定 価
（ 8 ） 0
（ ）
か
定
か
定 価
＋
か
8 （ ）
定 価
＋（ ）3
引用文献
） 田 ， ， ， の 断
金 事業 に する ， 年 書 - .
56
1
は
に と あ
または に あ
C または MRI に に あ
たし およ した と
す た し は に
は い な す こと ましい
に す より
日本では， 年に に の 断 られ（ S）），
に 上 の 発作 ， の上 ら に の 所 を 合 に 断 て行
い， れら の 上を 断する ている。 年に され
（ ））に いて ， の 断は 本 には れら の 上を す
の られて ， に され 断 い る。
， に いては （ くは ） 上 の 上 い
cut-o されている ， の cut-o では くは の は . に い されている（ S））。
断の は， をき す で， 管 ， ， ，
ど られる。
2
C よ な に して か
にした と は に
B
の 発 は， 年に に 行 れ （ ，
）に れ ， . く， いで ， で 。 ， 者
の 上 を る されて （ S S）） ）（ ）， の
は上 の 発作 で る。 ， く では る ， の い （ S）），
ま ， 管 どの の る 者では て を い
で る。
は上 ， いで く， は ， いで上 ， 上 い
されている（ ）（ S））。さらに， 年の （ S））では， . （
）。
の は， で する 上 （ . ）を ， い い い る。 ，
の発 ら までの は で ，発 ら に 者は に
されている（ S））。
の には， ， の ， 振，発 ， の ど の高い
で る（ ）（ S S）） ）。 ，い れ にの ので い ， の の を する。
， 者 での の 合は， に す ての 者（n ）を に
する . に ， の は 者に て に行 きでは い されてい
る（ S））。 の に いて ， 者 での の 合は . （n ）（ S））， 発 の 者では は で . （n ）， 上で . （n ）（ S））， に
発
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
発 （ . ） （ . ）
振 （ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
その （ . ） （ . ）
（ ） は出 （ ）を す。 （文 ）
出 （ ） 出 （ ）
の
発 振
の 発
所
（ ：文 ， ：文 ， ）
pper alf ower alf i ht alf eft alf entral eneral
ri ht upper ua rant left upper ua rant ri ht lower ua rant left lower ua rant
（文 ）
5
いては されている（ S）） ）。
rey- urner （ ）， ullen （ ），Fo （ ） どの は，
に て される ，その出 は く（ S）），ま 外
の 者で される（ S））。 れらの は， 発 を て出 する い ，
その 断 は て で る。ま ， の は の で る する
（ S）） る ， で を い の （ ）） ， は ま てい い。
C は か
には す
た し な は す
B
の 断では， の 上 を る で る（ ）） ） ）。 くの場合， に
でき， ている の上 に 断 で る ， の の を 断の
する は ま く く（ ）） ） ），それ れの を理 で 断する ま い。
の （ ）） ） ） ， （ S））に れ ， ， ら
を する い れている。 ，日本の を する ， 外で で
きる まれる。
， 外に， で ては， 法に て
発 （複 ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
発 （ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
振 （ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
その （ . ） （ . ）
（ . ） （ . ）
（ ） は出 （ ）を す。 （文 ）
を する ，p （ ）， 法に て
の 原 を する ， A （ A ）， ate 集法に る
， 法を られる。 ， 法に
る は を する ， の 断に ， れらを に いる は で る。
は， 年に ate 集法 され， に ている。
は， 法を を い， に する
， で る。 の 断 を に 。
の る場合， を の に て
れている。 の の 断 について （ S））では， は
する ， で れて （ ）， の 断には
の されている。さらに， に の を て 断 は
（ S））。
は， の 断に いて で る（ S ）） ） ） ） ） ）。
断に する . ， . . され（ S））， て高い
を ている（ S）） ） ）（ ）。 は， 高 する ， に
て く（ S））， で る場合の の 断に で る。ま ， p
て， の 断 る（ S））， の 断に て 高く
（ S））， されている。
は， ， の 上 を る に 断 で る（ S
）） ） ） ） ） ）。 ， 断の い に るいくつ の されて ， に，
の 無 どに を する。
の 断に る の ， は， の 断 その cut-o の の
いの に てい い。 ut-o を 上 する は . ， は .
