（p. ， 第 . の ）
およ
は， の ， に の 除 に いて発 高い されている
（ S）） ）。 ， ， ， の ， の ， 除 に る
されている（ S））。ま ， 管 （ ， ， ， ， ど） の く されて
いる（ S）） ）。その の の で の る ，それらの の に
ている は ら では い（ S））。
さらに， の 外 （e tracorporeal shock wa e lithotripsy S ）（ S）） ，
（transcatheter arterial em oli ation A ）（ S））， （percuta-neous transhepatic iliary raina e B ，percutaneous transhepatic cholan io- raina e ）
（ S））， （ S））， （ S）） どの 行 に 発 い る。
については くの る のの発 は く， 年に日本で行 れ に る の . を るの で る（ S））。
には 年 ら 年までに， を る で を発 する る され
，そのす てに いて されている では い（ S））。 の 断は，
の 発 ， の に ， の に 発，の を す で得
られる （ ））， では， （rechallen e test） 理 に る ， の は に る。
に する 文 を に 集 る（ ）（S ））。 ら 発
までの は， で発 する ら， 月 に じる
2
によ lassalasslasslasslass - / - /
I（） - 金 / -
- / lassa：rechallene test例る例上の例での原（，高，，のど）除外できるの lass：rechallene test例る例上の例での原（，高，，のど）除外できいの lass ：く例の例，上の例で発ているの lass ：く例の例，発ていいの，rechallene testのいの lass ：上をさいの，例のの （Baaloらの文）にく）
- （ - ）， ら 月を する ， ， - I（
） ど，さま まで る（ S））。
によ は いか
え と す こ よ に な
により す は に い しかし こ よ な
は あり に す は か ない
日本に る の では，高 を する の は . されている （ S）），
， ， ， ど に を す ， て に
を ている る。
に， m / を る 発 する い れている
（ S））。 の に 著 高 に を発 する 例は， の高 に い ，
， する（ S））。 の - に 高
の されている（ S）） ）。
高 に る 発 の の きさは，いまだに く てい い。高 は， の
原 の を る い る （ ））， で原 の . . にす い する る（ S））。
H HI
HI AI S と と は
は あり に い
は， uman immuno e ciency irus（ I ） の 合 の つで ，発 は 者に 高く， 年の 外での では， . . / /年で る（ S， S）） ）。
I 者に る の ては， ， ，高 ， I の
， I に する （ ど）， （ 写 N Is） ど
に る の （ S， S）） ）， を い I に を
の 例 され （ S）） ）。
の 年の 者を の （ 年）
では， I 者の 発 は . . / /年で てい ， で行 れ uro SI A
（ 年）では . / /年で （ S）） ）。 年 ら 年 に の I
者を 年を では， （ o s ratio（ ） . ， I： .
. ）， （ . ， I： . . ）， （ . ， I： .
. ）， （＜ cells/mm ）（ . ， I： . . ） ど の発
に ， い で る ， / ， ，
， は の発 （ S））。
2
によ は
や IPMN な は とな
の る ては， ， 管 （intra uctal papillary mucinous neoplasm I N）， ， （pancreatic neuroen ocrine tumor N ）， 管 ，
， ど されている。
に る 発 の は 高く， る では い られている（ ））。ま ，
ど の 理 ， ， るいは 除 の所 て， 者
の に られる（S ））。 ， 者の には ，その に ら
でき い されている（ ））。日本の に いて ， 原 られる は .
で （ S））。ま ， 発 者 を ，その 年 に る の発
は， の . で の る（ S））。 れら 発 者の には， 発 に
すでに てい る られる。
では， て， をはじ の るので， に， でき
い 発 の場合 高 者の場合には， どで の を行 られる
（S ））。
およ は いか
は と さ
R H およ N I す は
あ
日本に る の 断 は， 発 るいは 例で， に く
に 者 例 上 する， 者の く 例には の の い， 発
年 は い， だ ， 例の の場合には， く 例は の発 で る。
上の す てを す ， （ ） の p.
