）各主体の取り組み・・・・・・・・・・・・ 109

１ライフステージに応じた健康づくり・・・・・・・・・・ 111

２第２次東御市健康づくり計画の評価項目一覧・・・・・・ 113

３第１次東御市健康づくり計画最終評価・・・・・・・・・ 117

４保健事業についてのアンケート調査概要・・・・・・・・ 123

５心の健康に関するアンケート調査概要・・・・・・・・・ 133

６東御市健康づくり推進協議会条例・・・・・・・・・・・ 136

７第２次東御市健康づくり計画策定の経過・・・・・・・・ 137

８東御市健康づくり推進協議会委員名簿・・・・・・・・・ 138

第１章計画の策定にあたって

２節身体活動・運動の推進

（１）乳幼児期～学齢期の身体活動・運動・・・・

（２）青年期～高齢期の身体活動・運動・・・・・

３節健康的な生活習慣の推進

（１）歯・口腔の健康・・・・・・・・・・・・・

（２）たばこ・アルコール・・・・・・・・・・・

４節こころの健康づくり

（１）こころの健康づくり・・・・・・・・・・・

５節生活習慣病の発症予防・重症化予防

１循環器疾患と糖尿病・・・・・・・・・・・・

（１）循環器疾患・・・・・・・・・・・・・・・

（２）糖尿病・・・・・・・・・・・・・・・・・