intro medicine 100615 最近の更新履歴 Dr Hishiki's classroom (日紫喜研究室)

(1)

第１０回泌尿器系、生殖器系、

内分泌系

日紫喜光良

(2)

2

泌尿器系の構成

• ^腎臓（ ^１ ^対） ^： ^尿の産生

• ^尿管（ ^１ ^対） ^： ^腎臓から ^{膀胱への尿の輸送}

• ^膀胱（ ^１ ^つ） ^： ^尿の貯蔵

• ^尿道（ ^１ ^本） ^： ^膀胱から ^{対外への尿排出}

(3)

腎臓の位置関係：（１）背面像

背面像

（左）

（右）

左副腎左腎

右副腎

右腎右腎盤（腎盂）左腎盤（腎盂）

尿管

膀胱

(4)

4

腎臓の位置関係：（２）正面像

Lippincott Williams & Wilkins Atlas of

Anatomy

Plate 5-30 Kidneys and Retroperitoneum

左副腎横隔膜

左腎

腹腔動脈左腎動_/静脈腹横筋

腰方形筋

左尿管大腰筋

卵巣動_/静脈

子宮

膀胱 ^直腸

上腸間膜動脈

(5)

腎臓：位置

• ^{腹膜後器官。}^{後腹壁に接着}

• ^第１^１^{胸椎∼第３}^{腰椎の高さ}^。^{右は左より}^やや低い

• 11 x 6cm^ほど。^厚さ^約3cm^。

• ^腎門部：^腎動脈、^腎静脈、^{尿管が出入り}^する

• ^腎実質と^腎洞部

• ^腎洞部：^{腎杯→腎盂（}^→尿管）

• ^腎実質：^皮質、^髄質（^腎錐体、^腎乳頭）

• ^腎錐体：^{集合管の集まり}

• ^皮質：^{主に腎小体（}^糸球体、^{糸球体嚢）}^、^尿細管

(6)

6

腎の構造

Plate 5-31

腎断面（集合管システムに焦点）

腎乳頭

腎錐体（髄質）

腎皮質

尿管

腎盤（腎門を通過）腎洞の脂肪大腎杯

小腎杯腎線維皮膜腎柱

(7)

腎臓：構造

• ^腎門部： ^腎動脈、 ^腎静脈、 ^{尿管が出入り} ^する

• ^腎実質と ^腎洞部

• ^腎洞部： ^{腎杯→腎盂（} ^→尿管）

• ^腎実質： ^皮質、 ^髄質（ ^腎錐体、 ^腎乳頭）

• ^腎錐体： ^{集合管の集まり}

• ^皮質： ^{主に腎小体（} ^糸球体、 ^{糸球体嚢）} ^、 ^尿細

管

(8)

8

ネフロン（腎単位）

• ^腎小体

• ^尿細管

– ^{近位尿細管（}^皮質） – ^{直尿細間（}^髄質）

– ^{ヘンレのわな（}^髄質） – ^{遠位尿細管（}^皮質） – ^集合管（^髄質）

「解剖生理学」_190-191頁

(9)

尿細管と血管

皮質

髄質集合管ヘンレのループ

糸球体

近位尿細管

遠位尿細管

(10)

10

尿の生成

• 1,000-1500ml/^日。95%^が水

• ^ろ過（^{単純ろ過）}

– 糸球体を通過する血液がろ過されて原尿が生成される。 – 160^リ^ッ^ト^ル/^日

• ^再吸収（^{選択的再吸収）}

– ^{近位尿細管}

• Na, Cl, K, ^水

• ^グルコ^ース、^アミ^ノ^酸、^タ^ンパク^質

– ^{ヘンレのわな}

• Na, Cl, K, ^水

– ^{遠位尿細管}

• Na, K, ^水

• ^分泌

– ^{近位尿細管}

– ^{遠位尿細管・}^集合管

• ^{アンモニウムイ}^オン、^水素イ^オン

「解剖生理学」_195-196頁

(11)

単純（限外）ろ過

• ^{毛細血管から}^{ろ過する圧力：}

– ^{糸球体の血圧}

– 55mmHg (7.3kPa)

• ^{打ち消す力（}^{毛細血管に水を取り}^込む力）^：

– ^{血液の浸透圧：}30mmHg (4kPa)

