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第 5 章 結語
本研究では、中空糸膜の異なる構造、滅菌方法、素材が血液適合性に与える影響を明らか にした。血小板数と血小板表面マーカ（CD41 とCD42b）の減少、そして血小板放出因子
（β-TGとPF4）の増加から、中空糸膜の構造が異なるATA®膜とCTA膜、また、滅菌方 法が異なるPSf_γ線とPSf_ACにおける血小板の活性と粘着について検討したが、統計学 的な有意差は認められなかった。一方で、血小板数の減少とPF4の増加から膜素材が異な るPSf_CRRT_AEFとPSf_CRRT_SHG（ともにPSf膜）はPMMA_CRRT_CH（PMMA 膜）よりも血小板の活性と粘着が少なく、血液適合性に優れていることが明らかになった。
今回用いたin vitro実験モデルは新しい透析膜が開発された際の、つまり、透析患者に使用 する前段階における血液適合性の検証に有用であると考えられる。透析患者における臨床 研究の場合、透析患者の原疾患や透析歴などの背景、そして、ベースラインとなる血小板数 などの血液の数値が大きく異なる可能性がある。そのため、大きなサンプルサイズが必要と なる。一方で、我々が行った実験モデルであれば、健常人血を用いているため、新製品の開 発時に新製品と旧製品の血液適合性を比較する場合など、比較的簡単に検証することが可 能である。最後に、血小板の活性化は、特に、膜の素材、および中空糸の内径に依存して強 く起こり得る。安全な血液透析治療を提供するためには、透水性能、溶質除去性能に加えて、
血液適合性の各因子を十分に考慮しながら、患者に適したダイアライザおよびヘモフィル タを選択する必要がある。今回PSf膜の血液適合性が優れていることが明らかになったが、
PVPは補体を活性し得る。将来に向けて、PVPが配合されていないPSf系膜の改良が望ま れる。
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