. で る で，cut-o を高く する は される ， I / では は る ， は . （ S）） ） ） ） ）されている（ ）。
の く る て， の に れ ら い。
では， に を する場合， 上 い い（ S） ）。
は， の に て，発 に ， 高 する い ，発 ら まで
の い ている る（ S） ）。ま ，高 を原 する では，
は上 にくい （ S））されている。
に高 をき す を 。 の 断で， に る
のは， 外で 高 られる い で る。 の ， 断の く
されている（ S））。 て， の 断に いては，前 の の を ま ，
断の を ， に の高い， の の る。
， 所 で の所 い場合， する は， の
を て 断する 場合 る。 ， 管 例 ど で
上 する場合 ， での は い。
6
者（年）者 （）法 上cut-offNN Steiner（））（）uriimetric... entrucci（））（）ISA... homson（））Seraen-lipase... Steiner（）） （）haeas... ....n... ace（））（）haeas... entrucci（））（）haeas... homson（））haeas... ... poehler（））ellulose electropheresis... Steiner（））（）heat protein inhiitor... ... ace（））（）ellulose electropheresis... entrucci（））（）haeas... positie preictie alue N neatie preictie alue positie likelihoo ratio N neatie likelihoo ratio n.. not etermine （文） sensitiity/（specicity），N（sensitiity）/specicity におけ 者（年）者 （）法 上cut-oNNA ayumi（））（）uriimetric（上）... Araham（））（）uriimetric（上）... eik（））（）uriimetric./（上）... an（））（）uriimetric.I/... etro（））（）uriimetric.I/... amer（））（）uriimetric./... Sae（）） （）uriimetric.I/... hen（））（）uriimetric.I/... ylnp-Bck（））（）uriimetric.I/... ilson（）） （）uriimetric.I/... eelli（）） （）uriimetric./...
ayumi（））（）uriimetric（上）... Araham（））（）uriimetric（上）... eik（））（）uriimetric./（上）... an（））（）uriimetric.I/... etro（））（）uriimetric.I/... Sae（）） （）uriimetric.I/... hen（））（）uriimetric.I/... ilson（））（）uriimetric.I/... eelli（）） （）uriimetric./... ilson（））（）ISA.n/m... ayumi（））（）urine ipstick （Immunochromatoraphy）./... Araham（））（）urine ipstick （Immunochromatoraphy）./... eik（））（）urine ipstick （Immunochromatoraphy）./... Anersen（）） （）urine ipstick （Immunochromatoraphy）./... （seere）urine ipstick （Immunochromatoraphy）./. Aysan（））（）urine ipstick （Immunochromatoraphy）./... an（））（）urine ipstick （Immunochromatoraphy）./.... amer（））（）urine ipstick （Immunochromatoraphy）./... Sae（）） （）urine ipstick （Immunochromatoraphy）./... hen（））（）urine ipstick （Immunochromatoraphy）./... ylnp-Bck（））（）urine ipstick （Immunochromatoraphy）./... eelli（）） （）urine ipstick （Immunochromatoraphy）./... ylnp-Bck（））（）urine ipstick （Immunochromatoraphy）./... positie preictie alue N neatie preictie alue positie likelihoo ratio N neatie likelihoo ratio A area uner the cure sensitiity/（specicity），N（sensitiity）/specicity
62
p の は，高 の 断に で る。 で ， の
を する される ， の 断その のに する は で い（ ）。
外の高 を， p の に ， （ / 例） でき い
（ S）） る で，その で ， い （ S）） ） ， て
い い。ま ， に て， い （ S）） ， 高
を する で で る， い （ S）） る。
は， どの い
されている（ ））。ま ， は， の に 高 に する
（ S） ）。 て， の は，発 ら を て に られる。
には， の 断 に を てい い（ S））。日本では， 年に 法（ ate 集法） に ている。
そ
は 発 の key en yme で る ， に いては に
に される ， を する は で ， 法に 原 て され
る。 に する の は，高い （ S） ）されている。
A （ A ）は に いて著 に上 ， する されている（ S） ）（p. ，
第 の 断 の を ）。 ，い れ 法に る の ，
は で， に る の 断に さ い。
N
ery oo ery oo
At upper limit of normal
ery oo oo
ery oo ow ery low oo
p oo oo oor
positi e pre ieti e alue N ne ati e pre icti e alue （文 ）
な
（ ） （ ）
p
（文 ）
C に は か
は に とな
あ しかし さ てお は きない
なし B
は， つて の 断に高い を す （ S））され 。 の
， の ， に は い （ S）） ）
されている。ま ， に の 出を するの では， の を る ，
に する （amylase creatinine clearance ratio A ）を する 合 理 で ， に 高い され （ S））。 ，その の に て，A
て 高い はい ， の 断に する は されている（ S）） ）。
で る の前 物 は， の発 ら に される。
年， を ， つ に 断する に， の を い，
（ - ）を で 法 されている（ S）） ） ） ） ） ）。本法の ， どを clinical alue は， て い（ ）。
の 断に る - の 編 されている ） ）（ A）。 - の 断 （
とな
外の
，前 ， ， ， の
の合 （ ， ） 発
外 （ ， を ）
管 その
（mumps）
外 （ を ） （ ， ）
管 外
管 （ ， ， ）
の くは
管の くは （外 外）
の 振， 振
発
（ ， ）
所 （ 外 ）の
（文 ）
6
）は， A （area un er cur e） （ ia nostic o s ratio）で ，
は A で で る のの， に いて る の で ）
（ A）。 て， - に る の 断は， を い， に する
（ ）で る， に る 断 どの ら， を でき い 機
に いての は高い。 に， の の の 断の に で る ）。
，日本では されている のの， に て ら ， されてい い。
そ
年， の 断を ， されている。 rine
trypsino en acti ate protein（ A ），car o ypepti ase B（ A B），acti ation pepti e of car o ypepti-ase B（ A A ），the trypsin- -alpha antitrypsin comple （trypsin- -AA ），circulatin （cell-free）
NA ）（ ），I - resistin ）（ S）， ）（ S），s- ）（ S） どの る。
（n） 者 （n） A （ I） p
re ictin A . .