– 糸球体嚢内の単純ろ過静水圧：15mmHg (2kPa)

• ^{左右の腎臓がつく}^る１^分あたり^{の単純ろ過量：}^{糸球体ろ過量} (Glomerular filtration rate, GFR)

– 12.5ml/min

• ^{自律的調節：}腎血流量は血圧変動にかかわらずほぼ一定の圧に保たれる。

– ^{血圧が急下降する（}^ショ^ッ^ク^）^{時には自律的調節がう}^まく^はたらかない。

(12)

12

糸球体ろ過液と残った血液成分

• ^{ろ過液中の血液成分}

– ^水分 – ^ミ^ネラ^ル – ^アミ^ノ^酸 – ^ケト^酸

– ^グルコ^ース – ^ホルモン

– ^ク^{レアチニン} – ^尿素

– ^尿酸 – ^毒物

– ^いく^ら^かの薬物

• ^{糸球体の毛細血管内} に残った血液成分

– ^白血球 – ^赤血球 – ^血小板

– ^血漿タ^ンパク^質 – ^いく^ら^かの薬物

(13)

選択的再吸収

• ^{能動輸送（} ^{濃度勾配に逆ら} ^い、 ^{化学エネル}

ギーを用いて輸送）

– ^輸送タ^ンパク^質（^ト^ラ^{ンスポータ}^ー） – ^グルコ^ース、^アミ^ノ^酸：^{すべて再吸収}

• ^腎閾値：^グルコ^{ースの場合、}^およそ9mmol/L (160mg/dl)

(14)

14

ヘンレのループ：浸透圧差による水の再吸収

Nature genetics vol 21 pp67-68(1999)

腎の髄質は高浸透圧

→水をヘンレのループの下降脚、集合管から吸収

ヘンレのループの上行脚では電解質（主に_Na⁺_{, Cl}^-₎を能動的に再吸収して髄質の高浸透圧を維持する。

(15)

分泌

• ^{ろ過できなかっ} ^た物質（ ^{薬剤など）} ^を排出

– ^ペニシリ^ン

– ^アスピリ^ン^など

• ^水素イ ^オンと ^結合し ^た形で、 ^以下のイ ^オン・ ^物

質も排出される

– ^炭酸イ^オン（炭酸を形成→二酸化炭素は再吸収） – ^{アンモニア（}^{アンモニウムイ}^{オンを形成）}

– ^リ^ン酸イ^オン（^リ^{ン酸二水素塩と}^を形成）

(16)

16

尿の調節

• ^{水の再吸収量の調節}

– ^目的：^{体液浸透圧の調節}

– 細胞外液浸透圧上昇→下垂体から抗利尿ホルモン (ADH)^分泌

– ADH→集合管の水の透過性高める→水の再吸収増える

→尿の水分量減る（利尿の反対＝抗利尿）

• Na^{の再吸収量の調節}

– ^目的：^{体液量の調節}

– ^アルド^{ステロン：}^{再吸収を促進}

– ^{心房性ナト}^リ^{ウム利尿ペプチド}(ANP)^：^{排泄を促進}

「解剖生理学」_196-197頁

(17)

ＡＤＨの分泌と

ネガティブフィードバック調節

血液の浸透圧の上昇

視床下部の浸透圧レセプター

下垂体後葉への刺激

腎臓での水分の再吸収の促進

ＡＤＨの分泌亢進

＋

−

抑制

(18)

18

アルドステロン分泌の

ネガティブフィードバック

腎血流量の低下

両側の腎臓

レニンの分泌

アンギオテンシノーゲン

アンギオテンシンＩ

アンギオテンシンＩＩ

副腎皮質

アルドステロンの分泌

腎尿細管

ナトリウムと水分の再吸収の促進カリウムの排出促進

血液中のナトリウム濃度の増加

ＡＣＥ

高カリウム濃度の血液

血液の容積の増加血圧上昇

血管収縮

抑制抑制

促進

腎尿細管抑制

促進

血圧下降血中ナトリウム濃度低下

(19)

尿の径路

• ^腎臓

• ^尿管

• ^膀胱

• ^尿道

– ^男性：16-18cm – ^女性：3-4cm

(20)

20

生殖器系

• ^{女性生殖器の構造}

• ^{男性生殖器の構造}

• ^性周期と ^{性ホルモン}

(21)

