22 第３章
3.3. 結果
対象者の63.6%が女性であった．各指標の中央値は，年齢：76.0歳，BMI：21.6 kg / m2，
BNP：573.1 pg / ml，LVEF：45.0%，BBS：43.0，6MWD：336.0 m，脚伸展筋力：0.8 Nm
/ kgであった．BBS評価で「転倒リスク有」と判定されたのは54.5%であった．慢性心不
全の急性増悪の原因となった基礎疾患は，虚血性心疾患24.2%，高血圧症39.4%，心臓弁膜
症12.1%，心筋症9.1%，不整脈6.1%，およびその他9.1%であった．併存疾患として，高
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血圧症は64%，糖尿病と脂質異常症はそれぞれ30%，左室拡張障害は36%，心臓弁膜症は
18%，心筋症は15%に認められた（Table 3）．また, NYHA心機能分類に関しては，入院時
は全例Ⅳ度，病棟歩行が許可された時点では全例Ⅱ度であった．
BMI: Body Mass Index, BNP: Brain Natriuretic Peptide, LVEF: Left Ventricular Ejection Fraction, BBS: Berg Balance Scale, 6MWD: six-minute walk distance
単変量解析では，2群間で有意差が認められたのは年齢（p < 0.01），性別（p < 0.01），
BMI（p < 0.05），6MWD（p < 0.01），脚伸展筋力（p < 0.01）であり，BNP（p = 0.33）
とLVEF（p = 0.31）には有意差は認められなかった（Table 4）．2群間でp < 0.20であっ
た項目の中で，6MWD，脚伸展筋力は互いに相関が高かった（r = 0.75，p < 0.01）．そこで
多重共線性を考慮して年齢，性別，BMI，6MWDを独立変数，転倒リスクの有無を従属変
Age (y.o.) 76.0 (66-83)
Female 63.6%(21)
BMI (kg / m2) 21.6 (20.1-25.6)
Hypertension (%, n) 63.6% (21)
Diabetes (%, n) 30.3% (10)
Dyslipidemia (%, n) 30.3% (10)
left ventricular dilatation (%, n) 36.4% (12)
Valvular disease (%, n) 18.2% (6)
Cardiomyopathy (%, n) 15.2% (5)
BNP (pg / ml) 573.1 (363.2-1168)
LVEF (%) 45.0 (26-59)
BBS (point) 43.0 (31-55)
6MWD (m) 336.0 (236-408)
Leg extensor muscle strength (Nm / kg) 0.78 (0.57-1.13) Table 3 Characteristics of the subject (n = 33)
Median (interquartile range) or population(%)(number)
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数としたモデル（モデル1）とモデル１の6MWDを脚伸展筋力に変えたモデル（モデル2）
の2つのモデルで多重ロジスティック回帰分析を行った．モデル1のModel χ2 testの結
果は，p < 0.01で有意であり，選択された因子は6MWD（p = 0.03）のみであった．
Hosmer-Lemeshow testは， p = 0.97と良好であった．判別的中率は84.8%であった．また，6MWD
（1 m毎）のオッズ比は0.96であった（Table 6）．モデル2では統計学的に有意な因子は
選択されなかった（脚伸展筋力 p = 0.09）．さらにBBSの各ドメインと6MWDにおいて，
「椅子からの立ち上がり」以外の項目で有意な相関が認められた。相関係数が一番大きかっ
たのは総得点であった（Table 7）．
転倒リスクの有無を状態変数とした6MWDのROC曲線の評価では，「感度－（1－特異
度）」を最大にするcut-off値は328mであった．このROC曲線での正診性を示すAUCは
95.6%であった．このcut-off値での感度は93.3% ，特異度は83.3% であった（Fig. 5）．
BMI: Body Mass Index, LVEF: Left Ventricular Ejection Fraction, BNP: Brain Natriuretic Peptide, 6MWD: six-minute walk distance
without fall risk (n = 15)
with fall risk
(n = 18) p value
Age (y.o.) 68 (63-74) 82 (76-87) < 0.01
Sex (male / female) 10 / 5 2 / 16 < 0.01
BMI (kg / m2) 24.3 (21.0-26.0) 21.1 (18.1-22.0) < 0.05
LVEF (%) 41 (28-53) 47 (27-66) 0.31
BNP (pg / ml) 857.0 (426.8-1229.1) 496.1 (367.9-864.6) 0.33
6MWD (m) 414 (386-430) 238 (217-305) < 0.01
Leg extensor
muscle strength (Nm / kg) 1.18 (1.05-1.49) 0.58 (0.47-0.74) < 0.01 Table 4 Result of t test between with and without fall risk
Median (interquartile range) or population (%) (number)
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BMI: Body Mass Index,6MWD: six-minute walk distance
Table 6 Result of Logistic regression analysis for predicting risk of falls
Predictor Odds ratio 95% confidence interval p value
6MWD (1m) 0.96 0.94-0.99 0.03
Hosmer-Lemeshow test χ2 = 2.22 0.97
Model χ2 test: p < 0.01, Discrimination Rates: 84.8%
6MWD: six-minute walk distance
Score r p value
Sitting to standing 4 (4 - 4) 0.297 0.093
Standing unsupported 4 (4 - 4) 0.599 < 0.001
Sitting unsupported 4 (4 - 4) 0.527 0.002
Standing to sitting 4 (3 - 4) 0.689 < 0.001
Transfers 4 (3 - 4) 0.679 < 0.001
Standing with eyes closed 4 (2 - 4) 0.751 < 0.001
Standing with feet together 4 (2 - 4) 0.826 < 0.001 Reaching forward with outstretched arm 4 (2 - 4) 0.776 < 0.001 Retrieving object from floor 4 (3 - 4) 0.617 < 0.001
Turn to look behind 4 (2 - 4) 0.779 < 0.001
Turn 360 degrees 4 (2 - 4) 0.768 < 0.001
Placing alternative fot on stool 4 (0 - 4) 0.778 < 0.001 Standing with one foot in front 4 (0 - 4) 0.794 < 0.001
Standing on one foot 4 (0 - 3) 0.814 < 0.001
Total score 43 (31 - 55) 0.863 < 0.001
Score: Median (interquartile range) Table 7 Correlation between each domain of Berg Balance Scale and 6MWD
Age Sex BMI 6MWD Leg extensor
muscle strength Age 1.000 -0.320 -0.441** -0.524** -0.412**
Sex 1.000 0.390** 0.609** 0.553**
BMI 1.000** 0.391** 0.241**
6MWD 1.000** 0.745**
Leg extensor
muscle strength 1.000**
Table 5 Speaman's rank correlation coefficient
**p < 0.01 *p < 0.05
30
Fig.5The ROC curve analysis showed that the most effective cut off value in 6MWD to distinguish fall risk from subjects was 328.0 m.