p.N I を する場合 されている（ S））。
日本に る の は の ら， . / される（ ））。ま ， に
いて 日本 断 る のの， は . . / される で る
（ ））。 は の 式を ， 発 ら に 行 ，
行 者の を発 する（ S， ， ）） ）。 の ， を行
て 断を行 に を じる。 は，p.A ，p.N I，p. ，
（copy num er ariation N ） ど れまでに られている ，その p.N I p. は 高く， の を する で 断できる（ S， S）） ）。原 の
発 に する，その の て， （
）， （ の原 ）， （ ），
（ ） されている ，い れ 者の発 く，
を行 は ど高く い（ ， ）） ）。
は原 の の 者については， を ている を除外できる
い る のの， を ている を 断され 場合， の （無
の場合は発 ）， の 行そ て の発 を ， に する い ， を
断する の 法 されてい い ど る。さらに， を
する に る， ま は 上の される ， の ら い 法
で る。ま ， 断を行 て され ， る に 断 つ
い い。 の出 前 断を く行い， を る は される きで る
（ ， ） ） ）。ま ，無 例に する は， て に される きで ， に無 の に てはさらに で る きで ， ら て 断を る に るまで 本 に 行 きで い されている（ ））。
断は の に ， で くの の を で得る
に るで 。 ， の に く を禁 する法
に， 断を行 では の高い を られる の ，
の で る ど，日本の には い。
日本の では， の は く られ で て に行 れているの で
る。 に 口を す。
東 ： （ ），電話 -
-そ
その ， 発 の されている ては， （ S） ） ），外 （ S）） ），
（ ， B，B ， ， 純 ， ），
（ ， ， ）， （ ）， （ ，
， ） に る （ ） ），上 機 （ S） ） ），
（ S） ど る。 者， 者の 発 は / /年（ I：
）， / /年（ I： ）に る い る（ S））。 の に
る ， は 発 の発 を さ てい （ . ， I： .
. ， . ， I： . . ）（ S） ）。
さま ま の されている。 者の . に ら の
を （ S） ）。 発 例 発例で， 管 管の合 い 管 合 の 高い する （ S， S）） ） る。ま ， 管の さ， 管 の ， 管 管の ， ater
の 所 （ ，出 ， ），Santorini 管の ， 管合 の ど の発 する い （ S， S） ） ） る ， の に れらの を い い
（ S） ） る。 hole ochocele（chole ochal cyst）に合 （ S） ） ）されている ， て 高い は ら では い。
（ S） ）， 所 （ S））， uo enal uplication（ 複 ）に る （ S） ）， aroli s isease に （ S） ）， （ ） ）， ）， ））に
る されている（ S）。 ， に る を除く れらの に の
発 を高くする は ら では い。
の ， の で じる。 では， に する の を
る ， ではその の に る の く， は，外 ，高 ，上 機
（ 発 （ N）の a を ），高 ， ， 高
1
， 者， ， 管 合 ， ， ど に る（ S）） ）。
は いか
は や により な に
そ ち は に たとい あ は に
に す なか た に とさ てい におけ
は に に は
と か た
の 発 は， の 無 どに て る。 の で 年 ら
年の 年 に， で 者 （ の ）を に に る ，
の 発で，その / は 発 月 の 発で （ S））。ま ， 年 ら 年に
の に の 者を （ . . 月） に る
， 発 は . で （ S））。 の 発 について 前 き
に る ， の 例に 発を ，その の は ら 年 に じ， 発 に
は （ S） ）。 だ の場合，禁 は 発の を きく さ る
（ S） ） ）。
年 前に発 され の では， 発 に に する 行 れ 場合，
に 発を じる される （ S） ） ）， 出 を 行 い場合で に 発 は く る する る（ S） ） ）。ま ， 年 ら 年の に るいは 発
の に 出 を 者を 月（ 月） に る ， 発 日に
の上 られ 例では， の 無に ら の 発
高 い 。 の を て著者らは， の上 られ 例， るいは
られ い 例では 出 の は い ている（ S） ）。
， 発 では， 年 の での 発 は 例 例 い （ S）） る。
年 の （ ） に 行 れ では，集 され 例の
例 年 に され 。 の 発は . で ， で . ， で .
で 。 例の 発 は . 高く， 行例では . で の 発を 。
合 は で で . 高 。 上 ， 例
は で る され （ S） ）。
へ
は に す か
へ は とい てい は は
とさ てい
の の 行 は い る（ S） ） ）。 者 例を
日本の では（ 月）， に の 行 られ （ S））。ま ，
では に の所 を る はそれ れ . ， . で，
高い い る（ S））。日本での， を の では，
に を （ . ， . ）， を （ ， ）に
され（ S））， の 行に の する られる。
におけ は いか
におけ によ と は は あ
ほ は な
の は， 断 例の いに る （ S））， 年 い ，
いくつ る（ S）） ） ）。 年 の に る ， に る は . . で る（ S）（
）） ）。ま ， の は，年 に する（ S， S）） ） ）。 年に日本で行 れ
では， の年 は で ， で ， で ，
上で . で （ S））。 の に いて， は . で ， に いて . ， 例に いて で （ S） ）。ま 年の に る ， は で . ， 例で . で （ S） ）（ の については，p. 第 .