卵巣

• ^位置関係

– ^骨盤内、^子宮両側 – ^{子宮広間膜後面}

• ^構造

– ^皮質

• ^卵胞

– ^{卵母細胞→卵子に成熟}

– ^{胞状卵胞（}^グラ^ーフ^卵胞）^：^{卵巣の表面に盛り}^上がり^、^排卵し^よう^と^するもの

– ^{成熟卵胞：}^{排卵直前の卵胞}

• ^黄体

– ^{卵胞が排卵後変わっ}^たも^の

– ^髄質

• ^機能

(22)

22

卵管

• ^位置関係

– ^卵巣から^{子宮底の外側までの間} – 子宮広間膜の上縁に沿って

• ^構造

– ^長さ^７^∼１^５cm^の細い管

– ^ろう^と^{状に腹腔に開く}^（^{卵管腹腔口：}^卵管采） – ^{卵管膨大部：}^卵管采側

– ^{卵管峡部：}^子宮側

– ^{子宮内腔に通じ}^る（^{卵管子宮口）}

(23)

子宮

• ^位置関係

– ^{骨盤腔内。}^膀胱と^{直腸の間。} – ^前傾、^前屈状態

– ^{子宮広間膜と}^{子宮円索によっ}^て固定さ^{れている。}

• ^構造

– ^{子宮底部、}^{子宮体部、}^子宮頚部 – ^子宮腔、^{子宮頚管部}

– ^{卵管子宮口、}^外子宮口

• ^{子宮壁の構造}

– ^粘膜（^{子宮内膜）}^：^子宮腺 – ^筋層

– ^漿膜

(24)

24

男性生殖器

• ^精巣：^{多数の精細管}

• ^精巣上体

• ^精管：

– ^陰嚢から^{鼡径管内を通り}^、^恥骨前縁を通り、腹腔内に入る（精索） – 膀胱の後ろで精管膨大部をつくる。 – ^{前立腺を貫き、}^{精嚢の導管と}^合流

して、射精管をつくる。

– ^{射精管は尿道と}^{合流する。}

• ^精嚢

• ^前立腺

• ^陰茎

– ^海綿体

左頭側

直腸膀胱

前立腺精嚢精管

精巣精巣上体尿道

尿道海綿体

左前方尾側から見たところ。陰茎と膀胱を透かしてある。尿管と精管の位置関係に注意。

前

作図はアナトモグラフィー利用

「解剖生理学」_207-209頁も参照

尿管

(25)

精巣の機能

• ^精子形成

– ^精細管

• ^{男性ホルモン（} ^アンド ^ロゲン） ^の分泌

– ^{間質細胞（}^ラ^イ^ディ^ッ^ヒ^細胞）

(26)

26

卵巣周期と子宮内膜の性周期

• ^卵胞期

– ^月経期 – ^増殖期

• ^{卵胞刺激ホルモン（}^Ｆ^Ｓ^Ｈ^）^{の刺激で卵胞が成熟}

• ^{卵母細胞の成熟→卵子}

• ^卵胞から^のエストロゲンの刺激で子宮内膜が増殖

• ^エストロゲンの分泌増加→下垂体からの黄体形成ホルモン (LH)^{の急激な分泌}(LH^サージ）

• LH^{サージが刺激と}^なり^、^{排卵がおきる}

• ^排卵：^{卵胞→黄体}

• ^黄体期

– ^分泌期

• ^{卵胞にかわっ}^{て黄体がエスト}^{ロゲンを分泌する}

• ^{子宮内膜がさ}^ら^に肥厚・^充血

• 黄体はプロゲステロンも分泌

• ^受精し^た場合、^黄体がさ^ら^{に発達→妊娠黄体}

• ^受精し^{ない場合、}^エスト^ロゲン、プロゲステロンの分泌低下

– ^月経期：^５^−７^日

• ^エスト^ロゲン、プロゲステロンの分泌低下がひきがね

• FSH^{が下垂体から}^分泌開始

高温期

低温期低温期

１４日前後 +0.5^℃程度卵巣周期

子宮内膜周期

(27)

卵巣周期（とくに排卵時）の推定方法

• ^{基礎体温の継続的} な測定

– ^{低温基→高温期}

• LH^検査薬：^尿中の LH^濃度

– LH^{濃度の上昇→排} 卵

• ^{子宮頚管粘液}

– ^羊歯（^し^だ）^状結晶→ 排卵期

折坂誠，小辻文和_.内分泌・不妊検査法_. 59(4)N29-N31 (2007)

