申請書 1 / 4
成 月 日
先 上越市長
住 所
団 体 名
役職 氏名
成30 度コミュニティ助成事業 申請書 一般コミュニティ助成事業
コミュニティセンタ 助成事業 青少 健全育成助成事業
別記 事業につい 一般財団法人自治総合センタ 募集する 成 30 度コミュニテ ィ助成事業へ 申請を希望します
受付番号
申請書 2 / 4
事業実施主体
都道府県名 市 区 村名
組織 名称 事業所所在地
電話番号
〒
代表者氏名
結成 月日 昭和 成 月 日
事業実施主体 説明
助成申請額
事業費総額 一般財源等充当額 助成申請額 ―
00,000 ※助成申請額 10万 単位
助成申請事業 計 助成申請事業 名称
申請書 3 / 4
助成申請事業 趣旨 目的
助成申請事業 対象者
助成申請事業 容
実施期間： 成 月 日開始～ 成 月 日完了 実施場所：
実施 容
収支 訳：別表参照
助成申請事業 期待 る効果
助成申請事業 ケ ュ ル
事業を実施 開始 するま ケ ュ ル
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実績報告書提出予 ： 成 月 日
助成申請事業 過去 活動実績
添付資料
書類名 必要書類 備考
別紙 収支 訳等 説明
防犯灯 詳細一覧
コミュニティセンタ 確認事項 事業実施主体規約
成29 度事業計 成29 度予算書 金額積算根拠 土地登記簿謄本 公図
建物登記簿謄本
建物工事に関する図面 財源に関する資料 議事録
周辺地図
事業 容に関する資料 事業予 地現況写真
そ 他事業 容 説明資料