（ ） - を ）。
の 発例は 発例に ， に は い い れる。An ersson らの では， 発 の は . で ， の . て に （ S））。ま ， ullo ら
（ ， ， ， ， ）の 例 例を に
に る ， 発 例の は . で， の . て （ S） ）。
ま ， に 断される例は く い。 年 の では， の 例の
で 断されてい （ S， S） ） ） ）， 年で ， 者 例の ， に 断され い る（ S） ）。
では，発 に する 例 い。 年 の に る ， 例の は発
の で ， は に で る（ S）） ）（ ）。 に，
例は， に 合 ， に に する場合 い（ S） ） ）。I 管理の発 に
の は く い る （ S））， で くの 者 に
て ， の は てい い（ S） ）。 の では， の
年では で のに ， 年では 著に （ S））。
年の では， の は高 に 原 で ， の 例で
は ， ， 管出 ， ， ど て られている（ S）） ）。 年の
では， 例 例の 例（ ）に いて， の られ 。 れらの
例の で， 例（ ） に て ， は 例（ ），
例（ ）で 。 の 原 の いのは （ ）で ，その の
て は （ ）， （ ）， （acute respiratory istress syn rome
A S）（ ） どで 。 での く られる て 上で る
（ . ， I： . . ）， つ 上の を する の（ . ， I： . . ） ど ら れている（ S） ）。
に す
者 者 （ ）
An ersson ） （ ） .
.
ann ） （Northwest hames）
alamini ） （ ） .
ol acre ） （ ） .
. .
owham ） （ ） .
utin a ） （ ） .
Blum ） （ une ur ）
Floy ） .
. . . ankisch ）
ullo ） ， ， ，
，
. im ）
. .
an asami ） .
Brown ） （NIS ） .
on ） （上 ） .
） 日本（ ） .
） 日本（ ） .
） 日本（ ） .
） 日本（ ） .
と に す
者 者
（ ） （ ） （ ）
ann ） alamini ） owham ） c ay ） utin a ） Blum ）
）
は， ま は
： の ， の られる 例の 。
： に る 合。
（Blum らの ）に，日本の を ）
に す
は
は と により さ は
に し そ は あ に
は にな また に あ や
あ は と い
の は， を する つの ， の 無に される。 年の
の に る ， は に され， に する
る場合に ， 上 する る場合に されている。 は
mo i e arshall scorin system（p. ， 第 . ）
）で， ， ， のい れ する場合（ 上） されて
いる（ S））。 の発 に る場合 上 く る場合の は
高い（ ， ）（ S） ） ）。ま ， 上の高 者は の に る（ . s.
. ，p . ） い る（ S） ）。
， は， で できる（ S， ） ） ）。 は， 者の に発
，その は い れている（ S）） ）。 の は 発 の
の を上 さ る（ . ， I： . . ）（ S））。 年 の では， の
に 上る い （ S） ）， 年 の に る ， の は
されている（ ）。 年の では， 例の の
例（ ） 。 の 無 を する の は， の で 行
され， に を （ S） ）。 上の ら，日本に る の は，
られる。 じ で， を い の で のに ， を
の は で 。
の に する， の を に る ，
の を 発 場合は， の場合（ . ， I： . . ，p . ）
， の場合（ . ， I： . . ，p . ） の 高
（ A））。
に す
者（年） 者 （ ） （ ）
Bra ley（ ）） attner（ ））
Allar yce（ ）） .
ere （ ））
ullo（ ）） .
ankisch（ ）） .
（ ）） .