基礎体温表と不妊検査

(28)

28

内分泌

• ^内分泌腺

– ホルモンを分泌する器官

– 分泌物を導出する導管をもたない – ^{血中に分泌}

– ^下垂体、^甲状腺、^{上皮小体、}^膵臓、^副腎、^性腺、松果体、など

(29)

下垂体

• ^脳底部

• ^{間脳視床下部から} ^下垂（ ^漏斗）

• ^蝶形骨ト ^ルコ ^{鞍の下垂体窩の中}

• ^{腺性下垂体：} ^前葉、 ^中間部、 ^隆起部

– 視床下部ホルモンによって制御

• ^{神経性下垂体：} ^漏斗、 ^後葉

– ^{視床下部から}^{の神経線維}

(30)

30

下垂体からのホルモン分泌のフィードバック機構

視床下部（感知器）

下垂体前葉

標的腺

放出ホルモン

標的腺からのホルモンの血中濃度が上昇

標的腺の刺激ホルモン

ホルモン利用

標的腺からのホルモンの血中濃度が下降

標的臓器

刺激

（ポジティブフィードバック）

抑制

（ネガティブフィードバック）

(31)

主な下垂体前葉ホルモン

放出_/抑制ホルモン下垂体前葉ホルモン標的の腺や組織ＧＨ放出ホルモン

（_GHRH）成長ホルモン

（_GH）

ほとんどすべての組織

TSH^{放出ホルモン}

（_TRH）

甲状腺刺激ホルモン（_TSH）

甲状腺 ACTH^放出ホル

モン_(CRH)

副腎皮質刺激ホルモン（_ACTH）

副腎皮質プロラクチン放出

ホルモン（_PRF）

プロラクチン

（_PRL）

乳腺 LH^{放出ホルモン}

(LHRH)

卵胞刺激ホルモン（_FSH）

卵巣、精巣卵巣、精巣ソマトスタチン

放出

抑制放出放出

放出

(32)

32

主な下垂体後葉ホルモン

• 視床下部の神経細胞で合成

• 下垂体後葉の神経終末から放出

• ^オキシト ^シン

– ^出産中：^{子宮平滑筋を収縮さ}^せる

– ^授乳中：乳腺組織の平滑筋を収縮させる

• ^{抗利尿ホルモン（} ^Ａ ^Ｄ ^Ｈ ^） ^（ ^バソ ^{プレシン）}

– 視床下部の浸透圧受容器で血漿浸透圧を感知すると分泌される。

– ^{腎の遠位尿細管と}集合管での水の透過性を亢進させる→水の再吸収が増加

(33)

甲状腺

• ^位置関係

– 喉頭下部∼気管上部にかけて、両側面と前面に接着

– ^{甲状軟骨のすぐ}^下

• ^構造

– ^左葉、^右葉、^峡部

• ^機能

– ^サイ^{ロキシン（}^{甲状腺ホルモン）}^：^{濾胞細胞より}^。 – ^カ^ルシト^ニン：^{傍濾胞細胞より}^。

(34)

34

甲状腺ホルモン

• ^サイ^{ロキシン（}T₄^）^、^トリヨードサイロニン

（_T₃）

• ^{基礎代謝率と}^熱産生を増加

• ^{炭水化物、}^タ^ンパク質、脂質の代謝を調節

運動、ストレス、栄養不良、低血糖、_etc

視床下部促進

下垂体前葉

ＴＳＨ放出ホルモン

（ＴＲＨ）

甲状腺

甲状腺刺激ホルモン（ＴＳＨ）

Ｔ３，Ｔ４血中濃度の上昇ホルモン利用

Ｔ３，Ｔ４血中濃度の下降抑制

抑制

促進

(35)

甲状腺機能亢進症 _/ 機能低下症

• ^{甲状腺機能亢進症}

• ^バセド^ウ病

– ^甲状腺腫 – ^頻脈

– ^眼球突出

• ^{甲状腺機能低下症}

• ^ク^レチン症

– ^身体、^{知能の発達遅滞}

• ^粘液水腫

– ^{基礎代謝、}^熱産生、^精神活動の低下

– ^{四肢や顔面の皮下への} 粘液性水分の貯留

(36)