（ . . ） . .
Stu y su roups
S A . .
（ . . ） . .
Sample si e . .
（ . . ） . .
A mission h . .
（ . . ） . .
Se ere A . .
（ . . ） . .
re ictin post- pancreatitis . .
（ . . ） . .
- urinary trypsino en- A area un er cur e ia nostic o s ratio A acute pancreatitis
S A he Stan ar s for eportin of ia nostic Accuracy （文 ）
におけ と
（n） A
（ I）
- s. serum amylase for ia nosin A
- . .
（ . . ）
Serum amylase . .
（ . . ）
- s. serum lipase for ia nosin A
- . .
（ . . ）
Serum lipase . .
（ . . ）
- urinary trypsino en- A area un er cur e ia nostic o s ratio A acute pancreatitis
（文 ）
C に は か
には は あ
に る 純 X 所 て， ， の （colon cut-o si n）（
）， 上 の 所 （sentinel loop si n）（ ）， の
， ， ， ど る。 olon cut-o si n は， に
横行 横 ， の前 に る に ，横行 上行 る
いは 行 の に ，口 する に じる い れている（ S）） ）。 olon cut-o si n は， の ら 行 に られる く（ ）， いで横行
に い（ ）。
ま ， 純 X 所 て， ， （acute respiratory istress syn-rome A S） ， どを る。 れらの所 はい れ に のでは く， ，
の 純 X 所 の に て の 断を す はでき い（ S））。 ， 純 X は
者の の ， 管 どの の 断の には の で ，
れる場合には に す きで る。
C に は か
には は あ
C
は， の を る で ， の 断に で る（
）。 に る の 出 は ， の の 出 は，前 ，
， で る （ S）） ）されている。ま ， ， ， 管 ど
の の原 に する 所 を 出 る に， ど の に
で る。 に， 管 管 の 無の は， に する の
を 断する場合に で る。 で を 出 い場合で ， 行 て，
い を す きで る。
， 例では， 管 に どの で の 出 る
（ S）） ）。 に じ の 断には で ， に
られれ 断できる（ S））。ま ， に の の 無の
に は で る（ S））。
66
C
C に C は か
に C は あ C
（ の に る の については 第 の 断 の ）
の 断その のの には は い場合 る ， 所 ，
に て の 断 でき い場合 ， の ら で い場合には， 機 に
れ に を 行す きで る。 に， どの に る 管 原
て発 する 例では， 純 の では原 る される 高い（
）（ S）） ）。
は， 管 の の を る く， 所 を 出する
で る（ S）） ） ）。 の 断に 所 て， ， （ に前
）， ら に の 上 （ ）， （ ：A F ）（
）， （ ） （ ）， ensity の ， の （ ，
）（ ）， の （ ：AN ）（ ）， ，
外 の 断 ど る（ S） ）（ ）。 の は， 管 の 物
の の に る い（ ）（ S） ）。
いた と は か
C や C およ にす と
に APFC と に ANC は
あり に あ
C
の は， の に で る。 の るいは の 断に
は 純 では で ， に る の の で る。 は
の （い る ： ）に い
（ ）。 ら に で で れ ， れる（ S））。
発 では， の で の で て の
， ら の は断 でき い（ ）。 ， の
で られれ ， の く れる（ ）。
では， を （parenchymal）， （peripancreatic），
外（com ine type）に ている（ S）） ）。 の （ ）では， に
（A F ） （AN ）の は い。 ， 日 を る
は 純 では の （ ） て 高く， を す に る（
）。ま ， の出 を は高 を す る（ S） ）（ ）。ま ，
では， の を する の 管（ ） できる場合 ，
の に で る（ ）。
W N と PPC は か
や りな に C や MRI にす W N と
PPC は あり に あ
C