5
は に す か
BMI は に し した て BMI あ
B BMI
の では， は の に く する。 に， o y mass in e （B I （ k ）/（
m ）） k /m 上の では，それ の 例に ， 例， 例， 例 に い の （ S， S）） ） る。その理 ては， 所の合 に る の ている （ S）） ， に， 合 （ ）を 発 すい ら ている （ S）） る。 編の前 き の
に る ， 者の の発 は高く（ . ， I： . . ）， すい
（ . ， I： . . ）， には てい い（ . ， I： . . ） ている
（ A））。 orl on ress of astroenterolo y の （ ））， nite in om の
（ ） ）で すい て されている。 では，B I k /m の 者では に 高く， の （systemic in ammatory response syn-rome SI S） すい に る の る（ S））。
年の日本に る の （ ））に れ ，B I k /m は 例 例
く，その 例は 例の で， の に を ている。その理 て，
の の の い ， の の 合の を ている。さらに， での前 き で B I
k /m の 例は 例 に 例 ，B I k /m で て の は
られ （ S） ）。
の機 に ては， / ら 例に るいは外 機 （ ，
） る ， は で ， の社会 を ている い い。
An elini らに る， 出 に て 外 を 例の 者を に
る ， 年 に外 機 を ， の 者は 年 機 に られ
い （ S） ）。 oepel の では， 例の の 者の 例（ ） を発 ，
例は で 例は 事に てい （ S） ）。 ら 例（ を
者は 例）を . 年 に る ， に るいは外 られ
い （ S））。 者 例の の を 日本の で （ は
月）， を発 てい 。 の 者 例の に る ， 前，
に てい 例 例（ ） 年 に を発 。 ，外 機 は
年 の に ら にまで 。 の の は する ，外 の
は い い （ S））。 は 年 に する る ， は する い
（ S） ）。 ， の は，外 除に る い （ S） ） ，
に を行 外 除を行 で， に られ い 。
発 ， 者の は， の 年 高い ， 上では
い い る（ S） ）。
年， は， 年に され を
を 。 例の 例（ ）に 得られ， ，
発 ， の 行 ， に られ 。 は発 前 じ にまで社会
てい 。 ては， （ ）。 発 例の ， 年 の 発で
（ S））。
5
としては よ な あ か
においては PPC は とした か
な ま さま まな あ
の合 は， に る 合 ， 合 ， ， 合 ，
その の合 ， に る 所合 ， 合 ， 合 ，に される（ ）。
では， をはじ の を じる。 は，無
の （SI S） ， を を する。 に は
の 高く，ま ，SI S は， に する。
a 合
， ， 管 ， 出 ， ， ，
合
， 管 に る ，N I， 管 ，
c
， 管 （ I ）， ， （A S）， ， ，
合
， 管 ， ， ，
e その
， 断 ， B ， ， ， ，A S，
astric outlet ysfunction
a 所合
所合
（A F ）， （ ）， （AN ）， （ N），
， ， 管 に る
合
管 ，N I， ， ， astric outlet ysfunction，A S， ，
， ， 管 ，
合
（SI S）， （ ， ， ， （ F） ど），
の （ ， ， ， ど）， 断 ， B
， ， ， ， ， I ， ，A S， ，
N I non-occlusi e mesenteric ischemia/infarction， I isseminate intra ascular coa ulation，A S acute respiratory istress syn rome，A S a ominal compartment syn rome，A F acute peripancreatic flui collection，
pancreatic pseu ocyst，AN acute necrotic collection， N walle -off necrosis，SI S systemic inflammatory response syn rome， F multiple or an failure
5
は， の ， ， 外 を する で る。 は どの
をき すだ では く， 管 に の ， 管に 管 を する。
， の の ， には 出 の （ ：acute
peripancreatic ui collection A F ） 出 する（ は ）。 出 は， の に さ
れる い（ ）。 い， 出 の する場合には， の
に に るいは の 構 されて （pancreatic pseu ocyst ）
る（ ）（ S） ）。 管 ， の ている場合 い。 の
くは に する ， 管 ている（ 管 ている）場合 どには， 月 るいは 年に て る場合 る（ isconnecte uct syn rome）。
の の 例では， の に ， く ている（ S） ） ）。
の は 所 に じ，ま で る ら の られる。 の場合，
る ， 管 の上 する ら， の の高 では て
を じ すい に る。
は， の じる。す で る。 上の
（poorly perfuse area）を， する ， 上の のす て する では い。 ど でい ischemic penum ra（ に 機 を ている に
は てはい い ） する。 く は で ，その にさらに
管 を じて する する。 ， を合 ， ，
れている。 では， を て 出 てくる ，発 の
されてい い （acute necrotic collection AN ） ，発
の を （walle -o necrosis N） に される（ ） ）。 N は れ
まで ど されてき で る。
の ， を 管の ら に る N I（non-occlusi e mesenteric isch-emia/infarction） ， の を複 にする 合 の で る（ S）） ）。N I ら 管
する ， に て に する ， 管の（ ）
除だ では く， の除 る。
の に る は， をはじ する する では い。 の
は， に で 高い ， だ で じる のでは く， ， ， ， ， 管， ，
， ど， ら る に る されている。 は に ，ま 管
（ ど） 高 すれ ， で て 管 され得る らで る。
， の は， の を する。 さ
れる SI S され， の 管 される。 い （se ere attack），
どに る の （secon attack）， るいは SI S する場合（persistent
at-tack）には， に集 を ら， どの
出され の き される。 （A S）， （acute
lun injury A I）は，SI S に て される の で る。