36

カルシトニン

• ^血中カ ^{ルシウムイ} ^{オン濃度を減少さ} ^せる

– ^骨、^{腎臓に作用}

– ^{上皮小体ホルモン（}^パラ^ソ^ルモン）^と^拮抗

(37)

上皮小体（副甲状腺）

• ^{甲状腺の裏にある。}

• ^パラ ^ソ ^ルモン（ ^{副甲状腺ホルモン} , PTH) ^を分

泌

• ^血中のカ ^{ルシウム濃度が低下し} ^{た場合に、} ^濃

度を上げる

– ^小腸から^{の吸収増加}

– ^{尿細管から}^{の再吸収増加}

– ^{破骨細胞を刺激し}^て骨から^カ^{ルシウムを再吸収}

(38)

38

膵臓

• ^{内分泌部：} ^ラ ^{ンゲルハンス島（} ^膵島）

– ^{膵尾に多い}

– ^α ^細胞：^グルカ^ゴン – ^β ^細胞：^イ^ンスリ^ン

– ^δ ^細胞：^ソ^マト^スタ^チン

(39)

インスリンによる血糖値の下降

• ^{細胞膜に作用し}^、筋細胞などによるグルコースの取り込みと利用を促進

• ^{特に肝臓と}^{骨格筋において、}^グルコ^ースから^のグリコーゲン合成を促進

• ^{細胞におけるアミ}^ノ^酸取り^込みと^タ^ンパク^質合成を促進

• 脂肪組織における脂肪酸合成と脂肪の貯蔵を促進

• ^グリ^コ^{ーゲン分解を減少さ}^せる

• ^タ^ンパク質や脂肪の分解の抑制、糖新生の抑制

(40)

40

グルカゴンによる血糖値の上昇

• 肝臓や骨格筋におけるグリコーゲン分解の

促進

• ^糖新生

(41)

ソマトスタチン

• ^イ ^ンスリ ^ンと ^グルカ ^{ゴンの分泌を両方と} ^も ^抑制

• ^{視床下部でも} ^産生さ ^れる（ ^→Ｇ ^Ｈ ^{の分泌を抑}

制）

(42)

42

副腎

• ^{左右腎臓の上。}7-8g

• ^皮質

– ^球状層：^電解質コ^ルチコ^イ^ド^（^アルド^{ステロン、}^{デオキシコ} ルチコステロン）

– ^束状層：^糖質コ^ルチコ^イ^ド^（^コ^{ルチゾル、}^コ^ルチコ^{ステロン）} – ^網状層：^{副腎アンド}^ロゲン

• ^髄質

– ^{髄質細胞（}^ク^{ローム親性細胞）}

– ^アド^レナリ^ン、^ノ^ルアド^レナリ^ンを分泌

(43)

グルコ（糖質）コルチコイド

• ^{日内変動を示す}

– ^{高いレベル：}^午前４^∼８^時 – ^{低いレベル：}^午前０^∼３^時

• ^{糖新生の促進}

• ^脂肪分解

• ^タ ^ンパク ^質分解、 ^アミ ^ノ ^酸放出

• ^{抗炎症作用}

• ^{免疫作用の抑制}

• ^{創傷治癒の遅延}

(44)

44

ミネラル（電解質）コルチコイド

• ^アルド ^{ステロンなど}

• ^{水分保持と} ^{電解質バラ} ^{ンスの維持}

– ^{尿細管におけるナト}^リ^ウムイ^{オンの再吸収を促進}

• ^{水分の保持を伴う}

– ^{尿中へのカ}^リ^ウムイ^{オン排出を増加}

• ^血中カ ^リ ^{ウム値がアルド} ^{ステロン産出を調節}

– ^血中カ^リウム値の上昇→産生増加 – ^{低下→産生減少}

• アンギオテンシンによって分泌刺激

(45)

副腎髄質ホルモン

• ^アド^レナリ^ン、^ノ^ルアド^レナリ^ン

– ^アド^レナリ^{ンは心臓（}^{心拍数増加）}^と^{代謝過程（}^血糖値上昇）への作用

– ^ノ^ルアド^レナリ^{ンは末梢血管収縮（}^{血圧上昇）}^{作用が大き} い

• ^{交感神経の刺激により}^分泌

– ^{心拍数の増加} – ^{血圧の上昇}

– ^心臓、^脳、骨格筋などへの血管を拡張、皮膚などへの血管を収縮

– ^{代謝率増加}

(46)