は する の に の構 出 ，い る （ N）
を する。 に る て じる （ ）（ ）
に る 物 て じ る N（ ）の は で る
（ S） ） ）。 N は に で る ， N は外
る る。 は 本 には の を ， に られる。 は で るの
で， では （ ）を する（ ）。ま ， I では で
， では著 高 を するの で る（ S） ）。 ， N は い つで ， の ら ， に を る（ ）（ S）） ） ）。 N の は，
物 ら に ているので， の の 高く， で る
い。ま ， では N の の 構 され る。 は高 に出 を
ので，出 の では で高 を する る。ま ， では
出 ， の の 高 ， を する（ ）（ S））。
て， ら に （ の I の ）を にすれ ， くの 例で
N の は で る。
MRI
C MRI は において よ な に い か
とな や には MRI は C より あ
C
に する 本 I の 法には ， ， （ cholan iopancreato
-raphy）， I る ）。 を い は では 断 で る
， I の では の に じて は高 を する。ま ， の 前 の
の 断 を する（ ）（ S）） ）。 の の は では
る ， I では は に に区 で る（ は
て では高 ， では ）（ S）） ） ）。ま ，出 の は， に
では高 を するので， に 断 で る（ ）。
は - A に る I で て 出できる（ S）） ）（ ）。
に出 を い。 の出 では 純 で高 を すので， 断 で る。 ，
の に 出 は に て ま ので， では出 の 断は る。 I では
上 の出 は ， に高 を するので， に 断 で
る（ S））（ ）。
は ， の 作を ，ま ， を いる く 管 管 を
で する できる。 管 の 出 高いので， で ら で い
場合には に 行する きで る（ ）（ S） ） ）。 さ 管 は I （ma imum intensity projection） 理を の では される るので， の
6
ら thin slice の に て の 無を 断する る。
は， の ら 管 合 （ ） 管 合 ， 管 ， どの
の原 の に で る（ S） ）。
の 作 では， ， ， 電 ， ど， の金 製 の
はでき ， I の どの 者は 外で る。
E ERCP
C に ERCP は か
そ に して ERCP は ない
） どについては， を前 行される い。
に る に する の （p. ， 第 に る に する ）
ら に （p. ， 第 の ）を の 。
の 断その のに て， は 事 されている 行 い（ S）） ）。
C に に は か
に や には C あ
C
では， ら ， に出 （ ）を じる る。出 の の 無を
する る場合には で ， の の 出 られれ 出 断でき
る（ ））（ S）。ま ， を では に出 を
る（い る ）（ S）） ）（ ）。 出 に ては， 管 に
る で る（ C C ）。 （ ，上
）に する じる る（ ）。 は 純 で高 を
す は ら いので， 断には で る（ S））。
まで する ， に を じる する る（ ）。
5
C において は か
と さ た には やかに あ
A
の 断 され 場合には， に 断，す 原 の を行 る
（p. ， 第 の 本 ）（ ））。
は
は かにす ことにより す こ
と あ は た に
あ
は の ，高 ，外 ， 管 合 ， ，上 機 ，
どに 場合に いて ，それ れの に 法 る ， 断を に行
れ ら い。ま ， 管 の原 で る るので， の
で る。
C において して す き は
か か は か かな に き
す た す き あ
A
で， の出 ，ま は どの の を 例， 管 合 例，の
場合は， の （ / S）に する されている。
ど の は， 断の で に て で す き で る（p. ，
の 断 ）。
， 高 どの ， ど， 発 に
する の 無 どを する る（p. ， 第 ，p. ， の
）。
， （A AS ）， （A ） は，
ど を する に， 例で す きで る（ ） ）。 m / を
ている ，高 で る 高く，高 を 場合には，上 機
で る る（ ） ）。ま ， car ohy rate- e cient transferrin（ ）
は で上 する ， の
断に で る（ S））。
本 を する に，ま ，（ 外式） （ ， ）を行 。
は， ， 管 ど， の に する 所 の 出に で る。
C
ら では い場合には， 管 の原 で る るので，
を 行する る。 の 外 の場合 所 は で る。