46

性腺

• ^精巣

– ^{男性ホルモン}

• ^卵巣

– ^{卵胞ホルモン} – ^{黄体ホルモン}

(47)

卵胞ホルモン（エストロゲン）

• ^エスト ^ラ ^ジオール

• ^エスト ^ロン

• ^エスト ^リ ^オール

• ^{女性生殖器の発育促進}

• ^第２ ^{次性徴の発現促進}

• ^{生殖機能維持} ^など

(48)

48

プロゲステロン

• ^{着床の成立と} ^{妊娠の維持}

• ^{排卵抑制作用}

(49)

男性ホルモン（アンドロゲン）

• ^テスト ^ステロン

• ^第２ ^{次性徴の発現を促進}

• ^タ ^ンパク ^{質同化作用}

• ^{精子形成作用}

(50)

50

松果体

• ^{間脳の後上方}

• ^{松果体細胞：} ^メ ^ラ ^ト ^{ニンを分泌}

• 思春期以後松果体は退化傾向。加齢におい

て石灰沈着がみられる。

• ^メ ^ラ ^ト ^{ニンの特徴}

– ^分泌は、^眼から^入って視覚路を刺激する光の量に影響を受ける。

– ^２^４^時間ごと^の変動リ^ズム（^夜：^高、^昼：^低）

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第１ ０ 回 泌尿器系、 生殖器系、

内分泌系

日紫喜 光良

泌尿器系の構成

• 腎臓（ １ 対） ： 尿の産生

• 尿管（ １ 対） ： 腎臓から 膀胱への尿の輸送

• 膀胱（ １ つ） ： 尿の貯蔵

• 尿道（ １ 本） ： 膀胱から 対外への尿排出

腎臓の位置関係： （ １ ） 背面像

腎臓の位置関係： （ ２ ） 正面像

腎臓： 位置

腎の構造

腎臓： 構造

• 腎門部： 腎動脈、 腎静脈、 尿管が出入り する

• 腎実質と 腎洞部

• 腎洞部： 腎杯→腎盂（ →尿管）

• 腎実質： 皮質、 髄質（ 腎錐体、 腎乳頭）

• 腎錐体： 集合管の集まり

• 皮質： 主に腎小体（ 糸球体、 糸球体嚢） 、 尿細

管

ネフ ロン（ 腎単位）

• 腎小体

• 尿細管

尿細管と 血管

尿の生成

単純（ 限外） ろ過

糸球体ろ過液と 残っ た血液成分

選択的再吸収

• 能動輸送（ 濃度勾配に逆ら い、 化学エネル

ギーを用いて輸送）

ヘンレのループ： 浸透圧差による水の再吸収

分泌

• ろ過できなかっ た物質（ 薬剤など） を排出

• 水素イ オンと 結合し た形で、 以下のイ オン・ 物

質も 排出さ れる

尿の調節

Ａ Ｄ Ｈ の分泌と

ネガティ ブフ ィ ード バッ ク 調節

アルド ステロン分泌の

ネガティ ブフ ィ ード バッ ク

尿の径路

• 腎臓

• 尿管

• 膀胱

• 尿道

生殖器系

• 女性生殖器の構造

• 男性生殖器の構造

• 性周期と 性ホルモン

卵巣

卵管

• 位置関係

• 構造

子宮

男性生殖器

精巣の機能

• 精子形成

• 男性ホルモン（ アンド ロゲン） の分泌

卵巣周期と 子宮内膜の性周期

卵巣周期（ と く に排卵時） の推定方法

内分泌

• 内分泌腺

下垂体

• 脳底部

• 間脳視床下部から 下垂（ 漏斗）

• 蝶形骨ト ルコ 鞍の下垂体窩の中

• 腺性下垂体： 前葉、 中間部、 隆起部

• 神経性下垂体： 漏斗、 後葉

下垂体から のホルモン分泌のフ ィ ード バッ ク 機構

主な下垂体前葉ホルモン

主な下垂体後葉ホルモン

• 視床下部の神経細胞で合成

• 下垂体後葉の神経終末から 放出

• オキシト シン

• 抗利尿ホルモン（ Ａ Ｄ Ｈ ） （ バソ プレシン）

甲状腺

• 位置関係

• 構造

• 機能

第１０回泌尿器系、生殖器系、

日紫喜光良

• ^腎臓（ ^１ ^対） ^： ^尿の産生

• ^尿管（ ^１ ^対） ^： ^腎臓から ^{膀胱への尿の輸送}

• ^膀胱（ ^１ ^つ） ^： ^尿の貯蔵

• ^尿道（ ^１ ^本） ^： ^膀胱から ^{対外への尿排出}

腎臓の位置関係：（１）背面像

腎臓の位置関係：（２）正面像

腎臓：位置

腎臓：構造

• ^腎門部： ^腎動脈、 ^腎静脈、 ^{尿管が出入り} ^する

• ^腎実質と ^腎洞部

• ^腎洞部： ^{腎杯→腎盂（} ^→尿管）

• ^腎実質： ^皮質、 ^髄質（ ^腎錐体、 ^腎乳頭）

• ^腎錐体： ^{集合管の集まり}

• ^皮質： ^{主に腎小体（} ^糸球体、 ^{糸球体嚢）} ^、 ^尿細

ネフロン（腎単位）

• ^腎小体

• ^尿細管

尿細管と血管

単純（限外）ろ過

糸球体ろ過液と残った血液成分

• ^{能動輸送（} ^{濃度勾配に逆ら} ^い、 ^{化学エネル}

ヘンレのループ：浸透圧差による水の再吸収

• ^{ろ過できなかっ} ^た物質（ ^{薬剤など）} ^を排出

• ^水素イ ^オンと ^結合し ^た形で、 ^以下のイ ^オン・ ^物

質も排出される

ＡＤＨの分泌と

ネガティブフィードバック調節

アルドステロン分泌の

ネガティブフィードバック

• ^腎臓

• ^尿管

• ^膀胱

• ^尿道

• ^{女性生殖器の構造}

• ^{男性生殖器の構造}

• ^性周期と ^{性ホルモン}

• ^位置関係

• ^構造

• ^精子形成

• ^{男性ホルモン（} ^アンド ^ロゲン） ^の分泌

卵巣周期と子宮内膜の性周期

卵巣周期（とくに排卵時）の推定方法

• ^内分泌腺

• ^脳底部

• ^{間脳視床下部から} ^下垂（ ^漏斗）

• ^蝶形骨ト ^ルコ ^{鞍の下垂体窩の中}

• ^{腺性下垂体：} ^前葉、 ^中間部、 ^隆起部

• ^{神経性下垂体：} ^漏斗、 ^後葉

下垂体からのホルモン分泌のフィードバック機構

• 下垂体後葉の神経終末から放出

• ^オキシト ^シン

• ^{抗利尿ホルモン（} ^Ａ ^Ｄ ^Ｈ ^） ^（ ^バソ ^{プレシン）}

• ^位置関係

• ^構造

• ^機能

甲状腺機能亢進症 _/ 機能低下症

カルシトニン

• ^血中カ ^{ルシウムイ} ^{オン濃度を減少さ} ^せる

上皮小体（副甲状腺）

• ^{甲状腺の裏にある。}

• ^パラ ^ソ ^ルモン（ ^{副甲状腺ホルモン} , PTH) ^を分

• ^血中のカ ^{ルシウム濃度が低下し} ^{た場合に、} ^濃

• ^{内分泌部：} ^ラ ^{ンゲルハンス島（} ^膵島）

インスリンによる血糖値の下降

グルカゴンによる血糖値の上昇

• 肝臓や骨格筋におけるグリコーゲン分解の

• ^糖新生

ソマトスタチン

• ^イ ^ンスリ ^ンと ^グルカ ^{ゴンの分泌を両方と} ^も ^抑制

• ^{視床下部でも} ^産生さ ^れる（ ^→Ｇ ^Ｈ ^{の分泌を抑}

グルコ（糖質）コルチコイド

• ^{日内変動を示す}

• ^{糖新生の促進}

• ^脂肪分解

• ^タ ^ンパク ^質分解、 ^アミ ^ノ ^酸放出

• ^{抗炎症作用}

• ^{免疫作用の抑制}

• ^{創傷治癒の遅延}